肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断

①目的探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现及其诊断意义。②方法对经病理证实为肺淋巴管肌瘤患者7例,均进行高分辨率CT检查,其中4例行支气管镜肺活检,3例经皮肺活检确诊。所有病例均行X线胸片、常规CT及高分辨率CT检查,分析3种影像表现特征。③结果7例均为女性的肺淋巴管肌瘤病X线胸片显示,其中4例呈弥漫网状阴影,3例表现正常;常规CT扫描7例见两肺密度减低,2例伴有小透亮区的阴影,但囊壁显示不清;高分辨率CT扫描均表现为两肺弥漫均匀分布的薄壁囊状影,边缘清晰,大小不等,无分布差异,同时显示囊壁上血管影。④结论肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现具有特征性,对其充分认识和指导临床进行活检,有助于早期诊断,同时可以判断病变的进展和预后。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的HRCT表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的高分辨力CT(HRCT)表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2例肺淋巴管平滑肌瘤病病人的常规肺CT和HRCT表现,并进行比较。结果病人常规CT平扫示双肺多发的大小不等的低密度透光区,边缘模糊;HRCT示双肺多发大小不等的囊状低密度影,囊壁清晰可见。结论肺淋巴管平滑肌瘤病的HRCT表现典型,HRCT是诊断该病的首选影像学检查方法。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT特征分析

目的：回顾性分析肺淋巴管肌瘤病的薄层高分辨率CT（HRCT）特征。方法：总结4例经病理证实并行HRCT检查的肺淋巴管肌瘤病，3例行支气管镜肺活检，1例经开胸肺活检确诊。4例行吸气末HRCT扫描，其中1例表现阴性者加扫呼气末HRCT。记录临床症状、血气分析，肺功能结果，支气管镜检，X线胸片，常规CT以及HRCT表现特征。结果：胸片3例呈弥漫性网状阴影，1例可见蜂窝状囊腔，1例表现正常，HRCT有3例为均匀散在性分布的1.0-2.0cm大小的薄壁囊腔，囊腔之间可见正常肺组织；另一例吸气末HRCT正常，而呼气末HRCT可见到“空气潴留征”（Air Trapping)，提示有小气道狭窄。肺功能检查均有不同程度的阻塞型通气障碍和弥散功能异常。结论：尽管该病的最后确诊要依靠肺活检病理证实，但其HRCT特征性表现、并结合育女性和乳糜胸水的存在即能明确肺淋巴管肌瘤的诊断，另外，HRCT表现正常不能除外肺淋巴管肌瘤的存在，呼气末HRCT可发现早期小气道狭窄引起的空气潴留，从而指导临床有目的性的进行纤维支气管镜活检，有助于早期诊断。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究

目的　提高对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP)的临床、影像学特征、纤维支气管镜肺活检病理表现的认识。方法　 7例BOOP患者均有完整的临床、实验室检查、胸片和CT检查资料 ,经纤维支气管镜肺活检病理证实 ,对其临床、影像学和病理学表现进行回顾性分析。结果BOOP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音。肺功能示限制性通气功能障碍 ,弥散功能明显减低。经纤维支气管镜肺活检病理检查肺泡管、肺泡腔内见单核细胞不同程度的浸润 ,腔内被成纤维细胞和疏松肉芽组织阻塞。X线表现为两肺多发性气腔实变阴影 ,分布无特点 ;CT表现为气腔实变阴影 ,主要分布在胸膜下和 /或支气管血管束周围 ,伴或不伴毛玻璃影 ;3例患者CT主要表现为线状或不规则条索状阴影 ,具有一定的特征性。 7例患者对肾上腺皮质激素治疗有显著疗效。结论　临床表现结合影像学特点可提示BOOP临床诊断 ,但需要进一步病理证实 ,经纤维支气管镜肺活检是诊断BOOP有效的检查方法之一 ,但以经胸腔镜或开胸肺活检价值最高。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的X线、CT表现

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM）的X线、CT表现,提高对PLAM的认识。方法对确诊的2例PLAM病例进行回顾性分析,结合相关文献,分析总结PLAM的X线、CT表现。结果 2例PLAM患者X线、CT检查均表现为双肺弥漫间质样改变伴肺内散在薄壁囊腔,间质无明显纤维化,囊腔分布均匀,直径0.3cm～2.5cm,以1.0cm居多,囊壁完整,囊周无结节,囊内无积液。1例伴结节性硬化。结论 PLAM具有较特征性的X线、CT表现,结合临床特征可提示该病诊断。     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像诊断

