高血压心肌缺血患者与IVS及LVPW厚度的关系

目的：探讨高血压心肌缺血患者与室间隔（ IVS）及左心室后壁（ LVPW）厚度的关系。方法：对我院2011年2月至2013年2月收治的50例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果：高血压患者心肌缺血与IVS及LVPW厚度之间呈现正相关；高血压患者心肌有无缺血分组间的IVS之间的差异具有显著的统计学意义（ P＜0．01）；LVPW厚度之间的差异具有统计学意义（ P＜0．05）；年龄、TC、TG、HDL、LDL之间的差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：高血压心肌缺血患者与IVS及LVPW厚度的关系为正相关，与IVS厚度具有更为紧密的相关性。     

高血压患者心肌缺血与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高血压患者的心肌缺血与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法收集2005年5月至2008年9月在本院经查冠脉CTA排除冠心病的高血压患者共85例,首先根据平板运动负荷试验的结果将资料分为有无心肌缺血2组,与其影响因素间行单因素及多因素分析;然后再分析其与颈总动脉IMT及斑块的Crouse评分、室间隔及左室壁的厚度之间的相关性;最后建立ROC曲线评估颈总动脉的IMT及斑块的Crouse评分预测心肌有无缺血的价值。结果颈动脉斑块形成被发现是高血压患者心肌缺血的主要危险因素(OR=4.982,P=0.004),伴有颈动脉斑块形成的高血压患者其心肌缺血的发生率明显高于颈动脉无斑块形成的高血压患者(χ2=9.317,P=0.002);高血压患者的心肌缺血与室间隔及左室壁的厚度呈正相关(r=0.362,P=0.001;r=0.298,P=0.009),颈总动脉的IMT与室间隔厚度呈正相关(r=0.231,P=0.045);以Crouse评分预测高血压患者心肌有无缺血的ROC曲线下面积AUC为0.726±0.061,P=0.001;IMT的ROC曲线下面积AUC为0.682±0.061,P=0.006。结论颈动脉斑块形成...     

高血压患者动态心电图ST段低压与室间隔厚度的相关性

目的：探讨高血压患者的动态心电图（Holter）,发作性ST段低压与室间隔（IVS）厚度之间的相关性。方法：收集2005年9月至2008年12月在本院住院共88例高血压患者,全部行超声心动图检查未见节段性室壁运动异常,并行冠脉计算机断层血管成像（CTA）未见冠脉狭窄或斑块,根据Holter上有无发作性ST段低压将患者分为2组,分析其与IVS厚度之间的相关性,并比较2组间IVS厚度的大小;然后以单因素及多因素分析筛选高血压患者发作性ST段低压的影响因素;建立受试者操作特征（ROC）曲线评估IVS厚度预测高血压患者有无发作性ST段低压的价值。结果：高血压患者Holter有无发作性压低与IVS厚度呈正相关（r=0．362,P=0．001）,伴有发作性ST段压低组IVS厚度与无发作性ST段低压组相比差异有统计学意义（t=3．313,P=0．002）;伴有IVS增厚的高血压患者有发作性ST段低压的发生率明显高于无IVS增厚的患者（x^2=9．694,P=0．002）;多因素分析中只有IVS厚度与发作性ST段低压有相关性（OR=1．710,P=0．002）;以IVS厚度预测高血压患者有无发作性ST段低压的ROC曲线下面积（AUC）为0．715±0．067,P=0．002,最佳分界值为10．5mm,以IVS≥10．5mm来预测有无发作性ST段压低,敏感性为59．3％,特异性为89．8％。结论：高血压患者IVS厚度与Holter上有无发作性ST段低压呈正相关;以IVS厚度预测高血压患者有无发作性ST低压的特异性较高,但敏感性较差。     

