胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

胰腺囊性肿瘤在临床上很少见,约占胰腺囊肿的１０％～１３％,占胰腺肿瘤的１％。主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,另有一些罕见囊性肿瘤包括乳头样囊性肿瘤、囊性胰岛细胞瘤、导管腺癌囊性变等［１,４］。我院自１９８５年至今共收治胰腺囊性肿瘤２６例,均经手术和病理证实。现就本病临床特点和诊治,结合有关文献报告如下。临床资料１．一般资料本组２６例（男９,女１７）,年龄３５～６２岁,平均４３．５岁。全组病例经手术和病理证实。良性肿瘤１８例,其中浆液性囊腺瘤９例,粘液性囊腺瘤７例,乳头样囊腺瘤２…     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌:398例的回顾性分析

浆液性囊腺瘤是良性肿瘤,而粘液性囊腺瘤有癌变危机,粘液性囊腺癌与前两者一起约占75％的胰腺囊性肿瘤。浆液性胰腺囊腺瘤和囊腺癌均属少见。在术中根据大体标本、影像学检查以及囊液分析有时仍难作出正确诊断,有些作者主张均予手术切除,但仍有争论。作者收集1984～1996年13年期间73家成人医院的522例原发性囊性胰腺肿瘤病例的资料,进行回顾性分析。其中398例系囊腺瘤和囊腺癌,占全部胰腺囊性肿瘤的75％。应用Fisher试验比较粘液性囊腺瘤（MCA）和舆腺癌（MCAC）两者的区别。结果（一）一般统计398例中,浆液性囊腺瘤17）例、MCA…     

胰腺囊性肿瘤4例诊治报告

胰腺囊性肿瘤４例诊治报告胡伯良关键词胰腺，囊腺瘤，囊腺癌胰腺囊性肿瘤包括囊腺瘤和勇腺癌，临床少见。现将我科１９９０～１９９４年收治４例报告如下。ｌｉｅ床资料倒１女，６５岁。胆囊切除术后半年，上腹隐痛２月。上腹偏右饱满，触及３ｃｍＸ４ｃｍ肿块，上界欠清...     

胰腺囊性肿瘤15例诊治体会

胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤,发病率较低,约为0.1%左右。我们1994年1月至2004年10月共收治15例,现对胰腺囊腺瘤、囊腺癌的诊断及治疗分析如下。临床资料1.一般资料:本组15例,其中男6例,女9例,年龄22~67岁,平均49岁。胰腺囊腺瘤9例(浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤5例),囊腺癌6例。肿瘤直径的大小3~15 cm位于胰头部2例,胰体8例,胰尾5例。诊断:胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,如未合并有胰腺炎,血、尿淀粉酶多在正常范围。主要依据上腹部肿物及影像学检查(超声CT)来发现。2.治疗和并发症:6例胰腺囊腺癌手术切除4例。位于胰头部的3例…     

中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床流行病学特征

探讨中国大陆2000～2010年胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床流行病学特征。联合检索万方数据库、维普资讯网和中国知网等多家中文数据库有关胰腺囊腺瘤和囊腺癌的文章,总结分析胰腺囊腺瘤和囊腺癌的流行病学特征。中国大陆2000～2010年共报道胰腺囊腺瘤和囊腺癌1 865例,男女比例为1：2.1。有完整年龄报道的共1 536例,平均年龄50.8岁,40～60岁的患者约占总病例数的75.9%。65.3%分布在华东及华中地区。54.9%以上腹部疼痛不适为主要症状。手术切除是唯一有效的治疗手段,以胰体尾切除术和胰十二指肠切除术为主,占64.0%。胰腺囊腺瘤和囊腺癌主要分布在华东及华中地区,以中老年女性多发,因术前诊断困难易被误诊,手术切除是治疗该病的有效方法,以胰体尾切除和Whip-ple术为主。     

胰腺粘液性囊腺瘤及囊腺癌的诊断和治疗

胰腺粘液性囊腺瘤和囊腺癌临床少见,二者分别为潜在恶性和低度恶性的肿瘤。本院自1966年1月～1990年1月间共收治8例,均经手术和病理证实,同期总共收治胰腺囊性肿物53例,胰腺原发性恶性肿瘤400例。粘液性囊腺瘤和囊腺癌占胰腺囊性肿物     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断及外科治疗

