重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的评价股骨重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效。方法对2006年10月至2009年10月有完整临床资料的11例采用重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析。其中男9例,女2例;年龄19～65岁,平均38岁。结果 11例患者平均随访18个月,全部股骨干和股骨颈骨折均获得骨性愈合,股骨干骨折平均愈合时间6.4个月,股骨颈骨折平均愈合时间5.8个月,术后未出现股骨头缺血性坏死。无髓内针及锁钉断裂、松动或感染等并发症,采用Sanders髋关节创伤后功能评分,10例优秀,1例良好。结论采用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,效果可靠,并发症少,疗效满意。     

股骨重建钉治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:评价Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:对2006年11月至2010年01月有完整临床资料的13例采用Russell-Taylor股骨重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析.其中男10例,女3例;年龄19～55岁,平均35岁.结果:13例患者平均随访22(13～29)个月,全部股骨干和股骨颈骨折均获得骨性愈合.术后未出现股骨头缺血性坏死.无内固定物失效或感染等并发症,采用Sanders髋关节创伤后功能评分,11例优秀,2例良好.结论:采用股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,效果可靠,并发症少,疗效满意.     

股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并髋部骨折

目的探讨小切口复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法对54例股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折行小切口复位骨折段及粉碎的股骨干,然后采用股骨重建髓内钉内固定。股骨干骨折合并股骨颈骨折37例,股骨干骨折合并股骨粗隆间骨折17例。结果54例均获得3～6个月的随访,平均4个月。骨折均一期愈合,发生髋内翻1例,股骨头切割2例。末次随访时髋关节功能Harris评分平均（92．22±2．17）分。结论小切口复位股骨干骨折同时采用股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠等优点,是预防髋内翻发生和促进骨折愈合的有效术式。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折的临床疗效.方法 10例使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果患者均获得随访,时间6～24个月.股骨颈、股骨转子间骨折平均愈合时间为5.1个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论股骨重建钉是目前治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折有效的方法.     

两种手术方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较股骨重建钉与逆行髓内钉加空心钉治疗股骨于合并同侧股骨颈骨折的疗效,探讨各自的手术适应证.方法 回顾性分析2001年1月至2010年5月收治的21例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者资料,采用股骨重建钉固定10例(股骨重建钉组),逆行髓内钉加空心钉固定11例(逆行髓内钉加空心钉组).两组患者术前一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后1、3、6、9、12个月及以后每年随访1次,通过临床和影像学评估骨折愈合情况和并发症的发生情况.结果 21例患者术后获12 ～48个月(平均27.1个月)随访.两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、股骨干骨折愈合时间、股骨颈骨折愈合时间及Friedman-Wyman功能评定结果等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).股骨重建钉组住院费用高于逆行髓内钉加空心钉组,差异有统计学意义(t=16.710,P=0.016).两组股骨干骨折愈合率(9/10 vs.10/11)、股骨颈骨折愈合率(9/10 vs.11/11)差异均无统计学意义(P＞0.05).股骨重建钉组4例发生并发症,逆行髓内钉组7例发生并发症.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗应采取个体化原则.股骨重建钉更适用于股骨颈基底部骨折合并狭部及狭部以近的股骨干骨折;对于头下型、难复位的股骨颈骨折合并同侧股骨干远端骨折或需要同时处理的膝关节内损伤、关节周围骨折的患者,逆行髓内钉加空心钉更为理想.     

股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的探讨应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折的临床疗效。方法对17例同侧股骨干股骨颈骨折患者采用股骨重建钉治疗。结果术后随访12—36个月,17例股骨干骨折临床愈合时间为4—13个月,平均7个月;16例股骨颈骨折临床愈合时间为3—6个月,平均4．5个月。结论应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折可获得良好的临床疗效,具有一定的应用价值。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选择2000年2月至2006年4月,14例经手术复位内固定治疗的同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中股骨颈骨折漏诊4例,采用股骨重建髓内钉固定4例,股骨逆行交锁髓内钉及空心螺钉固定5例,股骨交锁髓内钉结合空心螺钉固定2例,股骨干骨折加压钢板及空心钉固定3例。结果本组14例均获随防,随访时间为12~48个月,平均27个月。14例股骨干骨折均在术后7个月内获得愈合,股骨颈骨折在6个月内愈合。无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生。所有患者髋关节功能的恢复无活动障碍,膝关节活动受限1例。结论同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无移位或轻度移位,其漏诊率高,在骨折治疗的微创理念指导下,运用医生熟练掌握的内固定方法,经过合理的术后功能锻炼,可获得满意的临床疗效。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折适应证探讨