2型糖尿病患者进展为早期糖尿病肾脏病的影响因素分析

背景　临床上20％~40％的2型糖尿病患者进展为糖尿病肾脏病（DKD）,DKD的主要临床表现为微量尿蛋白和肾功能改变,肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的重要指标。在糖尿病患者中,室间隔（IVS）厚度与肾功能的关系已有文献证实,而左心室内壁（LVPW）厚度与肾功能的关系尚不明确。目的　探讨2型糖尿病患者进展成为早期DKD的危险因素。方法　选取2008年成都市第五人民医院收治的2型糖尿病患者,回顾性收集患者的临床资料、实验室检查结果,随访截至2018-12-31,随访时间120个月,根据患者是否出现大量尿蛋白,即同时满足24 h尿蛋白>500 mg/d及GFR<50 ml/min两项纳入DKD组,其余纳入非DKD组。生存分析采用Kaplan-Meier生存分析,比较采用Log-rank检验;DKD影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线检验IVS及LVPW厚度预测2型糖尿病患者进展为DKD的价值。结果　共纳入178例2型糖尿病患者,最终进展为DKD 48例（26.9%）。DKD组与非DKD组患者性别、年龄、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、血红蛋白及糖化血红蛋白（HbA1c）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;与非DKD组患者比较,DKD组患者糖尿病病程较长,收缩压、空腹血糖升高,LVPW厚度、IVS厚度增加,HDL降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示,IVS厚度〔OR=4.577,95%CI（2.280,9.188）〕、LVPW厚度〔OR=3.805,95%CI（1.917,7.553）〕是DKD发生的独立影响因素（P<0.05）。Log-rank检验结果显示,高血压组（n=47）IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者（P<0.05）;非高血压组（n=131）IVS增厚者、LVPW增厚者DKD发生率分别高于IVS正常者、LVPW正常者（P<0.05）。相关性分析结果显示,IVS、LVPW厚度与24 h尿蛋白呈正相关（P<0.001）,与GFR呈负相关（P<0.001）。ROC曲线结果显示,IVS增厚预测2型糖尿病患者进展为DKD的ROC曲线下面积为0.824,其临界值为12.5 mm,其灵敏度为70.00%,特异度为73.64%;而LVPW厚度预测2型糖尿病患者进展为DKD的ROC曲线下面积为0.721,其临界值为11.5 mm,其灵敏度为60.91%,特异度为67.27%。结论　糖尿病病程长、收缩压及空腹血糖水平升高、HDL水平降低、IVS及LVPW增厚与2型糖尿病患者进展为DKD相关,其中IVS及LVPW增厚是预测2型糖尿病患者进展为DKD的独立影响因素。     

高血压患者心肌缺血性改变与左室后壁厚度的相关性研究

目的 探讨高血压患者Hotter上心肌缺血性改变与左心室后壁(LVPW)厚度之间的相关性.方法 收集2005年5月至2008年9月在本院经查冠脉CTA及超声心动图排除冠心病的高血压患者共138例,首先根据Holter上有无发作性ST段压低将资料分为有缺血性改变与无缺血性改变两组,分析缺血性改变与LVPW厚度之间的相关性...     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

急性冠脉综合征介入治疗后肌钙蛋白Ⅰ与心室重构和心功能的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗后与心室重构和心功能的相关性研究。方法47例ACS患者,依据术前cTnI的检测结果分为正常组25例和异常组22例,以手术前后LAD、LVD、IVS、LVPW、LVEF、E／A比值、cTnI作为观察指标,对上述指标进行统计学分析。结果与术前cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAD、LVD显著增高（P〈0．05）,而IVS、LVPW、LVEF、E／A比值显著性降低（P〈0．05）;手术后cTnI含量与Lad、LVD呈独立正相关,与IVS、LVPW呈独立负相关。结论cTnI浓度与ACS患者术后心肌重构及心功能改变有显著的相关性,可能是独立危险因素。     

