前瞻性记忆的神经机制

记忆是人类最重要的认知功能之一。记忆可分为回顾性记忆（retrospective memory，RM）和前瞻性记忆（prospective memory，PM）。神经心理学研究提示额叶和内侧颞叶（MTL）与回顾性记忆的编码加工、储存提取相关。自1980年以来，PM的神经机制成为认知神经科学研究领域的又一热点。     

遗忘型轻度认知损害患者的前瞻性记忆障碍

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(amnesia mild cognitive impairment,aMCI)患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)改变的特征,初步了解基于事件的PM(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的PM(time-based prospective memory,TBPM)在aMCI患者中的损害情况.方法 建立PM的神经心理学测验方法,对30例aMCI患者以及年龄、受教育程度相匹配的30名健康老年人进行测试.结果 与健康对照组[EBPM:(2.33±0.66)分、TBPM:(4.90±1.03)分]相比,aMCI组的EBPM成绩[(0.90±1.09)分]和TBPM成绩[(4.23 ±1.14)分]差异均有统计学意义(t=-6.143,P<0.01;t=-2.383,P<0.05).结论 aMCI患者的记忆障碍不仅表现为回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害,PM损害可能更为突出,且EBPM的损害程度大于TBPM和RM,提示EBPM的测查可能有利于aMCI的早期识别.     

慢性精神分裂症前瞻性记忆损害与回顾性记忆损害分析

目的分析慢性精神分裂症患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)与回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害状况,探讨慢性精神分裂症患者PM与RM的关联。方法纳入50例慢性精神分裂症患者和50名正常对照,用中文版剑桥前瞻性记忆测试量表(Cambridge prospective memory test,C-CAMPROMPT)评估基于事件的前瞻性记忆(event-based PM,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based PM,TBPM),数字序列(digital span,DS)测验评估工作记忆(working memory,WM),逻辑记忆(logical memory)测验和视觉再现(visual reproduction,VR)测验分别评估即刻听觉逻辑记忆(immediate auditory logical memory,IALM)、延迟性听觉逻辑记忆(delayed auditory logical memory,DALM)和即刻视觉再现记忆(immediate visual reproduction memory,IVRM)、延迟性视觉再现记忆(delayed visual reproduction memory,DVRM),并根据标准分数将患者各量表得分转换为可进行量表间比较的损伤指数。结果患者组的EBPM[(7.9±3.4)vs.(13.7±2.9)]、TBPM[(6.9±3.6)vs.(13.0±3.2)]、DS-顺背[(5.8±2.0)vs.(7.5±2.2)]、DS-倒背[(6.5±1.9)vs.(8.2±2.8)]、IALM[(8.3±3.1)vs.(11.9±2.5)]、DALM[(7.4±3.7)vs.(11.8±2.6)]、IVRM[(8.0±2.7)vs.(11.2±3.8)]及DVRM[(7.7±3.5)vs.(10.8±2.7)]得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);患者组EBPM损伤指数和TBPM损伤指数均大于DS-顺背损伤指数、DS-倒背损伤指数、IALM损伤指数、IVRM损伤指数、DVRM损伤指数(均P<0.05),与DALM损伤指数差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组PM总分与除IVRM(P=0.155)外RM各测验得分的相关关系均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性精神分裂症患者存在前瞻性记忆和回顾性记忆损害,前瞻性记忆损害较回顾性记忆损害严重,且两种损害相互关联。     

横纹肌溶解及其致急性肾功能衰竭的临床与病理特点(附1例报告)

目的 探讨横纹肌溶解（RM）及其致急性肾功能衰竭（ARF）的病因、病理、发病机制及治疗。方法 对1例RM—ARF患者的临床和病理资料结合文献加以分析。结果 此例患者有运动诱发性RM史5年。本次因饮酒及感染诱发RM—ARF。肌肉活检显示非特异性炎性改变。治疗RM以防止血容量降低和尿液酸化为原则，治疗ARF选择血液透析（HD），本例基本痊愈。结论 本例病因系在原有运动诱发性RM基础上，因饮酒及感染而导致RM-ARF。应用肌肉活检，不但可观察到RM的典型形态学表现，并有助于病因的鉴别。及时应用HD治疗是本例获得良好疗效的关键。     