目的探讨股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的手术适应证。方法根据入选标准和排除标准,回顾2001年1月至2011年1月收治的股骨干合并同侧髋部骨折病例15例,其中男14例,女1例;年龄21~64岁,平均35.5岁。通过比较术前、术后即刻、术后1、3、6和12个月的临床和影像学随访结果,评估骨折愈合情况和并发症,分析股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的最佳适应证。结果全部病例获得随访,随访时间14~48个月,平均27.8个月。13例股骨干骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(6.2±4.1)个月,14例股骨颈骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(5.4±2.9)个月。合并症:1例股骨远端骨折由于狭部限制,重建钉过细,局部旋转不稳定,并发肥大性骨不连;1例股骨中段骨折延迟愈合;2例股骨干旋转畸形愈合;1例股骨颈头下型骨折不愈合。末次随访时进行Friedman-Wyman评定,优12例,良2例,差1例,优良率93.3%。结论股骨重建钉适用于绝大部分股骨干骨折合并髋部骨折,尤其是股骨颈基底部骨折合并股骨干近端或狭部骨折。但对于股骨颈头下型、难复位的股骨颈骨折合并股骨干远端骨折,股骨重建钉并非最佳的治疗方案。     

股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的:探讨应用股骨重建带锁髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果.方法:总结我院2000年9月-2004年3月间收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折10例,均用股骨重建带锁髓内钉内固定.结果:所有病例随访8～36个月,平均18个月.骨折全部愈合,其中股骨干平均愈合时间为6.5个月,股骨颈骨折平均愈合时间为5.8个月.所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现,患肢关节功能优良,内固定钉无断裂.结论:应用股骨重建带锁髓内钉一套内固定装置同时固定同侧股骨干及股骨颈两处骨折部位,手术创伤小,固定牢固可靠,符合股骨的生物力学特点,有利于骨折愈合,可早期进行患肢功能锻炼,减少并发症发生,取得满意的疗效.     

重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的:评价重建钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效及手术方法.方法:自2007年1月至2013年1月共采用股骨重建钉固定手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折患者13例,其中男11例,女2例;年龄25~53岁,平均38.9岁.其中股骨颈骨折依据骨折部位分为基底型10例,经颈型3例;依据Garden分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.股骨干骨折依据Winquist分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,骨折部位均为股骨干中上3/4.记录患者并发症及术后患肢功能恢复情况.结果:11例患者得到随访,随访时间12~36个月,平均23.45个月.受伤至手术时间平均5.9 d.1例患者出现股骨颈骨折畸形愈合,2例患者出现股骨干骨折不愈合,无感染、股骨头坏死及股骨干畸形愈合患者.依据Friedman-Wyman疗效评价标准,优良8例,一般2例,差1例.结论:股骨重建钉是股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗中的一种良好内固定方式,具有创伤小、并发症少等优势.     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折

目的观察股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果。方法对16例股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折患者应用股骨重建钉内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均获6~36个月的随访,骨折愈合时间6~9个月,平均7.02个月。未发生股骨头坏死、感染、内固定材料断裂等。结论股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折,固定牢靠,愈合满意,术后并发症低。     

手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法15例同侧股骨干合并股骨颈骨折均行内固定,其中采用动力髋螺钉内固定2例,加压钢板加中空加压螺钉1例,股骨重建钉3例,股骨髁上髓内钉加中空加压螺钉8例,带旋髂深血管蒂髂骨瓣股骨颈植骨加中空加压螺钉1例。结果股骨颈骨折漏诊4例(漏诊率26.7%)。股骨颈骨折愈合时间为12～20周,平均16周;股骨干骨折愈合时间为14～24周,平均18周。结论高能量损伤造成股骨干骨折有合并同侧股骨颈骨折的可能,必要的影像检查可避免漏诊。及时采用合理可靠的内固定方法治疗,可获得满意疗效。     

闭合复位股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折

目的 探讨闭合复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折39例.结果 39例获得6～21个月随访,无股骨头坏死、断钉、松动等并发症,骨折全部愈合.结论 闭合复位股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折的有效方法 .     

股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的:分析复杂股骨骨折的临床特点,评价股骨重建钉治疗此类骨折的临床疗效.方法:对1999年6月～2003年2月有完整临床资料的14例同侧股骨干、股骨颈骨折患者进行回顾性分析.结果:14例患者中,股骨颈骨折均为基底型:Garden Ⅰ型2例,GardenⅡ型9例,GardenⅢ型3例,同时合并股骨干中上段骨折,采用股骨重建钉治疗.全部股骨干和股骨颈骨折获得骨性愈合,2例术后11个月时出现股骨头缺血性坏死.无髓内针及锁钉断裂、松动或感染等并发症.结论:采用合理可靠的内固定方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折,可获得满意疗效.     

