高胆红素血症新生儿听性脑干反应观察

目的探讨高胆红素血症新生儿听性脑干反应（ABR）的改变及特点。方法根据血清胆红素水平把40例高胆红素血症新生儿分为A组（21例，42耳，血清间接胆红素浓度在204～342μmol／L之间）和B组（19例，38耳，血清间接胆红素浓度大于342μmol／L），两组进行ABR检测，测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）、V波反应阈等数值。结果高胆红素血症新生儿ABR的异常率为58％。主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长，Ⅰ-Ⅴ IPL延长，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失和反应阈升高。与A组比较，B组患儿ABR异常率显著增高（P〈0．01），其中Ⅰ、Ⅴ波PL异常率，Ⅰ-VIPL异常率及V波反应阈异常率的差异有显著性（P〈0．01）。结论新生儿高胆红素血症对其听力和中脑下部有一定程度损害，血清间接胆红素浓度与ABR异常程度直接相关。     

总胆红素与白蛋白比值和胆红素神经毒性关系的探讨

目的：探讨血总胆红素／白蛋白比值（B／A）与脑干听觉诱发电位（ABR）的关系及在预测胆红素神经毒性方面的意义。方法：对160例患高间接胆红素血症的新生儿，给予检测血清总胆红素（TB）、白蛋白等，计算出B／A比值。并根据其脑干听觉诱发电位检测的结果，分组进行对比观察。结果：160例高间接胆红素血症患儿中，ABR检查异常者57例，ABR检查正常者103例；ABR检查异常组的ABR各波的PL、IPL均延长，与正常组比较差异有统计学意义；高胆ABR异常组与高胆ABR正常组的TB平均值比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；高胆ABR异常组与高胆ABR正常组的B／A比值平均值比较，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：ABR能早期反映胆红素引起的神经功能改变，可作为新生儿高胆红素血症的常规检测手段；B／A比值较TB更能反映患儿血中游离胆红素的水平，可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。     

高危儿的听力特点及相关因素分析

目的 探讨高危儿听力损伤发生的特点及影响因素,为早期治疗干预提供依据。方法 对154例（308耳）高危儿新生儿进行听觉脑干诱发电位（ABR）检测,分析其特点及其与高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体重儿等因素的关系。结果 ABR异常率为43．8％,其中,低出生体儿组ABR异常、V波异常率及Ⅰ波异常率显著高于高胆红血症和缺氧缺血性脑病组（P〈0．05）,低出生体重儿组、核黄疸组Ⅴ波异常率高于单纯高胆红素血症组及缺氧缺血性脑病组（P〈0．05）。结论 高危儿特别是低出生体重儿、核黄疸患儿容易发生听力损伤,应对高危新生儿及时进行听力筛选和干预治疗。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位的临床应用分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症对听力的影响。方法对44例新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,并选取32例健康无黄疸表现的新生儿为对照组。结果44例新生儿高胆红素血症患儿BAEP异常率65.9％,明显高于对照组,且胆红素水平越高,BAEP异常率越高。29例BAEP异常患儿出院后随访复查大部分恢复。结论高胆红素血症可导致新生儿听力受损,高胆红素血症新生儿应早期行BAEP检测,如予早期积极干预,听力损害多能恢复正常。     

脑干听觉诱发电位在儿科的临床应用分析

目的探讨脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）在儿科临床应用的价值。方法对508例BAEP的检测结果和患儿的临床资料做回顾性分析,分别比较不同疾病BAEP的异常率,异常程度和异常类型分布。结果508例患儿BAEP异常241例（47．4％）,其中听力障碍、智力低下、新生儿缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪、脑炎和新生儿高胆红素血症的BAEP异常率分别为82．9％,54．4％,46．3％,44．9％,35．7％和32．9％;听力障碍组患儿的BAEP异常率明显高于其余各组,差异有统计学意义（P〈0．05）。听力障碍组患儿BAEP重度异常比率为75．9％,明显高于其余各组,差异有统计学意义（P〈0．05）;听力障碍组患儿周围性听路损害比率为81．0％,明显高于其余各组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BAEP是早期诊断小儿听力障碍,判断听力异常损害程度和病变部位的有效方法;BAEP还可用于检测新生儿缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪、脑炎和新生儿高胆红素血症等疾病是否合并脑干听觉传导通路的损害,帮助评估这类疾病的脑功能改变。     

52例新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测结果分析

目的:探讨高胆红素血症对新生儿听神经及脑干听觉传导通路的影响。方法:采用丹迪公司产的MADSENO-Octavus听觉诱发电位仪,对52例高胆红素血症新生儿,进行脑干听觉诱发电位检测。按足月与早产分为两组,比较两组新生儿(ABR)异常率。结果:本组新生儿52例异常41例,异常率达到78%,各组患儿(ABR)异常率随血清胆红素水平增高而增高(P<0.01),早产儿(ABR)异常率显著高于足月儿(P<0.01)。结论:高胆红素血症对新生儿听力有影响。新生儿黄疸患儿血清胆红素水平越高,对ABR异常程度也高。对新生儿进行ABR检测,能及早发现听力及脑干功能异常,有利于早期干预。     