如何应用神经心理学测验判断认知损害

神经心理学测验经常用于神经科、精神科、老年科的临床实践和研究、干预措施制定及疗效评价等领域。当一位主诉“健忘”的老年人就诊时，医师首先应该想到的是记忆力的客观检查，包括韦氏成人智力量表修订版（WAIS—R）、临床记忆量表（CMS）、听觉词语学习测验（Auditory Verbal Learning Test，AVLT）以及Rey-Osterreich复杂图形测验（Rey-Osterreich Complex Figure Test）等，并借此判断受试者是否存在记忆损害、记忆受累的环节或成分及受累程度：在分析检测结果时，受试者及其家属往往提出异议．认为医师的评价过于宽松或过于严格而不够准确。     

特发性肌炎免疫机制研究及临床意义

目的探讨多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）患者骨胳肌组织损伤的免疫机制及临床意义。方法应用免疫荧光一步法和免疫组化SP法分析25例PM／DM肌组织中免疫球蛋白IgG、IgM、补体C3和浸润肌组织单核细胞的分布与定位。结果PM和DM肌组织中IgG、IgM、C3的阳性率分别为60％、33．3％、20％和70％、40％、50％，以IgG为主（P＜0．05），分布于肌组织血管壁、肌膜和肌浆中，补体C3在DM血管壁的分布有统计学意义（P＜0．05）；80％PM和7O％DM肌组织有单核细胞浸润，PM以T淋巴细胞为主，Ia＋活化TS细胞占多数，主要分布于肌内衣，DM以B淋巴细胞为主，多分布在肌柬衣血管周围。结论免疫反应在PM和DM发病机理中占重要地位，PM以T细胞介导的细胞毒作用为主，DM以体液免疫特别是补体介导的血管损害为主。     

阿尔茨海默病的前瞻性记忆损害

目的 探讨阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)改变的特征,初步了解基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆( TBPM)在早期AD患者中的损害情况。方法 建立前瞻性记忆的神经心理学测验方法,测试20例AD患者（AD组）以及年龄、教育程度相匹配的20例遗忘型轻度认知损害（amnesia mild cognitive impairment,aMCI）患者（aMCI组）及30名健康人（NC组）。结果 与NC组及aMCI组前瞻性记忆(2.23 +0.77、4.83+1.09,1.00+1.03、3.10±1.52)及情景记忆成绩(0.70±0.12、0.66 +0.16,0.45±0.07、0.54±0.10)相比,AD组的成绩(0.20±0.41、2.05±1.43,0.33±0.12、0.32±0.10)差异均有统计学意义,而EBPM的成绩差异更明显（t=-2.792,P＜0.01;t=-10.761,P＜0.01）。结论 早期AD患者的记忆障碍不仅表现为情景记忆的损害,前瞻性记忆损害可能更为突出,且AD的前瞻性记忆损害与aMCI患者呈现了一致性,提示前瞻性记忆的早期测查可能会有利于AD的早期诊断。     

特发性炎性肌病的免疫病理及诊断

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy，IIM）是一组获得性的、与自身免疫有关的骨骼肌疾病.临床主要有3个亚型：多发性肌炎（polymyositis，PM）、皮肌炎（dermatomyositis，DM）和包涵体肌炎（inclusion-body myositis，IBM）.由于PM和DM应用皮质醇和免疫抑制剂治疗有效，其诊断和鉴别诊断一直备受临床医生关注.1975年Bohan和Peter提出了PM和DM的诊断标准，在世界范围内得到广泛采用.但这一诊断标准主要是以临床表现和普通组织病理为基础，在临床实践中容易造成误诊和漏诊.例如，根据这一标准不能对PM和IBM进行鉴别;无法将肌活检未发现炎症浸润的PM与其他坏死性肌病进行鉴别;也不能区别一些伴有继发性炎症反应的肌营养不良与PM.近年来，随着组织病理、免疫病理和分子病理方面的研究进展，以免疫病理和免疫组织化学为基础的IIM诊断标准和临床分型逐渐得到了确立。     

多发性肌炎合并间质性肺病一例

多发性肌炎（PM）是一种肌肉炎性免疫性疾病，除累及肌肉外，还可引起肺脏、心脏及胃肠道等多系统损害。间质性肺病（ILD）是PM患者最常见、最严重的并发症，大部分病例抗Jo-1抗体阳性。     

