颈椎侧块钢板螺钉固定术治疗颈椎失稳

为治疗颈椎失稳症,采用颈椎侧块钢板螺钉固定术治疗颈椎失稳症９例,通过６～２６个月随访,均固定牢靠,融合良好,结果见颈椎侧块钢板螺钉固定对颈椎侧块肯牢固固定作用,同时对滑脱有良好的复位作用,认为后路颈椎侧块钢板螺丝固定加植骨是治疗颈椎失稳症的可靠方法。     

颈椎侧块螺钉钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位是临床上常见的创伤,近10年来,从欧州兴起颈椎后路螺钉钢板固定技术,已成为颈椎骨折脱位的有效治疗方法.本院自2001年开始在颈后路减压术中,采用颈椎侧块螺钉钢板内固定加植骨治疗颈椎骨折脱位患者12例,取得满意效果.报告如下.     

经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤

目的评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用。方法对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰椎后弓侧块行钉棒系统复位内固定，植骨融合，重建上颈椎的稳定性。结果13例获2～18个月随访，无术中、术后并发症，头部前曲、后伸活动好，左右旋转活动有受限，未见螺钉松动及钉棒断裂现象。结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节段获得高度的内在稳定性，同时保留枕颈间的运动功能，并发症少，适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗。     

颈椎侧块钢板螺钉内固定的研究进展

自从Roy-Camille采用颈椎侧块钢板螺钉内固定技术以来，相关的解剖学、生物力学研究以及临床应用使该技术日趋成熟，并得到了长足的发展和广泛的应用。现就有关研究综述如下。1应用解剖学研究侧块位于颈椎体的后外侧，由分别向头侧突出的上关节突、向尾侧突出的下关节突以及中间的峡部组成，左右各一。临床所称“侧块”为“狭义侧块”，即可视侧块，仅包括峡部和下关节突，因上关节突位于上位椎骨下关节突的前方，术中无法视及。侧块的宽度和高度的测量可指导术中进钉点的确定，而侧块厚度对指导术中进钉深度有重要参考价值，不同学者测得…     

颈椎侧块固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 研究颈椎侧块钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法 采用颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位32例，其中Roy—Camille钢板22例，AXIS钢板10例，分别采用Roy—Camille技术和Magerl技术植入侧块螺钉。结果 32例均获得牢固固定，合并脱位的17例，13例获得完全复位，合并完全性截瘫者神经功能恢复不明显，不全性截瘫者14例基本恢复，发现螺钉松动4例，无钢板、螺钉折断。结论 在治疗下颈椎骨折脱位的后路手术中，侧块固定有手术安全，操作简单，固定确实，并发症少的优点，有一定的应用价值。     

后路侧块螺钉系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

[目的]探讨颈椎侧块螺钉固定术在下颈椎骨折脱位的临床应用。[方法]2005～2009年应用侧块螺钉系统内固定治疗下颈椎骨折脱位16例。[结果]随访时间为4个月～3年,平均13个月,除FrankelA级1例无恢复外,其余脊髓功能均得到不同程度恢复。全部68枚螺钉位置正常,无螺钉松动、钢板折断等,椎体序列整齐,植骨均融合,无复位丢失。无神经、血管、脊髓损伤情况发生。[结论]颈椎侧块螺钉固定术具有操作简单、安全、固定较牢固等优点,是颈后路固定的一种有效、可靠的方法。     

两种长度的颈椎椎弓根螺钉与侧块螺钉拔出试验比较

目的:比较两种长度的颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的抗拔出力,探讨颈椎经椎弓根短螺钉固定的可行性。方法:5具C3~C5共15节新鲜颈椎标本,用长度为28mm和20mm的皮质骨螺钉分别置入椎弓根,并用20mm的螺钉行侧块双皮质固定,螺钉进入侧块深度约14mm。行拔出试验,比较螺钉的最大轴向拔出力。结果:椎弓根长螺钉的最大拔出力为650N,椎弓根短螺钉为585N,两者比较无显著性差异(P>0.01);侧块螺钉的最大拔出力为360N,与椎弓根短螺钉比较有显著性差异(P<0.0001)。结论:颈椎椎弓根短螺钉固定可提供足够的稳定性,其安全性相对较高。     

