左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌伴急性结肠梗阻一期切除结肠病灶肠吻合术的可行性。方法分析我院1998年至2009年收治的49例左半结肠癌伴急性结肠梗阻行一期切除结肠病灶肠吻合术的病历。均采用术中结肠生理盐水灌洗至肠腔内流出液清晰,一期切除结肠病灶肠吻合。结果 49例病例住院期间无死亡,术后发生并发症5例,经非手术治疗治愈。结论左半结肠癌伴急性结肠梗阻进行术中结肠生理盐水灌洗处理后一期切除吻合术治疗有利于吻合口的愈合,是治疗左半结肠癌伴急性结肠梗阻较安全可行的治疗方法。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。     

术中肠腔灌洗在左半结肠癌急性肠梗阻治疗中的应用

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻术中应用肠腔灌洗的治疗作用。方法 回顾性分析11例左半结肠癌并发急性肠梗阻的病人，术中应用肠腔灌洗，I期切除肿瘤并行I期肠吻合。结果 治愈11例，仅切口感染1全,无吻合口漏，腹腔脓肿等严重并发症。结论 术中肠腔灌洗在左半结肠癌并发急性肠梗阻治疗中具有操作简单，安全易行，能大大提高肿瘤I期切除，肠道I期吻合率，降低术后并发症。     

封闭式肠减压灌洗法在急性结肠梗阻术中的应用

目的：为结肠梗阻急诊手术设计一种避免术野污染的封闭式肠减压灌洗方法，提高急性结肠梗阻一期切除吻合术的安全性。方法：5年对27例大肠癌、先天性巨结肠等急性结肠梗阻病例，采用TPN所用的三升袋、手套进行术中封闭式肠减压加灌洗，完成一期切除吻合并观察疗效。结果：全组无1例发生吻合口瘘及腹腔感染。细菌培养证实能防止肠减压污染、促进愈合。结论：术中封闭式肠灌洗减压法方便易行，能减少吻合口瘘的发生率，尤能使急性左半结肠梗阻一期切除吻合安全可行。     

基层医院梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨基层医院在急诊左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期肠切除吻合中如何运用结肠灌洗技术以达到更好的效果,减少并发症的发生率。方法回顾性分析2000年—2009年我院收治的左半结肠癌并急性肠梗阻急诊手术中应用结肠灌洗后行Ⅰ期肠切除吻合术的38例病例,结合文献分析在基层医院中行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合如何选用结肠灌洗。结果根据不同的患者情况,应用个体化的治疗充分地行结肠灌洗后,38例患者均于Ⅰ期乙状结肠癌切除吻合,无1例发生吻合口瘘及切口感染。结论在术中正确灌洗结肠,加强围术期的处理,在基层医院左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是合理和安全可行的。     

左半结肠癌并梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合术临床分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并发肠梗阻急诊I期切除吻合术的临床价值。方法回顾分析我院2004年3月～2010年5月56例进行左半结肠癌并发急性肠梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果发生吻合口瘘1例,经禁食、肠外营养及有效引流等处理,术后5周治愈;切口感染5例。无腹腔感染和术后死亡病例。结论左半结肠癌所致急性肠梗阻的患者,经过术中有效的肠道灌洗,可提高肿瘤切除率和Ⅰ期吻合成功率,达到手术目的,避免了延误手术时机,免除结肠造口和多次手术的痛苦,缩短了患者住院时间,减轻了经济负担。     

23例左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者术中结肠灌洗分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法对23例左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行左半结肠或直肠切除,术中采用生理盐水结肠灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果本组病例术后恢复良好,无吻合口漏发生,无围手术期死亡,切口感染2例（8.7%）。结论合理选择术式,做好围手术期处理,术中结肠灌洗对左半结肠癌、直肠癌并肠梗阻患者行一期切除吻合是安全可行的。     

