热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

昏迷、抽搐、反复呼吸无力

病案摘要患儿 ,男 ,1岁 2个月 ,因昏迷 5ｄ ,抽搐 2次入院。患儿于 5ｄ前出现烦躁、食欲下降 ,轻微咳嗽 ,无发热 ,到县医院就诊 ,给予输液治疗 ,4ｄ前出现意识不清 ,间断抽搐 ,发热 ,体温高达42℃ ,并出现呼吸暂停 ,面色发绀 ,当地查心肌酶增高、心电图示Ｔ波倒置 ,按“心肌炎”治疗病情无好转而来我院。患儿既往无异常 ,生长发育正常。入院后查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 15 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 9 3ｋＰａ (12 0 / 70ｍｍＨｇ) ,营养发育可 ,前额突出 ,面部丑陋 ,浅昏迷 ,颈部有抵抗 ,头面及阴囊水肿 ,双眼瞳孔等大正圆 …     

早产儿急性阑尾炎抢救成功一例

患儿男 ,日龄 2 6ｄ ,因腹胀 1周 ,发热、拒奶 1ｄ入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 33 2 周 ,出生体重 2 0 0 0ｇ。入院前 1周出现腹胀 ,吃奶差 ,伴腹泻 ,黄色粘液便 4～ 5次 /ｄ ,量不多。在家治疗 5ｄ ,不见好转 ,腹胀日渐加重并开始拒奶、发热 ,最高体温达 38 5℃ ,入院前 2 4ｈ尿量约 40～ 5 0ｍｌ。体检 :体温 36 2℃ ,体重 2 5 0 0ｇ ,血压 42 / 30ｍｍＨｇ。反应差 ,面色灰 ,呼吸节律规则 ,哭声弱 ,皮肤弹性差 ,面部、躯干皮肤黄染 ,四肢末端皮肤发绀 ,双小腿外侧皮肤硬肿 ,前囟凹 ,心率为 188次 /ｍｉｎ ,腹胀如鼓 ,肠鸣音弱 ,脉搏…     

发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

先天性结核病伴矫正性大血管转位一例

患儿 ,男 ,5 8ｄ ,以咳嗽伴发热 4 0ｄ为主诉入院。患儿生后 18ｄ因受凉后出现发热、咳嗽 ,体温最高达 39 2℃ ,波动在 37 8～ 39℃之间。咳嗽呈阵发性 ,以夜间及晨起较重 ,同时伴有喘息 ,口周轻度青紫 ,盗汗 ,消瘦 ,当地县医院诊断为肺炎 ,曾用抗生素治疗 ,无效。母亲分娩后 6ｄ出现发热 ,至 4 0ｄ时出现昏迷 ,被诊断为结核性脑膜炎住院治疗。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 14 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,Ｗｔ 4ｋｇ ,神志清 ,精神、营养差 ,轻度贫血貌。左侧面瘫 ,左侧外耳道有脓性分泌物。三凹征阳性 ,听诊双肺呼吸音粗 ,可闻及中等量哮鸣…     

川崎病合并多脏器受累一例

病例摘要　男 ,5个月。以发热12ｄ伴指端脱皮 2ｄ为主诉入院。患儿12ｄ前无诱因发热 ,体温波动在 38～39 5℃。病后第 5ｄ ,周身起充血性皮疹 ,同时双眼球结膜充血伴口唇粘膜红且干裂 ,2ｄ后消失。曾在当地按上呼吸道感染 ,静点 10ｄ大量抗生素病情不见好转。近日出现指 (趾 )末端与指(趾 )甲移行处有膜样脱皮 ,不伴有吐泻以及抽搐 ,偶有咳嗽。查体 :体温36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神好 ,神志清楚。浅表淋巴结无异常肿大 ,卡介苗接种处红肿 ,指 (趾 )甲移行处见膜样脱皮。心肺未见异常。肝肋下 2ｃｍ ,Ⅰ度硬 ,脾…     