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法。方法对2000年6月～2005年6月复旦大学附属中山医院收治的24例胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现。B超和CT对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率分别达到88%(21/24)和92%(22/24),但不能准确区分其类型。3例浆液性囊腺瘤未行手术治疗;21例手术者中,行胰十二指肠切除术9例,远端胰腺切除术8例,胰腺节段切除术1例,肿瘤摘除术3例,胰瘘是主要的并发症。本组患者均获随访,3例未手术者肿瘤无增大,1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡,其余均健在,术后无复发。结论B超和CT是胰腺囊性肿瘤主要的影像学检查方法。黏液性囊性肿瘤以及伴有症状的浆液性囊腺瘤需手术治疗。胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意。     

胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床特点及其鉴别诊断

目的探讨胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床特点及鉴别点。方法回顾性分析23例胰腺囊腺瘤与囊腺癌患者的临床表现,实验室检查,影像学资料以及病理学结果。结果2000年1月至2005年12月我院共收治胰腺囊实性肿瘤23例,其中囊腺瘤16例,囊腺癌7例。本院首诊19例中术前误诊为胰腺假性囊肿3例,误诊为胰体尾癌1例,另有2例术前诊断为胰腺囊腺瘤,术中探查结合快速冰冻切片诊断为恶性,误诊率为31.6%（6/19）;另4例在外院行囊肿内引流手术后病情加重,转入我院手术证实为胰腺囊腺瘤3例,胰腺囊腺癌伴肝转移1例。本组病例主要临床表现为腹痛、腹胀,体重下降,贫血和低蛋白血症等。术前血清肿瘤标志物的敏感性仅为41.7%。CT在浆液性和黏液性囊性肿瘤的鉴别中的价值有限,其诊断正确率仅43.5%（10/23）。7例黏液性囊腺癌中3例术中冰冻切片判断为良性。结论胰腺囊腺瘤与囊腺癌的误诊率较高,影像学检查有助于诊断,最终诊断需要依赖病理学检查。     

胰腺囊性肿瘤(附6例报告)

胰腺囊性肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,是少见病。本院1982～1991年间,共收治胰腺囊性肿瘤6例,均经手术及病理证实。现报告于下。临床资料一般资料本组6例均为女性,年龄最小28岁,最大70岁,平均54岁。既往均无急慢性胰腺炎腹外伤胆系结石史,1例曾行囊腺     

胰腺囊性病变的诊断分析

胰腺的囊性病变包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌、乳突状囊性瘤、囊性胰岛细胞瘤、粘液性导管扩张症、导管腺癌囊性变等。临床中最常见的是胰腺假性囊肿。胰腺浆液性囊腺瘤(SCA)、粘液性囊腺省(MCA)、粘液胜囊腺癌(MCAC)约占胰腺囊肿的10％～15％，占胰腺外分泌恶性肿瘤的1％。文献报道的不过数百例。由于SCA、MCA、MCAC的资料报道有限，临床上常将其误诊为假性囊肿。但是SCA．MCA、MCAC的治疗完全不同于假性囊肿．其预后亦优于胰腺其它肿瘤。MCAC行根治性手术后5年及10年生存率可选70％。     

胰腺囊性肿瘤的临床分析

目的：总结胰腺囊性肿瘤的诊治经验，提高对该疾病的认识和诊治水平。方法：对1986—2004年中24例胰腺囊性肿瘤的临床病例资料作回顾性分析。结果：全组中胰腺囊腺瘤10例，胰腺囊腺癌6例，胰腺导管内乳头状黏液性腺癌3例。实性假乳头瘤2例，胰腺腺泡细胞囊腺癌、胰岛细胞癌囊性变及胰腺继发性囊性肿瘤各1例。全组男8例，女16例，平均年龄51岁。肿瘤位于胰头部8例，胰体尾部16例。手术方式为胰十二指肠切除4例，胰体尾切除15例，内引流2例，活检3例。胰腺囊腺瘤、囊腺癌、导管内乳头状黏液性腺癌、实性假性乳头瘤等的临床表现、病理特征、手术方式和预后显著不同。结论：不同病理类型的胰腺囊性肿瘤之临床特征和预后显著不同。提高对胰腺囊性肿瘤的认识对指导临床治疗具有重要意义。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊治体会

