应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶保护组织t—PA活性对预防肠粘连的临床观察

目的探讨羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液（术尔泰）对纤溶酶原激活因子（t—PA）活性的调节作用,及其术后肠粘连的预防效果。方法选取在本院住院部行开腹或腹腔镜手术的患者107例,随机分为对照组和治疗组,治疗组54例患者术后应用术尔泰,对照组53例患者术后应用生理盐水。结果治疗组的切口感染率、肠瘘发生率、肠粘连发生率及再手术率均明显低于对照组,肛门排气时间及平均住院天数亦明显短于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者术后的t-PA较术前明显升高,且PAl较术前明显降低（P〈0．05）;而对照组术后t—PA、PAl值较术前均无明显变化（P〉0．05）。结论术尔泰通过调节组织t-PA的活性,促进机体组织细胞的生长、伤口的愈合,抑制细菌生长,减少炎症介质渗出,以预防腹腔手术后肠粘连的形成。     

两种方法治疗左半结肠癌并发肠梗阻的疗效比较

目的比较结肠内支架解除梗阻后Ⅱ期结肠癌根治术与术中大肠灌洗I期切除吻合术的临床效果。方法选择32例左半结肠癌并发肠梗阻患者,遵照患者意愿行结肠内支架解除肠梗阻后Ⅱ期结肠癌根治手术（支架组）14例和术中大肠灌洗I期切除吻合术（I期吻合组）18例,观察比较两组手术时间、术后并发症发生率、术后引流量、住院时间等。结果支架组均一次性成功放置结肠内支架,Ⅱ期结肠癌根治吻合术顺利,未发生吻合口漏和腹腔感染等,并发切I：3感染1例;手术时间（115±26）rain,术后3d内引流量（127±66）ml,住院时间（12．5±3．2）d。I期吻合组手术时间（210±39）min,术后引流量（175±57）ml,住院时间（14．8±2．6）d,并发吻合口漏2例、切口感染12例,死亡7例。两组手术时间、术后引流量、住院时间、吻合口漏及切口感染发生率等差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论结肠内支架解除梗阻后Ⅱ期结肠癌根治手术与术中灌洗I期切除吻合术相比较,术后恢愎快,并发症少。     

左半结肠癌致急性肠梗阻I期手术治疗效果观察

目的研究对左半结肠癌所致急性肠梗阻患者行I期手术治疗效果。方法选取2008年3月至2011年3月我院收治的60例左半结肠癌继发急性肠梗阻患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组接受I期切除吻合术,对照组接受Hartmann手术,对比两组患者疗效。结果实验组手术时间（98．8±9．6）min、住院时间（15．6±4．5）d、均显著短对照组的（148．5±19．8）min、（22．5±6．8）d。实验组发生术后并发症4例（13．3％）,显著少于对照组的8例（26．7％）。实验组术后2年生存率70．0％．对照组46．7％,实验组生存率显著高于对照组（P〈0．05）。结论I期手术可有效缓解梗阻,术后并发症少,生存率高,对左半结肠癌所致急性肠梗阻有较好的治疗效果,术后生活质量较高。     

术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗体会

目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗效果。方法选取本院2010年11月～2012年11月术后早期炎症性肠梗阻患者69例,随机分为两组,采用常规西医治疗的35例患者为对照组,采用中西医结合治疗的34例患者为观察组,分析临床疗效。结果观察组住院时间[（9．5±2．7）d]明显少于对照组[（13．4±2．9）d]。治疗7d时,观察组总有效率（100．0％）明显高于对照组（88．6％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗是术后早期炎症性肠梗阻的有效治疗方法,可明显改善患者临床病症,缩短治疗时间,提高治愈率,临床疗效显著。     

术尔泰预防术后肠粘连78例临床观察

预防术后肠粘连和粘连性肠梗阻是腹外科多年研究课题,为减轻患者术后肠粘连,广大医务人员从多种途径探讨解决该课题。我们应用术尔泰注入腹腔预防肠粘连,经临床对照观察取得满意效果,为临床治疗提供借鉴。     

