关节镜下空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床观察

目的 评估关节镜空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 对15例陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折患者行关节镜下骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价临床疗效.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.均骨性复位、愈合良好,末次随访关节功能恢复满意.Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.6±2.5)分,Irrgang评分由术前(51.5±2.8)分增至(92.5±2.3)分.结论 对陈旧性髁间嵴撕脱骨折都应积极进行手术治疗,关节镜下空心螺钉治疗陈旧性髁间嵴撕脱骨折是一种创伤小、固定可靠、疗效满意的方法.     

关节镜下应用自制引导器治疗胫骨髁间前嵴骨折

目的：探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位，内固定的新方法。方法：治疗10例胫骨髁间前嵴骨折并移位患者，关节镜监视下将骨折复位，在前交叉韧带定位器引导下，于胫骨结节旁内侧，向关节控制作两个骨隧道，利用自行设计的引导器，把PDS-Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外，打结固定。结果：全部病例随访，随访时间3-19个月，平均12.5个月；膝关节活动度均正常。X线片示骨折愈合，结论：本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术。     

关节镜下环形钢丝固定治疗青少年胫骨髁间嵴骨折近期疗效分析

目的介绍评估一种关节镜下行骨折块复位环形钢丝固定术治疗青少年移位胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效。方法对17例儿童胫骨髁间嵴骨折采用关节镜下骨折复位环形钢丝加压固定。结果术后随访24个月,临床检查全部患者无伸直受限,Lachman征轻度阳性2例,中度阳性1例,前抽屉试验阳性1例。X线片检查均骨性愈合,骨折无移位、畸形愈合。结论关节镜下环形钢丝固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折,手术创伤小,操作较简单,二次拆除内固定简单,疗效满意,适合在基层医院开展应用。     

关节镜下带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年8月,对18例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者于关节镜下应用带线可吸收双锚钉进行骨折复位及固定。男12例,女6例;年龄17～48岁,平均30.6岁。致伤原因:交通事故伤4例,运动伤8例,摔伤6例。左侧7例,右侧11例。前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(53.9±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)2000主观膝关节评分为(58.1±3.7)分。根据Meyers-McKeever胫骨髁间嵴撕脱骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。受伤至手术时间为6～20 d,平均10.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间13～43个月,平均29.1个月。术后即刻X线片检查示胫骨髁间嵴撕脱骨折复位良好,术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～130°;除2例Lachman试验阴性、前抽屉试验弱阳性外,其余16例两项检查均呈阴性;Lysholm评分为(91.6±4.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=22.100,P=0.000);IKDC2000主观膝关节评分为(92.8±5.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=20.700,P=0.000)。结论关节镜下应用带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,能实现有效复位、牢固固定以及骨折临床愈合,具有创伤小、操作简便等优点。     

关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法2005年5月至2008年10月,关节镜下应用可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折21例,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间嵴骨折分型方法：Ⅱ型8例,Ⅲ型13例。其中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤1例。术前均行膝关节X线片和MR检查,其中6例行CT三维重建,以确定胫骨髁间嵴骨折。术后积极康复治疗,根据Lysholm评分对术后疗效进行评定。结果21例患者均获得随访,随访时间1～8个月,平均3．5个月。Lysholm评分：优17例,良3例,可1例。结论采用关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴Meyers—MckeeverⅡ型、Ⅲ型骨折,具有骨折固定可靠、无需二次手术取内固定、创伤少、恢复快、关节功能恢复好等优点,可在关节镜下同期处理半月板损伤、韧带损伤及滑膜病变等伴随病变。     

关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究

目的比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法 2010年1月至2012年12月对23例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13例患者行关节镜下缝线固定治疗。观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能(Lysholm评分)和关节稳定性(Lachman试验)。结果两组平均手术时间:A组(63.5±11.3)min,B组(46.3±6.0)min,钢丝组手术时间比缝线组要长(t=4.43,P0.05)。23例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均11个月。术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合。末次随访膝关节屈伸范围0~130°,均无明显伸屈受限。A组患者Lysholm评分平均(91.6±4.2)分,B组患者Lysholm评分平均(90.4±3.9)分,两组Lysholm评分差异无统计学意义(t=0.48,P0.05)。A组有1例患者Lachman试验弱阳性,B组有2例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性。Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状。结论关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意。使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术。     

