无创正压通气用于COPD急性发作疗效观察

分析无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作临床治疗中的效果。将2016年4月至2017年1月84例COPD急性发作患者根据就诊编号随机分为对照组42例和观察组42例。对照组进行常规治疗,观察组增加无创正压通气治疗。比较2组COPD急性发作控制率,应用抗生素时间、住院时间、住院费用,干预前后患者血气分析值、肺功能指标,插管率、病死率。观察组COPD急性发作控制率高于对照组（P＜0.05）,观察组应用抗生素时间、住院时间、住院费用低于对照组（P＜0.01）,干预后观察组血气分析值、肺功能指标优于对照组（P＜0.05）,观察组插管率、病死率低于对照组（P＜0.05）。无创正压通气在COPD急性发作临床治疗中的效果确切,可有效改善患者血气和肺功能,改善预后,降低插管率、病死率,缩短抗生素应用时间和住院时间,减轻患者住院负担。     

急诊COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的家庭序贯性治疗

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗的可行性,并评价其治疗效果和医疗相关费用。方法选择2007年1月至2010年12月我院急诊重症监护室患COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,根据出院后是否在家继续使用无创机械通气分为2组:无创通气组和对照组(家庭氧疗组),随访两组再入院住院率、插管率及死亡率,出院后6个月、1年、2年的血气分析、肺功能指标、呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分和生活满意度评分,以及2年内的医疗费用情况。结果与对照组比较,应用家庭型无创通气患者的再住院率、插管率及死亡率明显降低(P<0.05);PO2升高,PCO2降低(P<0.05);两组各时间点的FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困难评分、生活满意度评分值比较差异均有统计学意义(P<0.05);医疗费用明显降低。结论 COPD合并呼衰患者稳定期应用家庭无创呼吸机可以缓解患者病情,提高患者生活满意度,降低医疗费用。因此,家庭无创呼吸机值得在COPD患者中推广。     

无创正压通气对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压呼吸通气治疗对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月曾在我院住院治疗的COPD病人49例,均合并慢性呼吸衰竭,且住院期间均接受无创正压通气治疗。分为购置呼吸机,院外接受长期家庭无创机械通气病人23例及拒绝购置呼吸机,院外给予长程氧疗的病人26例。比较两组患者治疗前和治疗1年后的动脉血气（PaO2、PaCO2）、6min步行实验（6MWT）、1年住院次数及肺功能（FEVl、FVC）进行对比分析。结果对两组患者进行基线比较,差别无统计学意义,具有可比性（P〉0．05）;无创通气治疗组患者治疗1年后PaCO2较前下降、PaO2升高、6MWT增加、年住院次数明显减少（P均〈0．05）;而无创通气治疗1年后肺功能FEVl、FVC并无明显改善（P〉0．05）。结论COPD稳定期应用无创正压通气可以改善动脉血气、6MWT、减少住院次数,但在改善肺功能方面的作用疗效不确定。     

应用即时通讯技术对慢性阻塞性肺疾病患者外延式个体化护理模式的建立与实施

目的探讨应用即时通讯技术建立外延式个体化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量的影响。方法将60例COPD患者随机分为干预组和对照组各30例,对患者情况进行调查分类,对干预组通过建立微信平台对患者宣教及生活指导建立一对一外延式个体护理,对照组不实施微信平台式干预,观察2组COPD患者的血气值[血pH值、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、1s用力呼出量/FEV(FEV1%)]的影响,同时比较2组COPD患者急性发作次数、住院时间、医疗费用。结果干预组pH值与PaO_2较对照组明显升高,PaCO_2明显降低,肺功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);同时干预组总急性发作次数及住院时间、医疗费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论即时通讯技术外延式护理干预能有效提高COPD患者的生活质量,且可以降低急性发作次数并减少住院时间,节省治疗费用。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 选取本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者给予常规的内科治疗,观察组患者在对照组的基础上加用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前、治疗3d和治疗7d的pH、PaO2、PaCO2、住院时间及死亡率.结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组,死亡率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.经过治疗3、7d后两组各项指标均明显改善,观察组各指标与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著.     

集束化感官保护策略对老年AECOPD机械通气的影响

目的：探讨集束化感官保护策略对老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者机械通气治疗的影响.方法：纳入ICU收治的行有创机械通气治疗的老年AECOPD患者82例,随机分为感官保护策略的观察组及常规治疗的对照组,记录并比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用、镇静药用量、谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、死亡率.结果：观察组在机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用、镇静药用量、谵妄发生率、VAP发生率、死亡率等方面明显优于对照组,2组之间差异有显著性（P＜0.05）.结论：以视听觉保护联合持续镇痛镇静为特色的集束化感官保护策略的建立和实施,缩短了ICU老年AECOPD患者的机械通气时间、ICU住院时间,减少了镇静剂用量,降低了住院费用,明显降低了谵妄发生率、VAP发生率及患者死亡率.     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性呼吸衰竭患者从有创通气过渡到无创通气最佳时机和效果。方法将46例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者,待肺部感染控制窗出现后,随机分为治疗组和对照组,各23例。治疗组拔出气管插管改用经鼻面罩压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机;对照组继续按常规行有创机械通气,以同步间歇指令通气（SIMV）＋PSV方式脱机。动态观察并比较两组血气分析氧分压、二氧化碳分压指标、有创和总机械通气治疗时间、呼吸机相关性肺炎的发生情况、住院时间。结果治疗组与对照组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组有创和总机械通气治疗时间、住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD并发明显支气管、肺部感染行有创通气患者,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,序贯用经鼻面罩无创机械通气得到很好治疗效果。     