目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊治方法。方法：对47例胰腺瘤和囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本组术前误诊率为26％，手术切除率为67％。胰腺囊腺瘤被完全切除后无1例复发，胰腺囊腺癌（含囊腺瘤恶变）被完整切除后5年生存率达42％。结论：提高诊治率的关键在于加强对本病的认识和熟悉其病理学特点，对影像学表现进行认真分析。本病的手术切除率较实体瘤高，完全切除肿瘤者可获较长期生存。     

胰腺囊腺瘤的诊断和治疗经验

胰腺囊腺瘤临床比较少见,大约占胰腺囊肿的10%～15%,占胰腺原发肿瘤的5%.作者自1975年至1993年收治了22例胰腺囊腺瘤患者.男性7例,女性15例,平均年龄59岁.其中浆液性囊腺瘤10例,粘液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺癌7例.本组资料表明胰腺囊脉瘤的主要临床表现为腹痛(77%)并向背部放射痛(36%);伴有体重减轻占46%;腹部可触及肿块占34%;伴有黄疸占9%.腹部CT检查是此病的最有效的诊断方法,多数报告对胰腺浆液性和粘液性囊腺瘤的确诊率可达90%一95%.该组22例当中20例作了CT检查,50%的患者可发现胰腺囊性肿物,45%的患者可发现胰腺软组织肿块,并有20%的病例有局部钙化的表现.但是CT扫描征象对于区别浆液性和粘液性囊腺瘤十分困难.腹部超声检查在此病的诊断上与CT扫描相比无明显优势.其他影像学检查如上消化道造影、血管造影、ERCP等也没有特异性.许多作者认为经皮囊肿细胞穿刺细胞学检查对于术前肿瘤分类有一定的帮助,本组行囊肿穿刺6例,诊断为囊腺癌1例;腺瘤样增生2例;良性上皮细胞2例.     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探计胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊治方法.方法 对1998-2008年收治的均经手术和病理检查证实为胰腺囊腺瘤/囊腺癌的24例临床资料进行回顾分析.结果 本组术前、术中误诊率为12.5%;除1例胰头部浆液性囊腺瘤直径<3 cm,随访半年无进展.胰腺囊腺瘤除一例误诊拒绝再手术,切除率达100%;囊腺癌除1例腔镜下探查发现广泛转移、1例高龄患者合并阻塞性黄疸(家属拒绝探腹手术)仅行内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),切除率为71.4%.结论 虽有影像学、组织学、生化分析,正确诊断胰腺囊性肿瘤良恶性是很难的.要防止误诊为假性胰腺囊肿而行囊肿内外引流,不要轻易放弃手术切除.胰腺囊腺瘤、囊腺癌手术切除后疗效较满意.     

胰腺囊性肿瘤的诊断和手术对策

胰腺囊性肿瘤并不常见，但在胰腺外科中有重要意义。胰腺囊性肿瘤约占胰腺囊肿的10％～15％，其中囊腺癌占胰腺恶性肿瘤的1％、最常见的有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和囊腺癌，其他如囊性胰岛细胞瘤、囊性畸胎瘤、血管瘤、囊性绒癌等均极为罕见。如北京协和医院30年间仅收治胰腺囊性肿瘤20例，第四军医大学唐都医院25年间收治16例。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌35例临床分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法 对1995年5月～2003年6月收治的35例病人的临床特点进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性，无急性胰腺炎。无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学检查胰腺肿块为囊性、囊实性或不规则分叶状。肿瘤位于胰头部12例，胰体尾部23例。行不同术式的肿瘤切除30例，内引流3例，剖腹探查、肿瘤活检2例。随访囊腺瘤19例，随访时间6个月～8年，14例仍生存；囊腺癌12例，生存时间〈12个月2例，12个月～2年3例，2年以上7例，最长1例已生存6年。结论 提高对胰腺囊腺瘤和囊腺癌的认识、减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施。     