关节镜下复位空心钉骺线上内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下复位空心钉骺线上骨质内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效。方法自2005-06—2012-06诊治35例儿童胫骨髁间嵴骨折,采用关节镜下复位,胫骨近端骺线上骨质内空心钉内固定方法治疗,术后佩戴卡盘支具,早期适当功能锻炼。结果本组手术时间32~56 min,平均41 min。术后3~6个月摄X线片证实骨折愈合后,取出内固定。35例均获得随访12~24个月,平均18个月。至随访结束时,均无切口及关节内感染,无神经血管损伤,无骨骺损伤表现。Lachman试验正常,前抽屉试验阴性。术后Lysholm评分73~95(85.4±4.7)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜监视下复位空心钉骺线上内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折是一种可靠的治疗方法。     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的：探讨胫骨髁间嵴骨折在关节镜下复位、内固定的方法。方法：本组9例新鲜胫骨髁间嵴骨折，其中男6例，女3例；年龄22-55岁，平均36．4岁。Meyers—MckeeverⅡ型4例，Ⅲ型5例。在关节镜下复位，使用DepuyMitek带线锚钉固定。术后积极康复锻炼，随访6-22个月，了解骨折复位、愈合，膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。结果：9例胫骨髁间嵴骨折均愈合，无移位，无膝关节松弛或不稳定，无伸膝受限。术后6个月Lysholm膝关节功能评分平均为（93．8±2．3）分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠，方法简便、易行，膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理，创伤小，早期可行膝关节功能锻炼，有利于关节功能恢复。     

关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折

目的:探讨关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2012年9月,收治45例胫骨髁间嵴骨折患者,年龄15~22岁;男32例,女13例;左膝关节29例,右膝关节16例。患者均为新鲜骨折并且外伤后10 d之内就诊,常规摄X线片示胫骨髁间嵴骨折。根据Meyers-McKeever骨折分型:Ⅲ型27例,Ⅱ型18例。所有患者采用关节镜下经髌股关节间隙复位固定治疗。术后根据X线片评估骨折愈合情况,并做Lysholm评分。结果:45例患者均获随访,术后3个月拍片复查,骨折均愈合,无膝关节髁间窝撞击引起的伸直受限、膝关节伸直疼痛、膝关节前方不稳定等并发症。Ⅱ型骨折Lysholm评分为92分(85~96分),Ⅲ型骨折Lysholm评分93分(83~96分)。结论:关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折复位固定简单,手术易操作,结果可靠。     

关节镜下双通道双根线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

目的:探讨关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折的可行性及近期疗效。方法 :2012年5月至2017年6月对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下双通道双根线固定,其中男16例,女5例;年龄17～45岁,平均29.6岁;受伤至手术时间3～6 d,平均3.6 d。所有病例行关节镜探查,骨折复位,双通道双根线固定。术后3、6个月采用Lysholm膝关节评分评定膝关节功能,并通过X线片检查随访患者骨折愈合及复位情况。结果 :所有患者获得随访,时间7～23个月,平均12.8个月。术后所有患者骨折骨性愈合,膝关节活动度恢复良好,膝关节活动范围0°～130°,无患肢功能障碍。患者术后3、6个月的Lysholm膝关节评分分别为93.52±7.10,95.95±6.34。结论:关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折,操作简便,疗效可靠,可为胫骨髁间棘骨折提供一种较为理想的内固定方法。     

关节镜下缝线联合Endobutton内固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折的疗效

目的 探讨关节镜下缝线联合Endobutton内固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折的疗效。方法 2016年至2018年,西宁市第一人民医院收治Ⅱ～Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折青少年患者16例,行关节镜下骨折复位缝线联合Endobutton内固定术治疗。手术前后分别进行Lachman试验、前抽屉试验评价膝关节稳定性,Lysholm膝关节功能评分评价膝关节功能,术后X线、CT检查评价骨折愈合情况。结果 所有患者平均随访时间(21.06±5.36)个月(12～30个月)。所有患者均获得满意复位,术后半年复查时均达到骨性愈合,X线检查未见骺板早闭现象,未见关节纤维化及骨块松动、感染等严重并发症发生,Lysholm膝关节功能评分从术前(9.50±3.31)分提高至(92.44±4.44)分,关节功能恢复良好。结论 关节镜下缝线联合Endobutton内固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折具有对骨骺干扰小、微创、骨折固定牢靠、治疗效果确切、恢复快等优点,可取得较好的疗效。     

