罗哌卡因加曲马多或吗啡硬膜外术后镇痛的比较

局麻药加小剂量吗啡已广泛用于术后镇痛,取得很好的镇痛效果,但存在着恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应.为充分发挥局麻药加阿片类药用于术后镇痛的作用,减少其不良反应,笔者观察和比较了罗哌卡因加曲马多及罗哌卡因加吗啡硬膜外术后镇痛的优缺点,以探讨较理想的硬膜外术后镇痛药物组合.     

不同镇痛方法用于妇科手术病人术后镇痛的疗效观察

目的比较硬膜外单次注射吗啡与病人自控硬膜外镇痛(PCEA)、自控静脉镇痛(PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法选择美国麻醉医学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行妇科手术的病人60例。随机分为吗啡组(A组)、吗啡PCEA组(B组)和吗啡PCIA组(C组)。每组20例。A组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡2 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,B组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵,C组在手术结束时硬膜外腔注射吗啡0.5 mg+盐酸罗哌卡因15 mg,并经静脉接自控止痛泵。记录A、B、C 3组术后4、8、12、24、48h各时间点VAS评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应的发生情况。结果B、C组8、12、24、48h各时间点VAS评分均低于A组(P0.01)。B组下肢麻木的发生高于A组、C组(P0.05)。结论PCIA泵、PCEA泵均能产生良好的术后镇痛效果。PCIA泵具有避免PCEA泵一些严重并发症的发生。     

罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛疗效观察

我院应用罗哌卡因联合曲马多术后硬膜外镇痛,并就镇痛效果、并发症与罗哌卡因联合吗啡进行比较。资料与方法一般资料选择腹部手术40例,男26例,女14例,年龄(40.2±7.2)岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,Ⅰ组行罗哌卡因联合曲马多硬膜外镇痛,Ⅱ组行罗哌卡因联合吗啡硬膜外镇痛。方法两组患者均术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。于T8～12或L1～2间行硬膜外腔穿刺置管,术中硬膜外腔间断注入1.5%利多卡因 0.2%地卡因维持麻醉。术毕Ⅰ组患者硬膜外注入0.25%罗哌卡因5ml加曲马多100mg,接镇痛泵,内含0.125%罗哌卡因100ml、曲马多800mg、氟哌利…     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术临床分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术的临床效果。方法随机将52例接受择期下腹部手术的患者分为A、B两组,硬膜外麻醉成功后,A组追加药物为罗哌卡因复合舒芬太尼;B组为罗哌卡因复合生理盐水。比较两组的麻醉效果及不良反应。结果 A组术中镇痛和肌松效果满意,总有效率为96.15%,B组总有效率为84.6%,差异有统计学意义(P<0.05),A组3例发生不良反应,B组5例发生不良反应,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术的临床效果满意,且无严重不良反应,值得临床推广。     

新型局麻药罗哌卡因用于硬膜外麻醉的研究

目的 评价新型局麻药罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床效果及其不良反应,并以1％利多卡因加0．2％地卡因作为对照。方法 选择60例腹部手术病人,硬膜外麻醉时随机分别接受0．75％罗哌卡因（罗哌组,n=30)或1％利多卡因加0．2％地卡因（利地组,n=30),观察感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）、镇痛和腹壁肌质量、对心血管系统的影响等反应。结果 罗哌组麻醉后手术开始前和术中感觉阻滞平面达胸6病例的百分比高于利地组,罗哌组首剂10min后出现运动阻滞病例的百分比低于利地组,而30min时无显著差异;罗哌组对循环的影响低于利地组;观察中均无严重不良反应。结论 0．75％罗哌卡因用于腹部手术硬膜外麻醉,能取得比利地组满意的镇痛肌松效果,比1％利多卡因加0．2％地卡因对循环系统的影响更小,无严重不良反应。     

国产罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛

目的比较国产罗哌卡因(康博宁,GL)和进口罗哌卡因(耐乐品,JL)复合吗啡用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法选择50例择期行乳腺癌根治术的患者,连续硬膜外麻醉,术后随机均分为两组,GL组:0.15%GL复合吗啡(30μg/ml);JL组:0.15%JL复合吗啡(30μg/ml)。观察患者术后48h内的镇痛效果及不良反应发生率。结果两组VAS、镇痛治疗总体印象评分差异无统计学意义,两组不良反应发生率差异亦无统计学意义。结论0.15%GL和JL用于乳腺癌术后镇痛,效果均满意,均无明显不良反应。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将120例择期接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外联合麻醉,比较2组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、新生儿5 min Apgar评分、镇痛效果及术后不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉起效时间、新生儿5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果、不良反应发生率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,镇痛效果确切,不良反应小,安全性高。     

