静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果

目的探讨静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果。方法随机将96例接受静吸麻醉的术后老年患者分为2组,各48例。术后均接静脉自控镇痛泵(PCIA)转入ICU治疗。对照组经泵注舒芬太尼,观察组泵注舒芬太尼复合右美托咪定。结果观察组患者术后按压PCIA次数、躁动发生率、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对静吸麻醉术后转入ICU治疗的老年患者,经PCIA泵注舒芬太尼复合右美托咪定,可有效缓解患者的疼痛,躁动及不良反应发生率低。     

右美托咪定对靶控输注瑞芬太尼所致咳嗽反射的影响

目的探讨右美托咪定对靶控输注(TCI)瑞芬太尼所致咳嗽反射的影响。方法选取在全麻下行外科手术患者150例,随机均分为三组:对照组(Ⅰ组)、右美托咪定0.5μg/kg组(Ⅱ组)、右美托咪定1.0μg/kg组(Ⅲ组)。在TCI瑞芬太尼前,分别泵注生理盐水10ml(Ⅰ组)、右美托咪定0.5μg/kg(Ⅱ组)与右美托咪定1.0μg/kg(Ⅲ组)。观察TCI瑞芬太尼后咳嗽反射的发生率、严重程度、血流动力学变化及恶心、呕吐及呼吸抑制不良反应发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组咳嗽反射发生率明显低于Ⅰ组(P0.05);Ⅲ组咳嗽反射发生率明显低于Ⅱ组(P0.05);三组患者MAP和HR差异无统计学意义;三组患者均未发生恶心、呕吐及呼吸抑制不良反应。结论在TCI瑞芬太尼前泵注右美托咪定1.0μg/kg能有效地降低咳嗽反射的发生率,不增加呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的女性患者100例。按照数字表将患者分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(DP组)。患者入室后行常规监测,所有患者均行静脉麻醉,静脉泵注丙泊酚4~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,P组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;D组诱导后以0.6μg·kg-1·min-1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min;DP组诱导后以0.6μg·kg-1·min-1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30min并注射帕瑞昔布钠40mg。记录术后1、2、6、12、24h的VAS评分;以及术后发生躁动、寒颤、恶心呕吐和24h内追加镇痛药物的例数。结果与C组比较,P组、D组、DP组术后各时点VAS评分明显降低(P0.05),DP组患者在术后各时点VAS评分明显低于P组和D组(P0.05)。D组和DP组术后躁动和寒颤发生率明显低于C组(P0.05)。DP组术后24h镇痛药物的追加明显低于C组、P组和D组(P0.05)。结论麻醉诱导后以0.6μg·kg-1·min-1静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30min并注射帕瑞昔布钠40mg能够减少瑞芬太尼停药后导致的痛觉过敏,并减少术后躁动和寒颤的发生率。     

右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验质量的影响

目的 评价右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验质量的影响.方法 拟行术中唤醒的脑功能区手术患者27例,性别不限,年龄17 ～ 43岁,BMI 20～ 24kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组∶对照组(C组,n=13)和右美托咪定组(D组,n=14).麻醉诱导后气管插管,麻醉维持:2组均靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,丙泊酚血浆靶浓度3 ～5 μg/ml,调整丙泊酚血浆靶浓度维持BIS值55 ～ 65,瑞芬太尼效应室靶浓度2～6ng/ml.打开硬脑膜后,D组停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,经15 min静脉输注右美托咪定负荷量0.3μg/kg,随后以0.2 μg-1·kg·h-1速率维持;C组打开硬脑膜后15 min将丙泊酚血浆靶浓度降至0.5μg/ml,将瑞芬太尼效应室靶浓度降至0.5 ng/ml.记录唤醒时间、唤醒试验期间心血管事件、头痛、躁动、谵妄和术中知晓等的发生情况.结果 所有患者均成功实施唤醒,并顺利完成手术.与C组比较,D组唤醒试验期间高血压、心动过速、头痛和术中知晓的发生率均降低(P＜0.05),唤醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),2组未见躁动和谵妄的发生.结论 右美托咪定可提高丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下脑功能区手术患者唤醒试验的质量.     