颞叶肿瘤病人智商,记忆商与P3测试分析

研究颞叶占位患者事件相关电位（ＥＲＰ）Ｐ３的变化特点及与智商（ＭＱ）、记忆商（ＩＱ）的关系。方法：对１５例颞叶肿瘤病人采用视觉分辨刺激序列测查Ｐ３，临床记忆量表、瑞文智力测验联合型测查记忆商（ＭＱ）和智商（ＩＱ）。结果颞叶占位病人组有Ｐ３潜伏期的显著延长及波幅的降低，记忆商和智商明显低于对照组，未发现Ｐ３潜伏期与记忆商，智商之间的相关性。结论颞叶病人Ｐ３潜伏期延长反映了认知功能的变化，Ｐ３潜伏期与     

TCD在脑膜脑炎、脑膜炎中的应用研究

目的：研究各种病源菌性脑膜脑炎、脑膜炎整个病程中血流动力学变化,及其和病情严重程度、预后的关系。方法：对40例病毒性脑膜脑炎（VEM）,13例结核性脑膜炎（TBM）,7例化脓性脑膜炎（PM）患者和60例正常对照组进行TCD观察。结果：发现TBM69.27％、PM42.8％、VEM28.05％发生血管痉挛。TBM血管痉挛在发病一周左右发生,持续时间长,可达3个月左右。PM、VEM血管痉挛在发病第二天即可发生,持续1周左右。结论：病源菌不同时血流动力学的影响不同,TBM、PM发生血管痉挛者较多,TCD可判断TBM、PM病情严重程度及TBM的预后。     

电抽搐治疗电极放置部位对记忆影响的观察

电抽搐治疗电极放置部位对记忆影响的观察山东省济宁市精神病防治院（２７２１５１）栾清明，孙菊，陆继德，宫玉祥，李金丽，刘汝琴电抽搐治疗（ＥＣＴ）引起记忆障碍是公认的，不同电极放置部位对记忆影响的研究，国外有较多报道，其结果不尽一致。为探讨ＥＣＴ不同电极...     

电抽搐治疗对记忆影响研究（附30例分析）

电抽搐治疗对记忆影响研究（附３０例分析）南京医科大学脑科医院（２１００２９）刘三源南京神经精神病研究所心理室孙晨敏电抽搐（ＥＣＴ）治疗某些精神症状的疗效已被肯定，同时也可能引起急性暂时性的记忆损害。但是，由于方法学上的不同，国内外文献中报告的实验研究...     

11例多发性肌炎合并周围神经损伤的临床分析

目的：探讨多发性肌炎（PM）合并周围神经损伤临床特点，实验室检查，诊断及治疗。方法：对11例PM合并周围神经损伤患者的临床表现及实验室检查资料进行分析。结果：本组11例患者均有不同程度的肌无力、肌痛，血清酶升高，并均有肌电图异常，表现神经肌肉混合损伤；本组患者占同期PM住院病人的13.1％（11/84），应用皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。结论：结合临床表现、实验室及肌电图检查，可早期诊断PM合并周围神经损伤，激素仍为本病的有效治疗药物。     

化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力的测定

目的 观察印防己毒（Picrotoxin,PTX)化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力与发作频率及类型的关系。为进一步研究癫痫患者记忆损害的治疗提供线索。方法 34只雄性SD大鼠随机分为点燃组和对照组。分别用PTX和生理盐水腹腔注射，根据点燃情况点燃组再分为全面发作（A），频繁发作（B）和部分发作（C）组，对照组即为迷宫训练（D）组。然后进行水迷宫行为测试，评价其学习记忆能力。结果 癫痫大鼠在水迷宫测定中，除B组第1天的成绩较对照组差外，其余各组及B组在第2，3，4、5天中寻找平台的潜伏期时间与对照组相比没有显著性差异。点燃各组对平台空间位置的记忆能力较对照组要差。差异有显著性。结论 首次用化学点燃模型研究癫痫大鼠在水迷宫中的学习记忆能力后发现。PTX化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力下降。发作频繁者学习记忆受损明显，但与发作的严重程度无关。     

