338株酵母样真菌临床分析

目的了解临床常见酵母样真菌感染的种类、分布及耐药情况,便于指导临床合理用药。方法收集我院2007年5月—2009年4月住院和门诊患者送检的痰液、尿液、血液、分泌物等标本2 871份。用血平板、沙保罗培养基培养、分离,法国生物梅里埃ID 32C酵母菌鉴定板条进行鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏板条进行药敏试验。结果共分离得到338株11种酵母样真菌,其中白假丝酵母菌277株占81.95%,热带假丝酵母菌32株占9.47%。痰液标本酵母样真菌检出最多为267株。338株酵母样真菌来源于呼吸内科、心脏肿瘤内科、内分泌肾内科I、CU及其他科室。5种抗真菌药中5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,而伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高。结论临床标本中的酵母样真菌以呼吸系统的深部感染最常见,以白假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,临床医生应结合患者的实际情况合理使用抗真菌药,避免药物监用。     

重症监护室患者深部真菌感染的病原菌 分布特点及其耐药性分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 6 月厦门市中医院 ICU 收治的 137 例患者作为研究对象,137 例 ICU 患者送检标本 816 份,分离出真 菌 410 株,均进行病原菌鉴定及药敏试验,分析 ICU 患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。结果：410 株深 部真菌主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌,分别占比 39.51 %、17.07 %、 11.22 %、10.00 %;410 株深部真菌标本主要来源于痰液、尿液、粪便及引流液,分别占比 38.05 %、18.05 %、15.61 %、 6.83 %;克柔假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药性较高,耐药率在 15.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感,其中克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药性在 50.00 % 以上;白色假丝酵 母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑的耐药率在 5.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感。 结论：ICU 深部真菌感染标本以痰液为主,菌种以白色假丝酵母菌为主,且不同病原菌耐药性不同,应结合 ICU 患 者的病原菌情况,合理选用抗真菌药物。     

我院2009-2010年酵母样真菌耐药性分析

目的：了解我院真菌感染情况及耐药性，合理使用抗生素的情况。方法：对2009—2010年全院所有真菌感染的药敏资料进行了回顾性分析。结果：分离出的103株真菌中，以白色假丝酵母菌为主，占69．90％，主要来自呼吸科和老干所，103株真菌对两性霉素B和制霉菌素的敏感性最好，耐药率分别为1．94％和3．88％。结论：应重视真菌的分离及耐药性监测。     

169株下呼吸道感染病原体的鉴定及耐药性分析

目的总结我院近3 a来下呼吸道感染致病菌的耐药情况。方法对本院2002年1月—2005年3月呼吸道感染致病菌药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出致病菌169株,其中G-菌82株(48.5%),G+菌34株(20.1%),真菌53株(31.4%)。G-菌中以肺炎克雷伯菌(19.5%)及大肠埃希菌(6.5%)为主,G+菌中以金黄色葡萄球菌(4.1%)为主,真菌中以白色假丝酵母菌(30.2%)为主。所分离细菌中,耐药率最低的为特治星(哌拉西林/他唑巴坦)、头孢他啶、头孢噻肟及万古霉素、利福平。结论下呼吸道感染致病菌耐药率呈上升趋势,其中真菌的感染应引起高度重视;临床应加强对细菌耐药性监测,综合分析,合理选用抗生素。     

急性脑卒中合并医院获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的探讨急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(HAP)的发病率、病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法对2004年12月—2006年12月本院收治的66例急性脑卒中合并HAP的患者资料进行回顾分析。结果共分离出细菌136株,其中革兰阴性菌占53.7%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌占31.7%,主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等;真菌占14.7%,依次为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、中间假丝酵母菌。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率较低,未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论革兰阴性杆菌为主要致病菌,其次为革兰阳性菌,多为条件致病菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高。     

2239份血培养病原菌的分布及药敏分析

目的了解血培养阳性致病菌的分布及耐药情况,为临床提供用药依据。方法采用法国梅里埃公司BACT/ALERT 3D型全自动血培养仪及其配套培养瓶,分离菌株鉴定和药敏采用VITEK 2-compact全自动微生物分析系统。结果 2239份血培养标本中共分离出42种212株病原菌,阳性检出率为9.4%;其中革兰阳性菌58株占27.4%,革兰阴性菌141株占66.5%,真菌13株占6.1%;检出率最高的病原菌分别为大肠埃希菌37株占17.5%、肺炎克雷伯菌33株占15.6%、铜绿假单胞菌20株占9.4%、鲍曼不动杆菌20株占9.4%、金黄色葡萄球菌11株占5.1%;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为43.2%和33.3%;铜绿假单胞菌MDR和PDR的检出率分别为5.0%和0;鲍曼不动杆菌MDR和PDR的检出率为5.0%和15.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.5%;白色假丝酵母菌对多数抗真菌药物有一定程度的耐药,对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑耐药率均为33.3%,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶为100.0%敏感。结论血培养分离的病原菌种类分布广,以革兰阴性杆菌为主,耐药情况很严峻,对血培养分离株进行早期检测和耐药性分析非常重要,可以为临床诊断和选择抗菌药物提供可靠依据。     

ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析

目的:对重症监护病房(ICU)重症患者肺部真菌感染的临床特点进行系统分析,以期为临床治疗提供更多的参考数据。方法:回顾分析本院2013年1月-2014年6月收治的145例发生肺部真菌感染的ICU重症患者的临床资料,并就其临床感染症状、体征、真菌种类进行统计分析,并就ICU引发患者肺部真菌感染的相关危险因素进行系统分析。结果:145例ICU重症患者出现症状与体征多以发热为主,依次为肺部湿啰音、痰量增多,黏稠、呼吸急促等。经痰液、肺部分泌物、血液标本检测,共分离真菌156株;其中白色假丝酵母菌居首(52.6%),其次为热带假丝酵母菌(17.3%),第三为光滑假丝酵母菌(11.5%)。引发ICU重症患者肺部真菌感染危险因素多集中于以下几方面:长期应用广谱抗菌药物、气管插管以及气管切开、低蛋白血症、长期应用各种激素等。结论:ICU重症患者发生肺部真菌感染后,其主要临床症状、体征多为发热、痰量增多、黏稠、肺部湿啰音;其感染真菌以白色假丝酵母菌居多;长期使用广谱抗菌药物则是引发ICU重症患者肺部真菌感染的主要危险因素。     

深部真菌感染的种类及耐药性种间差异的临床研究

目的：对528株临床感染的深部真菌进行菌种鉴定及体外药敏试验，了解其种类和耐药性的种间差异，为临床治疗提供依据。方法：用沙氏培养基培养出真菌，科玛嘉显色培养基和法国APIAUX20C鉴定板鉴定到种，K-B法做体外荮敬试验。结果-临床感染的深部真菌有12种，酵母菌对氟胞嘧啶（FIU）、两性霉素B（AMPHO）、制霉菌素（NYST）、氟康唑（FLZ）、咪康唑（MICO）、酮康唑（KETO）、特比萘芬（TEB）的耐药率分别为4．7％、0．8％、0．6％、12．6％、21．1％、1．4％、55．8％。酵母菌对特比萘芬的耐药性较高，其中热带假丝酵母菌对特比萘芬的耐药率最高为90．2％。结论：临床感染的真菌仍以白色假丝酵母菌主，非白色假丝酵母菌的感染有上升趋势。抗真菌药物对酵母菌的耐药性分布具有明显的种间差异。两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶、酮康唑的耐药率较低，是抗真菌首选药物；酵母菌对唑类药物存在交叉耐药现象。唑类抗真菌的耐药性有上升趋势，应引起临床高度重视。特比萘芬不适用于热带假丝酵母菌感染的治疗，酵母菌对特比萘芬的耐药率较高问题值得探讨。     

急性脑卒中合并医院获得性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的探讨急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎（HAP）的发病率、病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法对2004年12月-2006年12月本院收治的66例急性脑卒中合并HAP的患者资料进行回顾分析。结果共分离出细菌136株，其中革兰阴性菌占53．7％，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见；革兰阳性菌占31．7％，主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等；真菌占14.7％，依次为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、中间假丝酵母菌。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林的耐药率最高，对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率较低，未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论革兰阴性杆菌为主要致病菌，其次为革兰阳性菌，多为条件致病菌，且细菌耐药性严重，真菌感染率较高。     

我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性分析

目的:探讨我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性,为我院临床感染治疗提供可靠依据。方法:回顾性分析我院2015年3月-2018年10月临床送检8 892份不同标本中病原菌检测结果及其耐药性。结果:8 892份不同标本中共监测出病原菌2 332例,其中革兰氏阴性菌1679株(72.00%),革兰氏阳性菌553株(23.71%),真菌100株(4.29%);以大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)检出较高;多重耐药菌检出率为309株(13.25%),包括,耐碳青霉烯类大肠埃希菌2株(0.43%),铜绿假单胞菌73株(23.62%),鲍曼不动杆菌239株(75.73%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出50株(16.18%)。耐万古霉素肠球菌1株(0.32%)。1679株(72.00%)革兰氏阴性菌中,主要耐药菌为大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)。533株革兰阳性菌,耐药菌株主要包括:金黄色葡萄球菌152株(6.52%),表皮葡萄球菌83(3.56%),肠球菌18(0.34%),肺炎链球菌157(6.53%)。100株真菌中,耐药菌株主要包括:白色假丝酵母菌98株(4.2%),热带假丝酵母菌18株(0.77)。结论:医院感染病因多为革兰氏阴性菌感染,多重耐药均感染率较高,特别是鲍曼不动杆菌,应引起临床的重视,合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生。     