利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量的影响

目的 观察麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术中阿片类药物用量和术后恢复质量的影响。
方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除患者60例,年龄36～64岁,BMI 20.0~26.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：利多卡因+右美托咪定组(LD组)与对照组(C组),每组30例。LD组麻醉诱导前10 min 静脉泵注2%利多卡因1.5 mg/kg和右美托咪定0.5 μg/kg,随后分别泵注2%利多卡因1.5 mg·kg^-1·h^-1和右美托咪定0.4 μg·kg^-1·h^-1,手术结束前30 min停止输注。C组麻醉诱导前10 min静脉泵注等容量的生理盐水。两组围麻醉期持续输注瑞芬太尼。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚总用量、手术结束前30 min内瑞芬太尼用量。记录术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分和术后补救镇痛例数。记录术前1 d与术后1 d QoR-40量表总分。记录术后24 h恶心、呕吐、口干和嗜睡等不良反应的发生情况。
结果 与C组比较,LD组术中瑞芬太尼和丙泊酚总用量、手术结束前30 min内瑞芬太尼用量明显减少、术后补救镇痛率明显降低(P<0.05),术后6、12、24 h 的VAS疼痛评分和术后恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后1 d QoR-40量表总分和口干、嗜睡发生率明显升高(P<0.05)。
结论 麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定可减少术中阿片类药物用量,并在一定程度上改善腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量,降低术后VAS疼痛评分与恶心、呕吐发生率,但口干和嗜睡发生率升高。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用

目的 观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的安全性及有效性.方法 选择择期手术的困难气道患者40例,随机均分为:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组).D组给予右美托咪定1μg/kg静脉泵注15 min,同时给予瑞芬太尼0.5 μg/kg静脉泵注3 min;P组给予丙泊酚1.5 mg/kg静脉推注3 min和瑞芬太尼0.5 μg/kg静脉泵注3 min后纤支镜下经鼻插入气管导管.观察并比较两组患者入室时(T0)、给药前(T1)、给药后10 min(T2)、给药结束时(T3)、插管前(T4)、插管时(T5)、插管完成时(T6)、插管完成后1 min(T7)、5 min(T8)的HR、MAP、SpO2和RR;并记录患者插管过程中呛咳、恶心及躁动等不良反应和知晓情况.结果 与T0、T1时比较,T2～T8时两组HR、P组RR均明显减慢(P＜0.05);两组MAP、SpO2明显降低(P＜0.05).与P组比较,T2～T4、T8时D组HR明显减慢(P＜0.05);T2～T7时MAP明显升高(P＜0.05);T2、T3和Ts～T7时SpO2明显升高(P＜0.05);T2～T8时RR明显增快(P＜0.01).D组呛咳、恶心、躁动、插管知晓及SpO2下降发生率明显低于P组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合瑞芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管都是安全有效的.与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,右美托咪定复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低.     

老年患者腹腔镜结直肠癌根治术麻醉方法的改良：复合右美托咪定全身麻醉

目的从术后转归角度, 评价复合右美托咪定全身麻醉用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术的优化效应。方法择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者112例, 性别不限, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=56):常规全身麻醉组(C组)和复合右美托咪定全身麻醉组(D组)。D组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 随后依次静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺顺阿曲库铵;麻醉维持使用七氟烷、瑞芬太尼和丙泊酚, 静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组以等量生理盐水代替右美托咪定用药, 余同D组。于术前1 d、术后2、7 d时采集静脉血样检测血常规, 计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)。记录术中麻醉药物用量、术后麻醉相关并发症发生情况及术后首次排气时间和排便时间。结果与C组比较, D组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少, 术后2、7 d时NLR降低, 术后谵妄及术后恶心呕吐发生率降低, 术后首次排气时间及排便时间缩短(P<0.05)。结论复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者, 较常规...     

右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛以及认知功能的影响

目的探究右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛以及认知功能的影响。方法将2016年6月至2018年6月期间在本院进行股骨粗隆间骨折手术的老年患者372例随机分成两组。观察组患者术中采用右美托咪定+瑞芬太尼维持麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者术后的疼痛程度、认知功能以及不良反应等。结果观察组患者术后6、12、24、48小时的VAS评分均明显的低于对照组,48小时内镇痛泵按压次数明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);两组患者手术前的MMSE评分比较无显著的差异(P0.05),但观察组在术后1、3、7天时的MMSE评分高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论右美托咪啶应用于老年股骨粗隆间骨折手术,缓解了术后的疼痛,并且有效的改善了术后认知功能。     

腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察

目的比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例。术后均给予自控静脉镇痛。对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定。比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低。     

