左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的 观察并且比较左旋布比卡因与罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉中效果及安全性.方法 择期妇科手术需采取硬膜外麻醉的134例患者随机分为左旋布比卡因组及罗哌卡因组各67例,左旋布比卡因组给予左旋布比卡因麻醉,罗哌卡因组给予罗哌卡因麻醉,观察麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)、双下肢Borage评分及麻醉药物使用总量,用药期间出现的麻醉并发症及药物不良反应.结果 左旋布比卡因组T0时间(4.32 ± 0.98) min、T1时间(12.87±4.46) min短于罗哌卡因组,T2 、T3时间分别为(102.22±17.74) min、(87.32±20.49) min、Borage评分(2.99±0.78)分长于(大于)罗哌卡因组,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉药物使用总量两组差异无统计学意义(P＞0.05);左旋布比卡因组药物不良反应发生率4.48％(3/67)与罗哌卡因组的2.99％ (2/67)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于妇科硬膜外麻醉效果优于罗哌卡因,安全,麻醉效果更强.     

罗哌卡因与左旋布比应用于分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因与左旋布比硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果。方法将186例头位、单胎、足月妊娠的初产妇随机分为罗哌卡因组和左旋布比组,每组各93例。罗哌卡因组给予0.15%罗哌卡因+芬太尼2mg/L,左旋布比组给予0.125%左旋布比+芬太尼2mg/L。对两组视觉模拟评分法和下肢运动神经阻滞评分进行比较。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),而罗哌卡因组运动神经阻滞程度显著轻于左旋布比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因、左旋布比均有良好的分娩镇痛效果,但罗哌卡因的运动神经阻滞程度较轻。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的：对左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的效果进行比较。方法：将2012年8月～2013年8月在我院行妇科手术的94例患者作为研究对象,按照随机数字法,把所有患者分为研究组和对照组。研究组予以左旋布比卡因行硬膜外麻醉,对照组予以罗哌卡因行硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果和不良反应情况。结果：研究组的麻醉效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;分析两组患者麻醉不良反应的发生情况,研究组不良反应的发生率为6.38%,对照组的不良反应发生率为34.04%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果优于罗哌卡因,不良反应的发生率低,值得在临床推广。     

国产0.125%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果比较

目的:研究0.125%左旋布比卡因行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果,并于0.2%罗哌卡因比较。方法:选择40例择期下腹部手术患者,ASA～级,采用随机双盲法分为两组:左旋布比卡因组(L组,n=20)、罗哌卡因组(R组,n=20)。两组术后分别采用0.125%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因复合小剂量吗啡(0.005%)和地塞米松10mg行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和副作用的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分和病人自评镇痛效果满意度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:0.125%左旋布比卡因复合小剂量吗啡和地塞米松用于病人术后硬膜外自控镇痛可取得和罗派卡因同样的镇痛效果。     

罗哌卡因与左旋布比卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果比较

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月自愿接受无痛分娩的健康、单胎及足月的初产妇286例,依镇痛用药的不同分为罗哌卡因组152例,左旋布比卡因组134例。观察镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果0.1%罗哌卡因与0.06%左旋布比卡因分别复合0.2μg/mL舒芬太尼用于分娩镇痛的效果相似,产程时间无显著差异;两组产妇分娩方式的比较、新生儿Apgar评分比较差异无显著性（ P＞0.05）。结论罗哌卡因与左旋布比卡因复合苏芬太尼,在常用临床剂量下用于分娩镇痛的效果相似,对产程时间、分娩方式、新生儿的影响无显著差异。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的 比较0.25％左旋布比卡因与0.25％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果.方法 选择择期行剖腹产手术并要求PCEA术后镇痛的产妇80例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,各40例,进行双盲对照观察.选L2～3间隙行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管行术后PCEA.距最后1次硬膜外给药30 min开启镇痛泵,观察视觉模拟评分法（VAS）评分、PCA按压次数、Bromage运动阻滞评分、不良反应及24 h生命体征变化,观察点为术后0,3,6,18,24 h.结果 两组患者镇痛效果均满意,左旋布比卡因运动阻滞效果稍强.结论 0.25％左旋布比卡因与0.25％罗哌卡因硬膜外PCEA的镇痛效果均较满意,特别是低浓度的罗哌卡因在术后镇痛方面有更广阔的应用前景.     

罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的：分析罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择本院收治的64例接受妇科手术治疗的患者,均分为两组,甲组术前采用罗哌卡因麻醉治疗,乙组术前采用左旋布比卡因治疗,分析两种麻醉方法应用效果。结果两组患者实施麻醉后,生命体征变化情况、治疗有效率以及不良反应情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科手术中,左旋布比卡因麻醉应用效果显著,有助于手术顺利进行,以及产妇身体健康的早日恢复。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科硬膜外麻醉手术中的效果观察

目的 对应用左旋布比卡因和罗哌卡因对接受手术治疗的妇科患者进行硬膜外麻醉的临床效果进行研究分析.方法 抽取82例接受手术治疗的妇科患者病例,将其分为A、B两组,平均每组41例.A组患者在术前采用罗哌卡因进行硬膜外麻醉;B组患者在术前采用左旋布比卡因进行硬膜外麻醉.结果 B组患者麻醉后的镇痛效果明显优于A组;麻醉药物给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组;手术过程中麻醉药物导致不良反应的几率明显低于A组;苏醒时间明显短于A组;手术治疗成功率明显高于A组.结论 应用左旋布比卡因对接受手术治疗的妇科患者进行硬膜外麻醉的临床效果非常明显.     

左旋布比卡因复合液及罗哌卡因复合液用于小儿自控硬膜外镇痛的对比研究

目的对比研究低浓度左旋布比卡因和罗哌卡因与复合小剂量芬太尼等，用于小儿术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及对机体影响。方法择期尿道下裂修复手术后PCEA患儿70例随机分成L（镇痛液1g／L左旋布比卡因＋芬太尼0．001g／L＋地塞米松5mg＋昂丹司琼4mg）组35例和R（1g／L罗哌卡因复合相同药物）组35例。观察两组镇痛、镇静效果；循环、呼吸、血氧饱和度；下肢运动；胃肠功能恢复时间及副作用。结果2组的镇痛、镇静效果均良好，总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度，手术前后及组间无统计学差异（P〉0、05）；2组Bromage评分均无2分病例，评分及肠蠕动恢复时间无统计学差异（P〉0．05）。结论小儿术后低浓度左旋布比卡因复合液PCEA，镇痛效果好，胃肠功能恢复时间早，安全可行，与罗哌卡因类似，为小儿术后镇痛提供了新的选择。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因用于低位硬膜外腔阻滞麻醉效果比较

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因均是临床常用的麻醉药物,其多应用于低位硬膜外腔阻滞麻醉[1-2].本研究拟比较甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因的麻醉效果,现报告如下.     

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的对比罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级初产妇足月单胎150例随机分为3组:0.125%罗哌卡因+舒芬太尼组(R组)、0.125%布比卡因+舒芬太尼组(B组)和对照组(C组)。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程时间、生产方式、胎儿心率(FHR)及新生儿Apgar评分。结果两组产妇分娩镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中运动神经阻滞MBS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,镇痛组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因分娩作用效果优于布比卡因,能使产妇获得满意的镇痛效果,是一种对母婴安全、不良反应小的镇痛方法。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 选取我院2012年1月-2013年7月收治的92例足月产妇,将患者随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组产妇给予低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇不采用任何镇痛措施,观察两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、第二、三产程时间以及新生儿Apgar评分情况.结果 观察组产妇分娩过程中的VAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇第三产程时间以及新生儿5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛临床效果好,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较

