误诊为风湿性疾病的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤八例临床分析

目的 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)临床特征,以提高临床诊断与治疗水平.方法 回顾分析北京协和医院收治的8例经病理确诊的SPTCL临床资料,包括临床表现、误诊情况、实验室检查、病理检查、治疗及转归.结果 8例患者中男4例,女4例,发病至确诊28.6(4～84)个月,初诊均考虑为风湿病(结节红斑、结节性脂膜炎、系统性血管炎等);临床主要表现为皮下结节、肿块、斑块,结节均为多发,可累及四肢、躯干、头面部;部分伴发热(7例),肝(3例)、脾(3例)、淋巴结肿大(4例),3例伴噬血细胞现象.8例患者先后共行活检22例次,平均2.75(1～5)例次,涉及多个部位,最终确诊为SPTCL.病理显示,病变均位于皮下脂肪组织内,表现为大量淋巴细胞浸润,细胞异型性明显;免疫组化:CD_3阳性多见,1例基因重排T细胞受体阳性,表达γδSTCR.确诊SPTCL前,抗风湿药物(糖皮质激素、免疫抑制剂)治疗效果不佳,确诊SPTCL后,6例经化疗病情稳定.2例因肺部浸润及感染死亡.结论 SPTCL临床表现多样,容易误诊为脂膜炎等风湿病.临床表现为反复皮下结节,抗风湿治疗效果不佳,病理活检并免疫组化及T细胞受体重排PCR检测可明确诊断.     

结节性脂膜炎31例误诊分析

结节性脂膜炎(回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎),临床表现多样,极易误诊。现将我院经活体组织检查确诊而临床误诊的31例分析如下。     

结节性脂膜炎引起心肌梗死一例

结节性脂膜炎引起心肌梗死一例孙建强刘佩风⒇１临床资料患者女性，１５岁，因四肢反复皮下结节３年，再发１０余天到当地医院诊为“结节性红斑”。口服强的松等药物，皮下结节减少。５天前出现活动后胸闷来本院就诊，门诊心电图示：陈旧性下壁、急性前壁心肌梗死。以“红...     

回归热型结节性非化脓性脂膜炎长期误诊1例

回归热型结节性非化脓性脂膜炎长期误诊１例黑龙江省东方红林业局职工医院内二科（１５８４０２）宋金祥患者女性，５４岁，因发热、皮下结节半个月、腹痛、腹泻、呕吐１周，于１９９２年９月８日入院。患者自述有风湿病史３０余年，间断发病，近半月发热伴皮下结节有时关...     

类风湿关节炎合并脂膜炎一例

原发于脂膜的炎症即称为脂膜炎。其中较常见的为结节性脂膜炎 ,是一种以反复发热 ,出现皮下结节为特征的全身性疾病 ,病因不明 ,可能与免疫反应异常或脂肪代谢障碍有关。病理特点为脂肪细胞的变性和坏死及嗜中性粒细胞、淋巴细胞的浸润。脂膜炎可与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、硬皮病及皮肌炎合并[1] ,而与类风湿关节炎 (ＲＡ)合并国内尚未见报道。1999年美国的Ｔｒｕｎ等[2 ] 报道了 1例ＲＡ合并脂膜炎 ,认为脂膜炎是ＲＡ的一种很少见且非特异的并发症。患者 :女性 ,6 4岁。因多关节肿痛 2 4年 ,加重伴双下肢皮下结节 4个月入院。关节肿痛为…     

结核性变态反应性关节炎24例误诊分析

结核性变态反应性关节炎又称结核性风湿症,由于其表现与风湿性关节炎相似,故易误诊。近年来,我院收治误诊患者24例,现分析如下。1.临床资料:本组年龄14～50岁,病程2～21年。确诊为肺结核病前均有发热、多发游走性骨关节疼痛史,其中伴皮肤结节性红斑8例,多形性渗出性红斑及皮下小结各5例,疱疹性眼结膜炎2例。在外院误诊为风湿性关节炎22例,风湿热及腰肌劳损各1例。患者在院外因应用激素及抗风湿药     

结节性脂膜炎30例临床分析

目的　总结结节性脂膜炎的临床特点。方法　总结 30例经病理证实的脂膜炎患者的临床资料。结果　本病多发于中青年 ,主要表现有皮下浸润性伴自觉痛及触痛的结节或斑块 (10 0 % )、发热 (90 % )。临床常分为皮肤型和系统型 ,后者可伴有呼吸、循环、消化、血液系统脏器受累及实验室检查异常。治疗应祛除诱因 ,系统型需加用皮质激素、免疫抑制剂。预后一般良好 ,死亡常因感染、严重脏器受累和出血。结论　脂膜炎病因不清 ,临床表现多样 ,皮肤型较系统型患者预后良好。     

