右下肢缺血7小时血管修复成功1例

患者男性，29岁。因右腹股沟部被玻璃刺伤涌血，右下肢麻木，活动困难半小时急诊入院。入院前以手法强行填塞及纱布条加压止血赢得抢救时间。入院查体：T36.4℃，P110次／分，R24次／分．BP8．0／4．67kpa，一般情况差，四肢冰冷，口渴，胸腹部未见异常。右腹股沟处可见4cm创口     

一氧化碳中毒性休克误诊1例

患者女，73岁。因神志不清10小时．于2003年12月19日急诊入院。患者于入院前1．3小时被家人发现，口吐白沫、呼之不应、二便失禁。入院查体：T35．0℃，P66次／分，血压测不到，R26次／分。面部发绀、全身青紫，四肢厥冷，被动体位。皮肤黏膜未见异常。双肺布满湿哕音，心音弱，节律不整，心率69次／分。腹部未见异常。神经系统检查：神志不清，呈中度昏迷；双眼球居中，有浮动，     

磷霉素致急性粒细胞减少症1例

磷霉素注射液引起急性粒细胞减少症的病例报道甚少，本文报道1例如下。患者，女性，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院。住院时血常规检查：Hb：125g／L，RBC：3．5X1012／L，WBC：10．2X109／L，N：75％，L：25％，其它常规检查无异常。入院后静滴磷霉素钠4．0g／次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4．5X109／L，N：74％，L：27％；第六天查：WBC：1．5X109／L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1．0X109／L。于第八天停用磷霉素销，改用静滴氨基糖甙类抗生素，并加用升白细胞药（利血…     

利福平致急性间质性肾炎并急性肾功能衰竭

患者，男，52岁，因面色苍白，四肢冰冷，呕吐2次约半小时入院．患者于1973年经胸片诊断为“肺结核”。曾在院外不规则治疗。1992年7月，因咯血开始回报利福平治疗。3个月后症状缓解，自行停药。1993年2月10日，患者再次少量咯血，11日晨7时自服利福平0．459。半小时后突觉畏冷，寒战，呼吸急促，频繁恶心，呕吐2次即急诊人院。入院后出现尿少，当日下午2时排出80ml暗红色尿液。检查：T366C，R28次／min，P58次／min，脉细弱，BP16／11kPa。口唇肢端发纣，呼吸稍急，心音低弱。实验室检查：Hbllog／L，WBC22．4X10’／L，N0．92，L0…     

高血钾致弥漫性不完全性房内传导阻滞1例

患者男性，门岁，因冠心病，心功能Ⅲ级于1989年10月5日入院，既往无特殊病史。化验室检查：肾功能BUN7．854mmol／L、Cr6．188μmol／L；血清钾3．1mmol／L。X线摄片：心肺老年性改变。心电图检查：心房纤额。先后给予消心痛、潘生丁、地高辛、氯化钾、双氢克尿噻、氯苯蝶啶等药物治疗，心电图由心房纤颤转为窦性心律。10月13日，患者突感胸闷不适，听诊心率40次／分，即给予阿托品0.3mg口服。20分钟后心电图检查：心率47次／分，P－R间期0．24s。Q－T间期0．42s；P波形态扁平增宽，时限0．155；T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～5形态高尖，上…     

肝脏合并胆囊贯通伤一例

患男，25岁，农民。因右胸壁被麻袋针刺入伴剧烈腹痛4小时，于1988年8月29日入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸24次／分，血压17．29／11．97Kpa(130／90mmHg)。痛苦面容，心肺阴性，右腋前线第八肋间侧胸壁可见-0．7×0．8cm的针眼，全腹压痛，     

干燥综合征引起的肾小管酸中毒1例报告

患者，女，30岁，因全身疼痛4年入院。骨盆片报告双侧骶骼关节炎，拟诊强直性脊椎炎。体检除全身骨骼压痛、不能下床外，未发现更多阳性体征。入院第5天全身肌肉无力，端碗困难，急查血钾1．4mmol／L，积极补钾3天后突发全身抽搐并引起双侧股骨颈及多发肋骨骨折。辅助检查ESR105mm／h，RF1：80，IgG43．lg／L，蛋白电泳r-球蛋白0．31，空腹血糖4．12mmol／L，尿糖 ～ ，24小时尿钙为29．28mmol／L，尿磷192．76mmol／L，尿钾162．8mmol／L，尿钠382．smmol／L，血钙2．0。mol／L，血磷0．smmol／L，A钠134mmol／L，血氯106mmol／…     