应用AXIS侧块钢板螺钉内固定系统治疗下颈椎骨折脱位

目的：探讨AIXS侧块钢板螺钉系统在下颈椎骨折脱位中的应用。方法：对29例下颈椎骨折脱位患者进行AIXS后路侧块钢板螺钉系统固定，随访其内固定、骨融合和脊髓功能恢复情况。结果：全部病例得到随访，随访期平均13个月。所有患者术中未出现与内固定有关的并发症，术后无螺钉松动、移位和断裂。29例患者均在3～6个月获得骨性融合。脊髓功能有不同程度恢复。结论：AXIS侧块钢板内固定系统具有稳定性好、操作相对安全、方便的特点，是下颈椎后路内固定的良好选择。     

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用。方法：颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位，采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定，根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定。结果：本组8例，随访10个月3年，植骨处已达骨性愈合，复位良好，内固定无松动断裂。结论：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠，操作简单副损伤小。     

经后路联合使用侧块钢板螺钉和椎弓根钉内固定治疗下颈椎损伤

目的探讨经颈后正中人路联合使用侧块钢板螺钉和T．椎弓根钉内固定手术在治疗下颈椎C6～C7损伤的应用。方法应用此项技术治疗下颈椎损伤8例。其中,C6-7 6例,C7 2例。术前ASIA分级3例为C级,5例为D级。手术采用颈椎侧块钢板螺钉和T1椎弓根钉联合内固定。结果本组8例患者平均随访15个月(5～37个月),术后脊髓损伤无加重,脊髓功能均有改善,无血管、神经并发损伤。结论经颈后正中人路联合颈椎侧块钢板螺钉和椎弓根钉内固定是治疗下颈椎损伤的一种好方法。     

下颈椎经关节螺钉与侧块钉棒固定的生物力学比较

目的 :比较下颈椎经关节螺钉与侧块钉棒系统固定的生物力学特点。方法 :采用8具新鲜尸体下颈椎标本(C5~T1),用牙托石膏粉包埋后,通过脊柱试验机对标本施加最大2.0Nm纯力偶矩,在不同测试状态下,包括完整(A组)、C5/6后方韧带复合体切除(B组)、C5~C7经关节螺钉固定(C组)、C5~C7侧块钉棒系统固定(D组),测量屈伸、侧弯及旋转方向上的三维运动范围(ROM)。在C6椎体前缘粘贴应变片,测量不同状态下椎体前柱载荷变化。结果:A组C5/6节段屈伸、侧弯和旋转方向上的ROM分别为13.6°±1.2°、6.1°±0.5°、4.2°±1.6°;B组为14.4°±1.2°,6.4°±0.6°,4.8°±0.8°,C组为2.8°±0.7°、0.7°±0.3°、0.4°±0.1°,D组为1.2°±0.3°、0.5°±0.2°、0.8°±0.3°,在屈伸方向上B组的ROM较A组明显增大(P0.05),C组和D组在各方向上均较A组和B组明显减小(P0.05);在屈伸方向上,C组与D组比较有统计学差异(P0.05),在侧弯和旋转方向上,C组和D组无统计学差异(P0.05)。A组C6/7节段屈伸、侧弯和旋转方向上的ROM分别为12.3°±1.4°、5.5°±1.2°、2.7°±0.9°;B组为12.0°±1.3°、5.6°±1.0°、2.8°±0.9°,C组为2.9°±0.9°、0.4°±0.2°、0.4°±0.1°,D组为1.2°±0.3°、0.4°±0.1°、0.7°±0.3°,A、B两组在各方向上的ROM无显著性差异(P0.05);在屈伸方向上,C组和D组的ROM有统计学差异(P0.05),在侧弯和旋转方向上,两组无统计学差异(P0.05)。C组C6椎体前柱的应变在侧弯方向上较A组明显减小(P0.05),D组在前屈、后伸、侧弯方向上较A组明显减小(P0.05),C、D组在前屈方向上比较有统计学差异(P0.05)。结论:下颈椎后方韧带复合体损伤可造成屈伸和侧弯方向上失稳,经关节螺钉固定在轴向旋转和侧弯方向上与侧块钉棒系统固定效果相似,但限制屈伸运动的能力较弱。     