血清胆红素浓度与新生儿听力异常的关系探讨

目的:分析血清胆红素浓度与新生儿听力异常的相关性,为减少新生儿听力障碍提供理论.方法:选取我院分娩的足月、顺产、高胆红素血症患儿161例(322耳)为试验组;选取同等条件正常新生儿166例(332耳)为对照组.分娩后3～5天,应用DPOAE进行第1次测试,未能通过者,生后42天及3个月复查,仍未通过者进行ABR检查,两种方法均异常者诊断为听力损伤.结果:第1次测试,试验组听力异常率较对照组高(P＜0.01);生后3个月复测,轻度组较对照组异常率差异无显著性(P＞0.05),而中、重度组异常率仍较对照组高(P＜0.01);ABR检查试验组未通过率较对照组高(P＜0.01);高胆红素程度与新生儿听力障碍成正相关性(P＜0.01).结论:高胆红素血症新生儿可能存在耳蜗损害,高胆红素水平与听力异常呈正相关性;联合应用DPOAE及ABR在新生儿听力筛查中有明确使用价值.     

早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响

目的：研究早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响。方法选取2013年8月至2014年7月于我院住院接受治疗的108例足月高胆红素血症新生儿为研究对象,将患儿按住院时间分至观察组和对照组,对照组患儿给予新生儿常规护理方案,观察组在对照组患儿基础上加用早期护理干预,比较两组患儿的临床疗效、干预2d后血清胆红素浓度、黄疸消退时间及经皮黄疸指数测定情况。结果观察组治疗总有效率为96．15％,远高于对照组的82．14％,组间存在显著性差异（P＜0．05）。观察组患儿干预2 d后血清胆红素浓度、黄疸消退时间分别为（108．34±18．11）μmmol／L、（24．98±1．92） h,明显低（短）于对照组的（158．13±19．32）μmmol／L、（74．85±16．72）h,组间亦存在显著性差异（P＜0．05）。观察组患儿日龄2 d、3 d、4 d、5 d黄疸指数明显低于对照组,组间存在明显差异（P＜0．05）。结论早期护理干预可明显提高新生儿高胆红素血症治疗的临床疗效、降低血清胆红素浓度、缩短黄疸消退时间。     

新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素分析

目的：分析新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素,为预防高胆红素血症胆红素脑病提供思路。方法回顾性分析我院收治的209例新生儿高胆红素血症患儿临床资料,将胆红素脑病致使神经功能系统障碍（ bilirubin－induced neurologic dysfunction,Bind）评分为7～9分的患儿定义为急性胆红素脑病（ABE）患儿,并将其作为观察组（40例）,其余为对照组（169例）,对可能影响高胆红素血症ABE发病的相关因素如性别、新生儿胎龄、出生体重、分娩方式、胎膜早破、喂养方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、窒息或宫内窘迫、总胆红素峰值、黄疸家族史、RH溶血病、ABO溶血病、出生后1 min 新生儿评分（ Apgar评分）、出生后5 min apgar评分、酸中毒、感染、发热、脱水、低蛋白血症分别进行单因素及多因素Logistic分析。结果经多因素Logistic分析后发现出生体重（OR＝3．739,95％CI：1．240～11．880）、总胆红素峰值（OR＝6．475,95％CI：1．724～17．419）、RH溶血病（OR＝11．473,95％CI：2．708～33．697）及ABO溶血病（OR＝9．143,95％CI：2．492～28．513）为新生儿高胆红素血症胆红素脑病的高危因素,P＜0．05。结论胆红素脑病与出生体重、总胆红素峰值、RH溶血病及ABO溶血病有关,临床医师应加强对极低出生体重、极高总胆红素峰值、伴有RH溶血病及ABO溶血病患儿的筛查及治疗。     

新生儿高胆红素血症神经毒性作用的监测

目的探讨高胆红素血症神经毒性对新生儿神经行为的影响。方法回顾性分析我院2008年1月。2011年10月收治入院的足月新生儿高胆红素血症患儿160例（观察组）临床资料,另选择我院同期正常足月生理性黄疸新生儿160例作为对照组,两组均采用总胆红素与白蛋白比值（B／A）与脑干听觉诱发电位（ABR）进行检测．并测查新生儿神经行为（NBNA）进行比对。结果观察组TBC、B／A比值测定结果与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。ABR111波、V波潜伏期及I-Ⅲ、I-V波间期与对照组相比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。①高胆患儿NBNA评分均低于对照组,两者差异均有统计学意义。观察组NBNA评分均低于对照组,两者差异均有统计学意义（均P〈0．05）@B／A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系（r=-0．46,P〈0．05）。结论①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤。②B／A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。@ABR对了解新生儿早期听神经及脑干功能障碍有重要价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。