闭合性腹部外伤脾破裂非手术治疗22例

脾破裂在闭合性腹部外伤中占 4 5 % [1] 。传统的治疗方法为脾切除术。近年来对脾脏功能的进一步认识 ,探讨非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 1月非手术治疗外伤性脾破裂 2 2例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 2例中男 18例 ,女 4例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,平均 2 7.8岁。受伤原因 :交通事故 9例 ,挤压伤 5例 ,打击伤 5例 ,跌伤 3例。 4例并发肋骨折 ,2例并发肾挫伤 ,1例并发轻微颅脑外伤。1.2　临床表现及诊断　有腹部、左季肋部或左侧腰背部明确外伤史 ,均有腹痛及腹部压痛、反跳痛 ,下腹部…     

创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨

由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,目前 ,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性脾破裂患者 77例 ,选择非手术治疗 5 4例 ,均抢救成功 ,现就其指征进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例 ,男 3 7例 ,女 1 7例。年龄 1 2～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,其中 1 2、1 4岁各 1例。起病至入院间隔 3～ 3 0小时 ,平均 1 6小时 ;延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～1 5天 ,平均 8.5小时。其中 1例非手术治疗成功 ,出院后 3 2天 ,因剧…     

外伤性脾破裂22例非手术治疗体会

在腹部闭合损伤中 ,脾破裂最为常见 ,传统的治疗方法为脾切除术 ,但随着现代医学的发展 ,发现脾脏具有重要的生理功能 ,且随着影像学的发展 ,为脾破裂的损伤程度判断提供了科学的依据 ,为非手术治疗脾破裂奠定了基础。本文对我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月非手术治疗 2 2例脾破裂的体会进行总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :同期脾破裂 6 5例 ,其中手术切除 4 3例 ,非手术治疗 2 2例。男 17例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。受伤时间至就诊时间 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均 6ｈ。受伤原因交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤3例…     

脾脏损伤77例诊疗体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治脾脏损伤病人 77例 ,其中施行脾切除术 6 2例 ,保脾手术 4例 ,非手术治疗 11例。本文就本组脾脏损伤诊治体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 5 4例 ,女 2 3例。年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 35 .5岁。病人均以左季肋部外伤和出现不同程度的腹痛而就诊 ,就诊时间为 15分钟～ 12天不等。有休克表现 35例 ,迟发性脾破裂 2例。2 .损伤原因　车祸撞击伤 5 0例、高空坠落伤2 2例、斗殴伤 4例、无明确外伤史 1例。3.临床诊断　①有外伤史 ;②有不同程度的失血性休克表现 ;③腹腔诊断性…     

非手术治疗儿童外伤性脾破裂

外伤性脾破裂常规行脾切除 ,但术后常引起凶险的感染、粘连性肠梗阻等严重的并发症 ,故目前应用非手术治疗越来越受到人们的重视。我院自1990年 3月～ 2 0 0 1年 9月 ,非手术治疗儿童外伤性脾破裂 2 0例 ,收到较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　儿童外伤性脾破裂 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～ 14岁。 2 0例外伤性脾破裂患儿均有外伤史和不同程度的腹痛 ;检查有腹膜炎体征 3例 ,腹腔穿刺抽出少量不凝固血液 8例。 2 0例患儿均行B超或CT检查提示脾破裂 ,根据美国创伤外科协会提出脾外伤程度分级 :分为Ⅰ级 8例 ,…     

脾外伤的非手术治疗

<正>我院从1990年1月一1995月10月共收治脾外伤157例,其中17例行非手术治疗,现就脾外伤非手术治疗体会分析如下。临床资料一、一般资料本组男15例,女2例;年龄11~38岁,≤14岁2例。外伤类型:高处坠落伤5例,车祸9例,左上腹直接撞击伤(拳击、棒击等)3例,合并肋骨骨折及骨盆骨折各1例。二、影像学及辅助检查全部病例均行B超检查,B超示脾破裂伴腹盆腔内少量积液10例,脾实质内挫裂伤(脾     

