胆囊巨大结石穿破入十二指肠形成胆囊十二指肠内瘘1例

男,70岁.因持续性上中腹痛伴进食后呕吐5日于2001年1月4日入院.患者2000年12月29日中午曾进食4只柿饼,晚上出现上中腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体.有排便、排气,无腹泻、黄疸及发热.既往有胆结石史近十年,1998年曾发作过1次右上腹痛.体格检查:体温37.2℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压21/12 kPa.神志清晰,营养发育中等,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及.心、肺正常,全腹平坦,上腹正中部有轻压痛,无肌紧张、反跳痛.肝、脾肋下未触及,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音6次/分,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.辅助检查:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.10,单核细胞0.04.粪潜血试验(-).肝功能、肾功能、血糖、ESR检查均正常.B超示血吸虫肝病、萎缩性胆囊炎、胆囊结石.拟"高位不完全性肠梗阻"收入院.     

结肠癌致结肠十二指肠内瘘1例

作者与1999年5月收治结肠癌致结肠十二指肠内瘘1例 ,现报告如下。1一般资料李×× ,男性 ,48岁。因乏力近1年伴血便、黑便25d入院于1999年5月14日。患者排便次数增多 ,5～6次/d,有时含不消化食物 ,无呕吐、腹痛。4月25日曾在当地查胃镜 ,无异常发现 ,予抑酸止血治疗 ,症状无异常缓解。查体 :T36.0℃ ,P92次/min,R20次/min ,BP100/60mmHg;贫血貌 ,浅表淋巴结未及 ,腹部无包块、压痛 ,无移动性浊音 ,肛检无殊。入院后查血WBC7.0×109/L ,中性0.70,淋巴0.30,Hb52g/L ,PLT478×109,大便OB +++。胃镜 :降部后壁侧见两个类圆形的肿块 ,上下…     

十二指肠间质瘤破裂致消化道大出血

1病例资料男,27岁。因呕鲜血12小时伴心慌、出冷汗3小时急诊入院。查体:体温36℃,脉搏123/min,呼吸22/min,血压80/60 mmHg。重度贫血貌,巩膜无黄染,脉搏细弱,四肢湿冷。腹平坦,全腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。查血白细胞10.3×109/L,血红蛋白53 g/L。入院诊断为上消化道大出血原因待查。积极行抗休克、抑酸、止血等治疗,患者仍呕吐鲜血不止,休克不能纠正,急诊在全     

高频超声诊断十二指肠憩室伴穿孔1例

患者女,51岁,10天前无明显诱因出现脐周持续性疼痛,伴反酸、纳差,无恶心、呕吐、发热;既往体健.入院查体:精神差,腹直肌紧张,脐周及右下腹压痛、反跳痛.实验室检查:白细胞8. 1 × 10 μ/L ,中性粒细胞85. 0％,血红蛋白103 g/L ,C反应蛋白212. 8 mg/L ,D-二聚体855 ng/ml ,...     

十二指肠球部海绵状血管瘤并出血1例

患者,女,63岁,因反复上腹部闷痛半年,柏油样便2天入院.半年前无明显诱因感上腹痛,以餐后多见,持续1～2分钟可缓解,偶伴嗳气,腹胀.无反酸、恶心呕吐.入院前一天解柏油样便2次,每次约200～300 g,伴头晕,乏力,但无腹痛呕吐,门诊拟急性上消化道出血入院.     

十二指肠穿透性溃疡一例误诊

1　病例资料男, 65岁。无明显诱因突发左上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐 2天入院。既往有长期胃病史,未明确诊断。查体:体温 37 4℃,脉搏 72 /min。腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音活跃。医技检查:血红细胞 3 9×1012 /L,白细胞 1 2×109 /L,中性粒细胞 0 82;血清淀粉酶 9 200U/L(碘比色法正常参考值 220~2 100U/L)。腹部X线检查未发现膈下游离气体。诊断为急性胰腺炎。予禁食、抑酸、抗感染等处理。腹痛未见好转,次日自觉症状加重,同时伴有发热,体温38 4℃。检查腹肌轻度紧张,有反跳痛。腹部X线检查示膈下有游离气体…     

