三重酸碱紊乱

近年来临床上复杂酸碱紊乱日益增多,三重酸碱紊乱(triple acid-base disorders,TABD)的诊断和治疗已引起临床医生更多重视.有人统计成人肺心病合并慢性呼吸衰竭时,TABD 发生率为4.5%,大面积     

100例极重度酸碱紊乱病例分析

我院重症监护病房(PICU)自1983年7月至1988年3月共收治危重症患儿1115例,其中75%病人存在酸碱紊乱.兹对1985年3月以来收治的100例极重度酸碱紊乱病例分析如下.血气资料本组病例包括:pH<7.20、>7.60和三重酸碱紊乱(TABD)3类.全部标本用动脉化耳血,使用丹麦临床资料     

严重酸碱紊乱及其处理

1　概述一般将ｐＨ<720和ｐＨ>76视为严重酸碱紊乱。严重酸碱紊乱是危重症恶性循环组成环节之一,也是导致抢救失败的重要原因。近年来,强调对严重酸碱紊乱病例,在发生机制、综合分析基础上作出及时准确的判断,并实行靶效应监测治疗策略。血气分析(动脉和混合静脉血)是诊断严重酸碱紊乱的必要条件。对初步经验性用药无效病例,应及时转送上级医院,以免引起医源性酸碱紊乱,延误治疗时机。酸碱紊乱的诊断应密切结合临床,如原发病、临床症状和体征、液体出入量和化验数据。在实验室数据与临床资料发生矛盾时应重复取标本,核实其准确性。有时必须…     

重症肺炎合并三重酸碱失衡162例分析

本文报告162例重症肺炎合并酸碱紊乱。全部病例均同步测定动脉血气及血清电解质,根据血气分析、阴离子间隙、酸碱紊乱代偿予计公式及“潜在~αHCO_3~-的运算结果、并结合临床作出TABD诊断。着重讨论:(1)诊断TABD应注意的要点;(2)TABD的酸碱与电解质特点;(3)对TABD漏判的原因。     

新生儿硬肿症血阴离子间隙分析

为研究新生儿硬肿症酸碱紊乱的发生情况,对３９例新生儿硬肿症患者进行了气分析和阴离子间隙测定。结果示８４．６％存在酸碱紊乱,其中８１．８％为代谢性酸中毒,高ＡＧ代酸占７０．４％,双重酸碱紊乱占２３．１％〉新生儿硬肿症酸碱紊乱及高ＡＧ代酸的发生率与有无合并症,体重高低无关,而与硬肿程度有关,但有合并症的硬肿症与单纯寒冷损伤其双重酸碱紊乱的发生率相差显著。     

小儿酸碱紊乱921例临床分析

本文对１９８８－１９９２年９２１例各类型酸碱紊乱的患儿分采用血气分析，ＡＧ值，潜在ＨＣＯ３与预期代偿公式比较等３种方法诊断小儿酸碱紊乱。结果表明，单纯血气分析酸碱紊乱断率为９９．４％；血气分析＋ＡＧ值诊断为９９．８％；而血气分析＋ＡＧ值＋晨ＨＣＯ３预期代偿公式诊断率为１００％，且有４９例（５．３％）诊断为三重酸碱紊乱。同时分析肺炎合并酸碱紊乱的４３１例中，以呼酸＋代酸为首位，其次为单纯代酸和单纯呼     

两组单纯型酸碱平衡紊乱预计代偿范围计算公式的比较分析

在酸碱平衡紊乱（酸碱失衡）的诊断过程中，计算单纯型酸碱失衡的预计代偿范围值并与患者的HC03^-或Pacch进行比较是确定单纯型或两联酸碱失衡的基本方法，但是临床应用的计算公式尚不一致。本文对于包括各种单纯型酸碱失衡预计代偿范围计算公式的Hamm组和Carroll组的计算结果进行了比较分析。     

危重患儿与三重酸碱平衡紊乱(附19例临床分析)