创伤性膈肌破裂41例临床分析

创伤性膈肌破裂的临床表现缺乏特异性 ,且易被胸、腹部合并伤的症状掩盖而致漏诊 ,并有潜在的、危及生命的并发症 ,早期诊断、正确处理尤为重要。本科 1990～ 2 0 0 0年共收治 4 1例创伤性膈肌破裂患者 ,现就诊治问题分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 32例 ,女 9例 ,年龄 6～ 75岁。闭合伤 2 7例 ,其中车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 5例。左侧膈肌破裂 2 2例 ,右侧 2例 ,双侧 3例 ,合并休克 19例 ,肋骨骨折 19例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,颅脑外伤 2例 ,脊柱骨折并截瘫 1例 ,脾破裂 11例 ,肝破裂 6例 ,肾破裂 2例、并…     

外伤性脾破裂的非手术治疗

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤.本院2006年1月至2010年1月非手术治疗外伤性脾破裂34例,效果满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组34例患者,男26例,女8例;年龄8～62岁.致伤原因:车祸伤17例、坠落伤9例、压砸伤5例、打击伤3例.有合并伤14例,其中合并左下胸部肋骨骨折5例、四肢骨折4例、左肾挫伤2例、肝包膜或肝包膜下浅表裂伤2例、脑外伤1例.就诊时间为伤后30min～24h.     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

27例急性脾损伤的非手术治疗分析

1993年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院在上级医院的指导下 ,采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂 2 7例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 8例 ;年龄 11～ 71岁。损伤原因 :车祸伤 11例 ,打、击伤 9例 ,跌、坠落伤 7例。就诊时间 :3小时内 4例 ,3～ 12小时 15例 ,13～ 2 4小时 6例 ,2 4小时以上2例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。B型超声波提示脾破裂 2 7例 ( 10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 2例 ( 81.5 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1] 。本组脾损伤I～II级 2 4例 ,III级 3例。就诊时休克…     

21例创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院自 1 998年 1月以来 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 7例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 3 2岁 ,平均年龄3 1 .2岁。闭合性胸腹伤 8例 ,胸部刀刺伤 1 2例 ,腹部刀刺伤 1例。左侧膈肌破裂 1 9例 ,右侧 2例 (均为刀伤 ) ,左 :右 =9.5:1。受伤至就诊的时间为 3 0 min～ 6d。并发肋骨骨折 1 0例 ,血气胸 2 0例 ,四肢骨折 5例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑外伤 2例 ,并发脾破裂 1 4例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,胃破裂 1例 ,结肠破裂 3例 ,肺裂伤并发大出血 3例。 1 3例开放性损伤中 ,9例胸部刀伤探查创道时发现膈肌…     

外伤性脾破裂脾组织自体移植45例报告

我院自 1 995年 1月至 1 998年 1 0月共收治外伤性脾破裂 76例 ,对其中 45例采取了全脾切除大网膜内自体脾片移植术 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 45例 ,男 3 0例 ,女 1 5例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 58岁 ,平均 3 5岁。发生原因 :交通事故 2 2例 ,高处坠落伤 8例 ,斗殴致伤6例 ,碰撞伤 5例 ,塌方挤压伤 4例 ,合并其它脏器损伤 1 0例 (肝脏损伤 5例 ,肠系膜损伤 3例 ,四肢骨折 2例 )。均系闭合性损伤。2　诊断依据　 1有确切的腹部外伤史 ,尤其是左上腹部或左季肋部的外伤。临床检查有腹痛、腹部压痛及血性腹膜炎…     

延迟性脾破裂56例诊治体会

延迟性脾破裂 (DSR)占脾外伤的 1 4%～2 0 % [1] ,对 DSR早识别、早诊断、早治疗使部分患者可以保脾 ,但在危及生命的相关指征出现时必须紧急手术切脾。手术时机的掌握是治愈本病的关键。为此 ,笔者收集 1 982年 1月～ 1 998年 6月 DSR56例 ,现将有关资料进行总结 ,以进一步提高对 DSR的识别能力。临床资料一、一般资料 :本组男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 1 0～ 73岁 ,住院时间 9～ 43天 ,平均 1 6.4天。 DSR占同期脾外伤破裂的 2 2 .8% (56/ 2 4 6)。二、损伤原因 :均为腹部闭合性钝伤所致 ,包括重物撞击、高空坠落、拳击等。三、受伤至…     

