恶性颗粒细胞瘤1例

恶性颗粒细胞瘤１例关键词恶性颗粒细胞瘤，病理形态樊新萌，张立患者，男，４９岁，因反复腰痛伴向左下肢放射１０年入院。６年前曾有左髋、臀部外伤，伴有神经损伤。查体：腰生理弯曲变直，左臀部明显隆起，坐骨大孔处可触及６ｃｍ×５ｃｍ肿物，质硬、固定、边界不清，...     

恶性颗粒细胞瘤临床病理、免疫组化和超微结构观察

目的：探讨恶性颗粒细胞瘤的病理学诊断和鉴别诊断要点及组织学起源。方法：对３例恶性颗粒细胞瘤进行临床病理、免疫组化及超微结构观察研究。结果：男性２例，女性１例，平均年龄为４９岁。部位分别为颈部１例，右大腿２例。其中２例分别于术后２年半及７年复发，并伴有区域淋巴结转移。组织学上３例与良性颗粒细胞瘤十分相似，局部区域出现梭形瘤细胞，空泡状核及明显的核仁，其中１例在肿瘤的周边部可见到瘤细胞与外周神经束支之间有直接移行关系。免疫酶标结果显示瘤细胞强阳性表达Ｓ－１００蛋白和神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ），１例电镜检测显示胞浆内充满膜包被复合性溶酶体。结论：对临床明显恶性而组织学上却极似良性的恶性颗粒细胞瘤，以下几点能提示恶性诊断：（１）肿瘤超过４ｃｍ；（２）核分裂象超过２个／１０ＨＰＦ；（３）核呈空泡状并有明显的核仁；（４）出现梭形瘤细胞；（５）有肿瘤性坏死。此外，免疫组化标记及超微结构观察有助于鉴别诊断及揭示组织学起源。     

膀胱恶性颗粒细胞瘤一例

患者女,46岁。2000年3月在外院行“子宫肌瘤”手术,术中发现膀胱与阴道之间有一个巨大肿块,未切除,活检病理诊断：颗料肌母细胞瘤,低度恶性。单纯介入治疗2次出院。     

乳房恶性纤维组织细胞瘤

乳房恶性纤维组织细胞瘤陈志秋１临床资料患者女，４７岁，右乳房复发性肿物２０余年，于１９９５年２月２１日入院。患者２０余年前发现右乳房较左乳房大，于１９７８年行右乳房肿物切除术，术后复发。于１９９２年行第２次手术切除右乳复发性肿物，术后再次复发。前２次...     

恶性颗粒细胞瘤10例临床病理学观察及文献复习

目的 探讨恶性颗粒细胞瘤的临床病理学特征,评价组织学上诊断恶性的标准。方法 对10例恶性颗粒细胞瘤的临床资料和组织学形态进行回顾性分析,并采用免疫组织化学(LSAB法)和电镜检测研究其免疫表型和超微结构。结果男性4例,女性6例,年龄范围为27～73岁(平均46岁)。临床上,9例表现为皮下或深部软组织内无痛性生长的孤立性肿块,其中1例伴有周围神经症状。肿瘤位于下肢3例,乳腺2例,项部2例,胸壁、右颈部和盆腔者各1例。肿瘤直径2～11cm,平均4．8cm。镜下由成巢或成片的多边形细胞组成,胞质呈嗜伊红色颗粒状,与良性性颗粒细胞瘤极为相似,但仔细观察发现,9例显示至少下述形态中的3种：核增大呈空泡状并可见明显的核仁;多形性瘤细胞;核质比增大;瘤细胞趋向梭形;可见核分裂象;凝固性坏死。除经典性形态外,1例尚可见散在的多核性瘤细胞。余1例除局部区域显示核增大呈空泡状并可见明显的核仁外,其余形态均不明显,但临床上却呈恶性经过。9例均强阳性表达S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE),7例尚表达CD68。电镜观察显示瘤细胞胞质内充满大量退变的复合性溶酶体。随访7例,5例复发,4例转移,2例死于肿瘤。结论 (1)Fangburg-Smith等的组织学恶性标准具有较高的可重复性,但在少数情形下,最终诊断仍需结合肿瘤的生物学行为;(2)提议将核分裂象的标准修订为＞5／50HPF;(3)广泛性局部切除加上必要的区域淋巴结清扫仍是目前最主要的治疗手段,辅助性化疗和(或)放疗并不能明显改善患者的预后;(4)描述一种尚未见报道的多核性瘤细胞形态亚型。     

