CT平扫诊断颈椎间盘膨出或突出症的局限性（附72例分析）

目的 探讨ＣＴ平扫诊断颈椎间盘膨、突出症的限度。方法 收集７２例做颈椎间盘ＣＴ平扫的病例，根据诊断结果进行分析。结果 ＣＴ平扫诊断颈椎间盘膨、突出症阳性率仅为４．２％（３／７２）。诊断骨质增生４７．２％（３４／７２），阴性占４８．６％（３５／７２）。结论 当ＣＴ平扫异常或诊断与临床表现不相符时，ＣＴＭ能提高正确诊断率。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。方法本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例，其中中后外侧突出型82例，中央突出型24例，合并侧隐窝狭窄78例。手术经后入路进行，采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。结果术后随访3～20个月，依据Machnab标准：优62例、良31例、可10例、差3例，优良率达87．7％，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点，适用于大部分腰椎间盘突出症患者。     

腰椎间盘突出的CT诊断分析

腰椎间盘突出症是椎管病变中最常见的疾病之一,它与椎间盘膨出、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、主椎管狭窄等椎管病变比较,发病率最高.本文收集我院2004～2009年间260例腰椎间盘突出症病例,对CT检查资料较完整并经手术证实的52例进行回顾性对照分析,旨在更好地认识本症的CT征象.     

椎间盘突出所致腰腿痛研究进展

人类对椎间盘突出所致的腰腿痛认识起于20世纪30年代。1931，Eslberg描述通过外科手术移除椎管内软骨样肿瘤组织，结果患者的症状得以缓解，他认为这些“肿瘤”可能就是突出的椎间盘组织，然而这个概念当时未能得到人们承认。椎间盘突出导致疼痛概念始于Mixter和Barr的观察，他们将哈佛医学院病理室16例切除脊柱软骨瘤标本同正常椎间盘组织对比观察，发现16例标本中，     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效.方法 本院自2000年1月～2005年10月应用该手术治疗腰椎间盘突出症106例,其中中后外侧突出型82例,中央突出型24例,合并侧隐窝狭窄78例.手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤.结果 术后随访3～20个月,依据Machnab标准:优62例、良31例、可10例、差3例,优良率达87.7%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱.结论 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者.     

经椎管后中央开窗高位腰椎间盘髓核摘除术

目的:探讨经椎管后中央开窗高位腰椎间盘髓核摘除术的临床价值.方法:15例高位腰椎间盘突出症患者中, L2/3椎间盘突出3例、L3/4椎间盘突出9例、L3/4并L4/5椎间盘突出3例,均行椎管后中央开窗椎间盘髓核摘除术,未行融合术.按JOA评分对手术前后症状、体征进行评估.结果:术中1例硬膜囊撕裂,及时缝合修补,未发生脑脊液漏.随访6～12个月,JOA评分由术前(10.25±3.00)分提高到随访时的(26.30±2.50)分,优良率为87.80%.X线摄片无脊柱不稳征.结论:经椎管后中央开窗行高位腰椎间盘突出髓核摘除术,可获得足够的显露,脊椎后部结构的稳定性可获得保持.     

SCTM对腰椎管狭窄症的影像病理学研究

目的探讨螺旋CT椎管造影（SCTM）成像技术及临床应用价值.方法对42例腰椎管狭窄症患者进行T椎管造影检查,图像经计算机多平面重建软件处理.结果在42例患者中,椎间盘病变27例,先天性骨性椎管狭窄2例,椎体后缘增生骨刺2例,椎体滑脱5例,黄韧带肥厚3例,椎间盘突出术后及疤痕增生3例.全部病例均行手术治疗并证实.后处理多平面重建图像能提供不同平面、多角度、多方位的任意轴面（直面、曲面）影像,突出显示椎管内蛛网膜下腔及脊神经根的形态、结构、位置及其连续性改变.结论 SCTM-MPR能全面地清晰显示受检段脊柱及椎管内各解剖层次及其病理改变,提高病变定位及定性的准确性,对腰椎管狭窄症的诊断具有较高的临床实用价值.     

SCTM对腰椎管狭窄症的影像病理学研究

目的 探讨螺旋CT椎管造影（SCTM）成像技术及临床应用价值。方法 对42例腰椎管狭窄症患者进行螺旋CT椎管造影检查,图像经计算机多平面重建软件处理,结果 在42例患者中,椎间盘病变27例,先天性骨性椎管狭窄2例,椎休后缘增生骨刺2例,椎体滑脱5例,黄韧带肥厚3例,椎间盘突出术后及疤痕增生3例,全部病例幸均行手术治疗并证实,后处理多平面重建图像能提供不同平面、多角度、多方位的任意轴面（直面=曲面）影像,突出显示椎管内蛛网膜下腔及脊神经根的形态、结构、位置及其连续性改变。结论 SCTM-MPR能全面地清晰显示受检段脊柱及椎管内各解剖层次及其病理改变,提高病变定位及定性的准确性。对腰椎管狭窄症的诊断具有较市制 临床实用价值。     

CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的可行性。方法138例颈腰椎间盘突出症的患者于CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘注射浓度为40μg的医用臭氧,椎间盘内、突出髓核内及椎管内可见臭氧残留。结果138例椎间盘均穿刺成功。术后3月显效89例,有效35例,无效14例,有效率89.86%;术后6月显效92例,有效37例,无效9例,有效率93.48%。患者均未见任何并发症。结论CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术是一种新的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法。具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点。     

腰椎间盘突出症的超微结构研究

<正> 在手术治疗腰椎间盘突出症时,摘除压迫神经根或游离在椎管内的椎间盘组织,经透射电镜观察可发现:(1)病变的椎间盘组织可以是髓核组织,纤维环的表浅层组织及软骨样组织;(2)脱     

腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的解剖与临床特点

目的研究腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的解剖与临床特点。方法2001-2006年期间在我科手术治疗的7例腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形,术前行MRI和选择性脊髓血管造影检查,均行椎间盘髓核摘除及畸形血管烧灼切除术。结果术中发现5例硬膜前方畸形血管,2例椎管内大量陈旧积血。术后症状消失或逐渐减轻,随访4年均无复发。根据Macnab疗效评定标准,优5例、良2例,无可及差。结论MRI、脊髓造影、手术探查是腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的主要诊断方法,充分认识其解剖与临床特点,有助于提高诊断准确率及手术疗效。     

椎板截骨原位回植术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症

目的：探讨椎板截骨回植腰椎管扩大成形椎间盘切除的临床应用效果.方法：手术治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症36例.术中应用薄骨刀于关节突的内侧缘斜形截骨,完整取下椎板及棘突,扩大侧椎管,切除突出椎间盘,回植椎板.结果：36例中31例获得6～36个月随访,优25例,良3例,可3例,差无,优良率90.2%.结论：本术式腰椎管扩大,减少瘢痕粘连,效果确切.     

臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

臭氧（O3）治疗椎间盘突出症在欧洲得到了广泛应用，近年来国内外使用O3盘内注射方法治疗椎间盘突出症取得成功。我院自2005年6月至2006年10月，用该方法治疗椎间盘突出症58例，疗效满意，报告如下。     

青少年创伤性腰椎间盘突出症保守治疗疗效观察

目的 通过保守治疗青少年腰椎间盘突出症，观察其治疗效果并进行分析，以提高治愈率。方法对15例通过影像学确诊的青少年腰椎间盘突出症患者，采用腰椎牵引、按摩、椎管内封闭、药物治疗等方法进行治疗。结果经综合保守治疗，8例优，4例好转，3例保守治疗无效，本组病例保守治疗优良率80％。结论青少年创伤性腰椎间盘突出症经综合保守治疗，可获良好疗效。     

椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛

背景：椎间盘突出症患者腰痛原因很难判断,一直以来,认为突出的椎间盘是椎间盘突出症患者腰痛及腿痛重要原因,椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛需进一步研究证实。 目的：通过椎间盘造影判断突出临近退变节段是否是椎间盘突出症患者腰痛原因,并报告经椎间盘镜摘除椎间盘后残留腰痛在临近退变疼痛椎间盘经亚甲蓝注射治疗的效果。 方法：20例同时具有腰痛和腿痛椎间盘突出症患者行椎间盘造影检查,这些患者腰椎MRI表现为有1个突出椎间盘外至少合并1个或1个以上的临近退变的椎间盘,全部患者均经椎间盘镜摘除椎间盘切除突出的椎间盘,5例临近退变椎间盘造影阳性患者在椎间盘镜切除后经椎间盘内注射亚甲蓝治疗。腰痛、腿痛采用目测类比评分评定。 结果与结论：20例患者总共64个椎间盘行椎间盘造影,共11个椎间盘造影阳性,其中6个位于椎间盘突出临近退变节段,5个位于引起神经根性痛的椎间盘突出节段。全部病例腿痛行椎间盘镜切除突出椎间盘后明显缓解,腰痛有部分缓解,6例临近椎间盘造影阳性患者经椎间盘镜摘除椎间盘后腰痛明显,影响日常生活,其中5例行临近疼痛椎间盘亚甲蓝注射后腰痛缓解,1例患者拒绝亚甲蓝注射治疗仍有明显腰痛。结果显示椎间盘突出症患者腰痛可能来源于突出临近退变节段。     

经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法66例颈椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组33例。对照组应用经皮穿刺射频热凝治疗,观察组应用经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗优良率为93.9%,显著高于对照组的81.8%(P<0.05);观察组治疗1个月后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症疗效显著,起效迅速,值得推广应用。     

经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察

我们对45例椎间盘突出症的患者采用臭氧治疗并经临床观察3～10个月，亦取得了满意疗效，现将结果报告如下。     

椎间盘突出症与自身免疫相关研究进展

椎间盘是人体最大的无血管组织，具有自身免疫抗原性，自身免疫反应可能与椎间盘突出症有关。众多研究表明：椎间盘突出症患者脑积液和血清中IgG、IgM含量的比率明显高于正常对照组，并在突出椎间盘组织标本中发现抗原抗体复合物沉积，以及大量的淋巴细胞和巨噬细胞表迭，不同类型的椎闰盘突出其自身免疫反应所诱导的炎症反应也不完全相同，并和腰腿痛的症状有明显的相性。自身免疫反应可能是椎间盘突出症重要作用机理之一，是椎间盘突出症保守治疗的理论基础。     

CT导引下臭氧消融治疗腰间盘突出症疗效分析

目的探讨CT引导经皮穿刺臭氧消融对腰椎间盘突出症的临床价值、臭氧与疗效的关系。方法腰椎间盘突出症患者78例，病变椎间盘注射浓度为60mg／L的O3气体5-30ml，术后行CT扫描观察O3气体在椎间盘内的分布状态、量的多少及潴留情况。结果所有患者随访3～10个月，显效者30例，有效者42例，无效者4例；53例气体呈散在分布的疗效优于25例气体呈浓聚型分布的，未发现严重的并发症。结论CT引导提高了穿刺的准确性，疗效与O3气体在椎间盘内的分布特点有关。     

椎内静脉丛及其临床意义

通过解剖、血管透明观察了15例新鲜尸体的椎内静脉丛。在椎管腹侧面,椎内静脉前丛成菱形或梯状吻合网;在椎管背侧面,血管较稀疏,无一定规则.作者认为椎内静脉造影对于椎间盘突出有较高诊断价值.