他莫昔芬治疗乳腺癌的地位受到挑战

在5月份举行的美国临床肿瘤学会(ASCO)上发表的研究结果显示,几种新激素药物与他莫昔芬(AstraZeneca公司的Nolvadex)(Ⅰ)治疗乳腺癌的一对一比较更有利于这些较新的产品,虽然差别不总是明显的。     

来曲唑挑战他莫昔芬治疗乳腺癌

2项新的研究显示 ,诺华公司的芳香酶抑制剂来曲唑 (ｌｅｔｒｏｚｏｌｅ ,Ｆｅｍａｒａ)治疗绝经后妇女乳腺癌的疗效比他莫昔芬好。试验结果表明 ,来曲唑作为一线药物治疗晚期乳腺癌及用作手术前治疗以减少肿瘤体积的疗效优于他莫昔芬。来曲唑广泛用于他莫昔芬治疗无效的绝经后妇女乳腺癌的二线治疗 ,诺华公司 2 0 0 1年初将申请来曲唑作为绝经后妇女的激素敏感性肿瘤的一线治疗药物。与细胞毒化疗不同 ,乳腺癌的激素治疗是靶向性的 ,它能抑制雌激素刺激肿瘤生长的作用 ,只对雌激素受体阳性的肿瘤有效。雌激素受体阻滞剂如他莫昔芬能阻止雌激…     

他莫昔芬预防乳腺癌

家族性乳腺癌的基因鉴定可使许多妇女清楚地意识到患乳腺癌的危险性，但这种基因鉴定并未引起人们的重视，且误认为低脂肪饮食或刀岁前怀孕即可预防乳腺癌，因此，应找到一种有效的预防方法。目前认为，使绝经期提前或采用两侧卵巢切除术可减少易发妇女一生中乳腺癌的发生。卵巢切除术所致的雌激素水平低下可用促性腺激素释放激素（LHRH）激动剂来纠正，但是这种治疗法不但昂贵，且只有少数人选择。他莫昔芬（Tam）为抗雌激素药，已证实它在体外有预防乳腺癌的作用，作用于乳腺癌细胞G0／G1期，抑制其增长。通过动物实验发现能抑制诱发的…     

他莫昔芬治疗晚期乳腺癌临床观察

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,全球每年新诊断乳腺癌≥120万例,死亡约50万。近10多年来,我国乳腺癌的发病率有所增加。随着乳腺癌生物学和免疫学方面的深入研究,乳腺癌的“新生物学”观点认为乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞的转移并无固定模式,在病变早期即可能发生远地转移。     

他莫昔芬治疗乳腺癌的现状与展望

乳腺癌是西方国家妇女中癌死亡的主要原因[1～4]。在过去的25年间，人们对乳腺癌又有了新的更进一步的认识。强化化疗和自体骨髓移植可延长乳腺癌病人的生存期，甚至有治愈的报道；然而乳腺癌治疗的最重大突破则是他莫昔芬（Tamoxifen）的问世[4]现有大量文献证实，他莫昔芬治疗乳腺癌，尤其对雌激素受体（ER）和孕酮受体（PgR）阳性的绝经期妇女是有效的。一般耐受性良好，副作用甚少[4～15]。目前，他莫昔芬已成为乳腺癌的第一线内分泌疗法[16]。本文复习大量新近文献，旨在阐述他莫昔芬治疗乳腺癌的疗效、安全性以及其对子宫内膜的特有…     

他莫昔芬预防乳腺癌的风险

他莫昔芬(tamoxifen)已成为一种广泛用于妇女早期及晚期乳腺癌治疗的激素类药。目前,他莫昔芬除了用于癌症治疗外,国际乳腺癌干预研究(IBIS)提供的一项初步结果表明,乳腺癌高危的健康妇女也可用他莫昔芬″预防″乳腺癌的发生。至今的研究结果表明:在乳腺癌高危妇女中,使用他莫昔芬比使用安慰剂者乳腺癌的发生率减少了1/3。然而,此项研究还指出,他莫昔芬可增加血栓栓塞的危险性,特别是在大手术后及持续缺乏运动的期间。英国卫生部就以上信息向医疗机构发出了一份紧急函件,内容主要如下:1.使用他莫昔芬治疗乳腺癌的妇女得到的益处明显超过其…     

枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺癌的疗效评价

目的：回顾分析我院自1995年以来应用国产枸橼酸他莫昔芬片（三苯氧胺）治疗乳腺癌的结果，评价其临床疗效。方法：试验对象为152例乳腺癌行乳腺癌根治术患，其中术后服用国产枸橼酸他莫昔芬片的患60例（治疗组）,服用进口特莱芬的患52例（对照1组），未接受三苯氧胺治疗的患40例（对照2组）。治疗组及对照1组术后两周即服用枸橼酸他莫昔芬片或特莱芬20mg/d，共2月，后改10mg/d，长期维持治疗。结果：治疗组患5御局部复发率为13．3％，远处转移率为10．0％；对照1组分别为13．5％，9．5％；对照2组分别为27．5％，22．5％。治疗组与对照1组之间疗效比较无统计学差异；它们与对照2组之间疗效比较具有显差异。结论：国产枸橼酸他莫昔芬片是治疗乳腺癌的有效药物，与进口特莱芬具有同等疗效，且价格较为经济。     

乳腺癌术后他莫昔芬治疗致脂肪肝

 目的：探讨超声诊断分析乳腺癌术后他莫昔芬治疗致脂肪肝的价值。方法：对217例乳腺癌术后服用他莫昔芬患者进行肝脏彩色多普勒超声检查及胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、转氨酶检测。结果：他莫昔芬治疗后,有136例(66%)患者出现脂肪肝。结论：他莫昔芬可以导致肝脏的脂肪变性,发展为脂肪肝,超声检查方便易行,可为临床提供有价值的信息,以便早期诊断、早期治疗。     

他莫昔芬在乳腺癌治疗中的耐药性机制研究

他莫昔芬用于治疗乳腺癌病人依赖于雌激素受体（ER）的存在，但大约一半ER阳性的病人会发展为耐药性表型，可有原因有；他莫昔芬的药理学特性，ER结构及功能的改变。肿瘤环境和肿瘤细胞遗传性改变的相互作用等，但关于耐药性产生的机制仍不明确，研究表明BCAR基因在体外可把雌激素依赖性乳腺癌细胞转化为雌激素非依赖性，他莫昔芬耐药性细胞。且ER阳性初期乳腺癌患者高水平的BCAR1/P130蛋白与其对他莫昔芬治疗的内在耐药性有关。     

阿那曲唑治疗乳腺癌效果较他莫昔芬好

Astra Zeneca公司生产的阿那曲唑( anastrozole,Arimidex)是一个芳香酶抑制剂。据最新研究报告 ,作为晚期乳腺癌的一线治疗药物 ,其效果比抗雌激素药他莫昔芬好。这是他莫昔芬的治疗地位首次受到挑战。Astra Zeneca公司将根据新的研究数据提交申请 ,以使该药获准成为绝经后妇女晚期乳腺癌的一线治疗药物。两种药物作用途径不同 ,他莫昔芬主要阻断肿瘤细胞中的雌激素受体 ,而阿那曲唑则通过抑制雌激素的合成 ,降低与雌激素受体的结合。有 2项研究比较了阿那曲唑与他莫昔芬的作用。一项研究发现 ,阿那曲唑至少与他莫昔芬一样有效 ,而另一项…     

他莫昔芬治疗女性绝经后晚期乳腺癌50例

50例晚期乳腺癌妇女,比较国产和英制的他莫昔芬(tamoxifen)的疗效,剂量为10mg bid口服,疗程均在3mo(月)以上,随访6mo以上。结果表明激素受体检测可指导内分泌治疗取得较高效应,2种药物无显著差异。该药对乳腺癌疗效较高,毒副作用较低,安全性大,口服使用方便,优于其他内分泌治疗方案,可为绝经后晚期老年乳腺癌妇女首选的激素治疗药物。     

治疗晚期乳腺癌:来曲唑优于他莫昔芬

一多国研究小组的研究证明：作为治疗患有晚期乳腺癌的绝经后妇女的一线内分泌药物，来曲唑（letrozole）显著优于他莫昔芬（tamoxifen）。研究人员称，此次研究是至今对作为晚期乳腺癌一线内分泌药物的芳香酶抑制剂所进行的最大规模的单项研究。该研究由瑞士Novartis的Hilary A博士主持，201个研究中心分布于29个国家，研究对象为IIIB乳腺癌患者、或手术或放射疗法无效的局部复发疾病、或转移性乳腺癌患者。根据5月15日的《临床癌症杂志》，患者肿瘤为雌激素受体和(或)黄体酮受体阳性、或两种受体状况均未知。一些病人曾接受过一次化疗…     

他莫昔芬治疗乳腺痛

作者用雌激素拮抗剂他莫昔芬(tamoxifen)每日20mg和安慰剂对60名严重乳腺痛患者进行了随机双盲对照试验。病人为有环状或非环状乳腺痛病史6个月以上者,他莫昔芬组31例中22例疼痛消失(71%);安慰剂组29例中11例疼痛消失(38%)。用其他方法治疗3个月无效的病人中12名经他莫     

