低位直肠癌保肛术与Miles术的远期疗效比较

目的 :比较低位直肠癌保肛术与 Miles术远期疗效。方法 :对 1994～ 1995年 71例距肛缘 5～ 7cm的低位直肠癌进行回顾性分析。其中保肛手术组 34例 ,Miles术组 37例。结果 :保肛组 2年局部复发 3例 (3/34) ,2、 5年生存率分别为 82 .4%及 6 1.8% ,Miles组局部复发 4例 (4/37) ,2、 5年生存率分别为 81.1%及 5 6 .8% ,两组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :对距肛缘 5～ 7cm低位直肠癌可行保肛手术 ,提高生存质量。     

低位直肠癌保肛手术60例治疗体会

目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。     

低位直肠癌保肛手术临床应用效果探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术临床指征和应用效果,评价吻合器吻合法在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析实施低位直肠癌保肛术的67例患者临床资料和随访情况,分析低位直肠癌保肛手术的临床治疗效果,探讨手术适应证和术式选择;并与非保肛的52例患者临床和随访资料进行比较分析。结果有完整临床手术和随访资料的低位直肠癌患者119例,行保肛手术67例,保肛率56.3%。上述病例均随访5年以上。保肛组5年生存率为89.5%,非保肛组为69.2%,二者差异有统计学意义。局部复发率分别为:保肛组4.5%,非保肛组9.6%,二者比较差异无统计学意义。手术并发症的发生率非保肛组明显高于保肛组。结论低位直肠癌中,肿瘤下缘距离肛缘不<4.5 cm、癌肿直径<3 cm、肉眼未见浸润迹象、已有远处转移但局部病灶仍可根治者均可作为保肛手术的适应证,吻合器吻合法大大提高了低位直肠癌的手术适应证,取得了满意临床效果,值得推广应用。     

低位直肠癌的保肛手术治疗

<正>直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的第 2位,且发病率有上升趋势。低位直肠癌是位于直肠下1／3段内的肿瘤。以往对此类肿瘤多实行Miles手术,病人需肠造口, 生活质量不高。吻合器的广泛应用,使得低位直肠癌病人保肛有了可能。我院2002-2005年间共46例低位直肠癌病人实行保肛手术,报告如下:     

低位直肠癌保肛手术探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及疗效。方法：回顾性分析32例低位直肠癌保肛手术。结果：低位直肠癌保肛率为41％。其中Dixon手术22例，Parks手术5例，Bacon手术5例。术后排便功能优良，无围手术期死亡。吻合瘘2例(6.2％)；1年内吻合口狭窄3例(9．4％)，局部复发5例(17．9％)。结论：低位直肠癌如果病例选择适当行保肛手术，并不影响疗效，并且提高了病人的术后生存质量。     

低位直肠癌保肛治疗的手术分析

目的探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的手术方法和手术适应证。方法对低位直肠癌经腹经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术15例。结果全组无手术死亡,未发生吻合口漏和吻合口狭窄,局部复发1例,20周左右恢复正常排便排气功能,无大便失禁病例。随访8个月~5年,5例发生远处转移,死亡4例,其中1例肝转移3年仍生存。结论根据直肠癌的临床分期和肿瘤的生物学特性选择保肛手术适应证,经腹、肛门齿线上直肠癌根治性切除,行肛门直结肠外翻拉出吻合是低位直肠癌较好的保肛术式。     

低位直肠癌保肛扩大根治手术

目的：探讨扩大根治手术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法：在２６５例低位直肠癌中选择１５５例实施保肛手术，对其中６２例在扩大根治手术同时完成保肛手术。保肛扩大手术选择标准，高中分化腺癌，浸润到深肌层以上，环周度≥１／２周，肠旁淋巴结肿大者，低分化腺癌，未分化腺癌。保肛术式，支撑吻合管经肛门环扎式结肠－直肠（肛管）吻合术，术后随访１￣３年，寿命表法计算生存率，徐忠法，五项１０分标准评价排便功能。     