纵隔颗粒细胞瘤一例

患者男 ,2 8岁。发现胸部肿物 1个月 ,于 1996年 6月 12日入院。 1996年 5月体检时偶然发现胸部肿物 ,无任何自觉不适 ,也不影响体力劳动。体检 :胸廓对称 ,心肺检查未发现异常。Ｘ线胸片在右肺门区有一半圆形肿块影 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,侧位靠后胸壁与胸椎影重叠 ,大小约 6 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ ,胸椎椎体及附件骨质未见异常 ,额面及侧面断层气管、支气管未见异常 ,提示后纵隔肿瘤。行后纵隔肿瘤切除术。术中见第 6、7肋骨水平在脊柱旁有一扁圆形肿物 ,边界清 ,表面光滑 ,有包膜 ,予以完整切除。病理检查 :标本为一结节状肿物 ,大小为 6 .5…     

良、恶性颗粒细胞瘤15例临床病理分析

目的探讨良、恶性颗粒细胞瘤的临床病理学特征及其诊断标准。方法回顾性分析15例颗粒细胞瘤(含1例恶性颗粒细胞瘤)的临床资料、病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 15例中女性14例,男性1例,年龄18～66岁,平均42岁。14例为皮下或软组织内无痛性生长的孤立性肿块,1例(组织学诊断为恶性颗粒细胞瘤)表现疼痛及关节活动受限,伴复发、转移。肿瘤位置:四肢4例,乳腺2例,舌部2例,眼眶2例,咽喉部2例,颈枕部、升结肠和外阴各1例。肿瘤直径0. 3～4. 5 cm,平均2. 4 cm。1例镜下见凝固性坏死、核增大呈空泡状并可见明显的核仁、多形性、高核质比、瘤细胞梭形变和核分裂。形态学上,15例采用Fangburg-Smith等提出的6项诊断标准判断,结果显示:良性颗粒细胞瘤11例、不典型颗粒细胞瘤3例、恶性颗粒细胞瘤1例。14例有完整随访资料,13例无复发,1例复发3次并转移。结论颗粒细胞瘤少见,恶性颗粒细胞瘤尤其罕见,在日常工作中应高度警惕是否为恶性,以避免漏诊。Fangburg-Smith等提出的诊断标准在实际工作中有较好的可操作性。且与该肿瘤的生物学行为之间有较好的相关性,有利于临床医师对患者进行合理处置。     

47例软组织颗粒细胞瘤临床病理分析

目的回顾性分析47例软组织颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特征并行增殖活性检测。方法收集1975至2008年武汉大学附属医院病理科GCT存档资料47例,分析其临床及组织病理学特征并随访,应用免疫组化方法行S-100、CD68、NSE及Ki-67染色。结果 GCT好发于舌部,女性多见。镜下观察所有肿瘤由多边形瘤细胞组成,胞质中有丰富的嗜酸性颗粒,且S-100、CD68及NSE染色均为阳性。24例良性GCT呈膨胀性生长,其余20例良性及3例细胞不典型性病例均为侵袭性生长。少数肿瘤细胞Ki-67染色阳性。随访的30例中1例肿瘤细胞明显呈不典型性者复发并死亡,1例细胞典型性者复发后组织学呈不典型性,1例细胞典型性者复发两次后组织学呈恶性,27例无复发。结论大多数软组织GCT为良性,少数具有潜在恶性,应注意随访。少数肿瘤细胞Ki-67阳性提示该肿瘤具有较低的增殖活。     