目的探讨变应性支气管肺曲霉菌病的X线胸片及CT影像学特点。方法回顾性分析9例变应性支气管肺曲霉菌病的CT及X线胸片表现。结果 9例患者X线胸片见＂游走性＂浸润影。CT显示9例均有中央性囊柱状支气管扩张,累及13个上叶,2个中叶,7个下叶。7例合并支气管黏液栓形成,其中高密度5例。7例伴远端小叶中心结节,3例见＂树芽＂征。2例合并远端阻塞性炎症。结论游走性渗出影、中央性支气管扩张伴管腔内高密度黏液嵌塞为较特征X线胸片及CT表现,结合临床及血清免疫学检查可明确诊断。     

肺淋巴管肌瘤病的病理及HRCT诊断

目的:提高对肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的影像学认识。方法:对7例经病理证实的PLAM的影像表现及相关文献进行回顾性分析。结果:7例均为女性,胸片示双肺弥漫网状影,HRCT两肺弥漫性均匀分布的薄壁囊腔,边缘清楚,囊壁薄,大小不等。结论:PLAM是一种罕见的以细支气管周围血管平滑肌的异常增生为特征的疾病。     

儿童闭塞性细支气管炎临床分析

目的了解小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点.方法对近年本院临床诊断为BO的6例病例进行临床表现、胸部X线及高分辨CT、肺功能和治疗转归的回顾性分析.结果 6例均表现为呼吸道感染后慢性咳嗽、喘息、气促,1例病程4周以上,其余5例病程8～16周以上.查体:均有呼吸急促,双肺闻及湿啰音、喘鸣音.X线胸片:肺内过度通气6例,斑片状磨玻璃影1例.胸部高分辨CT:斑片影5例,Mosaic灌注5例,支气管壁增厚2例.肺功能:6例均为阻塞性通气功能障碍,非可逆性,5例血气示氧分压降低.2例纤维支气管镜检查无特异性发现.6例患儿用支气管舒张剂治疗无效,随后均用激素治疗,3例已随访6～8个月,2例病情改善,肺内啰音消失,肺过度充气减轻,其中1例肺CT Mosaic灌注有所好转,另1例肺CT无明显改善.第3例病情及肺CT均无明显改善.结论 BO的临床表现以慢性咳嗽、喘息,肺内有喘鸣音为特点,对支气管舒张剂无反应.肺CT示:Mosaic灌注、支气管壁增厚等.X线胸片和纤维支气管镜检查无特异性.肺功能为阻塞性通气功能障碍,不可逆性.血气显示不同程度的低氧血症.BO的诊断主要依据典型的临床表现、肺部高分辨CT和肺功能检查.     

淋巴管平滑肌瘤病临床特点分析

目的 总结淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的临床特点,提高临床医生对该病的认识.方法 通过具体分析作者本人经治的2例病例,并结合整理其他10例病例的临床表现及实验室检查结果,总结LAM的临床特点.结果 12例患者均为妇女,10例在育龄期内;10例有喘气、反复气胸、乳糜胸、咯血等呼吸道症状,并以此就诊;2例首诊症状为腹痛,其中1例伴有喘气,1例有乳糜胸病史.11例患者行肺功能检查,均为阻塞性通气功能障碍或以阻塞性通气功能障碍为主的混合性通气功能障碍.12例患者行CT检查,均有大小一致、分布均匀的薄壁囊腔样改变,2例伴有肺大泡,3例有纵隔淋巴结肿大,2例伴有盆腔肿块,1例有肾脏肿块,2例有腹膜后淋巴结肿大.所有患者确诊后给予抗雌激素治疗(安宫黄体酮),效果欠佳.结论 LAM是以育龄妇女发病,喘气、气胸、乳糜胸、咯血、腹痛及腹部盆腔包块为主要症状,伴有阻塞性通气功能障碍,薄壁囊腔样CT表现的肺疾病,治疗效果差.     

