手术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)系胰岛素分泌相对不足或作用缺陷(又称胰岛素抵抗)导致的以血糖升高为特点的代谢性疾病。T2DM被认为是无法治愈的慢性疾病,其急慢性并发症严重危害了民众健康。内科保守治疗难以长期有效地稳定患者血糖。随着外科手术技术的进步,尤其腹腔镜技术的出现,腔镜下代谢手术治疗T2DM获得了意想不到的效果。其手术方式及手术适应证日趋完善,但其降糖机制尚未完全阐明。本文现就代谢手术的降糖机制及手术效果作一综述。     

初发2型糖尿病患者血糖控制方案的合理选择

糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖，更重要的是保护胰岛细胞功能，防止或延缓糖尿病并发症的发生。2型糖尿病（T2DM）主要是胰岛素分泌和胰岛素作用两者损害的结果。发病早期，第一时相胰岛素分泌几乎丧失而第二时相胰岛素分泌增强，这种早期胰岛素分泌功能的损害是糖尿病发病的独立危险因素，可预测糖尿病进程。对初发T2DM合理选择血糖控制方案，有助于恢复内源性胰岛素分泌功能，从而诱导病情缓解。     

MafA基因治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病.1型糖尿病主要因胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病患者晚期也以胰岛素分泌严重不足为主,需要外源性胰岛素治疗.MafA蛋白在胰腺中表达,是胰岛素基因转录的有效活化剂.与Pdx-1和Beta2联合作用,MafA基因发挥明显的促胰岛素生成作用.如果能利用MafA基因诱导糖尿病患者体内胰腺外细胞表达胰岛素,替代病变的胰腺β细胞,将极大的改善糖尿病患者的预后.     

胃转流手术治疗2型糖尿病的机制及现状

<正>随着当前社会经济的发展,2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)发病率日益增长,已成为严重威胁人类机体健康的主要慢性病之一,不仅给患者身心带来巨大困扰,而且增加了患者家庭乃至社会的医疗负担。T2DM以胰岛素抵抗和(或)胰岛B细胞胰岛素分泌不足为主要表现,目前未能明确其确切发病机制。T2DM一直被认为是内科疾病,控制饮食、适当锻炼、服用降糖药及使用胰岛素等,虽有一定疗效,但不能做到疗效的满意和长期的治愈。1995年Pories等[1]报道应用胃转流手术(gastric by-     

糖尿病患者骨代谢的变化及运动对其影响的研究进展

糖尿病主要是以胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致的以高血糖为主的代谢性疾病。大量的临床研究及动物研究证实,糖尿病患者骨代谢易紊乱,多发骨质疏松等疾病。胰岛素分泌对骨代谢具有十分重要的作用。本文分别从高血糖环境、胰岛素及高血脂环境对糖尿病患者骨代谢的影响进行详细综述,探讨其影响骨代谢、造成骨质疏松的相关机制。此外,通过分析运动改善糖尿病患者骨代谢,为体育锻炼防治糖尿病患者骨质疏松等疾病提供基础理论参考。     

手术治疗2型糖尿病研究进展

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌不足为主要表现的代谢性疾病,其治疗方式一直以内科治疗为主,但需长期用药甚至终生维持,治疗费用高昂,且存在较多不良反应,患者生活质量显著降低.近年来,许多临床实践证实,减重手术可以显著改善糖尿病患者的症状.2012年,2篇高质量的随机对照研究显示,减重手术在减轻患者体重的同时明显改善患者2型糖尿病症状,效果优于单纯药物治疗[1-2].1篇大样本前瞻性对照研究的结果显示,减重手术在预防糖尿病的发生、发展方面也能起到很好的作用[3].现就减重手术治疗2型糖尿病的最新进展及作用机制综述如下.     

2型糖尿病病人心脏直视手术围术期的治疗

目的探讨2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期高血糖发生情况及处理原则。方法对30例2型糖尿病病人接受心脏直视手术围术期监测血糖变化,行小剂量[0.1U/(kg.h)]胰岛素治疗,目标治疗为血糖控制在7~8mmol/L,同时监测生命体征、酸碱平衡、感染等术后情况。结果30例病人术后12h血糖均降至8mmol/L以下。本组病人未发生并发症,均痊愈出院,胰岛素治疗期间均未出现低血糖。结论对2型糖尿病病人心脏直视手术围术期进行胰岛素强化治疗并有效地控制术后血糖7~8mmol/L水平可以减少术后并发症,改善疾病的预后。     

腹部外科围手术期并发糖尿病的治疗

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种有遗传倾向的代谢内分泌疾病,其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢的异常,可发生酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)或高渗性昏迷而危及生命.临床上和外科关系密切的DM主要为1型和2型.其中1型是由于自身免疫导致的胰岛B细胞破坏而引起胰岛素的绝对缺乏,易自发DKA；2型是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗所引起,此型占DM患者总数的95%以上,如不存在感染,很少自发性发生DKA.DM的存在增加了腹部外科手术的危险性和复杂性.根据统计,临床上约10%的DM患者可能要做腹部外科手术处理.DM患者手术并发症较多且严重,所以正确掌握DM患者的围手术期处理非常重要.     

