原发性胃绒毛膜癌1例

患者男,63岁,上腹部胀痛22个月.2011年04月07日胃镜检查示:胃角小弯侧见不规则溃疡,大小约3 cm×3 cm.病理报告:(胃角)癌,倾向低分化腺癌.血CEA及CA19-9正常,腹部CT未见明显肿大淋巴结.遂行2个周期化疗:多西他赛75 mg/m2,第1天;顺铂75 mg/m2,第1天;卡培他滨1 000 mg/m2,bid,连服14d;21d为1个周期.2011年06月07日复查胃镜示:病灶明显缩小.患者于2011年06月10日在全麻下行胃癌根治术.术后病理报告:(胃)隆起型绒毛膜癌,浸及浆膜,小弯侧形成癌结节,(第8组)淋巴结及小弯侧淋巴结各有1个转移,上下切缘(-),大网膜(-).免疫组化:HCG(+),CK8/18(+),CK7部分(+),P63少数(+),CK5/6(-),CK20(-),CEA(-).术后继续行巩固化疗.     

原发性胃鳞状细胞癌2例

我院于1987～1998年间收治原发性胃鳞状细胞癌(简称胃鳞癌)2例,现报告如下:例1.患者男,56岁,上腹部疼痛伴返酸6余月.腹部探查见胃窦部有6.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,已浸出浆膜层,胃大小弯均见肿大的淋巴结,术中诊断为胃癌.行胃癌根治术,结肠前BillrothⅡ胃肠道重建术,并行D_2淋巴结清扫.术后病理诊断为胃窦鳞癌,侵及全层,胃小弯淋巴结1/4转移性鳞癌,大弯2/6转移性鳞癌.术后恢复良好,未化疗,随访2年健在.例2.患者女,49岁,上腹部不适,伴消瘦2个月.术前胃镜活检诊断为胃鳞癌.术中见胃体小弯侧10cm×8cm×4cm肿物.质硬,活动度差,浆膜受侵.胃小弯以及结肠中动脉旁均有肿大的淋巴结与胰腺粘连,胰腺质软.行胃癌根治术,结肠前BillrothⅡ胃肠道重建术,并行D_2淋巴结清扫.术后病理诊断为胃体鳞癌,侵及全层.术后恢复良好,因经     

阿帕替尼治疗胃混合性腺神经内分泌癌1例

患者男性,77岁.既往有高血压病史10余年,血压控制较好.2014年7月中旬因"腹痛"就诊于山西省人民医院,行胃镜检查示:胃癌.完善相关检查,排除外远处转移后于2014年7月22日在山西大医院行全麻下胃癌根治术.术后病理示:贲门、胃底(溃疡型癌组织浸润胃壁全层达浆膜外纤维脂肪组织),累及食管下段.可见神经累犯,未见明确脉管内癌栓.送检胃空肠吻合口食道切缘、下切缘及网膜组织.病理示:未见癌.淋巴结转移癌:小弯侧10/18,大弯侧5/26.免疫组织化学示:CAM5.2(+), CEA(+),CerbB-2(0),Syn(+),CgA(+),CD56(+),Ki-67约为70%(+).结合免疫组织化学结果,符合混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinomas,MANECs),其中神经内分泌癌为小细胞型(图1).术后病理分期:T4aN3M0ⅢC期.术后1个月行XELOX方案化疗,共4个周期,后因不能耐受消化道反应,更换为卡培他滨单药口服化疗2个周期,末次化疗结束时间为2014年12月26日.2015年8月25日复查腹部CT示:肝转移.行经皮肝穿刺活检送免疫组织化学提示符合转移性MANECs.给予替吉奥联合依托泊苷全身化疗4个周期,末次化疗结束时间为2015年11月16日.2016年3月,复查腹部CT示:肝转移灶较前增大,提示疾病进展(progressive disease,PD).遂于2016年3月16日开始口服阿帕替尼425 mg 1次/d,口服药物2周后未见明显不良反应,阿帕替尼用量增至675 mg 1次/d,后间断复查疾病稳定(stable disease,SD),口服药物至今.     

