慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者人院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3—4周后患者症状缓解。在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高（P〈0．01）。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标．其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与N-末端脑钠肽前体检测在慢性肺源性心脏病急性加重期的临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化的临床意义。方法检测慢性肺源性心脏病急性加重期患者（A组）治疗前及治疗后15天,以及单纯COPD患者（C组）治疗前的血清 cTnⅠ、血浆 NT-proBNP、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）水平。结果血cTnⅠ、NT-proBNP、PaO2值由C 组→A组治疗后→A 组治疗前呈明显上升趋势,PaCO2由C 组→A 组治疗后→A 组治疗前呈明显下降趋势,三组间两两比较,差异均有统计学意义。A组治疗前、后血浆NT-proBNP 水平分别与PaO2呈显著正相关,与PaCO2呈显著负相关。结论血清cTnⅠ和血浆NT-proBNP 水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。     

B型利钠钛在鉴别慢性阻塞性肺疾病和慢性心力衰竭中的价值

目的 探讨B型利钠钛(BNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性心力衰竭(CHF)鉴别诊断的价值.方法 选择我院COPD急性加重期、COPD稳定期和慢性心力衰竭患者各30例,测定其血清BNP含量,比较几组患者血清BNP水平的高低.结果慢性心力衰竭组血清BNP水平显著高于COPD稳定期和COPD急性加重期组(P<0.01);COPD急性加重期组血清BNP水平显著高于COPD稳定期(P<0.01).结论 BNP可作为辅助诊断慢性心力衰竭的敏感指标,也对COPD急性加重的诊断有参考价值.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病50例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为严重危害人类健康的疾病,急性加重期的频繁发作,可使病情恶化,后期常因合并肺源性心脏病或呼吸衰竭而威胁患者的生命。中医治疗肺系疾病具有悠久历史,积累了丰富经验。本研究探索COPD加重期的中西医结合治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义。方法回顾性分析我院2011年7月至2012年8月期间240例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者,于治疗前后分别采用化学发光免疫法测定其血清降钙素原（PCT）水平。同时诱导痰细菌定量培养。将110例COPD急性加重期痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度≥107cFU/ml的患者记为有细菌感染组（A组）、余130例为无细菌感染组（B组）。结果 240例COPD急性加重期的患者中有115例（47.9%）痰培养出PPM,其中包括110例痰中的PPM浓度≥107cFU/ml。稳定期时患者的细菌浓度明显低于急性加重期的细菌浓度。结论细菌感染可能会导致PCT升高,可将PCT升高作为COPD急性加重的临床诊断依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者脑钠肽水平改变的意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脑钠肽（BNP）水平改变的临床意义.方法 选择76例稳定期COPD患者,其中40例合并肺源性心脏病.以44例健康人作对照.测定其血浆BNP、肺动脉压（PAP）、血气、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）.结果 COPD组患者BNP水平明显高于对照组[（73.6±34.9）与（21.1±10.3）ns/L）,P＜0.01],BNP水平与PaP、PaO2、FEV1、FVC呈正相关（r=0.67、0.66、-0.63、-0.51）.结论 血浆BNP水平变化对COPD的诊断有重要意义.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽浓度的影响

目的：观察无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并II型呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的影响。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各50例,分别检测BNP浓度并分析其与动脉血气、肺动脉压力的相关性;比较两组血浆BNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆BNP水平。结果慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.687和r=-0.693,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.786,P＜0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.958,P＜0.001）;AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血浆BNP与pH值、PaO2呈负相关（分别为r=-0.628和r=-0.609,P均＜0.001）,与PaCO2呈正相关（分别为r=0.539,P=0.001）,与肺动脉压力呈正相关（r=0.826,P＜0.001）;AECOPD合并Ⅱ型呼吸哀竭组血浆BNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期[（927.58±249.1）pg/ml VS （150.46±126.18） pg/ml, P＜0.01];NIPPV治疗48 h后血气指标好转,血浆BNP较治疗前下降[（228.02±99.27）pg/ml VS （942.53±248.19）pg/ml,P＜0.01];治疗后肺动脉压力较前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭患者疗效确定,可以有效降低血浆BNP浓度,改善心功能。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的探讨氨溴索（沐舒坦）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果.方法COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上,治疗组每天给予沐舒坦60 mg,分2次静脉滴注.结果对照组总有效率67%,治疗组总有效率87%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组临床缓解所需平均时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论沐舒坦用于COPD急性加重期疗效显著.     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作40例

目的探讨氨溴索注射液在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作中的治疗作用。方法将COPD急性加重期患者70例分为两组。对照组30例仅给予抗生素及解痉平喘药物治疗，治疗组40例加用氨溴索注射液30mg静脉滴注，连用7d.结果两组治疗7d时症状均较治疗前有所好转，但总有效率治疗组（80．00％）较对照组（63．33％）明显要高（P〈0．05）。结论氨溴索可有效改善COPD急性加重期患者的症状。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期122例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗方法。方法回顾性分析122例COPD急性加重期患者的临床资料。结果显效70例、有效45例、无效7例，总有效率94．3％。结论COPD急性加重期采取整体综合治疗，可改善其预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及其临床意义。方法 55例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗后达稳定期时再次进行血清PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度≥107CFU/ml作为诊断COPD急性加重期细菌感染的标准,将COPD急性加重期患者分为有细菌感染组（A组,20例）、无细菌感染组（B组,35例）。结果①55例患者在急性加重期时,有25例（45.5%）痰培养出PPM,其中20例痰中PPM浓度≥107CFU/ml。稳定期时有9例患者的病原菌仍存留[3.8×106（1.6×106,2.2×107）CFU/m1],但细菌浓度较急性加重期显著降低[8.2×107（4.8×107,7.9×108）CFU/ml,Z=-2.566,P=0.006]。结论 COPD急性加重期患者血PCT水平升高可能与细菌感染有关。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激的影响