术中结肠灌洗在结肠梗阻术中的应用

据统计在老年性急性结肠梗阻患者中，约５０％为肿瘤引起的。这类病人常需要急诊手术治疗，但因梗阻近端有大量粪便，不能行Ⅰ期肿瘤切除、肠吻合术，只能做分期手术。左半结肠肿瘤在确诊前，不少患者已有结肠梗阻，这类病人在做择期手术时，既便做了肠道准备，手术时仍发现肿瘤近端有较多粪便，勉强行Ｄ期肿瘤切除、肠吻合，也常造成手术野污染，增加术后感染的机会或出现吻合口瘘，如行分期手术，则增加病人的痛苦与经济负担。１９８０年，Ｄｕｄｌｅｙ介绍了术中结肠灌洗法，使部分急性结肠梗阻或肠道准备不良的病人免于Ⅱ期手术，只需行…     

术中结肠灌洗对肠道细菌的影响及临床应用价值

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻中对肠道细菌的影响及在临床上的应用价值。方法:60例左半结肠癌并急性肠梗阻(治疗组)患者行术中结肠灌洗、肿瘤Ⅰ期切除吻合,对其中18例进行结肠灌洗前、后,肿瘤近端肠内容物及肠黏膜作细菌计数及培养,12例左半结肠癌为对照组。结果:治疗组患者近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于对照组(P=0.021,P=0.014);经术中结肠灌洗后,近端肠内容物细菌数和近端肠黏膜细菌数治疗组比对照组明显减少(P=0.004,P=0.013)。结论:术中结肠灌洗和肿瘤Ⅰ期切除吻合在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全的、可行的。     

17例急性左半结肠梗阻一期手术临床分析

目的 探讨急性左半结肠梗阻一期手术的方法及安全性.方法 2009年8月至2013年9月17例左急性半结肠梗阻患者行术中结肠冲洗后一期肿瘤切除,结肠结肠吻合术,术前、术后抗生素应用,维持水电解质、酸碱平衡,血流动力学稳定后肠外营养支持治疗;术后常规扩肛治疗.结果 切口感染2例,肺部感染1例,无吻合口瘘和死亡等严重并发症.结论 急性左半结肠梗阻一期手术,术中结肠冲洗后一期结肠切除及吻合是安全可靠的.     

18例急性左半结肠梗阻一期手术的体会

目的:探讨急性左半结肠梗阻一期手术的方法及并发症的预防.方法:对14例左半结肠急性梗阻的患者术前、术中、术后使用抗菌素,术中非结肠灌洗一期吻合手术,吻合口上段空虚,下段通畅,吻合口血供可靠,补充水电解质,加强支持治疗.结果:切口感染4例,未出现吻合口瘘等严重并发症.结论:急性左半结肠梗阻,经术前、术中及术后正确处理非术中结肠灌洗一期吻合是安全可行的.     

急性低位肠梗阻的治疗经验

目的:提高急性低位肠梗阻的诊治水平。方法:本组18例均行术中肠道减压、灌洗Ⅰ期左半结肠病变切除吻合术。结果:Ⅰ期切除吻合者1例发生吻合瘘。结论:急性低位肠梗阻多为癌性梗阻,病变位于左半结肠,若能保证术中彻底的结肠减压及灌洗,术后引流通畅及合理的围手术期处理,Ⅰ期切除吻合是安全可靠的。     

结肠灌洗在左半结肠急性梗阻一期切除术中的应用

目的：探讨结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊一期切除吻合术的应用价值。方法：１９９２年－１９９８年对２８例选择性病例常规行全结肠顺行灌洗，术中切除病变后切除阑尾，从阑尾残端插入一根２４Ｆ的Ｆｏｌｅｙ导管，钳夹末端回肠，结导管注入３７℃生理盐水至结肠流出液清洁为止，最后用０．５％灭滴灵２００ｍｌ加入生理盐水１０００ｍｌ中行最后灌洗，以此作为术肠道准备后，完成左半结肠一期切除吻合，结果：全组均痊愈，２６例伤口     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合手术中的应用价值