ICU院内真菌感染状况及易感因素调查分析

目的：观察分析重症监护病房（ICU）的院内真菌感染状况及易感因素.方法：采用回顾性分析,对我院ICU2008年1月-2011年8月收治的148例真菌感染患者的临床资料进行分析.结果：148例ICU深部真菌感染患者中共分离出448株真菌,以白假丝酵母菌及热带念珠菌为主,其中白假丝酵母菌占51.34%,热带念珠菌占23.66%;感染部位以呼吸道感染最常见,占70.27%,其次为尿路感染,占14.77%.结论：ICU真菌感染与易感因素有关,应予以高度重视.     

镜面舌与真菌感染的相关性探讨

目的:通过舌诊探讨口腔真菌感染规律,以便早期诊断、早期治疗。方法:将108例镜面舌患者收集入组,应用蘸有生理盐水的无菌棉棒刮取舌面分泌物进行一般培养、厌氧菌培养、真菌培养,连续培养3次后将其培养结果进行记录分析;同时询问并检查应用抗生素情况。结果:108例镜面舌患者中102例检出真菌,检出率为94.44%;其中白假丝酵母菌38例(占37.25%),光滑丝酵母菌22例(占21.57%),白色念珠菌18例(17.65%),热带假丝酵母12例(占11.76%),克柔5例(4.90%),其他真菌感染7例(占6.86%);102例病人中,94例近期或者既往应用过抗生素,其中以头孢类、喹诺酮类抗生素为主。结论:镜面舌患者真菌感染比例较高,其中以白假丝酵母菌和光滑丝酵母菌为主,大多有应用抗生素史。     

自制中药洗剂对外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道内致病菌及正常菌抑制情况的研究

目的:研究自制复方百蛇洗剂对外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道内假丝酵母菌及乳酸杆菌的抑制情况。方法:取门诊就诊的60例VVC妇女阴道分泌物,培养分离假丝酵母菌及乳酸杆菌,对自制复方百蛇洗剂用肉汤倍比稀释法对临床分离的假丝酵母菌做最低抑菌浓度(The minimum inhibitory concertration,MIC)测定,同时观察在相同浓度下本洗剂对乳酸杆菌的作用。结果:复方百蛇洗剂对假丝酵母菌的最低抑菌浓度为0.5g/mL,在同样浓度下本洗剂对乳酸杆菌没有明显抑制作用。结论:复方白蛇洗剂对感染女性下生殖道白假丝酵母菌有明显抑制作用的同时对阴道正常菌乳酸杆菌没有抑制作用,本洗剂对临床治疗外阴阴道假丝酵母菌病及反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病提供了可靠的理论依据。     

呼吸科感染患者病原菌耐药性分析

目的:分析医院呼吸科感染患者病原菌的耐药性,为呼吸科合理使用抗菌药提供依据。方法:对呼吸科患者痰标本进行病原菌培养鉴定和体外药敏,并对四种主要病原菌耐药性进行分析。结果:从779例标本中检出326株病原菌,以G-菌为主,共252株,前四位为肺炎克雷伯菌(65株)、大肠埃希菌(32株)、铜绿假单胞菌(32株)和阴沟肠杆菌(23株)。G+菌46株,其中以溶血葡萄球菌(17株)和金黄色葡萄球菌(10株)多见。真菌28株,以白假丝酵母菌为主。G-菌中有30株菌产ESBLs(以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)。药敏显示:肺炎克雷伯菌仅对氨苄西林和哌拉西林耐药,耐药率为100.0%和51.3%,其他在20.0%以下;铜绿假单胞菌对氨苄西林全耐药,对头胞噻肟、四环素耐药率93.8%;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林较敏感外,其他药物耐药率在70.0%以上;阴沟肠杆菌对氨苄西林耐药率达100.0%,其他在30.0%以下。结论:呼吸科患者感染日趋严重,细菌呈多重耐药,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药。     

小儿下呼吸道感染816例痰培养及药敏结果分析

目的了解小儿下呼吸道感染患者的致病菌及耐药情况。方法对816例小儿下呼吸道患儿的痰标本进行培养及药敏试验。结果816例标本检出致病菌344株,其中革兰阴性菌246株(71.5%),革兰阳性菌51株(14.8%),真菌47株(13.7%),主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌119株,大肠埃希菌52株,白色假丝酵母菌44株,鲍曼不动杆菌38株,金黄色葡萄球菌37株,铜绿假单胞菌16株。耐药率最高的抗生素:肺炎克雷伯菌为氨苄西林(97.5%),大肠埃希菌为氨苄西林(80.8%),鲍曼不动杆菌为呋喃妥因(97.4%),铜绿假单胞菌为头孢唑啉(100%),金黄色葡萄球菌为青霉素G(94.6)、氨苄西林(94.6%)。结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药率,临床上应及时检测,合理用药。     