普外科疾病并存糖尿病行择期手术的术前处理

糖尿病分为 1型糖尿病 ,即胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ) ,和 2型糖尿病 ,即非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )两种。在我国 ,2型糖尿病占 90 %以上。糖尿病晚期可致肾小球硬化发生肾功能减退或衰竭 ;可致眼底视网膜微血管病变甚至发生失明 ;还可致下肢末端小动脉病变致供血不足、溃疡及坏死等。糖尿病病人也易发生感染引起脓毒血症等。目前糖尿病的发生率有明显增高的趋势 ,因此 ,在患有普通外科疾病的病人中伴发糖尿病者必然呈增多倾向。需手术治疗的病人伴发糖尿病 ,对手术耐受能力差 ,并发症增多 ,给术中麻醉和术后治疗增加许多难度…     

成人胰岛细胞移植的临床进展

糖尿病是因胰岛素分泌缺乏和(或)胰岛素作用缺陷而引起以血糖水平增高为特征的代谢疾病.现有的治疗方法并不能逆转糖尿病的发病过程,患者最终多因慢性并发症致残或致死,严重危害人类健康.自2000年加拿大Shapiro等[1]报道采用成人胰岛细胞移植成功治愈7例1型糖尿病(T1DM)以来,使胰岛细胞移植再次成为全球研究的热点课题.本文着重介绍该项技术的临床现状与进展.     

食管癌伴糖尿病患者围手术期的护理

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。手术时，创伤引起的应激反应加之糖尿病的病理生理改变，围手术期并发症发生的危险性及死亡率大大增加，因此必须重视对糖尿病患围手术期的治疗与护理。我科自2004年4月2005年1月共收治食管癌伴糖尿病患46例，占收治食管癌总患数2．3％，现将护理体会报告如下。     

糖尿病患者手术前糖耐量及C肽检测分析

目的 :探讨糖尿病患者择期手术前糖耐量、胰岛素、C肽释放试验对糖尿病的诊断价值。 方法 :共检测择期手术前 565例糖尿病患者 ,葡萄糖耐量异常 67人 ,正常 96人。 结果 :Ⅰ型糖尿病患者胰岛素、C肽分泌显著低于正常对照组 (P<0 0 1) ,胰岛素、C肽分泌呈低平曲线 ;Ⅱ型糖尿病患者胰岛素、C肽空腹值正常 ,但分泌高峰明显后延且持续时间长 (P <0 0 1) ;糖耐量异常患者达峰值时间在对照组与Ⅱ型糖尿病之间。 结论 :糖尿病患者手术前的检查及有效治疗可提高手术的安全性 ,减少术后并发症     

尿蛋白阴性的糖尿病肾脏疾病的研究进展

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌和作用缺陷引起,以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病,引起全身多系统损害。流行病学研究结果表明,目前我国糖尿病患病率达9.7%,糖尿病患者超过9 200万,其中约33%的1型糖尿病(T1DM)患者和50%的2型糖尿病(T2DM)患者在病程中发生     

胎肝胎胰联合移植治疗糖尿的护理

糖尿病是一种常见的代谢性疾病。因胰岛功能低下,胰岛素分泌不足或阻抗致使代谢功能紊乱,且易并发肾脏、视网膜、白内障、神经系统等疾病,需终身用胰岛素治疗。尤其是Ⅰ型糖尿病可并发酮中毒昏迷甚至死亡。     

胃转流术治疗2型糖尿病的效果与机制的临床研究

目的:研究胃转流术对2型糖尿病的治疗作用.方法:回顾性分析本院行胃转流术治疗的2型糖尿病患者300例的临床资料.包括手术前后一个月的体重指数(BMI)、葡萄糖耐量、空腹血清C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血胰岛素(Fins)的变化情况、术后6个月糖尿病转归情况及糖尿病患者并发症及伴随疾病的改善情况.结果:术后患者的葡萄糖耐量得到改善(P＜0.05),随着血糖的改善,FCP出现显著升高,BMI、Fins、HbAlc和HOMA-IR也显著下降(P＜0.05).术后6个月,83％(249/300)的患者治愈,12％(36/300)患者病情好转,5％(15/300)患者无效.术后糖尿病患者并发症及伴随疾病得到明显改善.结论:胃转流术能显著改善患者的BMI、FCP、HbAlc和HOMA-IR水平,并且明显改善糖尿病患者并发症及伴随疾病情况.对2型糖尿病有良好的治疗作用.     