右美托咪定对全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应的影响

目的评价右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术患者唤醒试验中应激反应的影响。方法拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者48例,随机均分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前10min将负荷量0.8μg/kg右美托咪定进行静脉输注,继以0.4μg·kg-1·h-1进行维持;对照组采用等量生理盐水进行静脉输注。丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导与维持,于唤醒试验前30min停用丙泊酚和肌松药,调整瑞芬太尼血浆浓度为1ng/ml,右美托咪定组输注速率0.1μg·kg-1·h-1。记录两组患者唤醒前麻醉时间、麻醉药用量和唤醒时间,分别于唤醒前30min(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后5min(T3)和研究结束后加深麻醉10min(T4)时,记录两组患者MAP、HR和BIS值,及血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度,记录两组患者唤醒期间不良反应发生情况。结果两组患者唤醒时间、唤醒前麻醉时间和顺阿曲库铵用量差异无统计学意义。与对照组比较,右美托咪定组患者唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05)。与T1时比较,T2和T3时两组患者MAP和BIS均明显升高、HR明显增快(P0.05)。与对照组比较,T2和T3时右美托咪定组MAP明显降低(P0.05),T1~T4时HR明显减慢(P0.05),T1~T4时右美托咪定组患者NE和E浓度明显降低(P0.05),右美托咪定组患者躁动、心动过速、呛咳和高血压发生率均明显降低(P0.05)。各时点两组BIS值差异无统计学意义。结论右美托咪定对丙泊酚联合瑞芬太尼全麻下脑功能区肿瘤切除术唤醒试验中应激反应有较好的抑制作用,能够降低血浆NE和E浓度,对血流动力学影响较小,不良反应发生率降低。     

右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择我院2013年3月~2014年2月择期全麻下腹部手术的老年患者180例,年龄65~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组(DH组)和生理盐水组(HS组)。DH组在全麻诱导开始,10min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定,随后以0.2~0.5μg·kg-1·h-1维持泵注;HS组静脉泵等量生理盐水。观察并记录术前10min、拔管前10min、拔管后30min的MAP、HR和SpO2。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间(停止泵注静脉麻醉药至自主呼吸恢复时间)、拔管时间和定向力恢复时间。应用简易精神状态量表记录患者术前1d、术后6h、1、3dMMSE评分,并记录发生POCD例数。结果与HS组比较,拔管前10min、拔管后30min DH组MAP明显降低、HR明显减慢(P0.05)。与HS组比较,DH组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间明显缩短(P0.05)。与术前1d比较,术后6h、1dHS组MMSE评分明显降低(P0.05)。与HS组比较,术后6hDH组MMSE评分明显升高(P0.01)。DH组发生POCD 8例(8.89%),明显低于HS组19例(21.11%)(P0.05)。结论右美托咪定能提高全麻老年患者术中血流动力学稳定性,对术后认知功能具有一定保护作用。     

舒芬太尼联合右美托咪定对胸科手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定对胸科手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响。方法随机将82例择期进行胸科手术的患者分为2组,各41例。对照组实施舒芬太尼镇痛,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪定镇痛,比较2组患者术后各时间点的镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分低于对照组;术后不良反应发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胸科手术患者实施舒芬太尼联合右美托咪定镇痛,可减轻术后疼痛程度,降低术后恶心、呕吐发生率。     

右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术效果的比较

目的比较右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术的效果。方法选取行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者80例, 年龄18～65岁, 采用随机数字表法分为2组(n=40):右美托咪定复合舒芬太尼组、右美托咪定复合羟考酮组。术前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg(10～15 min), 随后静脉泵注0.4～0.6 μg/kg至手术结束前10 min。术前5 min时, 右美托咪定复合舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg, 随后静脉泵注0.1 μg/kg直至手术结束前10 min, 右美托咪定复合羟考酮组静脉注射羟考酮0.05 μg/kg, 随后静脉泵注0.05 mg/kg至手术结束前10 min。于给药前、切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录Ramsay镇静评分、MAP、HR。于切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录BIS值。记录苏醒时间和Steward评分评价苏醒质量。于术前、术后1、6和24 h时记录VAS评分。于给药前、术后1 h时取外周静脉血样, 采用放射免疫法测定血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和内皮素(...     

