子宫腺肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断

目的：分析子宫Ｍｕｅｌｌｅｒｉａｎ腺肉瘤的临床病理特点及其鉴别诊断。方法：观察１３例子宫腺肉瘤临床病理特点，并进行组织化学和免疫组化染色分析。结果：病人年龄２６￣６７岁，主要表现为阴道不规则流血和子宫增大。肿瘤位于宫体内膜、宫颈内膜和子宫肌壁。镜下腺上皮呈Ｍｕｅｌｌｅｒｉａｎ上皮系列。间质细胞异型分级为Ⅰ￣Ⅱ级，核分型４￣３２个／１０ＨＰＥ，具有腺周套袖和息肉样突入腺腔的结构。４例伴肉瘤过度生长。     

子宫Müllerian腺肉瘤伴肉瘤过度生长临床病理分析

目的探讨子宫苗勒管腺肉瘤伴肉瘤过度生长(M櫣llerianadenosarcomaoftheuteruswithsarcomatousovergrowth,MASO)的临床病理特征、生物学行为及预后。方法对3例MASO采用光镜、免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果3例患者分别表现为不规则阴道出血、绝经后阴道出血及子宫增大。大体上,宫腔内见息肉状肿物,直径2~13cm,2例浸润浅肌层,1例浸润深肌层达浆膜。组织学上,3例MASO均见典型腺肉瘤结构,即由良性腺体和低度恶性肉瘤样成分混合而成,其中纯粹肉瘤成分比例均超过25%,并且肉瘤级别比相邻的腺肉瘤高;例2含有异源成分。3例肉瘤成分均显示vimentin阳性,而EMA、CD10、desmin、SMA、S-100蛋白等均阴性。3例均行全子宫 双侧附件切除术,1例进行了盆腔淋巴结清扫。2例术后分别随访3年及5年均无瘤生存,1例术后1个月死亡。结论MASO是一种少见的M櫣llerian混合上皮和间质肿瘤,具有独特的临床病理形态特征;与经典的子宫M櫣llerian腺肉瘤相比,它更具有侵袭性,预后差。     

软骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

软骨肉瘤的诊断和鉴别诊断朱雄增软骨肉瘤是一种以肿瘤细胞形成软骨为特征的恶性肿瘤，约占所有原发性恶性骨肿瘤的１５％。软骨肉瘤好发于３０～５９岁（平均４０岁），男性多见，男女之比为１．５：１，肿瘤最常见于长骨（股骨、肱骨和胫骨）的干骺端和扁骨（髂骨、肋骨...     

子宫伴有脂肪肉瘤及巨细胞分化的腺肉瘤一例

患者女，５２岁。５０岁闭经，白带增多并带血性水样物流出１年余。近日加重流出息肉样物２小时于１９９７年７月１日入院。妇科检查：阴道畅通、宫颈口有１．５ｃｍ息肉状物突出。宫体前位，如妊娠７周大小，压痛明显，活动度好，质地中等，未触及附件包块。经抗类治疗息...     

子宫苗勒腺肉瘤6例临床病理学分析并文献复习

目的观察6例子宫苗勒腺肉瘤(uterus Müllerian adenosarcoma,UMA)的临床病理特点、免疫表型,提高对其诊断、鉴别诊断和治疗水平。方法回顾性分析病理确诊的6例UMA临床特点、肿瘤组织形态学特征及肿瘤免疫表型,并随访观察。结果 6例患者4例发生于子宫内膜,2例发生于宫颈。临床主要表现为阴道异常出血、盆腔疼痛和子宫颈息肉。全部行手术治疗,4例术后辅以化疗,2例放疗。4例发生于子宫内膜者形态学均为低级别腺肉瘤,术后辅以化疗至今无复发;2例发生于宫颈者均合并有软骨肉瘤异源性成分,术后辅助放、化疗2年后因肿瘤复发死亡。镜下所有病例均可见不规则囊性扩张、裂隙样腺体和肿瘤间质以腺周套袖样及息肉样突入腺腔的形态学特征,肿瘤间质核分裂象2～12个/10 HPF。2例伴有软骨肉瘤异源性成分者,其中1例同时伴有高级别多形性肉瘤成分过度生长并浸润肌层。免疫表型:6例肿瘤上皮CK均呈强阳性表达;上皮:ER、PR和vimentin均(+),CD10(-),Ki-67增殖指数1%;肉瘤间质:全部表达vimentin,4例表达ER、PR;1例表达SMA、desmin,3例表达CD10,Ki-67增殖指数4%;2例伴有软骨肉瘤分化者局灶表达S-100蛋白。间质细胞Ki-67增殖指数20%,明显高于低级别腺肉瘤4%的表达。结论 UMA临床罕见,患者症状、体征无特异性,正确诊断依赖病理形态学观察。低级别腺肉瘤治疗应采用手术为主的综合疗法,早期且完整切除病灶者预后较好,晚期且合并肉瘤成分过度生长者及伴有异源性分化者预后差。肿瘤的复发率较高,应长期密切随访。     