食管颗粒细胞瘤1例

患者男性,48岁,因感吞咽不适伴嗳气数年。于2004年7月行电子显微镜检查发现食管下段距门齿37cm有1·0cm×0·5cm隆起肿物,胃镜考虑食管平滑肌瘤,超声胃镜探查肿瘤位于黏膜下,中等细颗粒状回声,约1cm,肌层完整,行电子内窥镜肿物切除术。至今已随访17个月,患者恢复良好。病理检查眼观:送检肿瘤组织1枚,呈椭圆形,约1cm×1cm×1cm,表面覆盖食管黏膜,光滑无溃疡,切面均质状,灰黄、灰白色,质较韧(图1)。镜检:肿瘤位于黏膜下(图2),瘤细胞体积大,呈圆形或多角形,胞质丰富,充满嗜酸性颗粒,细胞核小,圆形或逗点状,无异型,未见核分裂象,间质稀少,呈交叉…     

卵巢颗粒细胞瘤30例临床病理分析

目的：分析卵巢颗粒细胞瘤临床病理特征及预后。方法对我院2003年3月~2008年3月收治30例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经手术切片病理检查证实。结果本组30例术后5年生存率为93.3%(28/30)。结论卵巢颗粒细胞瘤是低度恶性的卵巢肿瘤,临床分期、病理分级、肿瘤大小等因素均影响预后,有远期复发可能,要终身随访。     

成人型睾丸颗粒细胞瘤1例

正患者男性,67岁,2017年5月外院彩超发现左侧睾丸占位,2018年1月入住我院,患者自起病以来无性欲减退、男性乳腺发育。查体:左侧睾丸明显肿大,大小约7 cm×5 cm×4 cm,触之质硬、局部有波动感,触痛不明显。实验室检查:CA125:898.1 U/mL,余均正常。泌尿系CT示:左侧睾丸见肿块影,增强后明显强化(图1);胸部CT无异常。完善相关检查后行左侧睾丸根治性切除术。2018年9月患者出现反复发热,10月行胸部CT示双肺多     

乳腺颗粒细胞瘤9例临床病理分析

目的 探讨乳腺颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的临床病理特征、鉴别诊断和预后.方法 复习9例乳腺GCT的临床资料,进行组织细胞形态和免疫组化观察.结果 8例为良性乳腺GCT,1例为不典型乳腺GCT.细胞境界清楚,胞体宽大,胞质丰富,充满小的嗜酸性颗粒,浸润性生长,免疫组化CD68、S-100、NSE、vimentin阳性表达,而EMA、SMA等阴性表达.结论 乳腺GCT较少见,绝大部分为良性,临床、细胞学及冷冻快速病理检查均易误诊为恶性肿瘤,应提高对该疾病的认识,减少不必要的扩大手术.     

食管下段颗粒细胞瘤1例

患者男性,43岁,因间歇性上腹部不适伴嗳气1年余入院。外院电子胃镜检查诊断为慢性食管炎,食管息肉,重度慢性活动性胃炎,为进一步治疗转入我院。入院查体：一般情况好,心、肺、腹未见异常。电子胃镜检查：食管下段隆起性病变,遂取活组织2块,病理诊断为鳞状上皮黏膜下局部增生的嗜酸性细胞团,考虑为颗粒细胞瘤可能,     

原发肠道恶性纤维组织细胞瘤

1974～1985年遇到的6例原发肠道恶性纤维组织细胞瘤。男4例,女2例,发病年龄28～64岁,平均47岁。肿瘤发生小肠3例、回盲部1例、结肠2例。瘤组织是多形性,主要由纤维母细胞样细胞和组织细胞样细胞构成,以及以上二者之间的胖棱形过渡细胞。组织细胞样细胞可演变成泡沫细胞、多核及单核瘤巨细胞。另见少量未分化间叶细胞。对4例肿瘤做了α_1-抗胰蛋白酶、抗溶菌酶血清免疫组织化学(ABC法)染色观察,2例进行电镜超微结构观察。     