老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床体会

目的 探讨老年患者术后粘连性肠梗阻应用经鼻肠梗阻导管置入术治疗的临床效果。方法 选取本院2012年1月～2013年1月收治的96例术后粘连性肠梗阻老年患者,随机将其分为观察组和对照组,各48例。对照组给予传统常规鼻胃管胃肠减压术治疗,观察组给予经鼻肠梗阻导管置入术治疗,比较两组的总有效率及症状改善情况。结果 观察组的总有效率明显高于对照组,腹围减少及胃肠减压引流量情况均明显优于对照组,排便排气恢复时间及气液平面消失时间均明显短于对照组（P〈0．05）;观察组的转手术治疗率明显低于对照组（P〈0．05）。结论 给予术后粘连性肠梗阻患者经鼻肠梗阻导管置入术治疗可有效提高治疗效果,改善患者的临床症状,临床效果显著,值得推广和应用。     

腹腔镜输卵管开窗术在输卵管妊娠中的疗效研究

目的观察腹腔镜输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取本院2010年6月～2011年12月收治的68例输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组各34例,观察组采取腹腔镜输卵管开窗术治疗,对照组选择输卵管切开缝合术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院天数、输液时间、术后疼痛时间、术后发热情况。结果观察组手术时间（58.31±9.41）min,出血量（89.33±40.52）mL;对照组手术时间（75.35±8.21）min,出血量（127.33±50.22）mL,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院时间、输液时间、术后疼痛时间、术后发热率,也明显短于对照组（P〈0.05）。结论输卵管开窗术治疗输卵管妊娠具有安全、有效、恢复快的特点,且可以有效预防输卵管术后粘连、堵塞等并发症,值得临床进一步推广。     

优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用

目的：探讨优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法该研究选择的对象共120例,均为2008年6月至2013年06月间左半结肠癌合并肠梗阻行左半结肠癌根治,结肠造瘘治疗的住院患者,随机分为干预组和对照组,每组60例,干预组实施优质护理,对照组采用常规护理,观察比较2组疗效及并发症。结果与对照组比较,干预组术后造瘘口排气时间、下床活动时间、留置尿管时间及住院时间均明显缩短（P ＜0构．05）;干预组发生粘连性肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论优质护理路径针对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的特殊性,给予患者行之有效的护理方式,为患者术后康复提供基础和保障,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料,其中行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者30例为对照组。经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组。比较两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症,同时随访患者6个月,1、2年的肌瘤复发率及月经改善情况。结果两组的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组术中出血量、术后并发症均较对照组少（P〈0．05）;观察组随访6个月、1年、2年患者的肌瘤复发率均明显低于对照组,且随访6个月、1年后的月经改善情况优于对照组（P〈0．05）,而2年后两组的月经改善情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜子宫剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果好。不仅损伤小、恢复快,且术中出血量少、术后并发症发生率及复发率均明显降低,月经改善情况良好,值得临床广泛推广。     

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效分析

目的探讨治疗胃十二指肠急性穿孔的手术方法，选取更合理的手术治疗方式。方法选取2010年8月至2012年8月于我院消化科诊治为急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者100例，随机分为两组，每组50例，实验组采用单纯穿孔修补术，对照组采用胃部分切除术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况、跟踪随访复发情况。结果实验组手术时间、住院时间均较对照组短，且差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后并发症发生率为6．0％、随访穿孔复发率为2．0％，对照组术后并发症发生率为14．0％、随访穿孔复发率为6．O％，实验组术后并发症发生率、随访穿孔复发率较对照组低，且差异有统计学意义（P〈O．05）。结论单纯穿孔修补术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中，大大缩短患者手术及住院时间，降低并发症发生率、穿孔复发率，疗效显著，值得推广应用。     

Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性分析

目的探讨Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性分析。方法回顾性分析96例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料,其中行Ⅰ期切除吻合术的50例患者为观察组,行左半结肠癌根治术的46例患者为对照组,比较两组患者术后淋巴结的清除数量、术后进食时间、并发症发生率、住院时间、复发和转移率。结果观察组术后淋巴结清除数量为（13.3±1.8）枚、术后进食时间为（3.6±0.9）d、并发症的总发生率为8.00%、住院时间为（12.4±0.9）d、复发和转移率为4.00%;对照组术后淋巴结清除数量为（12.8±1.5）枚、术后进食时间为（3.2±0.8）d、并发症的总发生率为8.70%、住院时间为（11.7±1.5）d、复发和转移率为4.35%;两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,应严格掌握手术适应证,有效的术中结肠灌洗和术前、术后的正确处理,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的,术后并发症无明显增加,可避免二次手术的痛苦,住院时间短,费用低,值得进一步探讨、改进和推广。     