目的　 回顾性分析危重患儿的水电解质和酸碱紊乱 ,探讨治疗方法。 方法 　对近三年本院PICU病房 19例合并极重度酸碱紊乱 (TABD)患儿的临床资料和治疗进行统计分析。 结果 　 19例重度酸碱紊乱中 11例为呼碱型 ,8例为呼酸型 ;所有病人均表现AG增高。呼酸型TABD表现 :pH↓、PaCO2 ↑、HCO- 3↑、AG↑、Cl- ↓ ;呼碱型TABD :pH↑、PaCO2 ↓、HCO- 3↓、AG↑、Cl- ↓ ,但两型TABD时少数病人pH、HCO- 3可↑或↓。发生与原发病密切相关 ,多脏器功能不全及治疗不妥是其发生的重要原因。 结论 　准确判断、及时治疗复杂酸碱紊乱 ,是儿科急症处理成败的关键之一 ,治疗中应强调原发病的治疗。     

危重患儿与三重酸碱平衡紊乱（附19例临床分析）

目的 回顾性分析危重患儿的水电解质和酸碱紊乱,探讨治疗方法。方法 对近三年本院ＰＩＣＵ病房１９例合并极重度酸碱紊乱（ＴＡＢＤ）患儿的临床资料和资料进行统计分析。结果 １９例重度酸碱紊乱中１１例为呼碱型,８例为呼酸型;所有病人均表现ＡＧ增高。呼酸型ＴＡＢＤ表现;ｐＨ↓、ＰａＣＯ２↓、ＨＣＯ３＾－↑、ＡＧ↑、Ｃｌ＾－↓;呼碱型ＴＡＢＤ;ｐＨ↑、ＰａＣＯ２↓、ＨＣＯ３＾－↓、ＡＧ↑、Ｃｌ＾－↓,但两型Ｔ     

极低出生体重儿生后一天酸碱平衡状态及其影响因素

目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)生后1 d内酸碱改变及其影响因素。方法 回顾性分析66例VLBWI生后1 d的酸碱改变情况.按不同酸碱紊乱类型及有无并发症进行分组分析酸碱改变情况及其主要影响因素。结果①酸碱紊乱类型以呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒(33.3％)或单纯呼吸性酸中毒(30.3％)为主;②合并肺疾病组的血气分析结果与肺外合并症组之间存在明显差异(P<0.05),窒息组代谢性酸中毒发生率为68.4％;③无并发症组中不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的血气结果比较均无统计学差异(P>0.05)。结论极低出生体重儿生后1 d酸碱改变类型以呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒及单纯呼吸性酸中毒为主;主要受肺内合并症及出生窒息影响,与胎龄、出生体重及时龄关系不明显;对重症酸碱平衡紊乱早期进行诊断与治疗效果较为满意。     

重症水电解质紊乱及挤压综合征处理

广义的危重症体液代谢紊乱包括神经-内分泌,自分泌及酸碱、血糖、水、电解质及渗透浓度异常所致的内环境紊乱.本文仅对危重症的水和电解质紊乱给予讨论,并简要叙述严重多发性外伤、挤压综合征的内环境紊乱的处理.     

80例新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失调临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿由于宫内缺氧和产时窒息,体内无氧酵解产生大量乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物;重要器官功能受到损害,导致酸性代谢产物排出受阻;影响呼吸,上述是HIE患儿血液酸碱紊乱的根本原因,维持血液酸碱平衡和机体内环境的稳定是目前提出的治疗新生儿HIE的重要措施之一.本文就2003年4月～2004年4月我院住院的80例HIE患儿的酸碱失调特点进行临床分析,现报道如下.     