纤维肉瘤的诊断及鉴别诊断

目的：进一步探讨纤维肉瘤与其它梭形细胞软组织肿瘤的鉴别诊断。方法：分别选取１９８０年前（５２例）与１９８０年后（１８例）原病理诊断为纤维肉瘤病例,经３位病理医师按标准复查原理切片,结果一致者３０例,选出其中２０例和另外有争议的２４例,共４４例分别作免疫组织化学ｖｉｍｅｎｔｉｎ、α１－ＡＴ、Ｓ－１００、ＮＦ,ｄｅｓｍｉｎ、ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ、Ｃ－ｋｅｒａｔｉｎ染色。结果：１９８０年前５２例中维持原诊     

复发性子宫乳头状腺纤维瘤

1　临床资料患者女 ,33岁 ,因子宫切除术后不规则阴道出血 8年入院。患者曾于 1 993年 (2 5岁 )因阴道流血 3个月 ,在我院门诊检查 ,发现宫颈口有蒂赘生物 2个 ,大者约 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,摘除后病理检查诊断为“宫颈腺纤维瘤”。 3个月后又出现不规则阴道流血 ,检查发现宫颈口赘生物 ,性状同前。因合并子宫腺肌病、卵巢囊肿住院行子宫次全切除手术。病理检查同前。术后 1年又因阴道流血再次住院 ,发现宫颈及后穹窿赘生物如葡萄状、有蒂 ,故行子宫颈切除及阴道直肠隔电灼术 ,病理检查仍诊断为“腺纤维瘤”。以后仍有反复阴道出血…     

CA125在子宫肌腺病鉴别诊断中的应用初探

子宫肌腺病在临床上很难在术前与子宫肌瘤作鉴别,本文对血清CA_(125)在子宫肌腺病鉴别诊断中的应用作了初步的探讨,现将结果报告如下。 对象和方法 一、对象:于1995年3月～1996年2月无锡市北     

5例子宫Mullerian腺肉瘤形态学观察

通过光镜、电镜、组化及免疫组化等方法观察5例子宫Müllerian腺肉瘤之形态学特点。其腺体衬以Müllerian管多型良性上皮,而其肉瘤部分既可是高分化,亦可为低分化之多形性。特染及免疫组化染色证明其肉瘤部分是内膜间质肉瘤、纤维肉瘤、少量平滑肌及粘液肉瘤,未见确切横纹肌及软骨成分。据光、电镜特点支持本瘤起源于多潜能的内膜间充质细胞,对瘤巨细胞和透明球的性质进行简要讨论。     

子宫非典型性息肉状腺肌瘤病理诊断及鉴别诊断

目的：探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤（APA）的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：收集6例子宫非典型性息肉状腺肌瘤,综合分析其表现,并进行光镜观察。结果：患者年龄27－65岁,平均43．1岁。主要以阴道不规则出血和（或）不孕症为主诉。除1例部位不详外,2例发生在宫底,2例宫体下段,1例位于宫颈管内,光镜下表现为腺上皮呈不同程度的增生,并伴有一定异型性,1例出现鳞化灶,肿瘤间质可见增生的平滑肌组织,1例局部出现内膜间质的分化,1例部分区域间质水肿明显。1例镜下见肿物一部分为透明细胞癌,另一部分呈APA改变,两者之间有过渡,随访3个-11上,除继发透明细胞癌的老年患者术后16个月死亡外,其余均无复发。结论：子宫非典型性息肉状腺肌瘤应注意与高分化宫内膜样癌,宫内膜息肉,腺肌瘤等鉴别,其临床经过良好,但非典型性显著者,尤其是老年患者有继发内膜癌的可能性。     

超声技术鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病

子宫肌瘤和腺肌病的准确鉴别在妇科临床诊治中有十分重要的意义,各种鉴别诊断技术中,超声技术因其无损性、简便性而成为常规的一种方法.超声成像技术是其中较为成熟的方法.在综述B型成像、彩色血流成像结合脉冲多普勒、彩色血流功率成像和三维彩色功率成像等四种超声成像技术鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病情况的基础上,介绍了两种新的超声鉴别方法:超声弹性检测技术、基于其他声学特征参数检测的组织定征技术.     

子宫平滑肌肉瘤的病理诊断标准再探讨

为研究不典型子宫平滑肌肿瘤的形态特点，进一步探讨子宫平滑肌肉瘤的病理诊断标准。，对随诊资料完整的４２例形态上恶性或可疑恶性的子宫平没肌肿瘤重新进行形态学特征的研究和分类。     

涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断

发生于涎腺部位的肿瘤较少见,恶性肿瘤更为少见,占所有头颈部恶性肿瘤的5%～6%,仅占全身恶性肿瘤的0.3%。尽管涎腺恶性肿瘤发生率较低,但是它们的形态学变异较大,不同类型的肿瘤之间可有相似的形态学特点,给诊断带来了困难。而不同类型涎腺恶性肿瘤的临床生物学行为迥异,治疗方法也不相同,因而这些肿瘤的明确诊断非常重要。近年来,免疫组化新抗体在涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。1正常涎腺组织的免疫组化特点涎腺是管泡状外分泌腺体,由腺泡和导管组成。正常涎腺有2种细胞:腔上皮细胞和非腔上皮细胞。腺泡的腔上皮细…     