心外膜脂肪厚度与超敏C反应蛋白对冠心病的预测价值及其两者相关性研究

目的探讨心外膜脂肪（EAT）厚度与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对冠心病的预测价值及其两者的相关性。方法纳入2016年3月至2018年3月于嘉兴市第一医院（86例）及重庆医科大学附属第二医院（25例）共111例疑诊冠心病患者根据冠脉造影（CAG）结果分为冠心病（CAD）组64例和对照组47例,记录所有患者的临床资料,包括hs-CRP水平、超声测量收缩末期ETA（ETAs）厚度及左心室射血分数等。绘制ROC曲线,根据最大Youden指数确定EATs、hs-CRP最佳预测截断值,分别计算EATs厚度、hs-CRP的灵敏度、特异度。分别分析EATs厚度、hs-CRP与改良Gensini评分及其他危险因素的相关性,并分析EATs与hs-CRP的相关性。结果CAD组EATs厚度、hs-CRP水平均大于对照组（均P＜0.05）,与改良Gensini评分均呈正相关（r=0.67、0.36,均P＜0.01）,EATs厚度与hs-CRP呈正相关（r=0.21,P＜0.05）。EATs厚度对CAD的最佳预测截断值为5.65mm,AUC为0.728（P＜0.01）,灵敏度0.688,特异度为0.681;hs-CRP对CAD的最佳预测截断值为3.15mmol/L,AUC为0.828（P＜0.01）,灵敏度为0.656,特异度为0.872。结论EATs厚度和hs-CRP对CAD均有一定的预测价值,EAT厚度与冠状动脉的狭窄程度相关。     

单纯前降支心肌桥DSCTCA与MPI对照研究

目的：研究单纯前降支心肌桥患者双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)与心肌灌注显像（MPI）的相关性。方法：回顾性分析经DSCTCA诊断为单纯性前降支心肌桥并接受MPI检查的30例患者影像资料;使用Fisher’s精确概率和t检验统计分析心肌桥不同部位、长度、厚度及狭窄率与心肌缺血之间的关系。结果：DSCTCA显示30例单纯性前降支心肌桥患者中,14例MPI为阳性。心肌桥部位对于心肌缺血的影响,差异无统计学意义（P=0.673）;长度对于心肌缺血影响,差异无统计学意义（P>0.05）;而厚度及狭窄率对于心肌缺血影响的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌桥的部位、长度与心肌缺血无明显相关性,而心肌桥的厚度以及狭窄率对于心肌缺血有影响作用。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与冠状动脉临界病变患者FFR的相关性

目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平与冠状动脉临界病变患者血流储备分数(FFR) 的相关性及其临床意义。 方法 回顾性分析海南医学院第二附属医院2019年1月～2021年1月经冠状动脉造影检查为冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度为50%～70%) 并行FFR检查的244例患者临床资料,根据冠状动脉FFR测得值分为FFR＜0.8组(83例)和FFR≥0.8组(161例)。入选患者均于冠状动脉造影检查前检测血清NGAL、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、血糖等指标。采用相关分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）探讨NGAL与FFR的相关性。 结果 FFR＜0.8组患者血清NGAL水平明显高于FFR≥0.8组［71.93（50.12,150.45）μg/L vs34.99（24.47,50.58）μg/L,P＜0.001］,NGAL水平与FFR值呈负相关(r=0.505,P＜0.001);经多因素Logistic回归分析,NGAL是冠状动脉临界病变患者心肌缺血的独立预测因子（OR=1.029,95%CI：1.017～1.041,P＜0.001）;ROC曲线分析显示,最佳的截断点为52.51μg/L,应用FFR值=0.8作为判断冠状动脉临界病变患者有无心肌缺血的灵敏度为79.50%,特异度为73.49%。 结论 血清NGAL水平升高是冠状动脉临界病变患者FFR降低的独立危险因素,其有望成为诊断冠状动脉临界病变患者心肌有无功能性缺血的潜力生物学指标。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与心室重构相关性研究