脑电图对癫痫型脑囊虫病的诊断意义(附120例分析)

本组分析了120例脑囊虫病癫痫型的脑电图改变。有关脑电图(EEG)诊断脑囊虫病的资料早有报道,本文仅对癫痫型大发作患者的EEG进行分析。一、一般临床资料本组病例均来自我院囊虫病研究所,均系癫痫大发作。120例中,男66例,女54例;发病年龄11～67岁,病程6个月至25年;癫痫发作频率每年5次至数十次不等。以皮下结节活检、生化检验、头部CT扫描及临床典型病史、症状及体征为确诊依据。皮下结节活     

76例肺部结节性病变临床与病理分析

目的分析肺部结节性病变的临床病理特征及其相互关系。方法分析2005年8月~2010年4月之间的76例住院患者的临床病理资料。结果 43例孤立性结节,6例2个以上结节和8例空洞性结节经病理分析后确诊肺癌各为37例,5例和6例;拟诊肺结核15例经病理检查确诊13例,拟诊伴有空洞液平4例肺脓肿经病理确诊1例。肺癌误诊为其他疾病为15.78%;其他疾病误诊为肺癌亦达15.78%,（结核占7.02%）。结论肺部各种类型结节临床误诊率较高,为降低误诊率,应力争做组织病理学分析。     

结节性脂膜炎致二尖瓣狭窄和心包积液一例

脂膜炎临床上较为少见,累及心内膜引起二尖瓣狭窄者更鲜为人知,现报道1例。 患者,男,27岁。因反复皮下结节8月,心悸、气促4月,加重伴浮肿1月于1989年4月28日入院。患者于8月前无诱因感乏力,无意中发现右股内侧皮下有一鸽蛋大小皮下结节,硬度中等,皮肤呈暗红色,压痛,数日后自行消退。继后左侧对应部位、双上肢及下颌部出现类似结节数个,蚕豆至核桃大。起病4月始感心悸、气促、胸痛、腹胀伴双下肢浮肿。既往无风湿和结核史,病前半年超声心动图检查心瓣膜无异常。体检:T38.7℃,贫血貌,双大腿     

肺部受累的复发性结节性非化脓性脂膜炎临床特征分析

复发性结节性非化脓性脂膜炎(Weber-Christian disease,简称结节性脂膜炎)是原发于脂肪小叶的非化脓性炎症.结节性脂膜炎的临床表现复杂,影像学表现各异,以肺部症状为首发表现的病例报道较少,容易漏诊.我们对瑞金医院近7年经皮下结节活检和组织病理学证实的结节性脂膜炎伴肺部受损的23例的临床表现和胸部影像学特征进行回顾性分析,旨在提高呼吸科医生对该病的认识.     

肠白塞病六例

肠白塞病是一种原因不明 ,好发于男性青壮年的慢性多系统受累疾病。临床上以复发性口腔、外生殖器溃疡 ,眼色素膜炎及皮肤损害为主要特征 ,胃肠道、关节也常受累。日本学者主张将有消化道症状的白塞病称为肠白塞病。我们总结我院近 3年来收治的 6例肠白塞病 ,旨在探讨肠白塞病的临床特点和诊治经验 ,提高对肠白塞病的认识。一、资料与方法男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 45岁 ,病程 4个月～ 6年 ,平均 3 .5年。 6例均符合 1 990年白塞病国际标准 ,其中完全型 2例 ,不完全型 4例 ;口腔、外阴溃疡、皮肤痤疮样结节 4例 ,结节性红斑 2例 ,眼色素膜…     

甲状腺癌7例误诊分析

1989～1992年我院为177例甲状腺疾病患者施行手术。木后与术前诊断不一致者共17例(9. 6％)。其中误诊为亚急性甲状腺炎1例,慢性甲状腺炎9例,甲状腺癌7例(3.95％)。现将甲状腺癌的误诊原因分析如下。 一、临床资料 本组7例均为女性,年龄22～57岁,平均40.1岁。因颈前发现肿块10天～8年(平均16.6个月)就诊。体检:甲状腺触及单个给节者5例,两侧均触到结节及结节性甲状腺肿各1例。颈部均未触及肿大淋巴结。~(131)碘扫描5例,冷结节2例,凉结节、热结节及结节性甲状腺肿各1例。B型超声检查2例,均为实质性肿块。拍颈部X线片1例,未见钙化影。术前诊断为结节性甲状腺肿2例,甲状腺腺癌5例,分别行腺叶次全切除术和腺叶切除术。     