氟伐他汀治疗2型糖尿病患者高胆固醇血症的临床研究

2型糖尿病是一个非常重要的医学问题 ,其发病率迅速上升 ,特别是在发展中国家 ,这种患病人数的显著增加 ,反映了人们由传统生活方式向高热量饮食和坐式生活方式转变者的增加。 2型糖尿病的病理生理特点是胰岛素分泌缺陷和肝、脂肪组织和骨骼肌的胰岛素抵抗 ,这些异常共同参与糖代谢和脂代谢异常。来自英国的一份研究显示 ,有效控制糖尿病病人的胆固醇水平 ,可以延缓糖尿病并发症的发生。本研究应用氟伐他汀治疗 6 3例 2型糖尿病高胆固醇血症 ,取得了良好效果 ,现将结果报告如下。资料与方法1　对象　按照 1997年美国ＡＤＡ糖尿病诊断标准 ,…     

迷走神经切断协同改良胃旁路术治疗正常体重糖尿病研究应用

目的探讨切断迷走神经胃支协同改良胃旁路(GBP)手术对正常体重2型糖尿病患者保持体重、消除胰岛素抵抗的临床效果。方法回顾分析22例体重正常的2型糖尿病,行高选迷走神经胃支切断(保留迷走神经的肝支、腹腔支和"罪恶神经"支)、改良胃旁路手术,观察术后1～3个月的体重指数(BMI)、胰岛素释放试验(Ins)、口服糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMO-IR)等指标与术前对照。结果 22例正常体重的2型糖尿病患者手术时间49～98min,平均66min。全组患者术后均恢复良好,无吻合口漏、出血、狭窄等手术并发症发生;无倾倒综合征、胃无力、腹泻、消化不良症等动力神经损伤的并发症发生。术后1个月患者Ins、OGTT、FPG、Fins、HOMO-IR等指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性迷走神经胃支协同改良胃旁路手术治疗正常体重的2型糖尿病,疗效确切。     

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病(DM)是涉及全身性的内分泌代谢疾病,而糖尿病肾病(DN)是糖尿病危害性最大的慢性并发症之一,最终可进展为慢性肾功能不全,故严格血糖控制是糖尿病肾病综合治疗的基础[1].地特胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物,具有作用维持时间长24h,血药浓度稳定,每日注射1次依从性好的特点;瑞格列奈是非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,无肾毒性为糖尿病肾病患者的首选治疗药物之一且多与胰岛素联合应用.本研究对2型糖尿病肾病患者应用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,以探讨该方案的有效性和安全性.     

腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病

目的：探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病的有效性及可行性。方法参照2011年中国《手术治疗糖尿病专家共识》,选择2型糖尿病患者实施胃旁路手术,并回顾性分析其中随访满12个月的52例患者的糖代谢指标、胰岛细胞功能指标。结果本组2型糖尿病患者术后治疗有效45例（86.5%）,完全缓解38例（73.1%）,部分缓解7例（13.5%）,无效7例（13.5%）。术后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白较术前明显下降（P〈0.05）;胰岛素与术前比较有统计学差异,但是 C 肽无统计学意义。虽然术后有一定的手术相关并发症,但总体可控。结论腹腔镜下胃旁路手术是2型糖尿病患者一种有效可行的治疗方法,但需严格把握手术指征;术后胰岛素敏感性的提高发挥重要的治疗作用。     

减肥手术治疗2型糖尿病

中国糖尿病协会近期公布的我国糖尿病发病率高达9．7％，全国糖尿病病人接近1亿，中国已成为“糖尿病第一大国”。以往糖尿病被认为是一种内科疾病，以口服降糖药物和注射胰岛素为主要治疗方式，最近人们意外地发现减肥手术对治疗糖尿病可能有着显著持续的疗效，甚至有望达到治愈，因此有人提出糖尿病是否是一种潜在的外科疾病，这为糖尿病的治疗开辟了新思路。