股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的：分析复杂股骨骨折的临床特点，评价股骨重建钉治疗此类骨折的临床疗效。方法：对1999年6月～2003年2月有完整临床资料的14例同侧股骨干、股骨颈骨折患者进行回顾性分析。结果：14例患者中，股骨颈骨折均为基底型：Garden Ⅰ型2例，Garden Ⅱ型9例，Garden Ⅲ型3例，同时合并股骨干中上段骨折，采用股骨重建钉治疗。全部股骨干和股骨颈骨折获得骨性愈合，2例术后11个月时出现股骨头缺血性坏死。无髓内针及锁钉断裂、松动或感染等并发症。结论：采用合理可靠的内固定方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折，可获得满意疗效。     

两种方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的比较研究

目的比较股骨重建带锁髓内钉和股骨颈三枚空心螺钉＋有限接触加压钢板治疗同侧股骨干并股骨颈骨折的临床疗效。方法对18例股骨干合并同侧股骨颈骨折病例进行回顾性分析,其中股骨颈三枚空心螺钉＋有限接触加压钢板治疗7例（A组）,股骨重建带锁髓内钉治疗11例（B组）。结果与B组相比,A组手术时间较长,术中及术后失血量较多,股骨干骨折平均愈合时间长（P〈0.05）,而两组股骨颈骨折平均愈合时间及术后Sanders髋关节评分无显著性差异（P〉0.05）。结论两种方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折均可取得满意疗效,股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折在缩短手术时间及减少出血量方面优势明显。     

股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治分析

目的探讨对股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折的诊治方法。方法1998年3月至2003年10月我院共收治股骨干合并同侧隐性股骨颈骨折9例。回顾性分析这9例患者的临床资料。9例患者术前CT诊断隐性股骨颈骨折3例,术中诊断5例,术后CT发现合并股骨颈骨折1例。其中5例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折;3例患者股骨干采用逆行髓内针固定而股骨颈采用空心钉固定;另1例在顺行完成股骨干固定后用2枚空心钉固定股骨颈。结果所有患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均20个月。全部股骨干骨折均在术后6个月内愈合,股骨颈骨折在3个月内愈合。结论股骨干骨折合并同侧隐性股骨颈骨折早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,对高能量损伤患者应考虑隐性股骨颈骨折的可能,术前可用CT获得诊断,行股骨干骨折带锁髓内针时术中和术后密切注意股骨颈骨折是否存在,从而减少股骨颈骨折的漏诊率。采用髓内针固定可获得满意疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。[方法]1999～2005年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉（DHS）固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折，2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉固定，1例合并股骨髁上骨折，采用LISS—DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折，空心钉固定股骨颈，3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折，再行空心钉固定。[结果]术后随访1～6年，平均3．4年，股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折愈合11例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死1例。[结论]股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少，漏诊率较高，对于高能量损伤患者应提高警惕，常规摄骨盆前后位X线片，必要时行CT检查，治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

股骨干骨折合并股骨近端骨折的诊断和治疗

目的探讨同侧股骨干骨折合并股骨近端骨折的临床特点及治疗。方法回顾性分析2005年9月至2008年5月间20例股骨干骨折合并股骨近端骨折患者的临床资料,其中漏诊4例,占20%,股骨近端骨折用空心钉或短DHS固定,股骨干骨折用钢板或逆行交锁髓内钉固定。结果本组20例患者伤口均一期愈合,无切口感染、切口裂开等并发症。本组全部获随访,随访时间10个月至2年,平均15个月。股骨干及股骨颈、转子间骨折均获骨性愈合,无内固定失败、骨不连等并发症。髋,膝关节功能恢复良好。结论股骨干骨折合并股骨近端骨折临床上较少见,易漏诊,应提高警惕,应早期手术治疗,方法上应结合患者骨折不同类型,根据不同内固定物的特点选取组合。     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的临床观察

目的：评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的临床疗效及手术要点。方法：自2002年6月至2008年6月采用重建钉治疗15例股骨干合并同侧髋部骨折患者,全部为男性,年龄34-85岁,平均45岁。股骨干骨折WinquistI型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,3例多段骨折。髋部骨折包括粗隆间骨折7例,股骨颈骨折8例（根据Garden分型,I型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例）。结果：15例患者均获随访,时间12～55个月,平均30．9个月。股骨颈骨折不愈合1例,内翻畸形1例;14例2-6个月获得髋部骨折愈合,平均4个月。股骨干骨折延迟愈合1例（9个月时愈合）,不愈合2例;13例4～9个月获得股骨干愈合,平均5．5个月。无感染、股骨头坏死及超过2cm的下肢短缩。Friedman—Wyman系统疗效评价：优良13例,一般1例,差1例。结论：股骨重建钉对于股骨干合并同侧髋部骨折固定可靠,并发症少,是一种有效的固定方式。