个案管理模式在COPD患者管理中的应用

目的 探讨个案管理模式在COPD患者管理中的应用效果.方法 将120例COPD患者随机分为对照组和个案管理组各60例.对照组按医院现有诊疗护理常规,出院后接受定期随访和返院复查.个案管理组以个案管理师为核心的管理团队实施入院时管理、住院期间管理、出院前管理及出院后跟踪管理的个体化综合治疗护理.比较两组患者的住院时间、医疗费用、对疾病知识的了解程度及护理满意度、肺功能、焦虑状态及生活质量改善情况.结果 个案管理组住院天数、住院费用显著低于对照组（P＜0.01）,对COPD相关知识掌握程度和对护理服务的满意度均优于对照组（P＜0.01）,肺功能各项指标和生活质量高于对照组（P＜0.05）.结论 个案管理模式能提高患者满意度,改善COPD患者肺功能及生活质量,提高患者对疾病知识的了解程度,并能降低患者的焦虑,缩短住院天数,降低住院费用等.     

重度慢性阻塞性肺疾病稳定期应用家庭无创正压通气的疗效观察

目的：观察重度慢性阻塞性肺疾病稳定期长期无创正压通气与长期家庭氧疗的疗效。方法100例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为无创正压机械通气治疗组（36例）和对照组（64例）。随访2年,比较两组患者急性加重次数,住院时间及病死率、血气分析结果、肺功能及6 min行走距离（6MWD）,观察治疗后患者症状（咳嗽、咯痰、气短等）。结果治疗2年后治疗组血气指标PaCO2、PaO2及6MWD较前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;2年内急性加重次数及住院时间减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组以上指标均无改善,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组肺功能指标用力肺活量（FVC）和用力呼气容积（FEV1）均有下降,但治疗组下降更慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;2年后两组以上参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;2年后治疗组死亡4例（4/36）,对照组死亡10例（10/64）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施长期家庭无创正压机械通气可以明显减少急性加重次数和住院时间,改善血气指标,减慢肺功能下降速度,提高生活质量。     

序贯通气在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压机械通气(NIPPV)有效但不能长时间耐受时,呼吸机治疗方式的选择。方法 将43例无创正压机械通气( NIPPV)有效但不能长时间耐受的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为传统机械通气组（对照组,25例）和序贯机械通气组（研究组,18例）。对照组患者继续给予NIPPV,无效后再改为有创机械通气(IPPV);研究组患者给予IPPV,根据病情早期脱机,序贯以NIPPV。比较2组患者最终的病死率、平均住院时间和平均住院费用。结果 对照组21例好转出院,4例死亡,病死率为16.0％;平均住院时间(16.6 ±4.9)d,平均住院费用(50 766 ±21 082)元。研究组17例好转出院,1例死亡,病死率为5.5％;平均住院时间(13.7±5.1)d,平均花费(78 576±25 540)元。2组比较,研究组病死率低于对照组,平均住院费用高于对照组,平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,NIPPV有效但不能长时间耐受的患者,序贯机械通气治疗病死率和住院时间明显低于传统机械通气治疗,但住院费用更高。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及临床疗效的影响

目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期有创机械通气患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的调节作用及治疗效果的影响。方法:选取2012年1月至2013年12月某院重症医学科收治的COPD急性加重期有创机械通气患者120例,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组(各60例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组患者血浆中的TNF-α、IL-6浓度,观察两组患者血清中炎性因子的浓度变化、住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用。结果:所有患者治疗后均脱呼吸机好转出院。两组患者经治疗后血清TNF-α、IL-6浓度均明显降低,但治疗组降低更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用均低于对照组患者(P<0.05)。结论:乌司他丁能减轻COPD有创机械通气患者的机体炎症反应,缩短治疗时间,改善短期预后,有较好的临床疗效及经济效应。     

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的临床实际疗效。方法将2011年3月至2012年3月间到我院接受治疗的COPD合并慢性呼吸衰竭患者56例患者分为2组,两组当中的对照组患者30例采取常规治疗与护理方法,观察组的26例患者则采用BiRAP无创机械通气法进行治疗同时配合以常规治疗及系统化的护理方法。结果对照组的治疗有效率为63.33%,观察组的有效率为92.30%,两组疗效相比差异显著(P<0.05)。对照组患者的平均住院时间为(15±5.8)d,观察组的患者的平均住院时间为(9±4.4)d,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应用BiPAP无创机械通气治疗结合常规治疗及系统的护理在治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的效果方面明显好于常规通气治疗的效果。     