中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗急性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析广州市白云区人民医院外科2001年10月至2009年10月收治的146例粘连性肠梗阻患者临床资料,随机分为两组,治疗组73例,施行中西医结合联合腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,对照组73例,采取腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻。结果两组均无死亡病例,治疗组平均手术时间为(65±18)min,对照组平均手术时间为(64±19)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者平均首次排气时间为(1.3±1.2)d,对照组平均首次排气时间(2.1±1.8)d,两组比较差异显著(P<0.01);治疗组并发症发生率为4.1%(6/146),对照组并发症发生率为11.6%(17/146),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院时间为(7.2±4.3)d,对照组平均治疗时间为(9.3±4.7)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院费用为(6964±2539)元,对照组平均住院费用为(7534±2813)元,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗粘连性肠梗阻患者创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短、住院费用少等优点。     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的临床疗效.方法 采用简单随机化法将58例左半结肠癌患者随机分为对照组27例和治疗组31例,对照组采用传统开放手术治疗;治疗组采用腹腔镜技术进行手术.观察和比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、住院天数和清扫淋巴结数.观察两组的术后并发症发生情况.结果 治疗组的术中出血量、术后镇痛时间、术后排气肘间、住院天数均少于对照组（t =0.648、0.619、0.588、0.497,均P＜0.05）;而两组的手术时间、淋巴结清扫数等差异无统计学意义（t=0.135、0.209,均P＞0.05）.对照组术后并发症发生率18.5％,治疗组术后并发症发生率9.7％,两组术后并发症发生率差异有统计学意义（x2=17.03,P ＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗左半结肠癌出血量低,住院天数短,并发症较少,有较高的临床推广应用价值.     

60例结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗方法与效果。方法将结肠癌并急性肠梗阻患者120例根据手术方法的不同分为观察组60例与对照组60例,观察组采用腹腔镜下切除术．对照组采用常规开腹手术治疗。缩果两组均无死亡病例,观察组的术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于对照组（P〈0．05）。观察组发生并发症6例,对照组发生5例,两组并发症各情况对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结肠癌肠梗阻是老年人肠梗阻患者的主要病因,腹腔镜下手术治疗具有创伤小、恢复快等优点,且不增加并发症,值得推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤60例临床观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外伤诊断及治疗中的可行性及其优越性。方法选取60例胸外伤患者，按随机数字表法分为观察组及对照组，每组30例。观察组行电视胸腔镜治疗，对照组行传统方法治疗。比较两组患者的切口长度、术后第3天疼痛程度、输血量、闭式引流时间、引流量、术后住院时间、术后第7天FEV，等相关指标。结果观察组切口长度为（7．41±5．52）cm，显著短于对照组的（18．62±4．11）cm（t=7．54，P〈0．05）；输血量和引流量分别为（199．88±23．00）mL和（199．52±18．48）mL，均显著少于对照组的（465．67±41．88）mL和（560．02±44．98）mL（t=6．38，6．98，均P〈0．05）；术后第3天视觉模拟评分（VAS）为（3．61±0．20）分，低于对照组的（6．01±0．25）分（t=6．64，P〈0．05）；术后住院时间为（6．50±0．45）d，短于对照组的（11．33±0．50）d（t=7．95，P〈0．05）。结论电视胸腔镜在胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、恢复快、并发症少等优势。’     

快速康复模式和传统模式治疗胆囊结石的前瞻性随机对照研究

目的评价比较快速康复模式和传统模式治疗胆囊结石的临床效果。方法前瞻性单中心随机对照试验。2009年06月—2012年11月,将同意入组的300例胆囊结石患者随机分为两组,即快速康复模式组和传统模式组,分别采取不同的围手术期处理措施,观察比较两组患者手术持续时间、术后下床活动时间、疼痛持续时间、肠道排气时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果快速康复模式组手术时间(43.6±6.0)min与传统模式组手术时间(42.6±6.1)min差异无统计学意义(P>0.05),快速康复模式组下床活动时间(7.4±2.5)h显著早于传统模式组(12.5±4.7)h(P<0.05),术后疼痛持续时间(3.0±1.9)h显著短于传统模式组(21.7±7.7)h(P<0.05),肠道排气时间(19.4±3.6)h显著早于传统模式组(29.8±4.7)h(P<0.05),术后住院时间(3.0±0.7)d显著短于传统模式组(4.0±1.0)d(P<0.05),住院费用(6.7±0.4)千元显著少于传统模式组(9.3±0.6)千元(RMB,P<0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义。结论快速康复模式治疗胆囊结石优于传统模式,其术后恢复快,住院费用少,建议在临床上推广应用。     