芬太尼、吗啡或丁丙诺啡复合罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术后病人自控硬膜外镇痛

目的评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后分别应用芬太尼、吗啡、丁丙诺啡复合罗哌卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法择期行TUVP的患者60例,随机均分为三组,分别在术后予硬膜外0.4mg芬太尼 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(A组)、4mg吗啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(B组)、0.45mg丁丙诺啡 0.125%罗哌卡因共100ml镇痛(C组),比较生命体征、视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果三组病人术后循环均稳定。三组术后VAS差异无统计学意义。A组不良反应少,但发生膀胱痉挛性疼痛及尿道紧迫感明显高于B组和C组(P<0.05);B组镇痛效果好,但恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率高于A组和C组;C组镇痛效果好,不良反应发生率低。结论丁丙诺啡复合罗哌卡因对TUVP病人术后PCEA效果确切,循环呼吸稳定,不良反应少。     

开胸术后罗哌卡因-芬太尼硬膜外的镇痛效应及对肺功能的影响

本研究拟观察罗哌卡因-芬太尼硬膜外镇痛用于开胸术后的镇痛效果及对病人肺功能的影响,并与布比卡因-芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛的作用进行比较。     

腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的比较

目的比较腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果。方法44例腹式子宫切除术病人随机分为两组(n=22):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.2%盐酸罗哌卡因作PCEA;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.237%甲磺酸罗哌卡因作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人静卧时与咳嗽时的疼痛程度,以修正的Bromage评分法评价病人运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA 情况和不良反应发生情况。结果两组病人术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05),除PCEA开始-4 h外,试验组病人其余时间段用药量均少于对照组(P<0.05)。结论0.237%甲磺酸罗哌卡因可用于腹式子宫切除术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.2%盐酸罗哌卡因相似。     

布托啡诺联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

目的探讨布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的效果。方法选择90例接受硬膜外分娩镇痛的产妇,均在第一产程开始时实施硬膜外麻醉镇痛。随机分为2组,各45例。观察组应用布托啡诺联合罗哌卡因。对照组使用芬太尼联合罗哌卡因。比较2组镇痛起效时间、镇痛至宫口开全时间、麻醉期间出现的不良反应及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛起效时间短于对照组,不良反应低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组镇痛至宫口开全时间及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,镇痛起效快、不良反应少,镇痛效果满意。     

罗哌卡因和布比卡因用于老龄患者下肢手术麻醉中的对比研究

【摘要】 目的 探讨在老龄患者下肢手术的麻醉中等效剂量罗哌卡因和布比卡因麻醉效果以及对手术的影响。方法 选择拟行股骨颈骨折手术老龄患者50例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。两组均采用腰硬联合麻醉(CSEA),分别给予0.5%罗哌卡因2.5 mL和0.5%布比卡因2.5 mL注入蛛网膜下腔。术中麻醉效应不足时硬膜外给予2%利多卡因。术中监测呼吸循环状况,评估麻醉效果,并观察不良反应。结果 两组麻醉效果,最高阻滞平面及不良反应的差异无统计学意义(P>0.05),B组的血压下降更加明显(P<0.05),R组下肢感觉阻滞起效更慢,持续时间更短(P<0.05),下肢运动阻滞程度显著低于B组(P<0.05)。结论 罗哌卡因和布比卡因在老龄患者下肢手术的腰硬联合麻醉都有效,罗哌卡因对循环系统影响更小,运动神经阻滞更轻且恢复迅速,更适合老龄患者下肢手术麻醉中的应用。     

罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA用于下腹部术的临床观察

目的观察罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)及术后自控镇痛(PCA)应用于下腹部手术的安全性和有效性。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级拟行下腹部手术的患者,于L2～3间隙穿刺置入24GSpinocath连续腰麻导管,分次注入0.75%罗哌卡因2.5ml。术后PCA随机分为三组,A组(n=16):0.15%罗哌卡因;B组(n=16):0.125%罗哌卡因;C组(n=18):0.125%罗哌卡因 0.0002%芬太尼,容量均为60ml,三组背景输注速度1ml/h,PCA单次剂量0.5ml,时间锁定30min。观察术中HR、MAP、SpO2的变化,最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),麻醉效果分级,PCA镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及不良反应和并发症。结果所有患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内。最高阻滞平面为T7.2±0.9,改良Bromage评级均为Ⅲ级,麻醉效果满意率为96%。VAS评分A、C两组明显低于B组(P<0.01)。A组运动阻滞恢复时间较B、C两组明显延长(P<0.01)。结论下腹部手术中,采用罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA,安全有效,具有可行性。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射在剖宫产术中的应用。方法将120例择期行剖宫产术产妇随机均分3组:A组为0.75%罗哌卡因10 mg。B组为0.75%罗哌卡因10 mg复合舒芬太尼3μg。C组为0.75%罗哌卡因10 mg复合舒芬太尼5μg。经L2-3行腰—硬联合麻醉,留置硬膜外导管备用。记录3组产妇麻醉效果,感觉和运动阻滞程度和时间,术中血流动力学变化和不良反应、新生儿apgar评分及硬膜外追加局麻药情况。结果 3组均安全完成手术,最高感觉阻滞平面、运动阻滞程度及恢复时间、新生儿apgar评分差异无统计学意义。麻醉优良率C组>B组>A组,但皮肤瘙痒的例数C组>B组>A组,C、B 2组镇痛时间长于A组(P<0.05),3组产妇生命体征变化差异无统计学意义,均无呼吸抑制发生。硬膜外追加局麻药的例数A组明显高于C、B 2组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉效果满意,术后镇痛时间长,不良反应少,可安全用于剖宫产术。     

不同浓度罗哌卡因在术后硬膜外镇痛中的应用

目的:现察比较不同浓度罗哌卡因在不同年龄病人术后硬膜外镇痛中的应用.方法:ASAI～Ⅲ级下腹和下肢择期手术病人500例,按年龄段分为两组(A组380人,年龄为14～60岁,B组120人,年龄为60～90岁),分别给予A组;术后硬外首剂注入吗啡3mg,再接PCEA泵(0.45%罗哌卡因100ml).B组:术后硬外首剂注入吗啡2mg,再接PCEA泵(0.36%罗哌卡因100ml).结果:A组与B组按WHO的疼痛分级标准均取得满意效果,而且并发症发生率低.结论:针对不同年龄段病人,不同浓度罗哌卡因在术后硬膜外病人自控镇痛中的应用疗效是确切的、可行的.     

可乐定和新斯的明复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床效果观察

目的:研究可乐定和新斯的明复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:80例单胎初产妇随机分为两组,每组40例。研究组硬膜外首剂量给予可乐定75μg、新斯的明500μg和罗哌卡因10mg用生理盐水稀释至10ml;对照组硬膜外给予罗哌卡因10mg用生理盐水稀释至10ml;以0.1%罗哌卡因患者自控镇痛(PCA,6ml,锁定时间15min)持续镇痛。观察分娩情况、分娩过程中疼痛的视觉模拟评分(VAS)、罗哌卡因用量和不良反应。结果:两组产妇分娩方式、新生儿评分、运动阻滞和不良反应发生率差异均无显著性。研究组硬膜外首剂量镇痛时间显著延长,罗哌卡因用量显著降低。结论:可乐定和新斯的明用于硬膜外分娩镇痛可以提高镇痛效果,降低罗哌卡因用量,没有明显的不良反应。     

罗哌卡因复合吗啡蛛网膜下腔麻醉用于下肢骨科手术的临床观察

下肢手术常采用蛛网膜下腔麻醉,罗哌卡因是常用的局部麻醉药;吗啡是经典的阿片类镇痛药,常用于术后镇痛.本研究观察采用罗哌卡因复合吗啡蛛网膜下腔麻醉用于下肢骨科手术及术后镇痛的效果. 资料与方法 一般资料选择手术时间在2h以内的单侧下肢骨科手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,男22例,女18例,年龄35～65岁,身高158～180 cm,体重48～80kg,无椎管内麻醉禁忌证,无心、肺、肝、肾功能不全.患者随机均分为A、B两组.     

0.75%罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的研究

目的 评价０．７５％罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果和耐受性,并以０．５％丁哌卡因作为对照组。方法 择期剖宫产手术病人６１例,硬膜外麻醉时随机分别接受０．７５％罗哌卡因或０．５％丁哌卡因,观察感觉阻滞,运动阻滞,术中疼痛,镇痛和腹壁肌松质量及不良反应。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较

盐酸罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛，效果确切，中枢神经系统及心脏毒性较小。甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺类局麻药，在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根。本研究比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛在下肢骨科手术的应用

病人静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外病人自控镇痛(PCEA)已广泛应用于下肢手术后镇痛,但临床镇痛效果不太理想,病人术后仍诉胀痛、不适,甚至少数病人加用哌替啶等镇痛药辅助镇痛。为了探寻一种较好的联合镇痛方法,本文拟对小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛应用于下肢骨科手术,对其镇痛效果进行观察和评估。