序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床研究

目的研究序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床应用前景。方法将慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者55例,给予抗感染和平喘等治疗;采用气管插管进行有创机械通气。待"肺感染控制窗"出现后随机分为两组,其中治疗组22例,对照组33例,治疗组拔除气管导管,改用无创正压通气;对照组继续有创机械通气,以(SIMV+PSV)方式分别减少到7～9次/min和5～8cmH2O水平时直至脱机。比较两者患者总机械通气时间、总住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率。结果序贯治疗组与对照组的总机械通气时间[(11.33±2.62)dvs(13.91±4.52)d,P<0.01],总住院时间[(18.63±3.62)dvs(21.20±6.42)d,P<0.05],呼吸机相关性肺炎发生率[5.86%vs28%,P<0.01]不同,差异均有统计学意义。结论采用序贯机械通气治疗COPD呼吸衰竭较传统的有创通气方式更优越,能够有效缩短总通气时间和住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

无创正压呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效

目的 探讨无创正压呼吸机辅助通气( BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2009年1月至2012年2月我院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者,将其随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组给予抗感染、止咳、化痰、平喘、解痉等常规治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗.观察并比较两组患者治疗前、后呼吸频率、心率、气血指标及病情改善情况.结果 治疗72 h后,治疗组患者呼吸频率及心率显著优于对照组[(20±3)次/min vs.( 26±3)次/min,(91±11)次/min vs.( 109±12)次/min,P＜0.05],pH、Pa02、FV1、FV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05),PaC02显著低于对照组(P＜0.05),而对照组各指标治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间均无严重不良反应发生.结论 无创正压呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效确切,可明显缓解患者呼吸困难,改善动脉血气及肺功能,值得临床推广应用.     

COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用

目的探究危重症专职护理小组在COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的作用。方法截取2012年1月至2012年12月在我院ICU病房中实施序贯机械通气治疗的COPD患者共80例,按实施护理的人员不同分为观察组及对照组,每组40例,观察组由危重症专职护理小组进行护理,对照组由普通护理人员进行护理,对比两组患者间临床资料差异性。结果观察组有创通气时间、机械通气总时间及ICU住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05);再插管率、VAP发生率较对照组均明显降低,结果提示(P<0.05)。结论 COPD伴呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中,危重症专职护理小组对患者的护理质量更高,更能促进患者病情恢复。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期COPD患者的临床疗效.方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,对照组单用沙美特罗替卡松,疗程6个月,比较二者肺功能及生活质量等改善情况.结果治疗6个月内,观察组患者急性加重次数明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗前肺功能（FEV1、FEVl/FVC及FEVl/预计值）及生活质量（SGRQ评分）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月后,两组患者肺功能及生活质量较治疗前均改善,差异有显著性（P＜0.05）,但是观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）.结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期COPD患者,可有效预防急性加重的发作,改善患者的肺功能,提高生活质量.     

无创正压通气联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的：观察无创正压通气联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：2007年12月～2010年12月,112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,观察组56例采用无创正压通气联合噻托溴铵治疗,对照组56例采用异丙托溴铵气雾剂治疗,比较观察两组的呼吸困难、肺功能以及运动耐力变化。结果：与治疗前比较,观察组治疗后4周、12周呼吸困难评分明显下降（P〈0.05）,而对照组仅治疗后12周呼吸困难评分明显下降（P〈0.05）。观察组治疗后4周、12周呼吸困难评分均明显低于同期对照组水平（P〈0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC均较治疗前明显升高（P〈0.05）,而对照组无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显高于同期对照组水平（P〈0.05）。两组治疗后6min步行距离均明显长于治疗前（P〈0.05）;观察组治疗后6min步行距离明显长于同期对照组（P〈0.05）。结论：无创正压通气联合噻托溴铵治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能够明显改善患者的临床症状,改善肺功能状态,提高运动耐力,值得在临床推广应用。     

参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭的临床观察

目的：观察参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：将我院61例COPE）合并呼吸衰竭患者随机分为对照组（31例）和治疗组（30例）。对照组在常规治疗的同时给予无创正压通气,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液40mL加入5％葡萄糖注射液250mL中,静脉滴注,qd,共i0d。观察2组治疗前、治疗后72h的动脉血气分析、c反应蛋白、急性生理和慢性健康状态评价系统Ⅱ评分;比较2组治疗有效率、住院时间和正压通气时间。结果：治疗组72h动脉血气分析结果、C反应蛋白优于对照组;治疗组治疗有效率高于对照组;治疗组无创正压通气时间（5．9±3．O）d少于对照组（7．5±3．6）d;治疗组住院时间（11．0±1．8）d少于对照组（13．6±2．5）d。2组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。2组均未见明显不良反应。结论：参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭能有效缓解病情。缩短住院时间和机械通气时间。