目的：研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者氧化与抗氧化能力的影响。方法：COPD急性加重期患者,采用氨溴索针剂治疗,检测患者血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶活性（SOD）水平。并比较两组患者总有效率。结果：氨溴索治疗显著降低患者血清MDA含量,显著增加SOD水平,总有效率提高。结论：氨溴索能减轻COPD急性加重期患者氧化应激程度,提高患者抗氧化能力,对COPD患者有一定辅助治疗价值。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的疗效及护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的无创呼吸机治疗和护理。方法：治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组基础上使用无创机械通气。测定治疗前、后测心率、血气分析（呼吸困难和低氧）变化的迹象。结果：经过24h无创呼吸机治疗，治疗组pH值升高，氧分压升高，PaCO2降低，有显著差异，与对照组比较P〈0．05。结论：无创通气是治疗COPD急性加重期的一种有效治疗方法，但为了提高其疗效，合理护理十分必要。     

曲美他嗪对慢性肺源性心脏病脑利钠肽水平的影响

目的观察曲美他嗪对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将86例肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例),2组均进行常规抗感染、解痉、平喘、纠正呼吸衰竭、改善心功能等治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,疗程2周。2组均在入院24h内、7d及14d测定血浆脑利钠肽(BNP)浓度、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2),比较2组疗效。结果入院时2组血浆BNP浓度,PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05),7d时治疗组血浆BNP浓度下降,2组PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05),14d时2组血浆BNP浓度,PO2、PCO2差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组血浆BNP浓度、PCO2均低于对照组,PO2高于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗肺源性心脏病急性加重期,能够显著降低BNP水平,改善肺源性心脏病患者心功能状态,提高其生活质量。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效评价

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效。方法：按2006年GOLD标准筛选COPD急性加重期和稳定期病人,随机分成COPD急性加重期组、COPD稳定期和对照组,每组各20例。 COPD急性加重期组和稳定期组采用无创呼吸机治疗。结果：与对照组比较,COPD急性加重期组和稳定期组临床表现及血气分析均明显改善。结论：无创呼吸机对COPD急性加重期组和稳定期组具有很好疗效。     

黑素瘤细胞黏附分子在慢性阻塞性肺疾病中的表达及意义

目的比较慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、急性加重期和健康人群黑素瘤细胞黏附分子（MCAM）含量。方法选取COPD稳定期患者30例,COPD急性加重期患者30例及无COPD疾病的健康体检者（对照组）30例,并通过流式细胞仪检测3组MCAM的含量。结果 COPD稳定期患者的MCAM含量显著高于对照组,COPD急性加重期患者的MCAM含量明显高于COPD稳定期患者及对照组（P〈0.05）。结论 COPD急性加重期内皮损伤主要在毛细血管,甚至持续至临床症状消失之后,高水平MCAM提示肺部炎症的存在,预示COPD患者容易急性加重。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染分析

目的 探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺部真菌感染的风险因素及针对性的治疗方法.方法 选取83例COPD急性加重期肺部真菌感染住院患者为观察对象(COPD真菌感染组),按照时间顺序逐月随机抽取住院的COPD急性加重无继发真菌感染的住院患者80例作为对照组,分析导致真菌感染的风险因素.结果 两组年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平、机械通气人次、合并糖尿病、合并肺源性心脏病差异有统计学意义(P＜0.05);非条件性的Logstic多因素分析,患者年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平等因素是COPD急性加重肺部真菌感染的独立风险因素(P＜0.01);真菌感染患者加用抗真菌药物治疗,治愈69例(83.13％),好转12例(14.46％),无变化l例(1.20％),死亡1例(1.20％).结论 患者高龄、住ICU时间长、长时间抗生素及激素及白蛋白水平低下是COPD急性加重期肺部真菌感染的独立风险因素,及时确诊并且抗真菌治疗患者预后较好.     

COPD合并心力衰竭患者B型钠尿肽水平的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的变化及临床意义.方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者(59例)作为A组,COPD合并CHF患者(63例)作为B组;另选取健康体检正常者(30例)作为C组.采用免疫荧光快速测试法测定受试者血浆BNP水平并分析.结果:血浆BNP水平B组显著高于A组和C组(P＜0.01);而A组显著高于C组(P＜0.01).B组患者治疗后血浆BNP水平明显下降(P＜0.01),治疗后血浆BNP水平B组略高于A组但无显著性差异(P＞0.05).结论:COPD合并CHF时BNP水平明显升高,提示BNP测定对鉴别COPD合并CHF有一定意义,同时可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标.     

定喘汤在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的疗效观察

目的:观察自拟定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法:将80例COPD急性加重患者随机分为两组,两组均予常规吸氧、平喘、抗感染等治疗,治疗组加用定喘汤.结果:治疗组总有效率95.00%,对照组75.00%,两组差异有非常显著性(P<0.01).结论:中西医结合治疗COPD急性加重期的疗效满意.     

无创通气改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的凝血功能变化及无创通气对其的疗效。方法观察组30例COPD急性加重期患者给予无创通气,对照组为本院健康志愿者20例。比较观察组及对照组凝血功能,观察组无创通气治疗前后凝血和血气分析的变化。结果无创通气前观察组与对照组比较血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、二氧化碳分压明显升高,氧分压明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;无创通气后观察组患者二氧化碳分压,DD、FIB、TAT明显降低,氧分压明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创通气能改善COPD急性加重期患者存在高凝状态,防止肺小动脉血栓形成及肺动脉高压。