胰腺黏液性囊性肿瘤诊治分析

目的: 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗效果.方法: 回顾分析15例胰腺黏液性囊性肿瘤的临床资料.男6例,女9例;8例胰腺黏液性囊腺瘤,7例胰腺黏液性囊腺癌(1.14∶1);肿瘤位于胰头部3例(20%),胰体尾部10例(66.7%),胰尾部2例(13.3%).胰十二指肠切除术2例,胰腺体尾部+脾切除术8例,胰尾+脾切除术2例,胰腺囊腺瘤切除术1例,胰腺囊肿-空肠吻合内引流术1例,胰腺囊肿外引流术1例.结果: 随访10~15年,8例囊腺瘤均无瘤存活;7例囊腺癌中4例(57.1%)存活5年,2例(28.5%)存活3年,1例(14.2%)存活率1年.结论: 囊腺癌属于低度恶性肿瘤,根治性切除术效果良好.     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探计胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾性分析22例胰腺囊性肿瘤的临床资料。男8例。女14例。14例（63.3％）为胰腺囊腺瘤（浆液性6例、黏液性8例）,8例（36．3％）为胰腺囊腺癌。两者之比为1．7：1。肿瘤位于胰腺头部6例（27．2％）,胰腺体尾部12例（54．5％）,胰腺尾部4例（18．1％）。行胰腺肿瘤局部切除术1例。胰腺体尾部切除术14例,胰头十二指肠切除术3例,胰腺中段切除术2例。囊肿-空肠Roux-Y吻合术1例,T管架桥胆-肠内引流术1例。结果 随访10～15年,8例囊腺瘤切除术后全部无瘤生存。囊腺癌切除术后1年存活率为100％,3年存活率为87．5％,5年存活率为50％。结论 只要患者无手术禁忌。应主张手术切除为妥。胰腺囊腺癌的恶性程度较低。根治性切除术预后良好。     

38例胰腺囊性肿瘤的临床诊断及外科治疗

目的探讨胰腺囊腺瘤、囊腺癌的诊断和治疗方法.方法对1980年1月～2005年4月中国医科大学附属第一医院收治的38例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床表现、检查、手术方式及预后进行了分析.结果胰腺囊腺瘤、囊腺癌主要发生在胰体尾部（79%）,女性多见（84%）,肿瘤无特异性临床表现.超声和CT是主要的影像学检查方法,本组病例超声的诊断率为66%,CT为78%,血清肿瘤标志物检查对诊断意义不大.38例胰腺囊腺瘤、囊腺癌中行胰十二指肠切除2例,保留十二指肠的胰头切除1例,胰体部分切除1例,胰体尾切除21例,肿瘤摘除8例.手术切除的28例胰腺囊腺瘤中25例获得随访,2例因其他疾病死亡,23例健在.8例胰腺囊腺癌手术切除5例,4例获得随访,3例存活.手术后胰瘘的发生率为28%.结论胰腺囊腺瘤手术切除后可以达到治愈,囊腺癌切除后也有较高的生存率.术中病理检查是术式选择的关键,对于诊断明确的良性肿瘤可行胰腺局部切除术,或行肿瘤摘除术.     

胰腺囊腺瘤:摘除或彻底手术

胰腺囊性肿瘤分为Ⅰa浆液性囊腺癌、Ⅰb粘液性囊腺瘤、Ⅱ粘液性囊腺癌和Ⅲ伴粘蛋白生成或囊肿的腺癌4类,故鉴别其良恶性极为重要。作者分析JohnHopkins大学医学院外科等单位于1990～1997年施行粘液性胰腺囊腺瘤手术36例的结果,同期共切除114例胰腺囊性病变。在36例中,26例行远端胰腺切除或胰十二指肠切除（7％）,另10例仅作病灶摘除。26例胰腺切除病例的平均年龄为53岁．17例为女性．囊性肿瘤位于头部7冽（27％）、体尾部19例。10例病灶摘除病人的平均年龄为63岁,4例为女性。囊性肿瘤位于头部6例（6O％）。切除组的肿瘤较大,3．63cm…