应用伦理学的基本原则

应用伦理学的基本原则究竟该如何确立?其基本内容是什么?这是研究应用伦理学的基础理论问题,也涉及到分支应用伦理学或部门应用伦理学的深入研究与共同发展问题,在应用伦理学的理论体系中占有极其重要的地位.应用伦理学的基本原则既源于规范伦理学的基本原则,同时又有对规范伦理学基本原则的整合、处理与改造,有着适应具体问题解决和疑难应对之内在要求的创造性转化.基于此种认识,我们认为,应用伦理学的基本原则主要有:以人为本与尊重人权原则,民主平等与公平正义原则,自由自主与自愿允许原则,普遍幸福与均衡和谐原则.这四大原则既继承了规范伦理学的一般道德原则之精华,又在应用中加以较好地组装与整合,反映了应用伦理学的基本精神要义,也在各具体应用伦理学学科中有生动而深刻的体现.     

临床病理诊断中的伦理问题研究

医学伦理学包含在每一次具体的医疗实践中,病理检查是临床重要的诊断方式,病理诊断过程中始终贯穿着伦理学问题,病理医生要遵循伦理学基本原则,更好地为患者服务.     

癌症临床治疗的伦理学研究

癌症临床治疗是现代医学领域的一大难题,其间存在着诸多涉及伦理学的问题值得深思.通过对癌症临床现状的评估、癌症治疗进展及临床疗效概况研究,针对性地提出癌症临床治疗中应该遵循的医学伦理学基本原则,即尊重、有利无伤、公正、公益、身心并治、整体综合与心灵关怀结合、医术精湛与医德高尚并行、临床疗效与经济利益同重八大原则.     

器官移植的社会伦理问题探讨

目的探讨分析器官移植临床应用所引发和面临的的伦理学问题,寻求合理有效的解决方案.方法从器官移植基本伦理原则、价值利益、法律、道德等角度,对非亲属间器官移植、亲属间器官移植、异种器官移植、特殊器官移植等方面所涉及的社会伦理学问题进行分析、对比、探讨伦理学方面的合理性和可行性.结果倡导在器官移植领域保留和开展那些符合伦理道德、合理、合法的临床器官移植应用,摒弃不合伦理情理法理的做法,并为器官移植科研和临床应用提供一定的伦理学依据.结论器官移植临床应用面临的伦理学问题内容广泛而复杂,临床应用一定要通过仔细全面的伦理学论证确保该移植项目在社会伦理、道德法律等方面均安全合理可行方可进行临床器官移植.     

"临床路径"服务模式的医学伦理学价值

作为一种全新的临床服务模式,临床路径已在我国很多地区进行了尝试,但是,尚未有从医学伦理学的视角进行研究的成果.本文认为,临床路径服务模式有利于"为人民健康服务"医德价值目标的实现,有利于"知情同意"原则的实现,体现着"人本主义"的伦理原则,有利于"公正"伦理原则的最终实现.     

临床输血决策论证模式初探

本文在"不伤害、低风险、有利、尊重、公正"的医学伦理学原则下归纳分析、权衡、判断、选择、评价输血决策临床论证过程,提出了临床输血决策的综合论证模式.     

环境伦理学对医学伦理学的启示

历史地看,医学伦理学的发展曾经历了专业行为准则伦理学、病人权利论、生命伦理学和人口健康伦理学四个阶段.本文认为,随着目前医学目的的转向,以预防为主的、可持续发展的医学客观上要求未来医学伦理学把生态环境作为关注的对象.对此,环境伦理学的基本原则和行为规范具有极大的启示意义.     

组织工程膀胱及其医学伦理学分析

组织工程膀胱的研究已有十余年的历史,在支架材料的制备、种子细胞的培养等方面均已取得了巨大的进展,并初步用于临床.然而,其研究和应用还面临许多医学伦理学争议.文中根据组织工程膀胱研究和应用的现状,分析相关的医学伦理学问题,并提出在临床应用组织工程膀胱所应遵循的基本原则.     

医学伦理学教学目标和内容的比较与思考

完成本科医学教育的毕业生应该具备卫生保健的伦理学原则以及医学界的法律责任.医学伦理学在医学生的成才教育中具有相当重要的地位和作用.本文比较了我国与美国和英国医学院校医学伦理学的教学目标和教学内容.认为英美医学伦理学的教学重点集中在临床伦理学方面,我国的伦理学教学内容也应重点放在临床实际伦理学问题的讨论和研究上.建议加强医学伦理学研究队伍的建设,发展和吸收临床教师加入到医学伦理学教学活动中,增加临床伦理学案例教学的讨论,以不断提高医学伦理学教学的质量.     

管理伦理学视角下医学高校教师量化考核的反思

从管理伦理学的角度对高校教师量化考核进行探讨,认为应进一步完善教师量化考核制度,尽可能减少其不利影响.教师量化考核制度应符合管理伦理学的基本原则,即以人为本的原则、义利统一的原则和公平与效率相结合的原则.同时,在高校教师量化考核制度的设计上,还应注重对员工健康的维护.     