37例外伤性脾破裂非手术治疗的护理

本院从 1997年 8月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性脾破裂患者 98例 ,其中 37例非手术治疗治愈。现就脾破裂非手术治疗的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 ( 8～ 4 2 )岁 ,平均 2 5.5岁 ;受伤时间 ( 2～ 70 )ｈ ;受伤原因 :交通事故 17例 ,坠落伤 10例 ,刀刺伤 8例 ,塌方压伤 2例。1.2　病例选择依据　①明确的外伤史 ,尤其是左上腹及左季肋区受伤 ;②腹腔穿刺抽取不凝固的血性液体 ;③未发生或合并休克 ;④Ｂ超或ＣＴ检查确诊脾破裂 ,并排除其他器宫损伤。1.3　预后　本组 37例患者全部治愈…     

病理性肾闭合性外伤28例报告

对原先存在病变的肾脏发生闭合性外伤 ,通常称为病理性肾闭合性外伤。本文中的原有肾病变仅指外科类疾病 ,对这类疾病的处理有其自身特点。现就 1993年 2月～ 2 0 0 0年 6月间 2 8例资料作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例是从 16 0例闭合性肾外伤患者中搜得 ,男 2 0例、女 8例 ,男、女之比为 2 .5∶1。年龄13～ 77岁 ,平均 37.2岁。左肾伤 17例 ,右肾伤 11例。致伤原因 :跌伤 15例 ,撞击伤 10例 ,车祸 3例 ,其中 2 2例致伤暴力较轻微。肾外伤类型 :挫伤 4例 ,裂伤 2 0例 ,粉碎伤 4例。合并伤 :脾破裂 1例 ,肋骨骨折 1例。…     

小儿外伤性脾破裂36例保脾治疗体会

我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月对 36例小儿外伤性脾破裂采用保脾治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2～15岁 ,平均 9.5岁。闭合性损伤 33例 ,开放性损伤 3例。入院时距受伤时间为 1～ 36ｈ。均有不同原因外伤史 ,有不同程度腹痛、压痛、反跳痛及出血表现 ,治疗前均经腹部穿刺、Ｂ型超声、部分经ＣＴ检查证实为脾破裂。损伤程度 (以Ｇａｌｌ 4级法 ) :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 2例 ,分级不明 2例。其它脏器合并伤 7例 (肝挫伤 1例 ,左肾挫伤 3例 ,肋骨骨折 1例 ,…     

延迟性脾破裂的诊断与治疗(附28例报告)

作者 10年来共手术处理脾外伤 2 16例 ,其中延迟性脾破裂 (ＤＲＳ) 2 8例 ,占 12 96 % ,现就其发病机制、临床表现、早期诊断及治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,2 0岁以下8例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,殴斗伤 5例 ,重物撞击伤 3例 ,小儿踩伤 1例。 2 8例均为闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状时间 2～ 5天 19例 (6 8% ) ,6～ 10天 7例 (2 5 % ) ,11天以上 2例 (7% )。1 2　主要临床表现及合并伤 :2 8例中突发全腹剧烈疼痛并急性失血性休克 2…     

胰腺损伤漏误诊18例分析

我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治腹部外伤 6 85例 ,其中胰腺损伤 2 0例 ,漏误诊 18例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组胰腺损伤漏误诊共 18例 ,均为男性。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 34岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 1例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 1例 ,他伤 1例。胰腺损伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 3例 ,体尾部 13例。合并脾破裂 9例 ,胃破裂 3例 ,结肠损伤 3例 ,小肠损伤 5例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠损伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,胆总管断裂 1例 ,肝固有动脉、结肠中动脉断裂各 1例 ,肾损伤 1例。合并…     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂14例报告

15年来 ,共收治小儿外伤性脾破裂 32例 ,其中 1 4例施行了脾修补术 ,均获成功 ,兹报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 3例。年龄 2～ 1 4岁 ,平均 8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 1 4例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,1 2例有休     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂在临床上并非罕见 ,但易被延误诊断。自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 6例。年龄 19～ 5 4岁。其中刀刺伤 8例 ,高速铁片击伤 3例 ,坠落伤 2例 ,车祸 8例。受伤至就诊时间 1～ 16ｈ。合并休克 14例 ,颅脑外伤 3例 ,肋骨骨折 9例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 4例 ,四肢骨折 4例 ,肺破裂 10例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,肠破裂 3例 ,肾破裂 1例 ,膀胱破裂 3例 ,后腹膜血肿 4例。全组均在全麻下手术 ,其中有 1例先在连硬麻醉下剖腹探查 ,后…