目的:比较罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部手术腰硬联合麻醉中的效果安全性。方法:腰硬联合麻醉的腹部手术患者86例随机分为A、B两组各43例。A组采用罗哌卡因麻醉、B组采用左旋布比卡因麻醉,比较两组患者麻醉效果、各时间点患者血流动力学变化,及药品不良反应发生情况。结果:两组患者感觉阻滞时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组术后运动神经恢复时间显著短于B组(P<0.05),Bromege评分也显著低于B组(P<0.05)。两组患者麻醉阻滞起效后SBP、DBP、HR等指标均较麻醉前显著降低(P<0.05),而麻醉结束后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中各时间点两组SBP、DBP、HR等指标比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因与左旋布比卡因对患者感觉神经的阻滞作用相当,对患者血流动力学的影响及药品不良反应发生率也基本相同。而罗哌卡因对于运动神经的阻滞作用较弱,更有利于患者术后早期运动。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察不同浓度罗哌卡因（ropivacaine,Rop)用于分娩镇痛的临床效果,探索其理想的浓度和剂量。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级临产初产妇45例,平均分为三组：0．16％Rop组和0．2%Rop组作为观察组,以及对照组15例。观察组于宫口开至2－3cm时于L2－3间隙行硬膜外腔穿刺置管,以罗哌卡因维持镇痛;对照组未作分娩镇痛。围分娩镇痛期地监测血压（BP）、脉氧饱和度（SpO2)、EKG、PETCO2、宫缩及胎心音,记录产程时间：镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分;新生儿出生后1－5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果：围分娩期三组生命体征稳定;VAPS评分观察组较对照组明显降低,但0．2％Rop对运动神经的阻滞频率和程度最重,对宫缩有轻微的抑制,催产素用量相对增加;对产的影响均短于对照组,但差异不显著,三组对围分娩期胎心、Apgar评分无影响;分娩后24hNACS评分观察组较对照组增高明显;剖宫产率0．16％、Rop组最低。结论：罗哌卡因独特的感觉和运动阻滞明显分离,对子宫胎盘血流无明显影响,有利于分娩镇痛。0．2％Rop较0．16％对运动神经阻滞的频率和程度更重0．16％Rop对分娩镇痛是一种比较理想的局部麻醉药。     

0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞对静脉麻醉的影响

［摘要］目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞对静脉麻醉药用量、麻醉诱导和苏醒及机体应激反应的影响。方法选取择期上腹部手术患者32例，双盲随机分为2组：全凭静脉麻醉（TIVA）组16例，靶控输注舒芬太尼、丙泊酚、维库溴铵全凭静脉麻醉； 复合静脉麻醉（EIVA）组16例，在TIVA组的基础上联合0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞。根据脑电双频谱指数（BIS）、肌松监测和血流动力学指导用药。记录诱导开始至意识消失和插管的时间，停用丙泊酚至睁眼和拔管的时间，记录丙泊酚、舒芬太尼的麻醉诱导用量和维持量。采血检测血浆肾上腺素、血清皮质醇和血糖浓度，观察血流动力学变化。结果两组丙泊酚和舒芬太尼诱导量、维持量均无明显差异。两组诱导开始至意识消失和插管的时间、停用丙泊酚至睁眼和拔管的时间差异无显著性。两组血糖均于术中和拔管后高于基础值（P＜0.05＝，TIVA组升高较EIVA组明显（P＜0.05＝。术中和拔管后TIVA组血清皮质醇和血浆肾上腺素浓度明显高于EIVA组（P＜0.05＝。术中TIVA组的平均动脉压（MAP）均高于EIVA组（P＜0.05＝，用于降低血压的乌拉地尔用量明显多于EIVA组（P＜0.05＝。结论0.375%罗哌卡因持续硬膜外输注复合静脉麻醉用于上腹部手术明显缓解围术期机体应激反应；维持相同麻醉深度和肌松程度时，不能减少静脉麻醉药的诱导和术中维持用量；不能缩短麻醉诱导意识消失和术后苏醒所需时间。     

氯胺酮对罗哌卡因硬膜外镇痛的影响

目的：研究氯胺酮对罗哌卡因硬膜外镇痛效应的影响。方法：60例下腹部手术患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者手术完毕后，施行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。对照组经硬膜外导管注入0.2%罗哌卡因加0.000 2%芬太尼镇痛混合液负荷剂量5 mL，每隔15 min，若无明显镇痛效应，给予剂量3 mL，维持剂量2 mL·h 1，维持24～48 h。治疗组进行PCEA前1 h给予硬膜外导管注入氯胺酮0.3 mg·kg 1 ，其他方法同对照组。记录术后24 h内的疼痛评分(VAS)，评价镇痛效果；舒适评分(BCS)判断患者舒适程度。结果：对照组VAS评分明显高于治疗组，BCS评分明显低于治疗组，均差异有显著性(均P＜0.05)。结论：硬膜外预先注入氯胺酮可增强罗哌卡因的镇痛作用。     