他莫昔芬治疗功能性子宫出血

目的：观察他莫昔芬治疗功能性子宫出血的疗效。方法：对月经过多病人先行诊刮子宫内膜，并把内膜做病理检查确诊为功能性子宫出血病人３９例，治疗组２１例，年龄４１±ｓ１２ａ，对照组１８例，年龄３６±２２ａ。从每个周期月经ｄ５开始，治疗组给他莫昔芬１０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ×２０ｄ，对照组给己烯雌酚１ｍｇ，ｐｏ，ｑｎ，连服２０ｄ后用黄体酮２０ｍｇ，ｉｍ，ｑｄ×３ｄ。２组病人均连续用药３个周期为一个疗程，按病情轻     

他莫昔芬治疗功能性子宫出血

目的：观察他莫昔芬治疗功能性子宫出血的疗效。方法：对月经过多病人先行诊刮子宫内膜，并把内膜做病理检查确诊为功能性子宫出血病人３９例，治疗组２１例，年龄４１±ｓ１２ａ，对照组１８例，年龄３６±２２ａ。从每个周期月经ｄ５开始，治疗组给他莫昔芬１０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ×２０ｄ，对照组给己烯雌酚１ｍｇ，ｐｏ，ｑｎ，连服２０ｄ后用黄体酮２０ｍｇ，ｉｍ，ｑｄ×３ｄ。２组病人均连续用药３个周期为一个疗程，按病情轻重可用药１～２个疗程。结果：治疗组治愈率达８１％，优于对照组（２２％）。不良反应在治疗组主要为月经过少，停药后３ｍｏ恢复正常，对照组有恶心，呕吐，头昏等，持续用药能消失。结论：他莫昔芬对功能性子宫出血的治愈率较己烯雌酚为高，不良反应少。     

来曲唑减少他莫昔芬治疗后乳腺癌的复发率

诺华公司的芳香酶抑制剂来曲唑(letrozole ,Fe mara)成为第一个对经过5年他莫昔芬治疗的早期乳腺癌有防止复发作用的药物。这是在治疗绝经后妇女乳腺癌方面的一个重要进展,并且对防止该病复发也有很大价值。初步研究结果的有效性促使独立的数据监察委员会较早揭盲,以使接受安慰剂治疗的患者可以接受来曲唑治疗,但是较早地终止试验使一些专家感到失望,因为这造成一些有关数据应用的问题无法解答。共有5 2 0 0名接受他莫昔芬辅助治疗4 .5～6年的患者参加该试验,分别接受预期5年的来曲唑或安慰剂治疗。由于研究在接受来曲唑治疗平均2 .4年后停…     

他莫昔芬预防乳腺癌的效果优于雷洛昔芬

根据2010年4月在华盛顿召开的美国癌症协会会议上公布的一项名为STAR的研究结果,选择性雌激素受体调节剂（SERM）他莫昔芬预防乳腺癌的效果优于礼来公司的同类药物雷洛昔芬（Evista）。他莫昔芬为首个由FDA批准用于降低乳腺癌风险的药物,但由于其会增加子宫内膜癌风险,且与血栓栓塞事件有关,故尚未被批准用于预防乳腺癌。     

他莫昔芬对不同乳腺癌细胞株的影响

目的探讨他莫昔芬对人乳腺癌细胞株MCF-7、SKBR3和MDA-MB-231细胞增殖的影响。方法取人乳腺癌细胞株MCF-7、SKBR3和MDA-MB-231细胞进行实验,其中增殖抑制实验给予0.10,0.20,0.50和1.00μg·mL^-1他莫昔芬分别干预24,48和72 h;凋亡实验和蛋白检测均给予1.00μg·mL^-1他莫昔芬分别干预72 h和24 h。用噻唑蓝法检测各组细胞的抑制情况,用流式细胞仪检测各细胞的凋亡率,用Western Blot检测各细胞Bcl-2和Fas蛋白的表达水平。结果随着他莫昔芬浓度升高和干预时间延长,他莫昔芬对MCF-7、SKBR3和MDA-MB-231细胞抑制作用逐渐增强,其中对MCF-7和SKBR3细胞的抑制作用均显著强于MDA-MB-231细胞。MCF-7和SKBR3细胞的凋亡率分别为(41.15±5.01)%和(42.28±8.03)%,明显高于MDA-MB-231细胞的(9.24±3.31)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预24 h后,MCF-7和SKBR3细胞的Fas蛋白相对表达量...