X-连锁低丙种球蛋白血症1例

患儿 ,男 ,8ａ。因咳嗽 1个月、发热 4ｄ入院。 1个月前出现咳嗽 ,开始呈阵发性单咳 ,后渐加重为频咳 ,无痰。 4ｄ来发热 ,体温达 39℃ ,同时气促。曾按肺炎用先锋必等治疗数天 ,无效 ,转我科诊治。患儿自生后 6个月起患腹泻、咽炎、麻疹等 ,反复出现呼吸道感染 ,曾确诊过支原体肺炎、绿脓杆菌肺炎并败血症、肺结核等。父母体健 ,非近亲婚配 ;妹妹体健 ,母系家族史不详。患儿间断进行过预防接种。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,体重 2 3ｋｇ。一般情况差 ,面黄 ,神萎 ,全身浅表淋巴结未触及 ;咽充血 ,扁桃体无…     

酮康唑致良性颅内压增高症1例

患儿男性 ,6个月。因咳嗽伴发热 3天 ,门诊以支气管肺炎、营养不良于1997年 5月 8日收入院。体检 :体温38 6℃ ,呼吸 36 /ｍｉｎ ,心率 12 4/ｍｉｎ ,营养发育欠佳 ,体重 5ｋｇ ,神志清 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ平软 ,无鼻扇 ,口腔粘膜光滑 ,心律齐 ,无杂音 ,两肺闻干湿性 口罗音 ,腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,神经系统检查无异常。入院后予抗感染 (苯唑青霉素 0 5 ｇ/ｄ、丁胺卡那霉素 5 0ｍｇ/ｄ) ,止咳化痰 ,呼吸道护理 ,体温渐退 ,咳嗽好转 ,肺部 口罗音明显减少。入院后第 5天 ,发现双侧颊粘膜及软腭大量雪花状白…     

伤寒合并急性胰腺炎一例

患儿男 ,12岁 ,因反复发热伴轻咳 10ｄ入院。患儿体温呈驰张热型 ,每日高达 39 5～ 40 5℃ ,发热时伴寒颤 ,阵发干咳 ,无痰 ,不伴胸痛、气促、紫绀。无皮疹、黄疸。院外曾用氨苄青霉素 4ｄ ,效差而转入我院。体检 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 94次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 110 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,神志清晰 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染。双瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。唇潮红 ,无干裂结痂 ,无杨梅舌 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无音 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,心律齐 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾肋下未触及。…     

蓝氏贾第鞭毛虫胆囊炎引起长期发热1例

患儿 ,男 ,8岁 ,农村儿童 ,因发热 ,腹痛 2个月入院。入院前 2个月无明显诱因出现发热 ,体温波动于 37.5℃～39 .5℃热型无规律 ,体温 >38℃时 ,伴右季肋部隐痛。不伴寒战、皮疹及黄染 ,无呕吐、腹泻及腹胀 ,无咳嗽、乏力及盗汗。多次静点抗生素治疗效差。发病来精神好 ,食欲欠佳 ,无消瘦。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ ,精神可 ,浅表淋巴结未及肿大 ,咽充血 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清 ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软 ,季肋部压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未及包块 ,…     

第１００例—发热、贫血、肝脾肿大

病历摘要　　患儿女 ,2岁 9个月。主因间断发热 1个月伴颜面苍白 ,尿色深黄 1周入院。患儿 1个月前开始发热 ,体温高达39℃ ,口服退热剂后体温可降至正常 ,但不久又复上升。曾口服抗生素及抗病毒药治疗 ,仍间断发热伴轻微咳嗽。 1周前患儿出现颜面苍黄 ,逐渐加重 ,排浓茶色尿 ,遂来我院就诊。发病前曾吃过几粒干蚕豆。既往体健 ,无阳性家族史。体检 :体重 14ｋｇ ,体温 39 6℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。精神反应弱 ,重度贫血貌 ,颜面苍黄 ,全身皮肤散在红色针尖大小的…     

咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

先天性左肺发育不良并室间隔缺损一例

患儿女 ,9个月 ,因咳嗽 2周 ,发热半天入院。入院前曾在院外按支气管肺炎、肺不张治疗 ,症状稍好转 ,但因发热后咳嗽加重而转入我院。患儿系足月顺产第 1胎 ,新法接生。生后体质差 ,常有呼吸道感染症状。母孕期第 3个月有“感冒”史及服“感冒药”史。体检 :体温 38 2℃ ,脉搏 1 56次 /ｍｉｎ ,呼吸 50次 /ｍｉｎ ,体重 5 7ｋｇ。发育落后 ,营养差 ;神清 ,精神差 ;面色苍白 ;头颅无畸形 ,前囟平软 ,2ｃｍ× 2ｃｍ ,鼻翼扇动 ,口周轻度紫绀 ;鸡胸 ,呼吸三凹征 ,左侧肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,叩实音 ,右侧叩清音 ,左肺呼吸音弱 ,两肺闻及少量干…     