十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

原发性十二指肠癌2例分析

对原发性十二指肠癌2例分析如下。1病历摘要例1:女,44岁。因间断上腹痛2 a、加重2个月于2005-08-22入院。疼痛向背部放散,进食后即腹痛,有时夜间痛,弯腰屈膝体位痛略减轻,伴腹胀、嗳气。查体:T 36℃,P 96次/m in,BP120/80 mm Hg,消瘦,腹平软,无压痛,未扪及包块。移动性浊音阴性。血W BC 11.6×109/L,RBC 4.27×1012/L,Hb 124 g/L,PLT 316×109/L。胸片未见异常。腹部彩超未见异常。胃镜:胃体大弯侧见有胆汁覆着,十二指肠球后见一约为2.0 cm×2.0cm溃疡型肿物,表面覆污秽苔。病理(十二指肠球后肿物):符合腺鳞癌。2005-09-06在全麻下…     

以消化性溃疡为首发表现的十二指肠结核2例

例1,男,42岁,因反复上腹痛、反酸20余年,伴呕吐半个月于1995年12月3日入院。20多年前曾作胃肠钡餐诊断为“胃溃疡”,当时经治疗好转,平素常有病情反复。半个月前无明原因出现腹痛加重、恶心、呕吐。无结核病史,无慢性腹泻、便秘史。查体:轻度消瘦,巩膜无黄染,心肺无异常,肝脾未触及,中上腹压痛,上腹振水声(+)。血、尿、便常规,肝肾功能无异常,反复作B超检查:肝胆脾胰未见异常;胸片:心肺正常。胃镜检查:胃潴留宿食,幽门不全性梗阻.球部前壁见一溃疡,基底覆盖黄白苔。诊断:十二指肠球部溃疡活跃期伴不全性幽门梗阻。梗阻原因考虑系溃疡反复发作遗留瘢痕所致。以禁食、雷尼替丁静脉注射及支持治疗3天,腹痛、腹胀缓解,上腹振水声消失,     

酒后胃肠极度扩张时慎用电刀切开减压

1　病例资料男 ,6 2岁。因饱餐饮酒后摔倒致左下腹疼痛 3小时 ,于 1996年 12月 2 1日晚入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏70 / min,呼吸 2 0 / min,血压 15 8/ 83mm Hg。心肺听诊无异常。腹平软 ,无明显压痛点 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音4 / min。肾区无叩痛。X线腹部平片示肠腔充气 ,未见液平及膈下游离气体。血白细胞 13.2× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8。尿常规未见异常。行保守治疗。至次日晨腹痛加重且范围扩大。查体 :腹肌紧张伴全腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体。 X线腹部透视未见膈下…     

十二指肠结核误诊为十二指肠肿瘤1例

患者,女性,38岁。主因反复上腹隐痛、腹胀6个月,加重伴呕吐、消瘦1个月入院。6个月前无明显诱因出现上腹隐痛、腹胀,餐后加重,在家自服止痛、助消化等药物效果欠佳。1个月前上述症状逐渐加重,厌油腻食物,进食后恶心,呕吐少量胃内容物及黄绿色液,伴乏力、纳差、汗多。遂以“腹痛待查”收入院,发病以来患者食欲差,二便正常,体质量由53kg降至42kg。     

川崎病合并十二指肠破裂1例

1 病历摘要 患儿男,1岁1个月.因发热4 d伴声嘶、皮疹1 d于2008年1月19日入院.查体:T 36℃,R 48次/min,P 130次/min;神志清,精神较差.面部、躯干、下肢散在红色斑丘疹,压之褪色;     

以急性肾功能衰竭为首发症状的十二指肠恶性肿瘤1例报道

1　病例资料患者 ,男性 ,6 3岁 ,因头昏 ,上腹胀痛 0 5a ,尿少 7d ,呕吐伴无尿 5d于 2 0 0 3- 0 1- 0 9入院。入院前 0 5a始感头昏、上腹胀痛 ,当时未引起重视 ,入院前 12d洗澡时突发性晕厥 ,吐少量浅黄色液体 ,无四技抽搐、大小便失禁 ,约 7min后意识恢复 ,即呕吐胃内容物 ,此后进食水即呕吐 ,少尿 30 0mL/d。2 0 0 3- 0 1- 0 4无尿 ,查血生化 :肌酐 2 15 μmol/L、尿素氮16 4mmol/L、血钾 3 7mmol/L。 0 1- 0 6血生化 :肌酐 6 0 7μmol/L ,尿素氮2 0 1mmol/L ,血钾 4 8mmol/L。 0 1- 0 9血生化 :肌酐 10 39μmol/L,尿素氮 4 2 5…     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头管状绒毛腺瘤一例

1病例介绍 患者 女,55岁.因"皮肤巩膜黄染20余年,加重伴发热2余月"入院.检查:贫血貌,皮肤巩膜中度黄染,心肺腹部查体无阳性体征.肝功能检查:总胆红素97.2 μmol/L,直接胆红素72.4 μmol/L,间接胆红素24.8 μmol/L,谷丙转氨酶106 U/L,谷草转氨酶100U/L;血常规:血红蛋白82...     

