腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值

胸腔积液在临床上较为常见 ,虽经临床、实验室、胸膜活检及影像学检查 ,仍有２０ %左右不能确诊 ,是临床病因学诊断的一个常见难题。１９７８年Ｐｉｒａｓ等首先报道测定胸膜渗出物中的腺苷脱氨酶 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ ,简称ＡＤＡ)辅助诊断结核性胸膜炎 ,以后国内外亦络续有类似报道［１～４］。现对７８例胸腔积液患者检查胸水和血清ＡＤＡ活性 ,就其鉴别诊断价值进行探讨。１材料与方法１．１材料选择１９９７年７月～１９９９年５月住院病因诊断明确的胸腔积液患者７８例作为讨论对象。结核组为结核性胸膜炎４２例 ,…     

胸水间皮细胞计数在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨胸腔积液中间皮细胞计数对鉴别结核性和恶性胸腔积液的临床价值。方法 对７２例胸腔积液住院患者进行间皮细胞计数,其中确诊结核性胸腔积液４７例,确诊恶性胸腔积液２５例。常规胸腔穿刺,取胸液１００ml,１５００rpm离心５min,吸去上清液,采取底部沉淀物1－2滴滴在载物玻片上,采用推片法推成薄厚适当的涂片,湿固定,瑞氏染色１５－２０min,用血细胞计数器计数２００个细胞,计算出间皮细胞所占比例。对结果进行统计学评价。结果 ４７例结核性胸腔积液中６例间皮细胞消失,３６例间皮细胞小于０.０５,５例大于０.０５;２５例恶性胸腔积注中１６例间皮细胞占０.１５－０.５４,９例间皮细胞为大量,二者间皮细胞含量t检验,Ｐ＜０.０５。结论 通过对７２例胸腔积液间皮细胞计数测定,结核性胸腔积液间皮细胞明显减少（＜０.０５）或消失。恶性胸腔积液中间皮细胞大于０.１５。二者之间存在显著性差异,对鉴别结核性和恶性胸腔积液有重要意义,值得推广。     

IFN-γ测定对结核性和癌性胸液鉴别诊断的价值

笔者2000-12-2006-10采用ELSA法同步测定了128例胸液患者的血清、胸液IFN-γ(γ-干扰素)的水平,以探讨IFN-γ在诊断结核性胸液、癌性胸液中的价值及指标之间的相关性.     

血清与胸水铁蛋白检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸腔积液患者血清与胸水铁蛋白水平对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法：检测良性组与恶性组患者血清与胸水中铁蛋白水平,应用统计学方法分析判断其诊断价值。结果：血清铁蛋白水平两组无明显差异（P〉0.05）,胸水铁蛋白水平两组有显著差异（P〈0.01）。结论：胸水铁蛋白检测有助于良恶性胸水的鉴别诊断,血清铁蛋白检测对良恶性胸水的鉴别诊断价值不大。     

胸腔积液生化检测增设ADA与CEA项目对胸水性质鉴别诊断的价值

目的探讨胸腔积液生化测定中,增设腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）在胸腔积液性质鉴别中的临床应用价值。方法将115例胸腔积液患者,按临床诊断依据分为炎性组、结核组、恶性组,分别测定其胸水/血清的ADA和CEA含量。结果结核组胸水和血清中的ADA含量明显高于恶性组和炎性组,两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。恶性组胸水及血清CEA含量明显高于结核组和炎性组,两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论在检测中增加以上两个项目后,有助于临床医生对胸腔积液性质的鉴别,形成的原因及对相关部位疾病的诊断,为临床提供更科学、更有实际意义的实验室诊断依据。     

多项指标检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液是常见的临床病症之一,占综合医院住院患者的0.2%～0.5%,有关良恶性胸腔积液尤其是结核性及癌性胸腔积液的鉴别方法较多,除胸水常规、脱落细胞、病原学、胸膜活检等检查,还可以进行其它方面的试验加以鉴别.本文就此方面内容做一综述.供临床参考.     