剖宫产后子宫切口妊娠误诊1例

患者32岁,孕2产1,10年前剖宫产1次,因停经42天,阴道少许血性分泌物2小时入院。患者月经规律,末次月经2008年1月23日。入院查体：血压120／80mmHg,脉搏80次／分,腹软,无压痛。彩超示：子宫颈内口上方有一约2．6cm×1．9cm孕囊样回声,尿妊娠试验阳性。血常规示：血红蛋白（Hb）91g／L,红细胞3．46×10^12／L。未测血绒毛膜促性腺激素（我院因故不能测）。诊断：宫颈妊娠。嘱患者卧床休息,     

1例嗜铬细胞瘤手术的围术期管理体会

患者，女，50岁，体重50kg，因间断性血压升高伴恶心、呕吐6a入院。入院时合并心力衰竭，BP：23．94／15．96kPa，HR：120次／min。辅助检查：血肾上腺素：7626．2pmol／L，血去甲肾上腺素：28749．1pmoL／L，尿肾上腺素：1145．7pmol／L，尿去甲肾上腺素：4895．2pmol／L，尿VMA：19．89mg／24h，血糖：7．96mmol／L，血钾：2．9mmol／L，     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

病例：患者,男,55岁,因“发热、咳嗽、咳黄色痰,伴胸闷4日”于2008年3月6日入我院治疗。患者既往无药物过敏史及其他慢性病史,入院查体：体温38．5℃,心率83次／分,呼吸22次／分,听诊呼吸音粗,未闻及干、湿哕音。血常规示：白细胞15．3×10^9／L,中性粒细胞百分率0．87。胸部x线片示：肺纹理增多、增粗。入院诊断：支气管炎。患者入院后,     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂1例

患者25岁，孕40^ 3周，下腹坠痛1小时，无阴道流血，于2001年7月20日17时入院，患者孕2产0，有5个月时引产史，入院查体：T36．8℃，P80次／分，BP120／82mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围95cm，胎位LoA，胎心140次／分，肛诊宫口开大容指尖，胎膜未破。B超示头位，胎头双顶径95mm，羊水指数5．4cm。入院后宫缩规律，产妇腹部剧痛难以忍受，于18时肛查宫口开大2cm．     

他巴唑所致重型再障

病例：患者男，26岁，因“咽痛伴间断发热10天”，于2005年9月19日入院。入院前74天，患者在我院门诊因甲状腺功能亢进症口服他巴唑（10mg．tid），期间每两周复查血常规一次，共4次均正常。10天前因出现咽痛、发热，体温39℃左右，在外院查血常规：WBC1．0×10^9／L，HB86g／L，PLT17×10^9／L，初步诊断：再生障碍性贫血（简称再障）。输鲜血800ml后转入我院。既往无贫血、输血史，家族中无血液病病史。体检：T37．2℃，R19次／分，P86次／分，BP102／68mmHg，消瘦，中度贫血貌，     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

骨髓坏死死亡3例

我院近2年来连续收治3例骨髓坏死（BMN）病人，现报道如下。例1，男26岁，学生。曾于1994年在地院诊断为慢性粒细胞白血病，间断服马利兰和中药治疗。1996－06－04因未梢血白细胞9．8×109／L而停药。停药后3d自觉无力、发烧，体温37．5℃左右，骨痛，于1996-06-04入院查体：脾大肋下5cm，其它无阳性体征。末梢血：Hb142g／L，WBC2．0×109／L，PC125×109／L，分叶0．50。淋巴0．47，单核0．03。骨髓像：增生度III级，粒系杆状核百分比增高．红系各阶段百分比增高，巨核2个，经抗感染、对症治疗无效，持续高热（39－40），末梢血：W…     

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死三例

例1，男性，60岁。因反复发作活动后胸骨后疼痛3年，加重3h于2003年8月18日入院。查体：P70次／分，BP110／70mmHg，颈静脉不充盈，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率70次／分，律齐，心音S1低钝，心尖部闻及2／6级吹风样SM，双下肢无水肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST水平型或下斜型压低0．2～0．4mV。血CK-MB106U／L。诊断：     