目的评价血清同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)患者心室重构的相关性。方法选取T2DM患者102例(T2DM组)及体检健康者90例(对照组),检测并比较两组血清Hcy水平。根据血清Hcy水平将T2DM组患者分为高Hcy组(Hcy≥15μmol/L)及正常Hcy组(Hcy<15μmol/L)。T2DM患者均检测血糖、血脂等生化指标,并采用美国超声心动图协会(ASE)推荐的标准方法测量舒张期末左室内径(LVD)、舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构,计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)。结果T2DM组患者血清Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高Hcy组患者LVD、IVS、RWT与正常Hcy组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组的LVPW、LVM、LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy与LVMI(r=0.380,P=0.000)、LVPW(r=0.448,P=0.000)呈正相关。结论 T2DM患者存在Hcy代谢异常,高Hcy者LVPW、LVM、LVMI增高,血清Hcy增高对心室重构有影响。     

Assessment of left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function by strain imaging echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy

To assess the left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function by strain imaging （SI） echocardiography and to study the relationship between regional myocardial systolic function and left ventricular structure in patients with hypertrophic cardiomyopathy （HCM）. S1 echocardiography were performed in 18 patients with HCM and 17 healthy subjects. For each wall, regional myocardial systolic strain was analyzed at the basal, mid, and apical level respectively. And the peak systolic strain was measured. Our results showed that the patients with HCM had reduced peak systolic strain at almost each segment of different walls when compared with healthy subjects. There was significant correlation between the mid-septum peak systolic strain and the thickness of IVS, so was the correlation between the mid-septum peak systolic strain and the IVS to LVPW thickness ratio. This study demonstrated that the left ventricular longitudinal regional myocardial systolic function was abnormal in HCM, and this kind of abnormalities existed extensively in hypertrophic and non-hypertrophic cardiac segments. The degrees of left ventricle hypertrophy and asymmetry are related to the myocardial regional systolic function in HCM.     

背向散射积分技术评价原发性高血压心肌损害的临床应用研究

目的应用背向散射积分技术评价原发性高血压患者心肌损害程度。方法原发性高血压患者67例,分为两组,NLVH组（高血压非心肌肥厚组）30例：左室心肌重量指数（LVM I）〈125 g/m^2（男）,〈120 g/m^2（女）;LVH组（高血压心肌肥厚组）37例：LVM I≥125 g/m^2（男）,≥120 g/m^2（女）。选择门诊体检正常成人28例为对照组。用二维、M型超声检测对照组和高血压组的室间隔、左室后壁舒张末期厚度、左室心肌重量（LVM）及LVM I;再用背向散射积分技术检测上述3组室间隔、左室后壁的背向散射积分参数即平均背向散射积分（AⅡ）、标化背向散射积分值（AⅡ%,室间隔与左心腔的AⅡ的比值）及背向散射积分心动周期变化幅度（PPI）。结果LVH组室间隔、左室后壁的AⅡ、AⅡ%分别高于NLVH组及对照组（P〈0.05）。LVH组室间隔、左室后壁的PPI测值分别低于NLVH组及对照组（P〈0.05）。结论背向散射积分技术可作为评价原发性高血压患者心肌损害及其程度的重要参考指标。     

卡托普利对高血压病患者左室肥厚的消退作用

本文报道应用超声心动图评价卡托普利对高血压病患者左室肥厚的影响。研究组30例口服卡托普利治疗6～12个月，治疗前后分别用超声心动图仪测量IVS和LVPW值，发现治疗后IVS和LVPW有明显消退，与治疗前比较有显著差异（P＜0．001）。而20例对照组病人用复方降压素、钙离子阻滞剂或β受体阻滞剂治疗，在疗程结束后IVS和LVPW继续肥厚，与治疗前比较，P值分别＜0．02和＜0．002。结果显示：卡托普利对高血压病左室肥厚有消退作用。     

