肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血是临床常见急症，其特点为出血量大，来势凶猛，病情凶险，病死率高。我院对2002年6月～2003年7月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的98例患者进行抢救治疗护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下：     

食管胃底静脉曲张破裂大出血128例急救护理

目的:探讨食管静脉曲张破裂大出血患者的临床急救与护理方法。方法:回顾性分析总结128例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急救护理方法。结果:抢救成功121例,转外科手术5例,病情恶化死亡2例。结论:准确的病情判断,及时有效的止血治疗,细致认真的护理措施,可挽救患者生命。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血86例急救与护理

目的:探讨对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者进行急救和护理的方法.方法:对86例患者及时进行急救,观察药物不良反应,做好胃镜检查时护理、三腔二囊管护理、饮食护理、心理护理、出院指导.结果:85例止血成功.均未出现护理并发症.1例止血失败死亡.结论:对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者及时进行急救并进行精心护理可提高抢救成功率.     

胃静脉曲张的内镜分型及其临床意义——附79例报告

１引言 临床上绝大部分胃静脉曲张（ＧＶ）见于门脉高压所致的食管胃底静脉曲张［１］,其它原因,如胃血管瘤所致者则少见。鉴于国内尚无有关胃静脉曲张分型的研究报道,现将我院近年来的有关病例总结如下,以期引起国内同行的注意。２临床资料２．１胃,食管静脉曲张内镜分型标准 食管静脉曲张（ＥＶ）按国内方法分为轻、中、重度三度［２］。胃静脉曲张分型参考Ｓａｒｉｎ法［３］分为四型：①胃食管静脉曲张 Ⅰ型（ＧＯＶ－Ⅰ）, ＥＶ延续至胃底小弯侧,多在近贲门 ２ ｃｍ至 ５ ｃｍ范围内,呈轻度曲张;②胃食管静脉曲张Ⅱ型（ＧＯＶ…     

肝移植治疗终末期肝硬变伴食管胃底静脉曲张破裂大出血1例报告

终末期肝硬变合并食管胃底静脉曲张破裂大出血之治疗十分棘手，病死率高，传统治疗方法不能奏效。半年前我们成功旅行肝移植术治疗1例该种病人，现报告如下。     

奥曲肽及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察

奥曲肽及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察韩静琴，关小军，高崇欣我们应用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管和胃底静脉曲张破裂大出血各３０例，现报告如下。材料与方法１．病例选择：１９９４年１月～１９９５年８月住院病人。临床已确诊为乙肝、丙肝及酒...     

冷水囊压迫食管胃底静脉曲张破裂大出血23例

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化最主要的死因之一 ,由于食管和胃内大量出血时 ,视野模糊 ,无法行内镜介入治疗。三腔二囊管用于紧急时暂时性止血 ,效果显著[1] ,但传统的三腔二囊管二囊内注入空气只起到压迫作用 ,没有使局部血管收缩的作用。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院向三腔二囊管二囊内注入冷盐水能起到压迫和使局部血管收缩的双重作用 ,作为其他介入治疗的术前应用 ,止血快 ,有效率高 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,食管胃底静脉曲张破裂大出血需紧急…     

20例食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救失败病例分析

目的 :回顾分析我科 5年中抢救失败的 2 0例食管胃底静脉曲张破裂大出血病例。方法 :通过对三腔二囊管应用与否、一次出血量、有无反复出血以及有无伴发症等情况分析 ,以了解致死的危险因素。结果 :90 %患者因三腔二囊管未能及时使用或拔管过早 ,3 5 %患者一次出血量超过 15 0 0ml,15 %患者近年有反复出血史 ,5 5 %患者伴有肝性脑病 ,伴有高血压及脑外伤者各占 5 %。结论 :对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者 ,积极预防初次出血 ,发生出血应立即就医 ,及时予三腔二囊管压迫止血及补充血容量 ,为进一步治疗创造机会。     

胃底静脉曲张出血33例临床分析

目的 分析胃底静脉曲张出血的病因、诊断和治疗方法。方法 回顾分析该院1994年元月～2003年12月检查确诊为胃底静脉曲张出血33例，对其临床资料进行分析讨论。结果 病因：肝硬化门脉高压23例，肝癌6例，脾静脉阻塞4例。治疗结果：内镜下套扎17例；5例于1～3d内复发大出血死亡，另有9例2个月内复发出血，硬化剂治疗4例，均有复发出血；17例行手术治疗，14例术后无再出血，3例虽有复发出血，但频率及出血量明显减少。结论 胃底静脉曲张是门脉高压，特别是脾胃区门脉高压的表现。胃底静脉曲张较食管静脉曲张出血率低，但出血更严重。内镜对胃底静脉曲张的诊断价值有限。对胃底静脉曲张不宜行套扎或硬化剂治疗。能手术者应首选手术治疗，不宜手术者可考虑介入治疗，栓塞胃底静脉。     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的循证治疗