罗哌卡因与左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的比较罗哌卡因与左布比卡因用于分娩镇痛的效果。方法选择足月阴道分娩产妇70例,随机分为罗哌卡因组35例和左布比卡因组35例,每位产妇给予不同浓度罗哌卡因或左布比卡因20mL,每组的第一位产妇给予罗哌卡因或左布比卡因浓度为0．10％,之后的产妇所给予的罗哌卡因或左布比卡因的浓度在上一位产妇的基础上升高0．01％或者降低0．01％,采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（Bromage改良法）,测定在第一产程中罗哌卡因与左布比卡因的最低有效浓度,比较产妇硬膜外分娩的镇痛效果。结果罗哌卡因的最低有效剂量为0．094％,左布比卡因最低有效剂量为0．093％,罗哌卡因和左布比卡因的效能比为0．99。结论在第一产程中,罗哌卡因与左旋布比卡因的硬膜外镇痛效果相近。     

芬太尼联合罗哌卡因硬膜外镇痛在前列腺增生术后的应用

目的：观察小剂量芬太尼联合罗哌卡因硬膜外持续输注在前列腺切除术后的镇痛作用及安全性。方法：将符合条件的经耻骨上前列腺切除术后患者120例分为两组。治疗组70例，采用芬太尼5 mg·mL 1加罗哌卡因1.875 mg·mL 1持续硬膜外输注；对照组50例，采用传统的镇痛方法。比较两组目视模拟标尺法评分(VAS评分)、膀胱痉挛、肛门排气时间、冲洗液清亮时间、手术前后生命体征变化及术后的不良反应。结果：与对照组相比，治疗组VAS评分明显降低，膀胱痉挛发生明显减少，程度较轻，冲洗液清亮时间较短；两组肛门通气时间、停用镇痛泵后两组膀胱痉挛发生率相近。治疗组恶心、呕吐并有头晕及皮肤瘙痒1例，停镇痛泵后症状消失；对照组平均动脉压明显升高6例，心动过速8例。结论：小剂量罗哌卡因联合芬太尼硬膜外镇痛效果确切，可明显减少膀胱痉挛及出血，促进患者恢复，且安全性较好。     

地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中的应用

目的:观察地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中应用的效果和安全性。方法:120例初产妇按随机数字表法均分为镇痛组和对照组。镇痛组产妇开放上肢静脉,当产妇宫口开至3 cm时,选择L2³硬膜外间隙穿刺并向头端置管4 cm,注入硬膜外腔1%利多卡因3 ml,观察5 min,如无全脊麻和药物中毒征象,则硬膜外腔注射镇痛液负荷量8 ml,镇痛液配方为0.1%罗哌卡因75 ml复合地佐辛5 mg,给药30 min后连接自控镇痛(PCA)泵,设定持续剂量4 ml/h,负荷剂量2 ml,锁定时间15 min。对照组产妇产程中均未给予任何镇痛措施。观察两组产妇疼痛视觉模拟评分(VAS),产程时间,产后出血量,新生儿1 min、5 minApgar评分,分娩方式,催产素使用情况及不良反应发生情况。结果:镇痛组产妇第一产程、第二产程VAS评分,第一产程时间,剖宫产率均显著低(短)于对照组,自然分娩率、催产素使用率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);第二、第三产程时间,产后出血量,新生儿1 min、5 minApgar评分,不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛安全、有效,可有效降低剖宫产率。     

舒芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的观察舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对产程、新生儿的影响。方法自愿要求实施分娩镇痛的初产妇160例随机分成两组,A组和B组各80例,并抽取同期住院分娩不愿镇痛的初产妇80例为对照（C组）,A组采用硬膜外腔持续注射舒芬太尼0．2μg／ml＋0．1％罗哌卡因溶液100ml;B组于蛛网膜下腔注射罗哌卡因1．5mg＋5％葡萄糖注射液共2ml;C组未采取镇痛措施。观察三组镇痛效果、运动神经阻滞、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等情况。结果A组和B组镇痛后各时点VAS评分均较C组明显降低（均P〈0．01）;A组5min、10min、30min各时点的VAS评分分别为（3．4±1．2）、（1．6±0．7）、（0．7±0．5）分,与B组的（5．3±1．5）、（4．3±1．8）、（3．1±1．7）分相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）,三组第一产程时间、剖宫产率、器械助产率、产后出血量、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞等方面比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论舒芬太尼联合罗哌卡因用于分娩疼痛,不延长产程,无明显不良反应,是一种较为理想的分娩镇痛方法,值得推广应用。