胸水与血清结核抗体检测对结核性胸膜炎诊断价值分析

目的：通过对胸水和血清的结核抗体检测对比,探讨两种体液检测的优越性,哪种更具有临床诊断价值。方法：分别对152例结核性胸膜炎患者的胸水和血清进行结核抗体检测,将试验结果进行统计学处理分析。结果：胸水、血清均阳性的为72例;胸水阳性血清阴性的为41例;胸水阴性血清阳性的为3例;胸水、血清均阴性的为36例。结论：结核抗体检测,胸水较血清更具有临床诊断价值。     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB—Ab—IgG）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB_Ab．IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62．0％和70．1％,特异性分别为93．1％和86．6％。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52．51和10．26U／L（P〈0．01）。以胸水ADA≥40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．6％;以胸水ADA／血清ADA〉1．00为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为96．6％。结论胸水和血清ADA、TB—Ab—IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

结核性与恶性胸腔积液的实验室鉴别诊断

胸腔积液(简称胸水)是内科的常见病症之一,占综合性医院住院患者的0.2％～0.5％,其中结核性胸水占51.2％～66.6％,恶性胸水占18.7～33.3％。由于二者的治疗和预后截然不同,故在临床上对二者的鉴别颇为重要,尤其是实验室的鉴别。1 细胞学检查 结核性胸水和恶性胸水无论外观和常规检查均无特异表现,很难区分,但以下几点应该引起注意:1.1 细胞数结核性和恶性胸水的细胞数常在     

结核性和恶性胸水中肿瘤坏死因子水平的观察

为了探讨肿瘤坏死因子检测用于结构性、恶性胸水鉴别诊断的可行性，对２０份结核性胸水标本和１２份恶性胸水标本分别进行了ＴＮＦ含量的检测。发现结核性胸水中ＴＮＦ含量明显高于恶性胸水，它们之间判别具有显著性。     

胸腔积液350例病因与鉴别诊断

胸腔积液是最常见的胸膜疾病。本资料收集近几年来我院收治的 350例胸腔积液 ,对其病因、发病机制及鉴别诊断等问题 ,进行分析和探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 350例胸腔积液患者 ,男 2 0 5例 ,女 1 45例 ,年龄 1 6～ 79岁 ,平均年龄为 57.4岁。1 .2　胸水实验室检查　 350例中 2 85例曾抽胸水作生化及常规检查 ,结果漏出液 1 0 5例 ,渗出液 1 80例 ,其中 1 2例 2次或 2次以上的抽液化验结果不一致。1 .3　影像学检查　胸部 X线胸片或胸部透视首次发现 1 87例( 53.4% ) ,胸部 CT首次发现 1 36例 ( 38.8% ) ,超声检查首次发现 2 7…     

胸液中四项指标测定在癌性和结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用

胸腔积液是临床上一组常见的症候群,其病因较多,鉴别诊断仍是临床上常遇到的难题,特别是癌性胸液与结核性胸液有时较难区分。我们对一组癌性和结核性胸膜炎患者同时检测胸液中的癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖类抗原１９～９（ＣＡ１９～９）、铁蛋白和腺昔脱氨酶（ＡＤＡ）,评价其在该两种胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。１临床资料 本组病例为１９９７年１月～１９９９年６月因胸腔积液住院诊治的患者,共７６例。癌性胸膜炎组（癌性组）３６例,男２６例,女１０例,年龄３４～７８岁,平均５８．２岁,均有确切的恶性肿瘤病理组织学或细胞学…     

