耳内镜下经外耳道鼓膜成形术26例报告

目的探讨内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床效果. 方法 2001年8月～2004年5月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术26例(27耳).外植法刮除鼓膜穿孔周边3 mm上皮层,内植法刮除穿孔周边3 mm内层黏膜,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵.将修补材料平铺于移植床上(外植法)或衬于穿孔鼓膜下方(内植法),明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条. 结果鼓膜成形术不做辅助切口,均在内镜下顺利完成,外植10耳,内植17耳.手术时间20～50 min,(30±5) min.26例术后住院1～3 d.26例术后随访1～2个月,移植膜成活良好25耳,2耳不成活,移植膜成活率92.6%(25/27). 结论内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、创伤小、术后恢复快、疗效好.     

曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病疗效观察

外耳道真菌病是外耳道真菌感染性疾病,在南方潮湿气候省份多见.我科自2007年1月至2008年8月对110例外耳道真菌病用曲安奈德益康唑乳膏(商品名:派瑞松)治疗外耳道真菌病,取得满意疗效,现报道如下:     

内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎效果分析

目的分析内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果。方法选取2016-06—2017-06间在漯河市第二人民医院接受内镜下鼓室成形术的46例(53耳)慢性中耳炎患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者术后均未发生耳鸣、面瘫及眩晕等并发症。术后1个月内有43例(49耳)干耳,干耳率为92.45%。随访12个月,复查耳部CT,结果显示,44例(50耳)患者治愈,治愈率为94.34%。患者术后骨导听阈水平及听力水平均显著优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可提升患者的听力水平,改善患者的临床症状,并可有效降低并发症发生率。     

耳内镜在耳科疾病诊断及治疗中的应用

目的 探讨耳内镜在耳科疾病诊治巾的应用价值.方法 对门诊川耳内镜诊治的327例耳疾患者的临床资料进行回顾性分析、总结.结果 外耳道异物或耵聍取出75耳,鼓膜切开置管术65耳,鼓膜修补术26耳,所有检查及治疗过程顺利.结论 耳内镜在耳科疾病的诊断及治疗方面有极大的优越性,尤其适合门诊操作.     

耳内窥镜与耳科显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔

目的探讨耳内窥镜与耳科显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果。方法回顾2015年5月~2016年1月于我科接受鼓膜修补术的142例鼓膜穿孔患者的临床资料,按手术方式分为耳内镜组及显微镜组,各71例,分别采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。比较两组手术时间、术中出血量,术后1个月、3~6个月、1~2年鼓膜愈合率以及听阈情况。结果耳内镜组手术时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月、3~6个月及1~2年两组间鼓膜愈合率和再穿孔率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后1个月、3个月两组平均气导听阈、平均气骨导差均较术前不同程度降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组间平均气导听阈、平均气骨差比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1年随访,无鼓膜萎缩、鼓室粘连及移植物外移等情况。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得与传统术式相同的临床疗效,但手术时间更短、创伤更小,值得临床推广。     

两性霉素B肾中毒(综合报道)

1956年,两性霉素B(AmB)的应用,开始了全身性真菌病治疗的新阶段.时至今日,AmB仍然是主要的抗真菌药物.然而,AmB的毒、副作用,特别是严重的肾中毒限制着它的应用.本文综述了AmB肾中毒、发生机理及其预防.     

软骨外耳道后壁重建术在Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术中的应用

目的探讨软骨外耳道后壁重建术治疗外耳道后壁破坏乳突受侵的Ⅲ期外耳道胆脂瘤的效果。方法 2012年3月~2016年4月共收治11例12耳Ⅲ型外耳道胆脂瘤侵犯乳突患者。3耳骨质破坏范围大,行传统的开放式乳突切开+耳甲腔成形术;9耳病变局限,在彻底清除乳突病变后,取耳屏软骨行外耳道后壁重建术。结果 12耳均在术后获得干耳。3耳开放手术的干耳时间分别为50、58、65 d;9耳软骨外耳道后壁重建术干耳时间26~44 d,(33±5)d。11例随访6~53个月,(23±15)月,未见胆脂瘤复发,无外耳道塌陷及狭窄。结论对于Ⅲ期外耳道胆脂瘤,利用软骨行外耳道后壁重建术能够有效地在清除病变的同时重建外耳道形态,恢复其正常生理结构和功能,获得良好疗效。     

外耳道真菌病的治疗

目的探讨治疗外耳道真菌病的有效方法。方法收集2008年2月至2010年2月门诊确诊外耳道真菌病患者122例,应用氟康唑联合聚维酮碘（Polyvinylpyrrolidone,PVP-I）局部应用外耳道的疗效分析。结果治愈97例,显效18例,好转5例,无效2例,有效率98.4%,痊愈率79.5%。结论氟康唑联合聚维酮碘治疗外耳道真菌病安全、有效、低廉,值得临床应用。     