生长抑素在结直肠术后肠瘘中的应用研究

目的观察生长抑素在结直肠癌患者术后肠瘘中的应用效果。方法选取32例术后发生肠瘘的结直肠癌患者并随机分为两组,16例患者采用禁食,补液,抗炎,胃肠减压或外引流等基础治疗作为对照组,16例患者在对照组基础上加用生长抑素6mg.d-1微量泵输入治疗作为观察组,观察比较两组患者肠瘘恢复情况及并发症发生情况,同时对漏出液时行检测,观察比较两组患者漏出液血清淀粉酶及胆汁酸水平。结果观察组恢复正常饮食时间,住院时间及瘘口闭合时间均较对照组明显缩短,观察组血清淀粉酶、胆汁酸及红细胞比容水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组5例发生并发症,对照组3例发生并发症,两组并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论对结直肠癌患者术后肠瘘患者采用基础治疗的同时,辅以生长抑素治疗,可进一步减少消化液分泌,促进瘘口修复,缩短住院时间,疗效显著。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果观察

目的观察中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻(EPII)的治疗作用。方法 2005年1月至2010年1月收治的68例术后EPII的患者随机分为两组。对照组34例单纯应用西医外科常规保守治疗,即采用胃肠减压、抗炎、维持水电解质平衡等方法;治疗组34例在对照组基础上加用中药汤剂复方大承气汤加减。观察两组患者症状改善、平均住院时间。结果治疗组治愈32例,治愈率为94.1%,平均住院时间为(9.5±2.4)d。对照组治愈27例,治愈率为79.4%,平均住院时间为(19.7±5.2)d。两组患者治愈率及住院时间比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者症状改善时间比较差异有意义(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗术后EPII疗效显著,并可缩短治愈及住院时间。     

腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探究腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,并观察其术后并发症情况。方法2010年7月-2012年7月入院接受手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者103例,随机分成实验组和对照组。实验组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗,对照组采用腹腔镜联合十二指肠镜分期治疗。比较两组患者的手术总时间、住院时间、恢复时间及术后并发症情况。结果实验组52例患者,手术均取得成功,术后无并发症的发生;对照组51例患者,1例手术失败,其余50例均成功,术后并发症6例。两组患者手术成功率之间的差异无统计学意义(P0.05),但术后并发症发生率存在显著性差异(P0.05)。实验组手术平均时间为(101.24±12.17)min,平均住院时间(5.21±0.51)d,平均恢复时间(14.33±3.17)d;对照组相对应的时间分别为(136.46±17.65)min、(9.34±0.39)d、(19.57±4.26)d。两组患者在手术时间、住院时间、恢复时间方面的差异均具有统计学意义,P0.05。结论腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果满意。     

腹腔镜下输卵管修复整形术治疗输卵管性不孕的效果分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管修复整形术治疗输卵管性不孕疾病的临床治疗效果.方法 选取57例输卵管性不孕患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为两组.其中观察组患者30例,对其行腹腔镜下输卵管修复整形受术治疗.对照组患者27例,行传统开腹手术治疗.观察比较两组患者手术时间、肠道排气时间、术后住院时间及术后两年内患者宫内妊娠的情况.结果 观察组患者平均手术时间为（43.4±8.7）min,术后肠道排气时间为（13.7±3.5）h,术后住院时间为（3.8±1.2）d,均短于对照组的（81.2±9.2）min、（70.6±10.2）h、（9.1±1.4）d（t=11.32、15.76、9.76,均P〈0.05）.观察组术后12、24个月妊娠率分别为56.7%、83.3%,均高于对照组的29.6%、51.9%（χ^2=8.76、8.98,均P〈0.05）.结论 腹腔镜下输卵管整形手术创口微小,治疗输卵管性不孕的治疗效果显著,值得在基层医院推广.