鱼腥草致严重过敏反应1例

患儿 ,男 ,1 2岁 ,因发热、咳嗽 4ｄ入院。既往体健 ,1月前曾有氨苄青霉素过敏史 (皮疹 ,停药后消失 )。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ,神清 ,精神尚可。咽稍红 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音。胸片示双肺纹理增粗。外周血红蛋白 1 38ｇ/Ｌ ,白细胞1 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .2 1。入院诊断 :急性支气管炎。给鱼腥草针 (广东永康制药有限公司生产 ,批号 :0 1 0 541 4 ) 1 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,速度为 2 5滴 /ｍｉｎ。约3ｍｉｎ左右患儿突然出现憋气…     

气管内软骨瘤1例

患儿男 ,10岁。因气促 3年 ,加重伴反复发热 1年 ,于 1999年 7月入院。患儿 1996年 5月无明显诱因气促 ,无咳嗽 ,不发热。在当地医院服中药症状缓解。入院 1年前因着凉再次出现气促伴轻咳、发热 ,在当地医院诊断支气管肺炎 ,治疗后症状渐减轻 ,但每因受凉病情复发。入院 2 0天前气促明显加重 ,伴轻咳、发热( 39 0℃ ) ,当地医院静滴青霉素、氨茶碱等治疗无效。　　体检 :体温 39 0℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,体重 2 7ｋｇ。颈软 ,气管居中 ,胸廓对称 ,桶形胸 ,可见吸气性三凹症 ,可闻吸气性哮鸣音及少许湿性口罗音。入院后患…     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

恶性组织细胞病一例

患儿女 ,1岁 7个月。主因面色苍白半年渐加重伴发热2 0ｄ入院。患儿半年前患“上感”时化验血红蛋白低 (具体值不详 ) ,面色稍苍白 ,给予抗贫血药口服。 2 0ｄ前患儿出现发热 ,体温在 3 9～ 40℃ ,伴轻咳 ,面色苍白加重。 7ｄ前在某医院查血白细胞 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ。行骨髓检查 ,提示增生性贫血。给予抗感染等治疗不见好转而来我院。患儿有结核病接触史 ,但已接种卡介苗。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,体重 10ｋｇ。精神差 ,面色苍白 ,皮肤未见出血点、皮疹、黄染 ,浅…     

婴儿球孢子菌病一例

患儿,男,5个月,因发热咳嗽1个月余,加重2 d于2004年9月22日入院.患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,以夜间为主,体温不超过38℃,伴单声轻咳,无痰,无气促等不适.曾在当地医院予抗感染治疗效果不佳.入院前2 d病情加重,体温升高到39℃以上,最高达40.5℃,予退热药后,热可退,但易反复.咳嗽加重,为刺激性干咳伴气促.起病来,精神较差,吃奶、睡眠可,黄色稀便3～4次/d,小便正常,无抽搐,全身无皮疹,无呕吐.既往史无特殊.     

大剂量丁胺卡那霉素致呼吸抑制1例

患儿 ,男 ,2 6ｄ ,因发热、腹泻 2ｄ ,呼吸浅慢、口唇发绀 2ｈ入院。患儿 2ｄ前出现发热 ,体温在 3 8℃左右 ,伴腹泻 ,排黄色稀水样便 5～ 6次 /ｄ ,量少 ,未治疗 ,数小时前腹泻加剧 ,经当地卫生院予丁胺卡那霉素 10 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ快速静滴 ,约 0 .5ｈ后患儿出现呼吸表浅 ,口唇发绀 ,烦躁不安 ,静注地塞米松、西地兰后急诊转入我院。体检 :体温3 8.3℃ ,脉搏 160次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ。呼吸不规则 ,神清 ,鼻扇 ,口唇青紫 ,双肺可闻及少许干性罗音 ,心音稍强 ,律齐 ,腹平软 ,肠鸣音活跃。患儿输液前未予其他药物治…