双乳及结肠异时多原发癌1例报道

患者，女性，56岁。2002年9月发现左乳包块，行左乳腺癌根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌，肿块大小7．0cm×4．5cm×1．3cm，左乳肿块切口处四周及基底部未见肿瘤组织，左腋下淋巴结1枚大小1．2cm×0．5cm×0．3cm为转移性淋巴结；2002年10月17日EnVision法免疫组织化学：ER癌细胞弱阳性，PR（-），p53癌细胞弱阳性，     

胃低度恶性粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤1例

患者，女，36岁。主因“上腹部饱胀伴呕吐半月”于2000年7月6日入院，在外院行上消化道造影示：胃窦癌。我院胃镜报告：胃癌（Borrmann Ⅳ）。活检病理未找到癌细胞。MRI检查：胃癌，胃左动脉旁淋巴结肿大。胸片，头颅CT，骨扫描未见转移灶。在全麻下行“剖腹探查术”，术中未发现肿瘤浸润或转移，肿瘤位于胃窦部及胃体小弯侧，多发性，最大肿块约8cm×10cm，质稍硬，浆膜层光泽消失。行“胃癌根治术（D2），近全胃切除，毕Ⅱ式吻合术”。术后本院病理报告：（胃窦部）慢性溃疡，淋巴结未发现癌细胞。经全市病理会诊，仍肯定上述诊断。将…     

乳腺化生性癌1例

1 临床资料 患者女性,42岁,2008年8月20日因"发现左乳房包块10年"入院.入院体检左乳房外上象限可触及一肿块约8cm×10cm,质地硬,边界不清,活动欠佳,乳房皮肤颜色无改变,同侧腋窝和锁骨上未触及肿大的淋巴结,右侧乳房无异常,心、肺、腹部等均无异常.入院后初步诊断为左侧乳房纤维腺瘤,于2008年8月23日行左侧乳房肿块切除术,术后见乳腺组织内一肿块约9cm×8cm×6cm,分界不清,切面实性呈灰白色,质脆.HE染色镜下见肿瘤主体由梭形细胞组成,具轻度异型性,可见核分裂,其内见散在的灶状上皮样细胞、导管内癌及鳞状细胞癌图像,另见乳腺腺管周围肌上皮增生并向梭形细胞区域过度(见图1-2),病理诊断为左侧乳腺化生性癌.免疫组化显示:ER(-),PR(-)CK7(+),PCK(+),vimentin(+),进一步证实乳腺化生性癌(见图3-6).2008年8月27日患者再次行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理检查同侧淋巴结未见转移(0/9),术后给予CAF方案化疗和左侧胸壁和锁骨上区放疗,目前仍在治疗中.     

白蛋白结合紫杉醇治疗晚期胃癌1例

患者 女,57岁。于2009年初以上腹部隐痛不适起病,当地医院行胃镜检查示胃窦腺癌。于2009年3月27日行胃大部切除术,术后病理示：胃窦低分化腺癌,部分呈印戒细胞癌,浸透胃壁全层及浆膜外脂肪组织,神经束衣见癌浸润,送检上切缘见癌浸润,胃大弯淋巴结（3／4）见癌转移,胃小弯淋巴结未见癌浸润（0／4）。     

西妥昔单抗致延迟过敏反应一例报告

1 病例报告 患者女,56岁.直肠癌根治术后1年余,复发伴双肺转移于2008-10-09入住我院.患者于2007-02-02在我院行直肠癌Dixon术,术后病理:直肠溃疡型中低分化腺癌,癌组织浸润至浆膜,上下切缘未累及,浆膜层淋巴结2/7见癌转移,另可见癌结节4枚.免疫组化:CEA(+ + +),PCNA(+ + +),p53(-),Ki67(+ +),LRRP(+ + +),hMSH2(+ + +),Hmlh1(+ +),MSH6(-).     