抗肿瘤坏死因子拮抗剂治疗结节性脂膜炎1例

<正>结节性脂膜炎(nodular panniculitis,NP)又称Weber-Christian病,是一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症疾病。1882年,由Pfeifer首次报道,随后Weber和Christian等于20世纪20年代进行描述并命名,因其皮疹为复发性皮下结节,部分患者常有间歇性发热,故又称复发性发热性非化脓性脂膜炎[1]。     

组织细胞吞噬性脂膜炎六例临床分析及文献复习

目的 探讨组织细胞吞噬性脂膜炎(CHP)的临床特点,以提高对CHP的认识。方法 分析我院1994年以来确诊的6例CHP的临床资料,并进行相关文献复习。结果 (1)6例患者中5例为女性,年龄8～47岁,病程1～24个月;(2)临床表现主要为发热(6／6)、皮下结节(6／6)、脾大(5／6)和肝大(4／6),实验室检查以肝酶升高(4／6)、凝血功能异常(2／4)、血细胞减少(3／6)多见;(3)病理学检查在皮下脂肪组织(6／6)及骨髓组织(3／3)可见形态正常的组织细胞浸润,并见吞噬血细胞现象;(4)仅1例患者采用联合化疗方案。结论 CHP具有独特的临床特点,诊断依赖于病理学,而积极联合化疗对改善预后有利。     

新生儿结节性硬化症六例临床特征分析

目的分析6例新生儿结节性硬化症患儿的临床特征,以期提高临床对新生儿结节性硬化症的诊治水平。方法选取2012年8月—2017年8月泰山医学院附属聊城市第二人民医院收治的新生儿结节性硬化症患儿6例,回顾性分析其临床特征,包括皮肤改变、心脏改变、中枢神经系统改变等;随访截至2017年8月1日,观察其存活情况。结果本组6例患儿中3例在新生儿期确诊,3例于14个月~5岁确诊;1例TSC2基因检测结果阳性。5例患儿出现皮肤改变,皮肤改变类型包括色素脱失斑、面部血管纤维瘤及鲨革斑。3例患儿新生儿期心脏彩超检查提示心脏横纹肌瘤。1例患儿以惊厥起病;3例在新生儿期确诊的患儿均行颅脑MRI检查,其中2例存在室管膜下结节,1例存在脑皮质结构异常,1例存在室管膜下巨细胞星形细胞瘤。6例患儿随访时间为8~24个月,中位随访时间为12个月,其中1例失访,其余5例存活。结论新生儿结节性硬化症临床少见,以皮肤、心脏及神经系统改变多见,诊断主要依靠临床表现并结合基因检测等,提示临床发现新生儿存在上述皮肤、心脏及神经系统改变时应考虑结节性硬化症的可能,并积极进行相关检查以明确诊断。     

脑转移瘤影像学误诊为脑囊虫病34例分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月 ,约有 30 %的病人不能找到原发病灶 ,这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ]。如何正确鉴别诊断这两类病因不同、治疗手段及预后也截然不同的疾病是值得探讨的问题。现将脑 CT及 MRI误诊为脑囊虫病的 34例脑转移瘤病例分析如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 13例 ,平均年龄 5 1.89岁。均无食米猪肉、皮下结节和排绦虫史 ,入院后常规驱绦虫均未排出绦虫。主要临床症状 :癫痫 9例 ,头痛、头晕、恶心、呕吐进行性加重 2 9例 ,伴肢体麻…     

白塞氏病误诊12例分析

白塞氏病 ( BD)是一累及多系统、多器官的全身性疾病 ,又称眼、口、生殖器三联综合征。其基本病理改变为血管炎 ,临床表现多样而复杂 ,易致误诊。 1994年～ 2 0 0 0年我院误诊BD12例 ,报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 17～ 5 9岁 ;病程 5个月～ 9年 ,误诊时间 2个月～ 8年。其中误诊为骨髓异常综合征 1例 ,慢性胃炎 2例 ,脂膜炎 1例 ,角膜炎 1例 ,阿佛他口炎 4例 ,外阴瘙痒症 1例 ,阑尾炎 1例 ,脑梗死 1例。12例首发病变或症状均单一 ,其中乏力、贫血、红、白细胞及血小板三系减少 1例 ,上腹部胀痛不适 2例 ,双下肢结节红斑…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

柴胡桂枝汤加味治疗脂膜炎2例报告

脂膜炎为皮下脂肪组织的炎症,又称回归发热性结节性非化脓性脂膜炎。临床主要表现为反复出现皮下结节,同时伴有发热、肌肉关节疼痛等症状。一般认为是感染或药物等引起的变态反应,也有人认为属于结缔组织病。至今尚无特效药物,我们用柴胡桂枝汤加味治疗2例,较长时间未反复。