水、电解质和酸碱紊乱研究的若干进展

近年来,有关小儿水、电解质和酸碱紊乱研究的进展,大致有下列方面.阴离子间隙的概念及其测定的临床应用阴离子间隙(Anion Gap,以下简称AG)的正确概念应为总未测定阴离子(U·A)与总未测定阳离子(U·C)的差值.众所周知,如以mmol/L 为计量单位,     

医源性酸碱失衡的防治

维持小儿危重疾病时的酸碱平衡,一直是儿科临床的重要课题.危重症抢救的首要目标是挽救生命,必须集中地采取各种诊断治疗措施.但这些措施本身对机体就是很大的侵袭,加上小儿酸碱平衡的靶器官-肾脏、肺脏的调节功能较差,常因此有可能导致严重的医源性酸碱紊乱,从而使原发病治疗更加困     

酸碱平衡紊乱诊断的七步法

酸碱平衡紊乱诊断的七步法中国医科大学第二临床学院（１１０００３）张家骧东北电业中心医院韩文荣酸碱平衡紊乱包括单纯型［代谢性酸中毒（代酸），余者按此简称），代碱、呼酸、呼碱］和混合型（为单纯型酸碱失衡的不同组合，包括二联及三联等）。诊断方法比较复杂，我...     

儿科患儿阴离子间隙的分析

近年来,阴离子间隙(Anion Gap,AG)的临床应用及其重要性已为临床医生所关注,它是评价酸碱紊乱的重要指标,在临床上具有一定实用意义。我们的研究着重分析儿科患儿的AG与血清电解质之间的内在联系,以及在一些常见疾病中患儿AG的变化情况。     

在酸碱平衡紊乱诊断中判断主要酸碱失衡的方法

酸碱平衡紊乱(酸碱失衡)包括单纯型和混合型。单纯型酸碱失衡包括代谢性酸中毒或碱中毒(代酸或代碱)和呼吸性酸中毒或碱中毒(呼酸或呼碱)，都是只存在一种酸碱失衡，它是惟一起作用的即主要的酸碱失衡。混合型酸碱失衡同时存在两种或两种以上酸碱失衡。它们各自的严重程度、酸化和碱化的相加和／或相消作用不同，血气只能反     

应用物理化学方法和改良传统方法诊断酸碱平衡紊乱比较分析

基于Henderson-Hasselbalch公式和阴离子间隙(AG)诊断酸碱平衡紊乱的传统方法,采用了计算单纯性酸碱失衡预计代偿范围的诊断指标,对于判断单纯型和二联呼吸性和代谢性酸碱失衡的量化诊断的效果很好.但是没有采用白蛋白和根据低白蛋白校正的阴离子间隙(AGcorr)指标,不能诊断低白蛋白性代谢性碱中毒(代碱)、混合型低白蛋白性代碱和低氯性代碱、高AG完全被掩盖的高AG代谢性酸中毒(代酸),以及其他包括低白蛋白性代碱的混合型代谢性酸碱失衡.     

应用物理化学方法和改良传统方法诊断酸碱平衡紊乱比较分析

基于Henderson-Hasselbalch公式和阴离子间隙(AG)诊断酸碱平衡紊乱的传统方法,采用了计算单纯性酸碱失衡预计代偿范围的诊断指标,对于判断单纯型和二联呼吸性和代谢性酸碱失衡的量化诊断的效果很好.但是没有采用白蛋白和根据低白蛋白校正的阴离子间隙(AGcorr)指标,不能诊断低白蛋白性代谢性碱中毒(代碱)、混合型低白蛋白性代碱和低氯性代碱、高AG完全被掩盖的高AG代谢性酸中毒(代酸),以及其他包括低白蛋白性代碱的混合型代谢性酸碱失衡.     

在酸碱平衡紊乱诊断中判断主要酸碱失衡的方法

酸碱平衡紊乱 (酸碱失衡 )包括单纯型和混合型。单纯型酸碱失衡包括代谢性酸中毒或碱中毒 (代酸或代碱 )和呼吸性酸中毒或碱中毒 (呼酸或呼碱 ) ,都是只存在一种酸碱失衡 ,它是惟一起作用的即主要的酸碱失衡。混合型酸碱失衡同时存在两种或两种以上酸碱失衡。它们各自的严重程度、酸化和碱化的相加和 或相消作用不同 ,血气只能反映其综合作用的净结果和相对优势。占优势的酸碱失衡对血气的影响最大 ,它就是主要酸碱失衡。当根据患者血气和电解质化验单的检测值进行酸碱失衡诊断时 ,必须首先判定主要酸碱失衡作为起始步骤 ,然后根据需要再进…