创伤后多器官功能不全综合征76例

多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）救治十分困难。ＭＯＤＳ７６例共有２１９个器官衰竭，平均每例２．８８个，病死４９例（６４．５％）；创伤、休克２３例、感染４５例是常见的诱因；最早最多见的临床表现是呼吸衰竭５８例（７６．３％）；救治中应积极处理原发伤，加强对休克、创伤、感染的早期处理，全面兼顾并预防性保护各器官功能。     

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征26例临床分析

１９９４年４月～１９９８年５月,我们治疗重型颅脑损伤后多器官功能综合征（ＭＯＤＳ）２６例,报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组２６例中,男性２０例,女性６例;年龄１６～６４岁,平均３２岁。脑挫裂伤５例,脑挫裂伤并硬膜外、下血肿１０例,脑挫裂伤并...     

多器官功能障碍综合征研究展望

多器官功能障碍综合征研究展望孟宪钧多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅＭＯＤＳ）或原称之为多器官衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅＭＯＦ）这一概念的提出至今已逾２０年。尽管其发病机理尚未...     

多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征(MODS)是当今急危重病人死亡的主要原因之一，是医学界的热点问题之一。在过去的20余年中，人们对MODS的认识不断深化和完善。     

外伤性多器官功能不全综合征

创伤致多器官功能不全综合征，继续进展导致多器官衰竭，临床必须早期识别、中断进展、及时予以逆转，本文重点介绍发病机制及防治原则，提高临床病理认识及抢救成功效果。     

汕头地区人群HLA—DRB1等位基因与类风湿关节炎的相关性研究

目的：探讨汕头地区人群HLA－DRB1等位基因分布,及其对风湿性关节（RA）易感性及病情和预后估计的意义。方法：用序列特异性引物基因扩增法（PCR－SSP）对117例RA、38例SLE和100例正常人进行DRB1等位 基因鉴定;用序列特异性寡核苷酸探针（SSOP）斑点杂交进行DRB1^*04亚型鉴定。结果：RA患者DRB1^*04频率显著高于正常组（49.6％对18.0％）,且以DRB1^*0405为主要亚型（62.1％对27.8％）。DRB1^*04阳性组RA较阴组病程长、发病年龄轻（P＜0.05）,两组间各种自身抗体阳性率无显著性差异（P＞0.05）。结论：汕头地区人群RA和DRB1^*04显著相关,其主要亚型为DRB1^*0405。DRB1等位基因型别可作为估计RA病情及预后的指标。     

82例多器官功能失常综合征临床分析

我院1985－1999年共收治82例多器官功能失常综合征病人（MODS）,现进行回顾性临床分析,（包括MODS的病因、病死率、诊断、治疗等）,以提高对MODS的认识,寻求合理的治疗方案,改善MODS的预后,降低死亡率。现报告如下。l临床资料1．l～般资料82例均为我院1985－1999年收治的患者,其中男53例,女29例;年龄3岁一72岁（平均38．55＊12．87岁）,82例均符合MODS的诊断和程度评分标准［‘3。脏器评分1分为功能受损期;评分2分为脏器功能衰竭早期;评分3分为脏器功能衰竭期。本组病例每例至少2个脏器受累,评分至少5分,平均评分为（…     

围术期多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是创伤、休克及感染后最严重的并发症 ,如未能及时诊断和防治 ,可发展为多器官功能衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ) ,其救治困难 ,病死率高 ,已成为当代创伤外科、麻醉学及危重病领域中的重大课题和研究热点。围术期ＭＯＤＳ主要包括以下两种情况 :一是已经出现器官功能不全且需要立即手术治疗的重症病人 ;二是严重创伤、休克及感染的病人术中或术后发展为ＭＯＤＳ。后者约占所有ＭＯＤＳ的 2 0 %～ 30 %。1　…     

对多器官功能障碍综合征的认识与命名

外科学领域在20世纪70年代提出多器官功能障碍综合征（MODS）的概念。这一概念从最初的序贯性系统衰竭到多系统器官衰竭,再到多器官衰竭,最终演变为多器官功能障碍综合征。这一演变过程虽然历经数十年,但时至今日,MODS的概念仍有许多缺陷和不足,需要进一步探索与研究。     

新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征的回顾性研究

目的 :探讨新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征 (MODS)的临床特征 ,探寻有效的治疗对策 ,降低MODS的发生率和病死率。方法 :对 80年代以来入住我院的新生儿硬肿症并MODS患儿 ,分成两个阶段进行回顾对比分析研究。结果 :90年代MODS患儿 ,两个器官受损发生率比 80年代高 ,4个和 4个以上器官受损发生率比 80年代低。 90年代的病死率 ( 9 5% )明显低于 80年代 ( 57 7% ) (P <0 .0 1)。结论 :密切观察新生儿硬肿症的相对稳定期及受累脏器功能失常的特征 ,不失时机地恰当改善循环 ,合理应用抗生素 ,进行代谢营养支持和器官功能支持是降低新生儿硬肿症并MODS的发生率和病死率 ,提高治愈率的重要措施。     