化肥“高产素”中毒致尖端扭转型室速1例报告

患者女，29岁。于入院54小时前口服农用肥料“高产素”（含锰、铜、钼、铁、锌等）300克，随即恶心、呕吐及上腹部疼痛，当地医院予以洗胃、输液、利尿等治疗。20小时前患者开始出现反复昏厥，意识丧失伴四肢抽搐，每次发作持续数秒至10余秒钟，发作渐频繁，尿量进行性减少。入院查体：T38℃，P88次／分，R20次／分，BP13／6kPa，神志优惚，颜面浮肿，双瞳孔略散大，对光反应存在。两肺无干湿性罗青。心率88次／分，节律整齐无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查：血WBC12·4X10’／L，NO．77；尿比重1．020，蛋白什，颗粒管型料…     

阿托伐他汀钙片致严重肌痛伴强直抽搐1例

病例：患者，女，81岁，因“不能言语3小时”于08年3月19日入院，既往有“脑梗死、高血压、心房颤动、直肠癌术后”病史。入院时查血常规示：血清总胆固醇（TC）5．9mmol／L，血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3．38mmol／L。于3月21日上午医嘱口服降血脂药阿托伐他汀钙片，每次10mg，每日1次。10：30患者口服阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，大连辉瑞制药有限公司，批号：75837030）10mg，并因腹胀同时开始服用多潘立酮片，每次10mg，每日3次。18：30患者即感双下肢小腿持续疼痛并抽搐，故立刻予地塞米松注射液5mg静脉注射，     

急性久效磷中毒致急性坏死性胰腺炎1例报告

患者男，30岁。服久效磷150ml后昏迷伴呕吐2小时。当地医院予清水洗胃、吸氧、阿托品、解磷定及输液、脱水救治后，病情无改善转入我院。查体：T37ZC，P62次／分，R22次／分，BP16／10kPa。中度昏迷，双侧瞳孔直径O．Zcm，唇紫th。两肺闻及干吗音，心率62次／分，律齐，腹软，肝脾无肿大。移动性浊音士。肠鸣音减弱。辅助检查：WBC19，9X10‘／L，NO．80。血胆碱酯酶10”，COZ－＊P19．8—m01／L。考虑阿托品用量不足。予加大阿托品用剂量，解磷定静滴及吸氧等对症治疗。入院5小时后，达阿托品化。复查血胆碱酯酶25“，阿托品减量…     

培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者，接受培美曲塞0．5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2～6d，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体：T38．5℃，HR130次／min，BP75／40mmHg。心电图示：频发房性期前收缩，偶见室性期前收缩。血常规：WBC2．4×10^9／L，RBC2．14×10^12／L，Hb65g/L，PLT13×10^9／L。便常规：RBC0～2个／HP，WBC4～7个／HP，隐血试验阳性。血生化：LDH 204U／L，TBil 39．4μmol／L，BUN24．0mmol／L，Cr239μmol／L。凝血酶原时间（PT）19．5s，凝血酶原活动度（PTA）41％，部分凝血活酶时间（APTT）58．7s。血气分析：pH6．91，PCO2 37mmHg。立即气管插管机械通气，给予补充白蛋白、血浆，抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天，患者病情进行性加重，出现深昏迷，少尿，大量腹水，血压难以维持。给予持续血液滤过，加用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）。第3天，患者因多器官功能衰竭死亡。     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染1例

患者男性，12岁，学生。因“右踝部压伤3d，高热半天”于2008年2月22入院，3d前，患者因床褥压伤右踝部，逐渐出现右踝至膝部的皮肤化脓，遂入住我院儿科。查体：体质量45kg，体温39℃，呼吸35次／分，脉搏120次／分，心率160次／分，血压102／65mmHg。神志模糊，双瞳孔扩大3mm；右踝至膝部皮肤化脓、软组织红、肿，轻度压痛。右肺呼吸音弱，双肺可闻及少许湿啰音。入院当日实验室检查结果示：血常规，WBC：15．6×10^9／L；中性粒细胞0．78；