乳腺癌甲状腺转专移2例

例1,患者女,30岁.因左侧炎性乳腺癌根治术后8个月,颈部肿物1个月于1993年10月14日入院.患者8个月前在其它医院行左侧炎性乳腺癌根治术,术后化疗2周期.查体:左乳腺根治术后状态,甲状腺左叶肿大,触及3cm×3cm质硬肿块,左锁骨上可及0.5～1.0cm肿大淋巴结3个,CT等辅助检查肺、肝、脑未见转移诊断:甲状腺癌T2、于1993年10月17 日行甲状腺癌根治并左侧颈淋巴结清扫术.术后病理诊断:左甲状腺转移性腺癌,来源乳腺左颈淋巴结转移4/6术后化疗4周期.1995年2月因脑转移死亡     

原发性右肺印戒细胞癌1例

1病案摘要患者王某某,男,73岁,因右下肺印戒细胞癌姑息术后1年4个月入院。患者于2003年3月因咳嗽行胸部CT检查发现右下肺肿块伴纵隔淋巴结肿大。2003年4月29日在上海中山医院行右下肺肿块部分切除术,术后病理:肿块大小约2cm×2cm,无包膜,边缘见树根样生长。酶标:CK7(+),CK8(+),HCK(-)。特殊染色:AB(+),PAS(+)。病理诊断为:右下肺印戒细胞癌Ⅲb期。术后于2003年6月至2003年10月以TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗4周期。2003年11月查胸部CT示:右下肺软组织影无明显变化,纵隔淋巴结较前缩小,疗效评价稳定。2004年6月复查胸部CT示:纵隔、隆突下…     

肾癌胃转移1例

肾癌胃转移极为罕见,我院曾收治1例,现报告如下: 病案摘要 患者男性,66岁。6年前诊断左肾癌行根治性左肾切除,术后病理为肾透明细胞癌,术后干扰素治疗半年。此次因上腹部不适半年,黑粪1个月,间歇性恶心并呕血2次入院。入院后胃镜检查示:胃体下段近胃窦处后壁4cm×7cm巨大溃疡。病理活检报告为“肾透明细胞癌胃转移”。B超、CT等检查未发现其他部位转移灶。按胃癌D1术式行胃大部切除,术中见肿瘤位于胃体、窦交接部之胃后壁,5cm×8cm大小,已浸透胃壁浆膜层,与周围组织无粘连。术后病理报告:“胃壁小弯侧肾透明细胞癌转移,浸透浆膜,切端干净,淋巴结2/5转移”。术后恢复良好,给予干扰素治疗,现术后7个月,未见复发或转移。     

恶臭假单胞菌致乳腺癌术后胸壁脓肿一例报告

1 病例报告 患者,女,49岁,因右乳腺癌在我院乳腺外科行右乳腺癌改良根治术.术后病理:右乳浸润性导管癌,肿块2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm,送检腋窝淋巴结16枚未见转移,为ⅡA期(pT2N0M0).术后4 d无明显引流而拔除腋下及胸骨旁引流管.     

胃息肉癌变伴远处胃粘膜原位癌一例

病例介绍患者,男性,54岁,因上腹部隐痛不适半年于1991年2月5日就诊,行胃镜检查见:胃窦部后壁距幽门孔1.5处见一直径1.0cm半球形隆起。境界清楚,表面光滑,广基无蒂。活检病理诊断为腺瘤性息肉。同年8月20日复查胃镜仍见胃窦部有一半球形息肉,其部位、大小与前次相仿。另在胃体小弯侧见一1.5cm×1.0cm不规则浅溃疡,覆盖少许血痂,边缘轻微隆起、潮红,活检病理诊断为胃窦部腺瘤性息肉癌变、胃体小弯腺癌。同年9月5日行胃癌根治术。术中见胃窦部一直径1.0cm半球形隆起,质硬;胃体小弯有1.5cm×1.0cm×0.3cm溃疡灶。术后病理诊断:胃窦部腺瘤性息肉癌变,癌细胞浸润粘膜下层;胃体小弯原位癌,Ⅱ_c型。两处癌灶之间粘膜呈慢性炎症表现,未见癌,未见淋巴结转移,术后情况良好。     

晚期直肠癌阴茎转移1例报道

1病例摘要患者,男性,65岁,2008年8月10日因"反复腹泻半年,加重伴便血1周"就诊我院,纤维结肠镜检查提示:距肛缘8 cm处见菜花样肿块。肿块活检病理提示:直肠腺癌。肺、腹部CT未见转移病灶,遂行直肠癌根治术。术后病理:直肠低分化黏液腺癌。肿块约5 cm×4 cm×3.5 cm,侵及全层,区域淋巴结3/4见癌转移。术后3周行直肠原手术区放疗,放射野包括直肠、直肠周围组织和盆腔淋巴结引流区,总剂量DT 50Gy,放疗后OLF方案     