低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值。方法回顾分析了109例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效。结果在109例保肛手术中,术后发生伤口感染3例;吻合口漏2例,其中1例死亡,无肛门狭窄及肛门失禁。在术后随访1、3、5年中发现保肛手术组与mile's手术组之间的生存率无明显差异。结论低位直肠癌保肛手术疗效肯定,选择保肛手术时需要重视肿瘤的生物学特性。     

低位直肠癌保肛手术256例体会

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的效果.方法 回顾性分析2004年11月至2009年8月256例直肠癌应用全直肠系膜切除联合吻合器行低位直肠前切除的临床资料.结果 本组无死亡病例,无生殖功能障碍;发生吻合口瘘2例,出现排尿功能障碍6例.结论 应用吻合器并行全直肠系膜切除可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌的有效方法 .     

低位直肠癌保肛手术

就国内外低位直肠癌保肛手术的适应证，合理的切除范围，下切缘，直肠全系膜切除，侧方清扫，保肛手术术式选择，术后随访局部复发率，5年生存率，对肝转移的诊断，预防和治疗等问题复习相关文献，以评价低位直肠癌保肛手术的根治性和可行性。综合要点如下：（1）根据肿瘤位置，浸润深度，盆腔淋巴结转移状况等决定低位直肠癌保肛手术适应证。（2）术前肛门指诊，直肠腔内超声，盆腔CT及MRI可指导手术适应证的选择。（3）遵循直肠全系膜切除，但必须进行侧方淋巴结清扫。（4）超低位切除是低位直肠癌保肛手术主要术式。（5）在保肛手术的同时要治疗和预防肝转移。说明，在低位直肠癌中选择适应性病例实施保肛手术可这到根治目的，并具有良好的生存质量。     

低位直肠癌保肛手术临床观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术的效果。方法对38例低位直肠癌患行保肛手术,回顾性分析患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术,未发生吻合口瘘、出血及狭窄等并发症。肛门排便功能均恢复正常。随访2年,2例局部癌肿复发(5.2%)。结论在直肠系膜完全切除的基础上,用双吻合器进行低位直肠癌保肛术,可显著改善患者的生活质量。     

超低位直肠癌保肛手术疗效观察

目的评价超低位直肠癌保肛手术的安全性和疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2004年10月至2010年12月期间收治的48例行管扎式结肠肛管吻合术的超低位直肠癌患者的临床资料。结果 48例患者手术均获成功,手术时间120～221 min,（178±37）min;术中出血量70～210 mL,（167±38）mL;术后排气时间2～5 d,（3.1±1.2）d;术后排便时间8～11 d,（9.1±1.4）d。保留完整齿状线者27例,保留齿状线≥1/2者14例,保留齿状线〈1/2者7例。所有患者均获随访,随访时间1～7年,平均32个月。术后有3例患者发生吻合口狭窄,无吻合口漏发生。术后1年有25例患者的肛门括约肌功能达优,其中保留完整齿状线者18例,保留齿状线≥1/2者7例;良好16例,其中保留完整齿状线者9例,保留齿状线≥1/2者7例;一般7例,均为保留齿状线〈1/2的患者,优良率为85.4%（41/48）。随访期间,2例患者分别于术后9个月和13个月直肠癌局部复发,其中1例于术后23个月死亡。结论超低位直肠癌保肛手术是一种安全的、可行的手术方式,可以在根治的前提下达到保肛的目的。     

低位直肠癌保肛手术的临床评价

通过对161例低位直肠癌下缘距肛缘距离和Dukes分期与保肛术式的不同,选择了Miles,低位吻合,超低位吻合,Park's,Bacon5种术式,并且对此进行了排便功能和5年生存率和局部复发率的随访,结果是低位直肠癌的保肛率达58．39％,其中,低位吻合9例,超低位吻合48例,,Park's手术25例,Bacon手术13例,手术死亡率2．1％（2例）吻合口瘘3例（3．19％）,吻合口狭窄13．8％,术后排便功能优良率：低位;100％,超低位吻合：97．91％,Park's手术,：88％,Bacon手术：53．33％。5年生存率和局部复发率：低位吻合：82％、0％;超低位吻合78．9％、4．16％;Par's手术：69．1％、13％;Bacon手术：63．1％、12％。     