两种带蒂皮瓣修复耳郭、外耳道缺损的临床效果及手术方法分析

目的探讨采用耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳郭皮肤缺损及以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损的临床效果及手术方法。方法选取自2011-2016年收治的29例耳郭、外耳道皮肤缺损患者进行研究,采用耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳郭皮肤缺损及以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损,总结手术方法及手术效果。结果本组29例患者,均成功完成手术,平均手术时间(62.1±15.3)min;皮瓣均完全存活,手术切口均甲级愈合,未出现坏死、感染等并发症。术后1个月,患侧耳长度、宽度测量值与健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后第1天,患侧耳甲腔、耳轮廓的温度均低于健侧,差异具有统计学意义(P0.05);术后第3、7天,患侧耳甲腔、耳轮廓的温度与健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后第3个月,患者主观评价满意17例,较满意8例,一般4例,主观满意率86.21%;医师客观评价满意16例,较满意10例,一般3例,主观满意率89.67%。结论采用耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳郭皮肤缺损及耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损技术可行,术后外观满意度较高。     

耳显微镜下个体化手术治疗外耳道良性肿瘤的临床研究

目的研究耳显微镜下个体化手术治疗外耳道良性肿瘤的临床效果,为患者的治疗提供指导。方法回顾性分析2018年6月1日至2020年6月在本院和温州医科大学附属第一医院进行手术治疗的60例外耳道良性肿瘤患者的临床资料。按照手术方法的不同分为研究组(30例)与对照组(30例)。对照组给予传统手术切除治疗。研究组给予耳显微镜下个体化手术治疗。比较两组患者的治疗效果与术后听力情况。结果研究组术后的痊愈率与对照组患者术后痊愈率相比明显升高,术后复发率与对照组患者相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后耳道狭窄率与耳道闭锁率与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后平均听阈与听力提高情况均明显高于对照组患者,平均气骨导差明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳显微镜下个体化手术治疗外耳道良性肿瘤患者能够有效提高手术治愈率,降低术后耳道狭窄率与耳道闭锁并发症发生率,改善患者术后听力情况,值得临床推广运用。     

微波联合氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的临床观察

目的探讨微波联合氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的疗效。方法真菌性外耳道炎患者60例共68耳,随机分为两组:治疗组40例45耳,采用微波联合氟康唑注射液耳浴,对照组20例23耳,予静脉滴注氟康唑注射液,比较两组疗效。结果治疗组总有效率为97.8%,对照组总有效率为78.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。对照组有2例出现肝功能轻度异常。结论微波联合氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎用药少,疗程短,疗效好,无副作用。     

无极膏治疗慢性外耳道炎

目的:探讨无极膏治疗慢性外耳道炎的疗效.方法:选择临床诊断慢性外耳道炎患者共97例耳,随机分成两组:采用口服"克拉霉素缓释片",加局部外耳道换药,根据局部用药分成:治疗组(无极膏组)48例耳,对照组(庆大霉素加地塞米松组)49例耳.通过有效率评价治疗效果.结果:无极膏治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.05).结论:无极膏治疗慢性外耳道炎明显提高治愈率、效果更佳.     

中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤行岩骨次全切除术的经验分析

目的 介绍中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤行岩骨次全切除术中用带蒂颞肌瓣充填中耳乳突腔但不封闭外耳道的方法及观察术后效果。方法 对6例成人单侧中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤患者行岩骨次全切除术,行耳甲腔成形,用带蒂颞肌瓣充填中耳乳突腔,同时封闭咽鼓管,但未封闭外耳道,观察术后并发症,干耳时间。结果 术后随访1年以上,所有6例患者术后均无脑脊液耳漏,无脑膜炎等颅内感染,4例患者术后3个月干耳,2例患者术后6个月干耳,其中1例患者在术后1年出现胆脂瘤局部复发,但无耳流脓,予定期耳内镜下清理。结论 岩骨次全切除术是治疗中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤的有效方法,用带蒂颞肌瓣充填中耳乳突腔,封闭咽鼓管,可有效地防止相关并发症发生及中耳乳突再发感染,不封闭外耳道口有利于术后随访清理。     

带蒂皮瓣修复外耳道缺损疗效分析

目的:分析外耳道缺损患者带蒂皮瓣修复的临床效果。方法:将本院2016年3月-2017年3月收治的50例外耳道皮肤缺损患者作为研究对象,采用带蒂皮瓣修复,比较患者患侧和健侧耳长度、耳宽度、耳甲腔温度、耳廓温度等指标。结果:50例患者皮瓣均存活,术后随访3个月,肿物无复发,外耳道无狭窄,皮肤色泽良好,外观满意。患者术后患侧和健侧的耳长度、耳宽度比较,差异无统计学意义(P0.05).术后1d,患侧耳甲腔温度(27.21±0.76)℃和耳轮廓温度(24.01±0.63)℃明显低于健侧的(28.76±0.65)℃和(24.73±0.64)℃,差异有统计学意义(P0.001);术后7d、14d,患侧与健侧的耳甲腔、耳轮廓温度比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者主观评价与医师客观评价的总满意率分别为86.0%和90.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:带蒂皮瓣修复外耳道缺损效果显著,具有操作简单、术后瘢痕小、供区隐蔽、色泽与周围皮肤接近、术后外观满意度高等优点,可显著提高患者生活质量,值得在临床中推广应用。     