甘肃省甘谷县精神病患者综合管理实践探讨

2009年甘肃省甘谷县开展了精神病患者综合管理试点工作，建立了多部门参与的“四位一体”综合管理机制，在精神病患者住院补偿、门诊费用报销、用药指导、康复保障等方面积极改进，为患者提供了正规治疗保障，提高了患者康复率，减轻了患者家庭的经济负担，为欠发达县区发展农村卫生及精神病患管理摸索和提供了可借鉴的经验和成果。     

季节指数预测法在精神病医院管理中的应用

目的： 应用季节指数预测法探讨了精神病人入院高峰时期.方法：收集了五年中入院人数,并采用季节指数预测法进行动态变化分析处理.结果：发现3、4、5月份为入院高峰期,而9、10月份入院人数较少.结论： 精神病人入院高峰期与季节性变化有关.     

精神科住院病人脑卒中发作研究

目的 探讨精神科住院病人脑血管意外发生的原因。方法 作者对４５例精神科住院发生脑血管意外患者与４５例综合医院精神科脑血管病患者及９０例未发生卒中的同期精神科住院病人,进行了比较研究。结果 精神科脑卒中多发生于情感疾病、神经症、器质性疾病,但精神分裂症较少。与神经科脑血管病比较,病前高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症患病率较低（Ｐ〈０．０５或０．０１）。 未卒中发作停顿守病人比较,服用抗抑郁药、抗焦虑     

Psychiatric morbidity and referral rate among medical in-patients at Kenyatta National Hospital

Psychiatric morbidity among 200 medical in-patients at Kenyatta National Hospital was determined by a two-stage screening procedure, using the Self Reporting Questionnaire (SRQ) and standardized psychiatric interview (SPI). 44 (22%) of the total sample of 200 patients who were interviewed met the pre-established criteria for psychiatric morbidity; of these 59% comprised affective disorders. 4 (9%) of the psychiatric morbidity cases were referred for psychiatric evaluation. Referral seemed to be related to severity of illness and a previous history of psychiatric illness. There was no evidence in the notes that the psychiatric problems had been detected, treated or dealt with in any other way by the medical team in 34 patients out of 44 with psychiatric morbidity. Increase in the mental health input in the training of all health workers with emphasis on recognition and management of some of the commoner psychological problems is recommended.     

Psychiatry in General Practice

Psychiatrists should include the family doctor in their plans for future psychiatric services. The general practitioner now treats most of the patients who seek help for psychiatric disorder and he could not give up his psychiatric practice even if he wanted to. Furthermore, there are not now nor will there ever be enough psychiatrists to take over all patients with mental ills. Most emotionally disturbed patients can be better handled by their family physicians than by a specialist.

To provide the best care for emotionally disturbed people the communication between family doctors and psychiatrists must be improved. The specialist must acknowledge the importance of the general practitioner's role in psychiatric diagnosis and treatment and give him more help. Medical schools must provide better undergraduate and postgraduate psychiatric training for the students who will become family doctors. Health plans and other prepayment agencies should properly compensate the general practitioner for giving psychiatric treatment. The specialist in psychiatry should consult more readily with the general practitioner and help him carry out some of the therapy. General hospitals should permit family doctors to admit mental patients to psychiatric wards in a general hospital and to carry out psychiatric treatment with the help of the specialist in psychiatry.

     

Enhancing psychosocial adaptation to gastric partitioning for morbid obesity.

Gastric partitioning, a surgical treatment for morbid obesity, challenges patients to drastically change their eating habits and self-image. Preoperative psychiatric assessment should not be aimed simply at selecting patients in whom there are no psychiatric contraindications. Many patients have some degree of risk for postoperative problems. If the risk factors can be identified before surgery, appropriate pre- and postoperative psychologic intervention may help minimize maladaptation.     

精神病人诊疗中常见的医学伦理问题思考

指出精神病人诊疗中常见的一些医学伦理问题，阐明探讨这些问题的目的，并从医务人员和病人两方面提出解决问题的一些建议，加强医德教育和倡导病人自强自立是解决问题的两个重要途径。     

Psychiatric disturbance in chronic renal failure and its treatment by dialysis

The psychiatric disturbance in patients with chronic renal failure is described and some of the aetiological factors reviewed.     

客观结构化临床考试在北京市精神科住院医师临床技能考核中的应用

新出台的《精神科住院医师规范化培训细则（试行）》更加注重临床能力的培养,对精神科医师的临床技能水平提出了更高的要求,这也使精神科临床技能考核的客观化和公平性日益受到关注。精神检查在精神科临床技能考核中占有很大的比重,而精神病患者常常不能有效配合或者经过治疗后症状消失,使得传统的床旁考试难以顺利进行,无法客观体现考生的真实临床技能和综合能力。客观结构化临床考试（OSCE）由于较好地整合了临床知识和技能,在国外临床考试中应用日趋广泛,本文对此予以简要介绍,并总结了采用OSCE的利弊,以期在北京市精神科住院医师临床技能考核中有所借鉴。     

A Survey of Psychiatric Units in General Hospitals in Canada

The Canadian Psychiatric Association recently recommended that all general hospitals over 200 beds should have psychiatric in-patient units. Questionnaires were sent to the administrators of the 52 existing general hospital psychiatric units in Canada. Most administrators expressed approval of these units, although some noted the existence of problems. Statistics are given on the staffing of the units. Although the number of beds was small, these facilities accounted for a very large number of admissions. Most had active teaching programs. The advantages of implementing the C.P.A. recommendation are many. General hospital psychiatric units should be encouraged to undertake comprehensive psychiatry, that is, to accept all types of psychiatric patients, and to retain responsibility for long-term care.