经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤

目的 评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用。方法 对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰椎后弓侧块行钉棒系统复位内固定,植骨融合,重建上颈椎的稳定性。结果 13例获2~18个月随访,无术中、术后并发症,头部前曲、后伸活动好,左右旋转活动有受限,未见螺钉松动及钉棒断裂现象。结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节段获得高度的内在稳定性,同时保留枕颈间的运动功能,并发症少,适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗。     

颈椎后路钢板螺钉固定技术的应用与进展

颈椎后路钢板螺钉是一种有效的颈椎固定技术,它可用于多种原因引起的颈椎不稳、缺损,尤其是后柱的部分缺损。侧块螺钉目前在国内外获得广泛应用,颈椎弓根螺钉则是近几年发展起来的一项新技术。本文对其适应证、基础研究、临床应用作一综述。     

颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用

目的讨论颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用。方法1998年1月～2001年1月,在颈后路减压术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗下颈椎骨折脱位21例。后正中切口,显露至两侧关节突外缘,根据骨折脱位情况进行术中减压、复位、选择颈椎侧块钢板,采用Magerl方法(即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧2mm,钉的走行方向约向外倾斜20°～25°,向头侧倾斜30°～40°),选取合适螺钉进行固定,螺钉应穿透远侧骨皮质。结果随访9个月～3年9个月,平均27个月。术后摄X线片,颈椎完全复位20例,复位不完全1例。术后颈围保护下坐起时间平均为术后第4d(2～7d),无脊髓损伤或C级以下脊髓损伤病例离床活动时间平均为术后第9d(3～14d)。术后6个月21例患者均获得良好骨性融合。18例脊髓损伤患者按ASIA分级平均提高1级,2例神经根损伤术后神经功能完全恢复。未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症。结论颈椎侧块钢板内固定术适应范围广,具有固定坚强、节段短、利于复位等特点,为颈后路内固定提供了一种有效、可靠的新方法。     

侧块钢板螺钉内固定在颈椎骨折脱位中的临床应用

自从1970年法国学者Roy-Camille等报道应用颈椎后路侧块钢板螺钉内固定技术治疗颈椎骨折和脱位以来，该内固定方法已经越来越多的被应用到颈椎外伤和退变患者中，与其相关的解剖学、置钉技术、生物力学研究及临床应用的进展使该技术得到了长足的发展。本文就相关研究综述如下。     

应用AXIS侧块钢板螺钉内固定系统治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨AIXS侧块钢板螺钉系统在下颈椎骨折脱位中的应用。方法 对29例下颈椎骨折脱位患者进行AIXS后路侧块钢板螺钉系统固定,随访其内固定、骨融合和脊髓功能恢复情况。结果 全部病例得到随访,随访期平均13个月。所有患者术中未出现与内固定有关的并发症,术后无螺钉松动、移位和断裂。29例患者均在3～6个月获得骨性融合。脊髓功能有不同程度恢复。结论 AXIS侧块钢板内固定系统具有稳定性好、操作相对安全、方便的特点,是下颈椎后路内固定的良好选择。     

颈椎侧块钢板螺钉固定术治疗颈椎失稳

为治疗颈椎失稳症,采用颈椎侧块钢板螺钉固定术治疗颈椎失稳症9例,通过6～26个月随访,均固定牢靠,融合良好。结果见颈椎侧块钢板螺钉固定对颈椎侧块具有牢固固定作用,同时对滑脱有良好的复位作用。认为后路颈椎侧块钢板螺丝钉固定加植骨是治疗颈椎失稳症的可靠方法。     

颈椎侧块螺钉技术在下颈椎不稳定中的应用

目的　探讨颈椎侧块螺钉技术在下颈椎不稳中的应用。方法　应用Axis颈椎侧块钢板治疗各种原因引起的下颈椎不稳 89例 ;其中 ,采用Roy Camille技术 4 8例 ,改良Magerl技术 4 1例。结果　 89例患者随访 7～ 74月 ,无神经损伤并发症 ,伴有脊髓损伤的 4 6例术后都有不同程度的功能改善 ,所有的患者均获得了骨性融合。结论　颈椎侧块螺钉技术是一个安全、有效的内固定方式 ,并可提高骨融合率并且几乎没有神经并发症