十二指肠癌2例

例 1,男 ,6 6岁 ,因间断黑便 18个月来我院就诊。 18个月前患者无明显诱因出现黑便 ,为不成形糊状便 ,每天 1～ 3次 ,每次约 15 0 ｇ ,伴中上腹不适、头晕、心悸、出冷汗 ,无恶心、呕吐、腹痛、烧心、反酸 ,在外院住院治疗 ,做胃镜示慢性浅表性胃炎 ,对症治疗好转后出院。以后又间断黑便多次 ,均为不成形糊状便 ,最多时每天 4次 ,每次约 2 5 0 ｇ ,Ｈｂ一度降至40ｇ/Ｌ。患者渐消瘦 ,体重减轻 7ｋｇ ,曾在当地医院 3次住院治疗 ,因效果不佳于 2 0 0 1年 2月 13日来我院就诊。有高血压病史 6年。体检 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大…     

以突发晕厥为表现的老年十二指肠球部溃疡出血

1 病例资料 女,70岁.因活动时突发晕厥5分钟,清醒后自觉头晕.伴心悸、恶心,来我部就诊.1年前诊断为冠心病,行冠状动脉支架植入术.查体:血压70/40 mmHg.意识清,精神差,皮肤湿冷,脉细弱,面色、口唇苍白,颈软、无抵抗.双肺呼吸音清,心率62/min,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛.四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性.心电图示:I、aVL导联T波低平.血白细胞12.8×109/L,血红蛋白103g/L,血糖9.O mmol/L.     

十二指肠结核误诊一例

1病例资料 患者,女,33岁,上腹部不适,腹胀、腹痛6个月,消瘦1个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现恶心并呕吐,呕吐物为少量胃内容物及黄绿色液体,伴乏力、纳差、汗多,近日加重,体质量减轻6 kg。体检：体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏79次/min,血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,     

十二指肠降部癌肉瘤1例

患者女性，59岁。因黑便伴上腹部不适、头晕1个月入院。查体：右上腹有轻压痛，拟诊“十二指肠球部溃疡伴出血”，予抑酸、止血等处理，症状无好转。胃镜示十二指肠降部占位伴出血；胃肠钡透及CT示十二指肠降部占位。行Whipple手术。     

以阿-斯综合征为首发表现的干燥综合征1例

患者,女,27岁.因乏力纳差4天,发作性意识丧失2天于2009年1月2日入院.患者4天前开始出现乏力,食欲下降,伴心悸、头昏.近2天出现发作性意识丧失,持续时间短,可自行缓解.无发热、肢瘫及二便失禁.发病以来,精神、饮食、睡眠差,粪便正常,尿量多,易乏力,体质量下降.平素有口干、眼干、口腔溃疡症状.体检:体温36.3℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压85/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);发育正常,营养中等,意识恍惚;皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺不大;肺部听诊未闻及干湿性啰音;心界不大,心率64次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及明显病理杂音;腹软,肝、脾肋下未触及,莫菲征阴性,双下肢无水肿,双下肢腱反射减弱,病理反射未引出.血常规:白细胞计数26.76×109/L,红细胞计数4.19×1012/L,血红蛋白137 g/L,血小板计数224×109/L.尿常规:尿蛋白(++),尿潜血(+++),pH 6.50.肝功能:球蛋白42 g/L,白蛋白/球蛋白0.967,肌     

十二指肠息肉误诊为十二指肠癌3例报告

十二指肠息肉的发病率占消化道息肉的第三位。我们在消化道钡餐检查中遇到3例,均误诊为十二指肠癌,经手术及病理证实为十二指肠息肉。现就误诊的原因及消化道X线检查中的问题进行分析。一、病例摘要例1:男,66岁。慢性上腹痛一年余,加重伴纳差、消瘦2个月。近2个月腹痛发作频繁。体检:腹部剑突下偏右轻度压痛,无肌紧张,莫非氏征阴性,上消化道钡餐检查见:十二指肠降部腔内有一近椭圆形充盈缺损,边缘欠规则,似有分叶状改变,其长轴与肠管一致,肠管变窄,肠管内侧壁僵硬.外侧壁柔软,粘膜皱襞紊乱。X线诊断:十二指肠恶性肿瘤可能性大。手术所