床旁连续血液净化治疗MODS病人疗效观察

目的 观察在传统方法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的同时行床旁连续血液净化（CBP）的疗效。方法 21例MODS病人在接受传统治疗的同时行CBP治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式,滤器为AN69膜,置换液量3 000～4 500 mL/h,血流量150～180 mL/h。所有病人连续72 h血滤,每24 h更换一次滤器。CBP前后动态观察病人平均动脉压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度的变化,监测天门冬酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐、电解质、血气,每24 h行APACHEⅡ评分。结果 CBP治疗后病人血压、心率、呼吸及末梢血氧饱和度逐渐到正常。APACHEⅡ评分明显降低（t=13.76,P〈0.01）。血钾、AST、尿素氮、肌酐明显改善（t=3.82～20.79,P〈0.01）。21例病人中16例痊愈出院,存活率为76.2%。结论 在传统治疗MODS的同时应用CBP治疗,可显著改善病人病情,降低病死率。     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

鱼腥草对多器官功能障碍综合征大鼠的保护研究

目的：观察中药鱼腥草灌胃对感染致多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠的保护作用。方法：采用大鼠自身粪便匀浆上清液注入大鼠腹腔造成感染的方法,复制MODS模型,观察鱼腥草对MODS大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）,血浆总胆红素（T.BIL）、血肌酐（Cr）含量的影响。结果：造模后各时段,鱼腥草治疗组动物与模型组动物相比较,血清TNF-α浓度明显减少,PaO2、PaO2/FiO2明显升高,T.BIL、Cr含量明显降低。结论：鱼腥草对感染致多器官功能障碍综合征大鼠有多方面保护作用。     

日间连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

①目的探讨日间连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果.②方法应用日间CVVH治疗MODS病人16例,观察临床症状改善情况,测定治疗前和疗程结束后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)含量.③结果疗程结束后Cr、BUN、TNFα和IL-6含量均较治疗前明显降低,差异有显著性(t=1.762～2.153,P<0.05).死亡2例,其余14例病人均取得满意疗效.平均住院时间为31.6 d.④结论日间CVVH治疗MODS疗效确切.     

创伤后多器官功能不全综合征抗炎症反应和免疫抑制

目的　研究创伤后多器官功能不全综合征(MODS)与IL4、IL10、IL12、IL13的关系。方法　用ELISA法对33例重伤患者的血浆IL4,IL10,IL12,IL13进行同时测定。结果　所有患者不论是否有SIRS、器官衰竭均未测出IL4;血浆IL10随器官衰竭的数目的增加,水平升高(P<0.05);SIRS组、死亡组、IL10的水平较非SIRS组、存活组明显升高(P<0.01);血浆IL12水平SIRS组较正常和无SIRS组升高(P<0.05)。存活组IL12较死亡组升高;血浆IL13水平在SIRS组、死亡组与非SIRS组、存活组比较无明显差异,但较正常组升高(P<0.05)。结论　创伤后MODS患者的血浆中IL10升高,IL12降低预后不良     

血液净化疗法救治多器官功能不全综合征疗效观察

目的探讨在救治多器官功能不全综合征中血液净化疗法的作用。方法应用血液净化疗法救治7例多器官功能不全综合征患者,对其中6例治疗前后血浆中部分炎性细胞因子如TNF、IL-1、IL-6等和LPS水平进行观察比较,1例未作此项检测,仅做了胆红素方面的检测。结果6例患者经过血液净化疗法治疗后体内部分炎性细胞因子水平显著下降,下降幅度TNF：26.3%～35.9%;IL-1：31.5%～49.7%;IL-6：8.8%～21.4%;LPS：24.3%～45.1%。1例经3次治疗后总胆红素下降幅度为67.5%。结论血液净化疗法对于清除MODS患者体内部分炎性细胞因子以及LPS水平具有良好的疗效。同时,还能较好地清除胆红素。     

婴幼儿重症肺炎的多器官损伤——附428例尸检病理分析

本文总结428例婴幼儿重症肺炎死亡病例尸检资料,其结果表明在428例重症肺炎死亡病例中,有379例(88.55%)具有多器宫损伤。除肺脏外,其它器官以肝、肾受损机会最多,心、脑相对较少。病变以变性为主,淤血、出血、水肿次之坏死少见。结合临床诊治有关问题进行了讨论。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭44例分析

急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能衰竭(MOF)44例,死亡37例。首发表竭器官多为脑;平均衰竭器官数3.2个;衰竭器官数越多,病死率越高;有心、脑等脏器的慢性病史者,并发MOF的病死率高;病情重的ACVD易并发MOF。作者提出ACVD并发MOF为多种因素所致,应采取综合防治措施,防治各种开发症,严密监测各器官功能,降低MOF的发生率及病死率。     

老年多器官功能障碍综合征死亡高危因素分析

目的探讨老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的死亡危险因素。方法回顾性分析89例65岁以上MODSE病人的死亡危险因素、病死率及临床特点。结果 MODSE的主要病因是重症感染、严重创伤、休克、重症胰腺炎及心肺复苏术后等,其病死率高达62.92%,并存慢性疾病者病死率高达73.61%,且病死率随着衰竭器官数目增加而显著升高(χ2=6.944,P<0.01)。结论 MODSE发病原因复杂,基础病变多,病死率高,具有连续性和动态变化等特征,早期诊断和早期防治具有重要意义。