结核性与恶性胸腔积液相关生化指标变化及鉴别诊断

[目的]探讨结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)中相关生化指标变化及对鉴别诊断的意义.[方法]选取2012年1月至2016年1月淄博市第一医院收治的胸腔积液患者92例,其中TPE患者52例(TPE组),MPE患者40例(MPE组).所有患者入院时均行胸腔穿刺术留取5 mL胸水,常规检测白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖及细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素13(ID13)、r干扰素(IFN-γ)、趋化因子干扰素诱导蛋白10(IP-10)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)].[结果]TPE组患者胸水白细胞数目显著高于MPE组患者,其差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者胸水中淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶和葡萄糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TPE组中IL-1β、IP-10、IL-13和IFN-γ水平显著高于MPE组(P＜0.05),MPE组中bFGF水平显著高于TPE组(P＜0.05);两组患者胸水IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,当最佳阈值分别为IL-1β 5.5 pg/mL、IP-10 4005 pg/mL、ID13 7.9 pg/mL、IFN-γ 100.5 pg/mL和bFGF 2.4 pg/mL时,对TPE与MPE具有鉴别诊断价值(P＜0.05).[结论]IL 1β、IP-10、IL-13、IFN-γ和bFGF变化在TPE和MPE鉴别诊断中具有重要的价值.     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab-IgG)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB-Ab-IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62.0%和70.1%,特异性分别为93.1%和86.6%。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52.51和10.26 U/L(P<0.01)。以胸水ADA≥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.6%;以胸水ADA/血清ADA>1.00为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为96.6%。结论胸水和血清ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

胸水生物标记物对结核性胸膜炎的诊断价值

从全球范围来看,结核至今为止仍然是传染病中发病率和死亡率最高的疾病之一。我国是全球结核的高负担国家之一,2010年我国最新结核流行病学调查显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459／10万．2010年新发结核病例100万,结核分枝杆菌感染中,大约5％发生结核性胸腔积液（, T PE）,T PE易于形成结核性脓胸、胸膜肥厚、支气管胸膜瘘等,使肺功能明显减退,对患者危害极大,但其诊断却很困难。     

胸液PCR早期诊断结核性胸膜炎的价值评估

聚合酶链反应(PCR)技术的开展,为很多感染性疾病病原学诊断提供了一项较为方便可靠的诊断依据。为了评估聚合酶链反应对早期诊断结核性胸膜炎的价值,我们总结并分析了我院收治的76例胸膜炎病人胸液PCR检测情况,现报告如下: 1 临床资料 76例胸膜炎患者均为我院1995年1月～1996年10月住院患者,男51例,女25例,年龄23～71岁,平均51岁,其中结核性56例,非结核性20例。所有患者依据病史、临床症状、体征、X线、CT检查、生化、细菌学检查、抗结核药物治疗是否有效而确     

结核抗体和腺苷脱氨酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨结核抗体和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法结核抗体用人结核杆菌IgG抗体检测试剂盒(胶体金法)检测,ADA用OLYMPUS AU400生化分析仪检测。两种检测结果在结核组与对照组之间进行对比研究。结果两组比较,结核抗体阳性率差异有统计学意义;ADA水平及阳性率差异有统计学意义。结论结核抗体和腺苷脱氨酶联合检测对早期诊断结核性胸腔积液有重要临床价值。     

肿瘤坏死因子-α检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中的肿瘤坏死因子（TNF-α）水平对结核性胸腔积液诊断的意义。方法临床确诊为结核性胸膜炎合并胸腔积液患者250例,采集患者外周血及胸腔积液,并设健康对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TNF-α浓度,数据经SPSS11.0统计软件处理,行方差分析齐性检验后,再行t检验。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液中的TNF-α水平为（38.38±3.73）mg/L,血清为（13.88±2.33））ng/L,健康对照组（11.75±2.94）ng/L,胸腔积液TNF-α水平显著高于健康对照组,二者差异具有统计学意义（t=26.63,P〈0.01）。结论对结核性胸膜炎并发胸腔积液患者外周血中的肿瘤坏死因子水平检测,可作为有效实验诊断和鉴别诊断。