关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折的方法及临床效果。方法自2009-04—2013-04,共诊治21例胫骨髁间前嵴撕脱骨折,关节镜下骨折块复位后,采用1或2枚可吸收空心钉内固定。结果术后切口均一期愈合,无膝关节感染、神经血管损伤及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后均获随访12-18个月,平均13.4个月。术后3个月2例出现膝关节僵硬,屈伸受限,予麻醉下推拿松解后恢复至屈伸5°-110°。术后1年Lachman试验、前抽屉试验均为阴性。X线片及MR示：骨折对位愈合良好。末次随访时Lysholm评分为（91.67±0.76）分,IKDC评分为（96.13±0.87）分,均较术前显著提高,差异有统计学意义（t=53.130,P〈0.001;t=105.236,P〈0.001）。患者均恢复正常运动及生活能力。结论膝关节镜下复位可吸收空心钉内固定治疗胫骨髁间前嵴撕脱骨折具有微创、痛苦小、内固定相对牢固、操作简便、便于早期功能锻炼、术后关节功能恢复好等优点,临床效果良好。     

关节镜下应用自制引导器治疗胫骨髁间前嵴骨折

目的 探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位、内固定的新方法。方法 治疗10例胫骨髁间前嵴骨折并移位患者,关节镜监视下将骨折复位,在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧,向关节腔制作两个骨隧道,利用自行设计的引导器,把PDS—Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外,打结固定。结果 全部病例随访,随访时间3～19个月,平均12.5个月;膝关节活动度均正常。X线片示骨折愈合。结论 本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术。     

关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下复位及空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折20例.结果 20例术后平均随访12个月(6～20个月),X线显示所有骨折均完全愈合,Lachman试验均阴性,关节活动度8周内基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为92.4分(87～98分).结论 关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.     

关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的手术方法。方法胫骨髁间嵴骨折28例,在关节镜下将骨块复位,分别用2枚空心钛螺钉固定骨折块,必要时使用垫片。术后早期进行CPM训练。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98.4分。1例有轻度伸膝受限,1例Lachman试验Ⅰ度阳性。结论关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折是一种安全、简便、有效的新术式,损伤小,术野广,可准确复位和固定骨折块,早期进行功能锻炼。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

关节镜治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法 2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7~16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例(ⅢA型11例,ⅢB型7例),采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12~36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组(90.4±3.6)分,钢丝组(90.7±2.9)分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。     

关节镜下复位空心钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折在关节镜下复位空心钉内固定治疗的方法与疗效。方法自2008-09—2012-03对胫骨髁间嵴撕脱骨折18例行关节镜下清理关节内血肿和骨折端碎屑。骨折复位后经髌骨内上方入路克氏针临时固定,透视满意后沿导针置入空心钉固定。结果 18例骨折均完全愈合。Lachman试验均阴性;KT-1 000测量侧侧差值平均为1.5 mm(0~3 mm);末次随访Lysholm评分平均98.1分(89~100分)。关节活动度正常者17例,1例屈膝轻度受限但<10°。结论关节镜下复位空心钉内固定是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种简单、安全、有效的方法。     

不可吸收缝线领带结套扎固定技术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜下经皮撬拨复位、Ethibond不可吸收缝线领带结套扎固定技术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法 2003年2月-2008年12月,收治胫骨髁间隆突撕脱骨折28例。男15例,女13例;年龄14～45岁,平均19.5岁。左膝16例,右膝12例。致伤原因:交通事故伤11例,运动伤10例,扭伤7例。骨折根据Meyers-McKeever分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。X线片示胫骨髁间隆突撕脱骨折移位。受伤至手术时间4～12 d,平均7 d。采用关节镜下经皮撬拨复位、Ethibond不可吸收缝线绕前交叉韧带胫骨附着处进行领带结套扎固定技术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及血管、神经损伤等并发症发生。28例均获随访,随访时间12～66个月,平均26个月。X线片复查示骨折均于术后9～13周愈合,平均11周。末次随访时,患者均恢复伤前生活和运动水平;膝关节稳定,无跛行、绞锁和髁间窝撞击表现;膝关节伸屈活动度0～130°。Lachman试验和前抽屉试验均呈阴性。末次随访时,膝关节Lysholm评分为(93.5±2.5)分,与术前(29.0±2.2)分比较,差异有统计学意义(t=53.000,P=0.000)。结论关节镜下经皮撬拨复位、不可吸收缝线领带结套扎固定技术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折创伤小,复位固定可靠,有利于早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

关节镜下双钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍关节镜监视下复位双钢丝内固定治疗胫骨髁间棘骨折的技术及临床应用效果。方法对28例胫骨髁间棘骨折在关节镜监视下进行复位,使用前后位双钢丝内固定。结果 28例骨折均一期愈合,无移位。术后3个月,膝关节无不稳及伸屈活动受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.6±2.8)分。结论关节镜监视下对胫骨髁间棘骨折复位直观、准确,经双钢丝内固定适用于不同类型的胫骨髁间棘骨折,固定可靠,手术疗效满意。