低位直肠癌保肛扩大根治手术

探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法:在265例低位直肠癌中选择158例实施保肛手术,对其中62例在扩大根治术同时完成保肛手术。结果:总转移率54.8％。上方淋巴结转移率53.4％,侧方淋巴结转移率17.2％,下方淋巴结转移率0％,转移度9.1％。术后随访结果:扩大保肛组;3年生存率73.1％,局部复发率0％;一般保肛组:3年生存率65.2％,局部复发率5.16％。排便功能:优占80％,可占16.5％,差占3.5％。结论:扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发,术后排便功能良好,不增加手术合并症。     

低位直肠癌保肛手术术式选择及评价

直肠癌的淋巴引流是低位直肠癌保肛手术的基础。低位直肠癌保肛手术的主要难点在于平衡远端切缘与剩余肠管的长度。针对不同长度的剩余直肠,不同手术方式各有优势。直肠癌前切除术是最常用的保肛术式,但针对切除后剩余直肠不足2 cm的肿瘤,前切除术并不合适。相较传统保肛手术,内括约肌切除术和经前会阴超低位直肠前切除术提供了更低位置肿瘤的保肛可能。随着手术器械的发展,微创技术也逐步应用于保肛手术。相较传统腹腔镜,机器人手术的操作更为简便,也能更好地保护盆腔器官功能。局部切除的手术技术也有了长足进步,但其适用人群仍应当严格评估。     

低位直肠癌保肛手术中吻合器的应用

目的探讨吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回顾性分析2004年11月至2009年8月256例直肠癌应用全直肠系膜切除联合吻合器行低位直肠前切除的临床资料。结果本组无死亡病例,无生殖功能障碍;发生吻合口漏2例,出现排尿功能障碍6例。结论全直肠系膜切除联合吻合器的应用可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值。方法:回顾分析了79例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效。结果:在79例保肛手术中,术后发生伤口感染3例,吻合口瘘2例,无肛门狭窄及肛门失禁。术后随访10个月至5年,平均随访3年2个月,发现保肛手术组与miles手术组之间的生存率无明显差异。结论:低位直肠癌保肛手术疗效肯定,根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证。     

低位直肠癌保肛扩大根治手术(摘要)

低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的。本文报道了选择62例低位直肠癌在扩大根治术基础上,保留肛门括约肌,术式为经肛门环扎式结肠一直肠(肛管)吻合术。术后上方淋巴结转移率53.4%,侧方淋巴结转移率17.2%,下方淋巴结转移率0%,转移度9.10%。随访1~3年,未见盆腔软组织、淋巴结、吻合口复发。因肝转移死亡5例。影响低位直肠癌保肛术后生存率主要原因是血行转移,不是局部复发。低位直肠癌中合理选择手术适应证和保证根治的前提下积极实施保肛手术是可行的。     

中低位直肠癌保肛手术的应用

目的：探讨中低位直肠癌根治术中保肛的可行性、保肛术的适应证及维持术后肛门功能的可能性。方法：回顾性总结了１９９３～１９９９年保留肛门的中低位直肠癌根治术１２４例，介绍手术方式及操作体会，分析讨论保肛手术的可行性和术后直肠感觉及肛门功能恢复的可能性，提出保肛手术的适应证。结果：９７．５％（１２１／１２４）的病例下切缘无癌浸润，９２．７％（１１５／１２４）的病人恢复顺利，且术后直肠感觉及肛门功能的恢复较满意。结论：保肛手术能提高术后生活质量，只要掌握好适应证，手术效果是好的。