肺淋巴管肌瘤病的临床与HRCT表现

目的：探讨肺淋巴管肌瘤病的临床特征及HRCT表现，提高对该病的认识。方法：总结2例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病，并分析临床表现、肺功能结果、X线胸片、常规CT及HRCT特点。结果2例患者均以进行性呼吸困难为主要症状，肺功能检查均有阻塞性通气功能障碍和弥散功能降低，HRCT扫描均显示双肺弥漫性薄壁囊状阴影，2例患者首次就诊时均被误诊为其他疾病。结论肺淋巴管肌瘤病主要临床特征是进行性呼吸困难，常可伴有咯血、气胸、乳糜胸，HRCT对该病的早期诊断、鉴别诊断具有重要价值，同时也是判断病变进展及预后的有效指标。     

肺结核合并肺癌49例分析

目的：为了提高对肺结核合并肺癌的认识，争取早期诊断、早期治疗。方法：回顾性总结我院近5年经病理证实的涂阳肺结核合并肺癌49例的临床表现、X线特点、特殊检查结果及诊疗经验，分析误诊原因。结果：肺结核病史越长，合并肺癌机率越高。肺结核合并肺癌以腺癌最多29例，其次为鳞癌13例，未分化小细胞癌4例，支气管肺泡癌3例。结论：肺结核病在抗结核治疗过程中，症状加重或性质改变，新出现片状结节状、团块状阴影及肺门阴影增浓，应提高警惕，及早应用CT、纤维支气管镜检查，或经皮肺穿刺，反复进行痰及胸水脱落细胞检查，可提高早期诊断率。     

糖尿病合并肺结核的临床及影像学诊断

目的:回顾性分析糖尿病合并肺结核的临床表现、X线和CT表现特点。方法:50例糖尿病肺结核患者均摄DR胸部正侧位片,其中35例行CT检查。结果:50例糖尿病肺结核患者起病急骤、进展快、消瘦乏力明显,发热与肺部病变程度不一致,均有不同程度咳嗽、咯痰和咯血。其X线表现为:大片状及多发小片融合性高密度阴影(45例),中心密度浓,边缘模糊浅淡,空洞(36例),合并胸腔积液(14例),粟粒状弥漫结节影(2例)。病灶多肺段分布(38例),可发生于一般结核少见部位。CT表现基本同X线。部分病例经治疗未见明显好转或复发。结论:糖尿病并发肺结核的临床表现与单纯肺结核、单纯糖尿病的临床表现有不同,大多数合并糖尿病的肺结核患者起病急骤、进展快、消瘦乏力明显,发热与肺部病变程度不一致。糖尿病合并肺结核的影像表现以大片状及多发小片融合性高密度影,多发空洞,多肺段病变,少见部位高发病率为特点。     

先天性多发性肺囊肿的CT诊断与鉴别诊断

目的了解先天性多发性肺囊肿在CT表现上的特征。方法 100例经病理证实的多发性肺囊肿。男64例,女36例,年龄4～60岁,平均年龄32岁。行CT平扫、增强及高分辨扫描,造影剂总量80mL。结果左肺58例,右肺30例,双肺12例。形态均为多发环形透光区,均可见含气的、含液的及含气液的囊肿。结论多发性肺囊肿的CT表现有其特征性,应作为常规检查。     

64排螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检对病变检出率的对比研究

目的：调查研究64层螺旋CT低剂量薄层肺部检查与常规胸片肺部体检在肺部病变的应用效果与临床价值。方法：选取在我院进行肺部检查的患者408例,根据其检测技术的不同将其分为两组：实验组（64层螺旋CT低剂量薄层肺部体检组）92例;对照组（常规胸片肺部检查组）364例,而后对比研究两组患者的检测结果与检测准确率。结果：实验组患者的照射剂量明显低于对照组的照射剂量,且实验组患者的病变例数检出率为39.13%,明显高于对照组的检出率（23.73%）;差异显著,统计学上均有意义P〈0.05。结论：64层螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部检查对肺部病变均有检测价值,但是64层螺旋CT低剂量肺部体检的检测效果与应用准确率更高,具有更好的临床应用效果。     

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT表现及鉴别诊断分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT表现及鉴别诊断。方法对我院经临床及病理证实的62例AIDS合并PCP患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析,并对其影像学特点进行分析总结。结果 62例患者螺旋CT表现为磨玻璃状影62例(100%),肺泡实变影20例(32.26%),间质型实变影19例(30.65%),网织结节影14例(22.58%),肺气囊9例(14.52%)。少见的合并表现为粟粒样改变、纵隔或肺门淋巴结肿大、气胸、胸腔积液、心包积液。结论双肺磨玻璃状影、肺泡实变影、间质型实变影、网织结节影是AIDS合并PCP的特征性表现,AIDS患者在合并上述CT征象时,应考虑可能合并PCP,并及时给予确认及早期治疗。     

螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 患者采用螺旋CT对胸部行平扫加增强扫描，必要时薄层扫描，发现16例肺动脉栓塞。结果 16例肺动脉栓塞的CT表现：①栓子位于血管中央，呈中心性充盈缺损6例；栓子附着管壁一侧，呈不规则状充盈缺损9例；栓子完全阻塞肺动脉2例。②肺动脉主干扩张8例，右心室增大6例。③肺缺血表现3例。④肺梗死表现5例。⑤胸腔积液6例。患者临床经对症治疗后，10例病情好转出院，6例死亡。结论 螺旋CT检查是一种无创伤性的诊断方法，但对于在亚段及远端肺动脉内血栓敏感性是有限的。     

螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值研究

目的探讨螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性地分析我院2013年1月-2015年12月期间接收的13例创伤性膈疝患者的检查资料,螺旋CT增强扫描分析膈疝的影像特征,并对膈疝影像特点进行分析,与临床特征进行比对。结果本文共13例膈疝患者,通过螺旋CT增强扫描,4例膈疝患者左侧膈肌破裂,胸腔左侧出现肠管影像,3例患者胃腔及肠管向上突入左侧胸腔内,5例患者左肺挫伤,肠管影突入左侧胸腔。结论螺旋CT能够准确的对患者胸部创伤病变的部位、性质、程度做出及时诊断,能够为临床治疗提供依据,应得到广泛应用。     

Lung function imaging under quantitative spirometrically controlled CT

目的：了解定量CT测定肺通气功能的可行性。材料与方法：对30例正常人行呼吸门控下螺旋CT扫描。CT扫描在50％VC水平,以8mm层厚进行。应用评估软件测定肺密度（平均CT值）及像素在各区间出现的频率（像素指数,PI）。结果：各像素区间PI存在显性差异。结论：螺旋CT结合呼吸门控和自动化评估软件测定肺密度及PI是一项精确、重复性高、耐受性好的方法,有预示肺通气功能的可能性。     

多层螺旋CT胸部常规扫描参数的优化研究

[目的]优化多层(4层)螺旋CT胸部常规扫描参数.[方法]采用不同扫描参数给60例正常成年人进行胸部CT扫描,A组采用8.0 mm采集层厚、3.5 mm螺距、8.0 mm重建层厚,B组采用5.0 mm采集层厚、6.0 mm螺距、8.0 mm重建层厚,对获得的轴位和后处理图像进行对照分析和评价.[结果]B组参数匹配可获取较高质量的肺纹理及纵隔图像,降低辐射剂量,延长X线管球寿命,但对肺门伪影及图像噪声的产生有一定影响.[结论]采集层厚5.0 mm,螺距6.0 mm,重建层厚8.0 mm是4层螺旋CT胸部常规检查效果较佳的参数匹配.     

13例肺隔离症诊断与治疗的临床总结

目的:分析13例肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)临床特点,总结诊断和治疗经验。方法:回顾性分析本院2010年1月至2015年11月共收治的13例PS患者的临床表现、影像学特点、治疗情况和随访结果,并复习相关文献,总结诊治经验。结果:(1)临床表现:反复发作单纯咳嗽、咳痰11例,伴喘累及咯血各1例,病程3个月~12年。(2)影像学特点:所有患者的病变部位均为肺叶内型,且位于肺下叶,其中左下肺10例,右下肺3例。13例患者均接受了胸部X线检查和胸部CT平扫+增强检查。胸部X线检查提示:肺部圆形、椭圆形团块影或分叶状或三角形阴影。胸部CT检查提示:类圆形软组织肿块影或囊液性密度影。2例螺旋CT肺血管成像(spiral CT pulmonary angiography,SCTPA)提示:患者供血动脉来源于降主动脉。(3)所有患者均行经胸腔镜手术治疗,手术顺利,术后康复出院。随访6个月~2年,1例失访,其余12例随访期间均无复发。结论:较低的发病率、临床表现缺乏特异性和临床医生较低的认识度是导致PS诊断困难的重要因素。胸部CT增强是诊断PS常规的诊断方法,SCTPA则可用于确诊。明确诊断后,可首选胸腔镜下肺叶切除术治疗。