医院伤口真菌培养及药敏分析

目的：观察2010年全年全院科室伤口分泌物真菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据.方法：采集全院十六个科室391份伤口分泌物标本用血培养基、麦康凯培养基和沙氏培养基培养,采用法国梅里埃自动微生物鉴定仪进行鉴定及用纸片琼脂扩散法（K-B法）对真菌的药敏结果进行分析.结果：391份标本中真菌总分离率占8.99%（16/ 178）,而肿瘤科占19.05%;肾病科占14.71%;内分泌科占3.16%,ICU占40%.结论：真菌的感染率为8.99%,以白色念珠菌感染为主.目前我院伤口分泌物真菌的感染率还不算十分严重,但仍然需要严格控制用药,防止菌群失调的情况加剧.     

6a间鲍曼不动杆菌的临床分离率及耐药性变化

目的了解本院2000年1月—2005年8月鲍曼不动杆菌的临床分离率和对14种抗生素的耐药性变化。方法用法国生物梅里埃公司VITEK 32型全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离的410株鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道和手术创口感染,对14种抗生素中以亚胺培南的耐药率最低为3.2%,其次是哌拉西林/他唑巴坦为27.1%,其他抗生素耐药率达35.1%~100.0%。结论本院鲍曼不动杆菌主要引起呼吸系统感染,多重耐药情况非常严重,提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

复发性假丝酵母菌性阴道炎复发相关性因素及疗效分析

目的:为了提高复发性假丝酵母菌性阴道炎的治愈率.方法:对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者阴道分泌物进行真菌培养、真菌基因分型及药敏试验、针对药敏试验结果进行治疗.结果:81例对照组标本分离出白假丝酵母菌42例、平滑念珠菌14例、热带念珠菌11例、克柔念珠菌12例及其他念珠菌2例;42例白假丝酵母菌基因分型A型13株,B型22株,C型7株.进行药敏试验提示氟康唑对A型较B型、C型白假丝酵母菌敏感,对咪康唑耐药性强;B型、C型白假丝酵母菌对制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑的耐药性明显低于A型菌株.结论:四联递进治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎时将氟康唑分别与制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑联合使用可提高该病的治愈率.     

对脑卒中偏瘫患者行早期康复护理的临床观察

目的：为了提高复发性假丝酵母菌性阴道炎的治愈率.方法：对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者阴道分泌物进行真菌培养、真菌基因分型及药敏试验、针对药敏试验结果进行治疗.结果：81例对照组标本分离出白假丝酵母菌42例、平滑念珠菌14例、热带念珠菌11例、克柔念珠菌12例及其他念珠菌2例;42例白假丝酵母菌基因分型A型13株,B型22株,C型7株.进行药敏试验提示氟康唑对A型较B型、C型白假丝酵母菌敏感,对咪康唑耐药性强;B型、C型白假丝酵母菌对制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑的耐药性明显低于A型菌株.结论：四联递进治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎时将氟康唑分别与制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑联合使用可提高该病的治愈率.     

2 239 份血培养病原菌的分布及药敏分析

目的了解血培养阳性致病菌的分布及耐药情况,为临床提供用药依据。方法采用法国梅里埃公司BACT／ALERT3D型全自动血培养仪及其配套培养瓶,分离菌株鉴定和药敏采用VITEK2-compact全自动微生物分析系统。结果2239份血培养标本中共分离出42种212株病原菌,阳性检出率为9．4％;其中革兰阳性菌58株占27．4％,革兰阴性菌141株占66．5％,真菌13株占6．1％;检出率最高的病原菌分别为大肠埃希菌37株占17．5％、肺炎克雷伯菌33株占15．6％、铜绿假单胞菌20株占9．4％、鲍曼不动杆菌20株占9．4％、金黄色葡萄球菌11株占5．1％;产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为43．2％和33．3％;铜绿假单胞菌MDR和PDR的检出率分别为5．0％和0;鲍曼不动杆菌MDR和PDR的检出率为5．0％和15．O％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为45．5％;白色假丝酵母菌对多数抗真菌药物有一定程度的耐药,对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑耐药率均为33．3％,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶为100．0％敏感。结论血培养分离的病原菌种类分布广,以革兰阴性杆菌为主,耐药情况很严峻,对血培养分离株进行早期检测和耐药性分析非常重要,可以为临床诊断和选择抗菌药物提供可靠依据。