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗是消化领域最具有挑战性的问题.治疗出血的目的是要找到出血部位止血和预防再出血,但有时在治疗上却十分困难.目前有许多治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的方法,包括药物治疗、内镜治疗和分流术.本文介绍有关肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗的循证医学证据,以供临床医师参考.这些证据包括:①生长抑素、血管收缩素、内镜(套扎和硬化剂)和三腔双囊管治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血;②药物(β-受体阻滞剂)、内镜和外科分流预防原发性食管胃底静脉曲张出血;③药物(β-受体阻滞剂)、内镜和分流(外科分流和非外科分流)预防食管胃底静脉曲张再出血;④预防性抗生素的使用.     

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的：探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法：选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。     

气管插管在食管胃静脉曲张破裂大出血 急诊胃镜治疗中的临床应用

目的 探讨气管插管在急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血中应用的安全性和治疗效果。 方法 70例食管胃静脉曲张破裂大出血患者分为气管插管组35例和非气管插管组35例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术。观察两组止血成功率、并发症。 结果 气管插管组镜下止血成功率97.1%,无并发症;非气管插管组镜下止血成功率60.0%,9例并发误吸、窒息、吸入性肺炎;10例改为气管插管下操作,全部止血成功。 结论 气管插管下急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血,可提高内镜下止血成功率,且安全性高,值得尝试。     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

冷水囊压迫食管胃底静脉曲张破裂大出血23例

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化最主要的死因之一,由于食管和胃内大量出血时,视野模糊,无法行内镜介入治疗。三腔二囊管用于紧急时暂时性止血,效果显著,但传统的三腔二囊管二囊内注入空气只起到压迫作用,没有使局部血管收缩的作用。2000年6月～2002年12月,我院向三     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗上海第二医科大学瑞金医院吴云林陈金联门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因。临床上需紧急止血及预防再出血。内外科有多种方法控制急性食管静脉曲张出血，气囊填塞治疗常可获得短暂止血，但早期再出血率及病死...     

食管静脉曲张破裂大出血内科程序化治疗探讨

目的 本文对65例食管静脉曲张破裂大出血的患者应用三步程序化治疗效果进行了观察与疗效评价。方法 对食管静脉曲张破裂大出血的患者进行三步程序化综合治疗。结果治疗后止血成功率为95．4％，平均出血停止天数为2．8天，平均住院天数为12．5天。结论 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血采用三步程序化治疗后，可促进破裂伤口早日愈合，减少或避免各种并发症的出现，提高治愈率，降低死亡率，缩短了患者的住院日期，降低了费用，减少了输血量。     

垂体后叶素,硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血

垂体后叶素、硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血浙江省萧山市人民医院（３１１２００）来铁峰，来挺豪垂体后叶素联合硝酸甘油持续静滴，治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血，国内鲜有报道。笔者近两年来，用此法治疗肝硬化失代偿期，食道胃底静脉曲张破裂出血３０例，...     

三腔管联合大黄对食管胃底静脉曲张出血治疗的评价

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床处理相当困难,往往危及患者的生命.急诊内镜介入治疗效果明显,但受到条件限制,基层医院尚不能开展.因此,三腔管压迫止血法、药物治疗仍是抢救食管胃底静脉曲张出血的主要措施.现将近10年来我们采用不同的止血疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果进行比较,报告如下.     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的护理

施他宁在治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血方面,因其安全、有效、副作用小等优点越来越多地被临床重视和选用。笔者通过对14例应用施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的护理,认为治疗过程中的护理关键是做好心理护理,正确给药及观察药物副作用,密切观察病情变化,准确估计出血量和出血程度,防止再出血,重视施他宁使用期间的注意事项及饮食护理,对于提高治疗效果具有一定的临床意义。     

食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

目的 探讨生长抑素与脑垂体叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效.方法 将75例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,治疗组37例给予国产生长抑素治疗,对照组38例给予垂体后叶素治疗,观察两组治疗效果及不良反应.结果 治疗组治疗效果优于对照组(P＜0.05),且不良反应少.结论 生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著.