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合手术中的应用价值.方法2010年1月-2012年1月,选择在我院进行手术治疗的左半结肠癌并急性肠梗阻患者40为研究对象,随机分为研究组和对照组各20所有患者均行Ⅰ期切除吻合手术治疗.研究组在术中进行结肠灌洗.比较两组术中出血量、术后肠蠕动时间、肛门排气时间、住院时间.结果术后肠道恢复蠕动时间、肛门排气时间、进食流食时间差异有统计学意义(P<0.01).结论左半结肠癌并急性肠梗阻患者术中行结肠灌洗能够减少术后感染,避免二次手术.     

低位结肠梗阻或穿孔急诊Ⅰ期切除吻合22例

低位结肠急性肠梗阻或穿孔在外科急腹症中是常见的疾病之一，在以往的外科治疗中，由于担心术前未能进行充分的肠道准备，易致结肠吻合口感染，引起吻合口瘘，故通常采用分期手术治疗，但分期手术给病人带来诸多不便。我们采用术中结肠灌洗、Ⅰ期切除吻合的手术方式，在1990-04／2005-04期间共收治低位结肠急性肠梗阻或穿孔患者22例，均在术前未能充分肠道准备的情况下采用该术式治疗，收到较好效果，现就我们治疗体会，结合文献分析报告如下。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术

目的：探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻一期切除吻合术的疗效和可行性。方法：运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行一期切除吻合术。结果：12例患者全部达到一期愈合,术后无吻合口瘘发生。结论：使用术中结肠灌流行一期切除吻合术,对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行。     

结肠癌急性梗阻急诊手术38例临床分析

目的:探讨结肠肿瘤并急性肠梗阻的临床治疗和Ⅰ期手术切除,以避免并发症的发生。方法:对38例患者采用手术前短暂的准备和手术中肠道灌洗,把结肠断端提到腹腔外,用生理盐水和甲硝唑联合灌洗,把结肠灌洗干净,Ⅰ期手术切除肿瘤行肠吻合。结果:38例患者均恢复出院,无手术死亡,吻合口瘘1例治愈,切口感染3例,肺部感染2例,尿路感染1例,均控制并发症出院。结论:掌握手术适应证,合理使用术中肠道灌洗,最大限度无菌技术和无瘤技术,提高肿瘤切除率,减轻患者精神负担,提高生存质量,治疗效果满意。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合体会

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻术中行肠道灌洗后Ⅰ期切除吻合的可行性。方法对我院2000年1月～2005年12月收治患者经术中结肠灌洗Ⅰ期手术15例进行回顾性分析。结果术后患者切口感染3例,切口哆开1例,无肠瘘、腹腔脓肿等严重并发症发生,无术后死亡病例。结论对左半结肠并发急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗Ⅰ期吻合可行。     

左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合32例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的可行性。方法1991～2008年我院对32例病例进行术中全结肠灌洗,切除病变后从阑尾尖切一小口,再插入剪去针头的输血器导管至盲肠内,用丝线结扎固定阑尾和输血皮条,然后快速输入大量温热生理盐水至结肠流出液清亮为止,最后用0.5%甲硝唑200ml及庆大霉素32万∪加入生理盐水3000ml中行最后灌洗,以此作为肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果术后30例切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,经换药处理后愈合,无术后吻合口漏和腹腔脓肿等严重并发症,无术后死亡病例。结论对左半结肠癌并急性肠梗阻合理应用术中结肠灌洗行Ⅰ期切除吻合是安全有效可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期手术的应用

左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗以往不主张一期切除吻合,因吻合口瘘的发生率高达30％以上。近年来,各国学者一直致力于探索既能一期解除梗阻、切除肿瘤、一期肠吻合,又能保证安全防止吻合口瘘的手术方法。2000年6月～2002年6月,我科收治左半结肠癌并急性肠梗阻16例,其中14例行术中结肠灌洗术一期切除吻合,取得满意效果。现将14例报告如下。