乳腺恶性碰撞瘤——乳腺癌合并恶性纤维组织细胞瘤

乳腺恶性碰撞瘤──乳腺癌合并恶性纤维组织细胞瘤吴强，饶慧蓉，潘美华，陈柯乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。但它与肉瘤相遇形成乳腺恶性碰撞瘤则权罕见。现将我们在外检中遇到的１例乳腺癌合并恶性纤维组织细胞瘤报道如下，并结合文献对其诊断进行讨论。１临床资料...     

食管颗粒细胞瘤一例

患者男,48岁。因左上腹无规律性疼痛不适伴嗳气2年余来院就医,于1997年4月28日行电子胃镜检查,无意中发现食管下段距门齿37ｃｍ处有1.0ｃｍ×0.5ｃｍ条形隆起肿物,遂取活检组织2块,病理诊断为食管颗粒细胞瘤。7月18日行超声胃镜复查,细探头20Ｈｚ示肿物位于粘膜下,中等细颗粒状回声,约0.50ｃｍ×0.25ｃｍ,肌层完整。随诊28个月,患者无明显不适。期间曾先后做电子胃镜复查3次,未见肿物增大。1999年11月3日再次复查,见肿物略有增大,应患者及其家属要求,行电子内窥镜肿物切除。至今已8个月余,患者恢复良好。病理检查:送检食管壁组织一块,呈不规…     

血管瘤型恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤(恶纤组)是一种恶性度很高的软组织肿瘤。但Enzinger等人通过对美国陆军病理研究所(AFIP)1956年至1978年间诊断为血肿机化,血管内皮瘤、血管肉瘤、结节性滑膜炎、幼年性纤维组织细胞瘤和恶纤组的41例会诊切片进行回顾性     

卵巢幼年型颗粒细胞瘤

1　临床资料例1:女,15岁,继发性闭经2年,发现盆腔包块半年。13岁初潮。体检:体胖,双乳房发育正常,外阴正常。无声粗、多毛。肛检:子宫正常,于其后上方可及一边界清,活动度欠佳,如孕7月大小,肿块质中偏硬。Ｂ超示:左附件处可探及囊性块,周界清,内见分隔,内液清。行内分泌检查:ＬＨ12ＩＵ/Ｌ,ＦＳＨ28ＩＵ/Ｌ,Ｔ48ｎｍｏｌ/Ｌ。剖腹探查,术中见:左卵巢囊肿上界达剑突下,后壁有小破口,草黄色腹水200ｍｌ,腹水细胞学检查阴性。行左附件切除术及部分大网膜切除术。术后行卡铂、平阳霉素、ＶＰ16213化疗6次(每月1次)。例2:女,25岁,月经紊乱3月,发…     

声带颗粒细胞瘤一例

患者女 ,5 9岁。因声音嘶哑 5个月于 2 0 0 0年 6月 2 3日门诊就诊。喉镜检查 :显示左声带后中 2 / 3处边缘及边缘下方见黄豆大小肿物 ,质软 ,基底稍宽。临床疑为声带息肉 ,切除送病理检查。病理检查 :灰白色米粒大小组织 4块 ,计约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。镜下观察 :组织近于圆形 ,环绕被覆复层鳞状上皮 ,呈息肉样 ,表皮下方成于密集的圆形或多角形的大细胞 ,其胞质内富含较粗的嗜酸性颗粒。该细胞排列成巢状或索状 ,巢索之间有纤细的纤维结缔组织 (图 1) ,未见核分裂图 1　 肿瘤细胞排列成巢状或条索状 ,其间有纤细的纤维分割　…