胃窦部原发性鳞状细胞癌三例

原发于胃的鳞状细胞癌临床上少见,我院曾收治3例,报告如下。例1 男,51岁。上腹胀闷不适7个月。剑突下偏左触及包块,GI示胃窦有一腔内龛影,1988年6月行胃癌根治术。病理巨检:胃窦小弯侧见一溃疡型肿物,体积5.5×4×2 cm。镜检为高分化鳞癌,粘液卡红染色阴性,癌肿侵达浆膜层,幽门旁、胃小弯及大弯淋巴结构有转移。术后4年健在。例2 男,57岁。上腹隐痛伴餐后暖气6个月。剑突下触及包块。胃镜活检诊断为胃鳞状细胞癌。1990年2月行剖腹探查术。术中见胃窦有一13×10cm不规则肿物,与后腹膜粘连,腹腔淋巴结广泛转移。放弃手术,取胃大弯淋巴结4枚送病检,均有高分化鳞癌转移,粘液卡红染色阴性。术后8个     

双眼脉络膜转移癌三种放疗计划的剂量学比较

1 临床资料 1.1一般资料 患者女,39岁,于2003-05-17行左乳腺癌改良根治术,术后病理为髓样癌(T2N1M0),免疫组化ER(+),PR(+),c-erbB-2(+++).     

乳腺癌合并皮肌炎1例

患者,女,45岁,于2003年12月无意发现右乳外上象限3cm×4cm肿块,质硬,无痛,活动度差.在当地医院行右乳腺癌根治术,术后病理示:右乳腺实体癌.淋巴结转移2/14,ER( ),PR(-),CerbB2( ).临床分期T2N1M0.行术后辅助化疗7周期(紫杉醇 阿霉素).     

早期乳腺癌外周血循环肿瘤细胞与治疗相关性的一例报告

1 病例报告 患者女,46岁,发现右乳肿块2个月,于2008-12-01就诊于苏北人民医院乳腺外科.2008-12-31行手术切除肿块,病理诊断为右乳浸润性导管腺癌,肿瘤大小为1.8 cm×1.8 cm×1.0 cm,为中高分化.免疫组织化学染色:ER(-),PR(-),HER-2(+),D53(+),Ki-67(+).右腋下10个淋巴结镜检未发现癌细胞,根据UICC分期为T1N0M0.行右侧乳腺癌改良根治术,术后患者恢复良好.     

颈胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用

目的:结合新辅助化疗探讨颈、胸联合根治术在伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者中的应用。方法:选择12例伴有锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者在术前行2～3周化疗(CAF或CMF方案),发现原发肿瘤及锁骨上淋巴结均缩小后,同时施行乳腺癌根治术和锁骨上淋巴结清除术,术后继续给予综合治疗。结果:联合根治术后,全部病例无手术并发症出现,无肉眼肿瘤残留。共切除锁骨上淋巴结142枚,平均11.8枚,其中转移116枚,平均9.7枚。最多的患者淋巴结切除20/21(+),平均转移率达81.7%。乳腺腋窝清除术中切除淋巴结290枚,平均24.1枚,其中转移204枚。1例患者的病理诊断为右乳腺内下及中下髓样癌,腋下淋巴结为0/19,而锁骨上淋巴结清除术后转移情况为1/4(+),属于跳跃性转移。结论:结合新辅助化疗实行联合根治术,可以最大限度地切除肿瘤及转移淋巴结。     

胃一点癌一例

患者男，65岁。因上腹不适2周，于1995年6月20日就诊。行胃镜检查，示胃窦前壁见一0，2×0．3cm的糜烂区，周围不充血，在糜烂处予以活检。病理报告为腺癌。6月23日行胃癌根治术，术中胃窦未触及肿块。查标本，胃窦未见肿块，作系列切片未找到癌残留，标本周边网膜组织内2枚淋巴结也未见癌细胞浸润。复查术前活检，病理学诊断为胃窦一点癌。术后12个月内两次胃镜复查均示胃炎。讨论：有关“一点癌”的定义，目前国内尚无确切统一意见。张萌昌等人提出，当粘膜活检钳夹取此病变之后于切除之胃标本上，虽经全部粘膜取材仔细寻找，但再也找不见…