阿司匹林对鼻内镜手术围术期出血影响的临床观察

目的探讨阿司匹林对鼻内镜手术围术期出血的影响。方法回顾性分析2018-10—2021-03于郑州大学第一附属医院鼻科行鼻内镜手术并长期口服阿司匹林的67例患者的临床资料。根据围术期阿司匹林用药情况分为持续用药组(31例)和停药组(36例)。选取同期行鼻内镜手术未口服阿司匹林的中老年患者为对照组(30例)。记录术中出血量、血栓弹力图、术后出血情况及并发症,并对影响长期口服阿司匹林患者行鼻内镜手术的危险因素行Logistic回归分析。结果(1)3组患者中两两间的最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后均有1例发生出血,行数据方差分析,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)鼻窦炎伴鼻息肉患者中,以及单纯鼻窦炎患者中,3组患者两两间的术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。当显著性水平为0.05时,影响鼻内镜手术的独立危险因素为停用阿司匹林和BMI值。结论阿司匹林对鼻内镜手术围术期出血无明显影响,长期口服阿司匹林患者鼻内镜手术前可不停用阿司匹林。     

国外美容医学最新动态

整形美容外科1 用内窥镜行眉提升术:5年间628例资料回顾(PRS 2003,112:628 )自从1992年内窥镜提眉术开展以来,这种方法风行一时,认为是创伤小、效果好、副作用少的一种优良的眉部提升术。然而,作者对1997～2001年间,在美国曼哈顿眼、耳、喉医院的628例用内窥镜行眉提升术的资料分析发现,用内镜行提眉术的数量有明显下降的趋势。对此,作者进行了认真的调查分析,通过对纽约的21名整形外科医师的系统调查,结果发现:有25%的医师仍在常规应用内镜提眉;50%的医师只是偶尔用此方法;而25%的医师已放弃内镜提眉术式。虽然有70%的患者对其效果满意,…     

耳后带蒂岛状皮瓣的临床应用

2000年1月至2008年12月,本院应用耳后带蒂岛状皮瓣进行重建外耳道、修复耳甲腔皮肤缺损及覆盖乳突手术腔骨面手术,均取得满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：自2000年1月至2008年12月间,16例患者在本院接受耳后带蒂岛状皮瓣进行重建外耳道、修复耳甲腔皮肤缺损或覆盖乳突手术腔骨面手术。     

耳廓再造及听力重建同期手术在小耳畸形治疗中的分析

目的:探讨先天性小耳畸形的诊断及手术方法,分析并总结其临床特点及手术治疗中及术后存在的一些问题。方法:回顾性分析我科2000年1月～2010年1月中手术治疗先天性小耳畸形患者30例(36耳),22耳行自体肋软骨耳廓再造及听力重建术,另5耳只行外耳道、鼓室成形术。结果:就诊患者中听力损失为中度以上及畸形程度较重的占大多数,对不同程度外耳道、中耳畸形内语频听阈的差异分析有统计学差异(P<0.05),畸形越重,听力损失越重。术后耳廓支架外露2耳(9.09%),外耳道再次狭窄5耳(18.52%),感音神经性耳聋1耳(3.70%);结论:耳廓再造及听力重建同期进行即可保证美观又可提高听力,术前需进行综合评估、注意手术适应证的选择,注意手术操作细节及术后护理可降低并发症出现。     

完全内镜技术椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症学习曲线

目的完全内镜技术的应用使得腰椎间盘突出症微创手术方式得到进一步的改进。分析应用完全内镜技术椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症的学习曲线。方法回顾性分析2009-09-2011-03应用完全内镜技术椎板间隙入路治疗的椎间盘突出症患者30例临床资料,根据开展时间分为三组(早期组、中期组和后期组)。学习曲线评估内容包括围手术期参数(平均手术时间、平均住院日、术中出血量、术中切除的骨与韧带量、术后并发症发生率)及临床疗效参数腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果所有患者均获得1年以上随访时间。与早期组相比,中期组的术中出血量、平均手术时间明显减少(P<0.05);与中期组相比,后期组术中切除的骨与韧带量明显改善(P<0.05)。患者术后随访临床疗效均较术前改善(P<0.05)。结论采用完全内镜技术椎板间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症可以获得良好的临床疗效和微创治疗目的,但是学习曲线陡峭需手术医师关注,随着技术的熟练其手术适应证可以逐渐扩大。术者需不断提高微创及镜下操作技巧。     

骨密度与骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后再发骨折的相关性分析

正本研究整理了自2012-03-2015-03行PKP手术治疗的198例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者,针对骨密度值与PKP术后再发骨折之间的相关性,及其预估价值进行探讨,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料共纳入2012-03-2015-03行PKP手术治疗的198例OVCF患者作为研究对象,其中男49例,女149例;年龄57-76岁,平均