子宫黏液样平滑肌肉瘤的临床病理诊断

目的 :探讨子宫黏液样平滑肌肉瘤 (MLU)的临床病理特征及诊断、鉴别诊断要点。方法 :对 1例MLU进行大体、光镜及免疫组化观察 ,并复习相关文献。结果 :MLU的临床症状是盆腔包块及不规则阴道流血 ;其突出的病理特征是肿瘤切面呈弥漫性胶冻状外观 ,镜下见大量奥辛蓝阳性的黏液样基质 ,瘤细胞大部分梭形显平滑肌细胞分化 ,并浸润周围正常平滑肌组织和血管腔 ;免疫组化 :瘤细胞HHF35 ( )。结论 :MLU是子宫平滑肌肉瘤的一个罕见变型 ;由于大多数MLU缺乏细胞异型性和核分裂象计数很低 ,常易引起病理误诊 ,在冷冻切片中更是如此。鉴别诊断必须首先区别常见的子宫平滑肌瘤黏液变性或水肿变性 ,其次还应与任何黏液样软组织恶性肿瘤相鉴别     

子宫肉瘤21例临床分析

子宫肉瘤较少见,文献报道其占子宫恶性肿瘤的1～3%[1],通常分为子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤(亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤)恶性程度高,预后差,     

子宫恶性苗勒管混合瘤4例临床病理分析

目的探讨子宫恶性苗勒管混合瘤(malignant mixed Mullerian tumor,MMMT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化EnVision法对4例MMMT进行检测并复习相关文献。结果肿瘤呈息肉状生长,由上皮和间质两种成分构成,2例上皮成分为子宫内膜样腺癌,1例为浆液性癌,1例为黏液腺癌,4例间质成分均为横纹肌肉瘤。免疫表型:上皮成分CKpan(4/4)、vimentin(2/4)和Pax-8(3/4)均阳性,间质成分CKpan(2/4)、vimentin(4/4)、desmin(4/4)、MyoD1(1/4)、CD10(1/4)、p16(3/4)和p53(3/4)均阳性,Pax-8、SMA、S-100和CD68均阴性。结论子宫MMMT是一种少见的高度恶性上皮和间质混合性肿瘤,具有独特的临床病理学特征,预后差。     

子宫平滑肌肉瘤组织学诊断现状

子宫平滑肌肉瘤的组织病理学诊断有时十分困难,造成这种困难的原因是目前尚无完全统一的组织学诊断标准,诊断的难点在于如何辨认和综合分析各项诊断参数,而且仅仅根据组织学所见也很难预测其生物学行为。2003《WHO乳腺与女性生殖器官肿瘤病理学与遗传学》一书中除了将子宫平滑肌肿瘤分为良性（平滑肌瘤）和恶性（平滑肌肉瘤）之外,还引入了不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤这一诊断,从而废除了传统的两分分类法,应该说这是一个较为重大的进展。     

子宫内膜间质肉瘤9例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对9例ESS患者进行临床、病理资料分析、免疫组化检测及随访.结果 患者年龄39～64岁,中位46.3岁.临床主要表现为阴道流血及子宫增大/占位.肿瘤直径2.3～11 cm,平均4.6 cm.光镜下8例呈低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),均由类似增殖期子宫内膜间质肿瘤细胞构成,细胞密集,异型性不明显,呈不规则舌状或岛状浸润肌层,并伴较多薄壁螺旋小血管;1例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤/未分化子宫内膜肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma/undifferentiated endometrial sarcoma,HGESS/UES),肿瘤细胞直接替代子宫肌层,具有明显的细胞异型性,无LGESS常见的螺旋小血管.免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10、vimentin均阳性,PR、ER大部分阳性,SMA和desmin及h-Caldesmon为极少数局灶阳性,S-100、CD34均阴性.术后随访7例(平均53个月),只有1例HGESS/UES死亡.结论 ESS是女性生殖道很少见的一种恶性肿瘤,恶性度相差很大.确诊主要依靠其临床病理特点,并辅以免疫组化标记综合分析.诊断时要与子宫内膜间质结节、平滑肌肿瘤、低分化癌等鉴别.     

结肠腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者男 ,41岁。因右下腹痛 4天而急诊手术。手术所见 :阑尾轻度充血 ,结肠肝曲有一 15ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,与胃体远端黏连。病理检查　结肠一段长 2 5ｃｍ ,周径 10ｃｍ ,距一侧切缘10ｃｍ处有 2个结节 ,大小分别为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,6ｃｍ×6ｃｍ× 6ｃｍ。位于肠黏膜下。结肠与胃壁间有一 15ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,检出肿物旁淋巴结 5枚 ,肠系膜淋巴结 2枚 (长径 0 5～ 1 0ｃｍ)。镜检 :结肠肿瘤细胞圆形、卵圆形 ,胞质丰富 ,红染 ,核偏位 ,大部分瘤细胞被不规则纤维分隔成实性巢或腺泡状 ,部分弥漫排列。瘤组织…