术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的临床研究

目的探讨术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的影响。 方法前瞻性收集2016年1月至2018年1月在海门市人民医院骨科行髋部手术的老年患者50例,采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组25例,术后在骨科常规治疗基础上给予右美托咪定静脉泵入注射用于术后镇痛,维持量0.5 μg/kg/hr;对照组25例,仅给予骨科常规治疗。比较两组谵妄的发生率、发生时间、持续时间。 结果全部患者均获得随访,随访时间为7~15 d,平均（10.0±1.4）d。右美托咪定组谵妄的发生率（6%）与对照组（13%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组谵妄的发生时间为术后（26±6）h,晚于对照组的（7±3）h,差异有统计学意义（t=2.370,P<0.05）。右美托咪定组谵妄的持续时间为（2.4±0.8）d,短于对照组的（6.2±1.5）d,差异有统计学意义（t=-1.942,P<0.05）。 结论右美托咪定能延缓谵妄的发生,缩短谵妄的持续时间,但不能显著降低谵妄的发生率。     

右美托咪定预先给药对术后疼痛及瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的观察术前静脉预注射右美托咪定对术后疼痛及大剂量瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为小剂量右美托咪定组(L组)、中剂量右美托咪定组(M组)、大剂量右美托咪定组(H组)和对照组(C组),每组20例。L、M组和H组患者分别于诱导前静脉注射右美托咪定0.2、0.4和0.8μg/kg。C组患者静脉注射生理盐水。记录手术时间、苏醒时间、拔管后Ramsay评分,拔管后30 min、1、4、8、24 h VAS评分及恶心呕吐、寒颤等不良反应的发生情况。结果 L、M和H组拔管后VAS评分明显低于C组(P<0.05),且呈现剂量依赖性。L组改善VAS评分的作用一直持续到拔管后8 h,而M组和H组则持续了至少24 h。C组术后使用曲马多例数明显多于L、M和H组(P<0.05)。术后恶心呕吐发生率C组明显高于L、M和H组(P<0.05)。结论术前预注右美托咪定能明显改善患者的术后疼痛及大剂量瑞芬太尼麻醉所导致的痛觉过敏,并减少术后恶心呕吐的发生率。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛的临床效果。方法选择择期行全麻腹腔镜下胃癌根治术的老年患者100例,术后自愿行静脉自控镇痛泵镇痛,采用随机数表法,将受试者随机分入舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1μg/kg组(SD1组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1.5μg/kg组(SD2组)和舒芬太尼复合右美托咪定组2μg/kg组(SD3组),每组各25例。于手术结束即刻行患者自控静脉镇痛,采用VAS评分法,监测并记录四组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分,各组患者术后PCA的按压次数,患者出复苏室的时间,术后谵妄发生情况及术后镇痛期间不良反应。结果 4组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分相比差异有统计学意义(P0.05);SD1、SD2、SD3组患者术后PCA按压次数显著少于S组,相比差异有统计学意义(P0.05);4组患者出复苏室时间差异无统计学意义(P0.05);与S组相比,SD1、SD2、SD3组患者术后镇痛期间恶心呕吐的发生率较低,SD3组嗜睡、心动过缓的发生率较高,相比差异有统计学意义(P0.05);S、SD1、SD2、SD3组POD发生率分别为28.00%、16.00%、4.00%、8.00%,相比差异有统计学意义(P0.05)。结论1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛效果显著,可减少术后镇痛期间不良反应和术后72小时内POD发生率。     

右美托咪定关胸前滴鼻对胸腔镜肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响

目的评价右美托咪定滴鼻对胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响。方法择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者120例,男67例,女53例,年龄38～65岁,BMI 18.9～24.6 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,TNM分期Ⅱ或Ⅲ期,采用随机数字表法将患者分为三组(n=40):右美托咪定静脉组(DV组)、右美托咪定滴鼻组(DN组)和对照组(C组)。DV组于关胸前静脉泵注右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为10 ml,10 min注完);DN组于关胸前双侧鼻孔等量滴入右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为1 ml),滴速为20滴/分;C组给予等量生理盐水滴鼻。术后患者均采用舒芬太尼PCIA。于拔管后5 min、用药后1、2 h记录Ricker镇静躁动评分(SAS评分)和VAS疼痛评分,记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后24 h舒芬太尼总用量和不良反应发生情况。结果与C组比较,DN组和DV组SAS评分在拔管后5 min和用药后1 h明显降低,拔管后5 min VAS评分明显降低,术后首次追加舒芬太尼时间明显延长,术后24 h内舒芬太尼总用量明显减少,出现呛咳反应、高血压和心动过速情况明显减少(P0.05);与DV组比较,DN组心动过缓发生率明显降低(P0.05)。结论右美托咪定静注和滴鼻可改善胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静水平,减少术后阿片类药物使用,同时,滴鼻方式简便易行,临床安全性较高。     