心脏超声与心肌血流储备分数诊断冠心病心肌缺血的价值

目的 探讨心脏超声节段性室壁运动异常与心肌血流储备分数（fraction flow reserve,FFR）诊断冠心病心肌缺血的临床应用价值。 方法 回顾性选取95例疑似冠心病心肌缺血患者的临床资料进行研究,经冠状动脉造影确诊为冠心病心肌缺血共52例;均予以心脏超声检查与FFR的检测,进一步分析对比两种检测指标的阳性预测值、阴性预测值、准确率、特异度、敏感度,分析其ROC曲线。 结果 95例疑似冠心病心肌缺血患者经心脏超声检查后其阳性预测值为81.63%,阴性预测值为73.91%;低于金标准（P＜0.05）;经FFR检测后其阳性预测值为96.15%,阴性预测值为95.35%;与金标准相比差异无统计学意义（P＞0.05）。FFR法的敏感度、特异度、准确度均高于心脏超声（P＜0.05）。心脏超声检出前降支病变共15例（71.43%）、回旋支病变共12例（75.00%）、右冠状动脉病变共13例（86.67%）;FFR检出前降支病变共20例（95.24%）、回旋支病变共15例（93.75%）、右冠状动脉病变共15例（100.00%）;两种方法的总检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。心脏超声节段性室壁运动异常的曲线下面积AUC值为（0.780,P＜0.05）;FFR的曲线下面积AUC值为（0.958,P＜0.05）。 结论 心脏超声节段性室壁运动异常与FFR相比,后者预测价值更高,能为冠心病心肌缺血的诊断提供客观依据。     

老年男性前列腺增生与室间隔增厚的相关性研究

目的：探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法：收集2012年6月－2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例,其中室间隔厚度正常组198例,室间隔增厚组39例,详细询问病史,测量身高、体质量,并进行空腹血糖（FBG ）、血脂、血清前列腺特异性抗原测定,分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析,最后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果：与正常组比较,增厚组高血压（HBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）的差异有统计学意义（均 P＜0．05）;HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响（ORHBP＝3．762,PHBP＝0．044;ORTG ＝2．682,PTG ＝0．008）;HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0．7387,其中95％CI为0．6352～0．8422。结论：TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素,且是预测室间隔异常的较好指标。     

应变成像对肥厚型心肌病左室纵向局部心肌收缩功能的研究

目的　评价肥厚型心肌病 (HCM)患者左心室纵向局部心肌收缩功能。方法　应变成像模式下 ,对 18例HCM患者和 17例正常人左心室各室壁不同水平心肌节段在长轴方向上的应变曲线进行分析 ,测量收缩期峰值应变。结果　HCM组各室壁节段收缩期峰值应变均显著低于正常对照组相应室壁节段 (P <0 .0 5 ) ;室间隔中段局部心肌收缩期峰值应变分别与室间隔厚度以及IVS/PW比值具有相关性 (r1=0 .76 2 ,r2 =0 .6 70 ,P <0 .0 1)。结论　HCM患者局部心肌收缩功能受损 ,且左室形态学异常与局部心肌功能的异常具有相关性 ;应变成像能够定性、定量地评价局部心肌收缩功能     

房颤患者长间歇与心功能的相关性分析

目的探讨心房颤动患者长间歇与心功能的相关性。方法选取我院2012年3月~2017年6月房颤患者127例,分别记录患者的年龄、性别、超声心动图指标(LAD、LVEDD、LVSDD、IVS、LVPW、EF)及动态心电图中是否伴有长间歇及长间歇次数。根据患者是否伴有长间歇分为房颤伴长间歇组与房颤不伴长间歇组。结果房颤伴长间歇组与房颤不伴长间歇组比较,LAD显著增大(P0.05);两组间LVEDD、LVSDD、IVS、LVPW、EF比较,差异无统计学意义;相关分析示长间歇次数与LAD大小呈正相关(P0.05),与LVEDD、LVSDD、IVS、LVPW、EF之间无相关性。结论房颤伴长间歇会导致患者左房增大,可间接导致心功能的恶化,且随长间歇次数的增加而增加。