首发与慢性精神分裂症患者基于时间前瞻记忆的比较研究

目的:探讨首发与慢性精神分裂症患者基于时间前瞻记忆(PM)特征。方法:入组21例首发精神分裂症患者和28例慢性精神分裂症患者,分别应用基于时间PM测评被试的前瞻记忆,项目再认法测评被试的回溯记忆,空间广度测验测评被试的工作记忆;应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状。结果:控制年龄后,首发患者和慢性患者基于时间PM(F=0.40,P=0.529)、回溯记忆(F=0.70,P=0.407)和工作记忆(F=1.77,P=0.190)组间差异均无统计学意义。控制回溯记忆和工作记忆后,基于时间PM的组间差异也无统计学意义(F=2.59,P=0.115)。基于时间PM与人口学资料、临床变量及其他认知功能之间均无相关性(P均0.05)。结论:精神分裂症患者基于时间PM缺陷主要发生于疾病早期,在疾病进程中具有稳定性特征。     

内囊前肢毁损术对难治性强迫症记忆功能的影响

目的 研究内囊前肢毁损术对难治性强迫症患者记忆任务的损害程度。方法 采用外显记忆项目（韦氏记忆量表）和内隐记忆项目（SRTT）,分别对10例手术前后强迫症患者施测。结果：①在韦氏记忆量表中,术前强迫症患者的理解记忆差于对照组，而背数却高于对照组，两者有统计学的显著性（P=0.005/P=0.000）；术后强迫症患者的图片回忆和联想学习差于术前，两者有统计学的显著性（P=0.042/P=0.002）；②在内隐记忆学习任务中，术前OCD患者SRTT反应时（0.61±0.24秒）均长于对照组（0.43±0.08秒）和术后OCD患者（0.47±0.20秒），且有统计学的显著性（P=0.01/P=0.03）,而对照组和术后OCD患者的SRTT反应时无统计学的显著性；③Yale-Brown量表中，OCD患者术后的强迫症状有明显改善（P=0.04）。结论： OCD患者有部分短时记忆和内隐记忆的损害；OCD患者术后可改善强迫症状，同时加重短时记忆的损害，但内隐记忆有明显改善。     

亚甲二氧基甲基苯丙胺（迷魂药）对雄性大鼠空间记忆功能的非急性影响：Morris水迷宫试验

研究已证实，亚甲二氧基甲基苯丙胺（迷魂药）对成年和新生大鼠的学习记忆功能均有损害作用，且许多研究聚焦于MDMA的急性效应。实验为研究不同剂量MDMA对成年雄性大鼠空间记忆功能（Morris水迷宫试验）、体温、死亡率的影响，分别给予大鼠腹腔注射MDMA 0,5,10,20mg/kg，2次/d，共7d。结果发现，MDMA剂量依赖性损害大鼠空间记忆功能，以最高剂量（20mg/kg）作用最为明显。另外，MDMA还使大鼠出现体温过高和死亡增加。     

阿尔茨海默病与帕金森病的记忆障碍

本文根据记忆系统与阿尔茨海默氏病（AD）和帕金森氏病（PD）对记忆的影响进行了分析。进一步说明了人脑存在着相互独立的介导特定记忆功能的神经网络结构即记忆系统及特定结构的损伤会出现特定的记忆功能障碍。     

成功老龄化机制的系列研究:随访部分

目的探索成功老龄（SA）化的可能机制。，方法（1）样本来源于社区≥65岁老年人。共完成随访156例，其中成功老龄（SA）组73例，常态老龄（uA）组57例，轻度认知功能损害（MCI）组26例。（2）研究工具采用中国老年成套神经心理测验和上海市社区老年人群健康问卷SA2004等。结果（1）SA组老年人在即刻记忆、延迟记忆、长时记忆提取相关测验成绩随访前后差异无统计学意义（P〉0．05），执行功能、序列学习和逻辑推理相关测验成绩随访前后差异有统计学意义（P〈0．05）；UA组老年人在工作记忆、执行功能方面的下降有统计学意义（P〈0．05）；MCI组老年人成绩的下降项目仅4项。（2）按年龄分组后，神经心理项目测验成绩随访前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）的分量表有10项，其中有9项在71—75岁组下降数值相对最大。（3）躯体活动能力、心理状况及认知功能等基线指标与随访结局指标（健康状况调查问卷各分量表评分）的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）SA老年人的高认知水平与大脑的整合功能及有效代偿相关，认知老化过程中执行功能可能属于易感领域，而71—75岁则可能是老年人认知老化的敏感时期。（2）UA、MCI老年人的认知功能仍具一定的可塑性，SA化干预具有现实意义。