右美托咪啶在急腹症手术中的应用

目的:探讨右美托咪啶在急腹症手术中应用效果。方法:行急腹症手术患者91例,根据麻醉用药的不同分为两组:对照组采用丙泊酚和瑞芬太尼注射液进行麻醉,右美托咪啶组在对照组基础上,麻醉诱导前15 min泵注右美托咪啶注射液0.5μg/kg,继之持续泵注右美托咪啶注射液0.2μg·kg-1·h-1至手术结束前40 min停药;观察两组用药前、插管时、拔管时和拔管后30 min时的血压与心率变化、丙泊酚注射液和瑞芬太尼注射液的使用量以及不良反应发生率,术后30 min进行视觉模拟评分法(VAS法)评分。结果:右旋美托咪啶组丙泊酚注射液(0.08±0.01)mg·kg~(-1)·min~(-1)、瑞太尼注射液(0.07±0.02)μg·kg~(-1)·min~(-1)使用量较对照组丙泊酚注射液(0.10±0.02)mg·kg~(-1)·min~(-1)、瑞太尼注射液(0.13±0.02)μg·kg~(-1)·min~(-1)使用量明显减少(P0.01);右旋美托咪啶组拔管时呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率(4.26%)和术后30 min VAS得分(1.45±0.03)较对照组拔管时呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率(40.91%)和术后30 min VAS得分(3.80±0.30)明显减少(P0.01);右旋美托咪啶组用药前后各时间点SBP、DBP和HR较对照组明显降低(P0.05)。结论:右美托咪啶复合丙泊酚、瑞芬太尼输注用于急腹症手术,可减少术中应激反应,能维持循环稳定,减少麻醉药物的用量,降低不良反应发生率。     

右美托咪定喷鼻联合静脉泵注在口腔颌面外科手术中的应用

目的 探讨右美托咪定预先喷鼻联合泵注与常规泵注的不同给药方式对口腔颌面外科手术患者术中瑞芬太尼和心率变异性（HRV）的影响。
方法 选择口腔颌面外科的择期手术患者90例,男43例,女47例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：预先喷鼻联合泵注组（PP组）、常规泵注组（CP组）和对照组（C组）,每组30例。手术当日入室前45 min,PP组经鼻喷雾右美托咪定0.5 μg/kg,CP组和C组经同样方法给予等量生理盐水。麻醉诱导前10 min,PP组经静脉泵注10 min右美托咪定0.5 μg/kg,CP组经静脉泵注10 min右美托咪定1 μg/kg,C组给予等量生理盐水。记录入室Ramsay镇静评分、手术时间、瑞芬太尼诱导和维持用量,入室时（T1）、插管即刻（T2）、切皮后10 min（T3）和拔管即刻（T4）相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、全部窦性RR间期的标准差（SDNN）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、总功率（TP）、低频与高频（LF/HF）比值等HRV分析指标、HR、MAP和BIS。记录术后恶心呕吐例数和术后24 h内镇痛药使用情况。
结果 与C组比较,T1时PP组MAP明显降低,RMSSD、SDNN和logTP明显升高,LF/HF比值明显降低（P<0.05）,T2—T4时PP组和CP组LF/HF比值明显降低（P<0.05）,PP组和CP组瑞芬太尼诱导用量、术后恶心呕吐发生率和24 h镇痛药使用率明显降低（P<0.05）。与CP组比较,T1时PP组RMSSD、SDNN、logLF、logHF、logTP明显升高（P<0.05）,T2、T4时PP组logHF明显升高,PP组入室Ramsay镇静评分明显升高,瑞芬太尼维持用量明显降低（P<0.05）。
结论 使用右美托咪定后,HRV分析中与应激水平相关的指标明显降低,并且可明显减少阿片类药物的用量,使用右美托咪定预先喷鼻联合泵注的方式能够进一步减少麻醉维持阶段的阿片类药物用量。     

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术的麻醉效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法选取64例脑动脉瘤夹闭术患者,按照麻醉方法不同分为2组,各32例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg,并以0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持至拔除气管导管。对照组给予等容量0.9%的氯化钠注射液。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵进行麻醉诱导,对比2组麻醉效果。结果观察组T_1、T_2、T_3时点的HR、DBP、SBP低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学影响较小,具有较高的安全性和应用价值。