Leksell立体定向仪的应用体会

Ｌｅｋｓｅll立体定向仪的应用体会杜吉祥，田增民，刘宗惠，李士月，黄红云目前，国内使用Ｌｅｋｓｅｌｌ定向仪日渐增多。我院从１９８１年８月至１９９５年１０月，应用瑞典Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定向仪进行了千余例次的立体定向手术，包括定向活检、血肿排空术、同位素内...     

立体定向治疗颅脑病变

目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA－601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞瘤4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生。4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈（4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤）。3例寄生虫经过症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗）,50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠、值得提倡。     

立体定向治疗颅内病变

目的探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效.方法利用ASA-601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例.结果活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞瘤4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生.4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈(4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤).3例寄生虫经对症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈(行囊内放疗),50例好转.结论立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠,值得提侣.     

134次脑立体定向手术临床分析

从1981年6月至1986年9月为124例病人进行脑立体定向手术134次。采用日本SBD—02型定向仪进行手术101次,其余33次手术是采用南京长江机器制造厂生产的DZY—A型多功能脑立体定向仪。本组病例共分五组:1.帕金森综合征组,共88例,98次手术。均以丘脑腹口后核(Vop)和丘脑腹中间核(vim)为靶点。2.脑深部肿瘤活检组,手术20例次,除1例外均获成功。     

立体定向脑活检术58例经验总结

目的总结立体定向脑活检术的经验,探讨降低手术并发症的方法.方法对58例病人行立体定向脑活检术74次,统计活检组织诊断阳性率和手术并发症.结果组织病理类型包括星形细胞瘤24例,胶质母细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤1例,转移瘤7例,淋巴瘤4例,炎性病变11例,寄生虫病2例,脑变性病变5例,不能明确诊断2例;阳性诊断率为96.6%.发生取材区少量出血3例(5.7%).结论立体定向脑活检术安全,准确性高,并发症少,对明确脑深部病变的病理性质从而选择正确治疗方法有临床指导意义.     

立体定向显微手术切除脑内小病灶26例分析

目的探讨立体定向引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优越性。方法应用Leksell-G型脑立体定向仪治疗26例脑重要功能区及脑深部病变患者,行开颅术22例,定向活检2例,脑脓肿抽吸术2例。结果病变性质:胶质瘤14例,动静脉畸形2例,炎性肉芽肿4例,转移瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤1例和脑脓肿2例。病灶直径为0.6～3.0cm,均在立体定向引导下显微手术行病灶全切除。2例活检为星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级),行γ-刀治疗。2例脑脓肿经置管引流,抗炎治疗痊愈。结论立体定向引导的显微手术切除颅内小病灶(直径<3.0cm)及病灶活检是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法。     

磁共振立体定向脑深部病变活检术(附二例报告)

我们在自行研制的用 CT 定位的定向仪的基础上,通过反复实验和修改,研制出可同时使用 MRI、CT 和 X 线造影方法定位的 JP-4型通用多功能立体定向仪,并用这种定向仪,为2例丘脑病变的患者施行了 MRI 立体定向活检术。现将结果报告如下。材料与方法所用 JP-4型定向仪,其固定器和定位架均用     

MRI引导立体定向活检在颅内多发病变中的诊断价值(附10例报道)

目的探讨MRI引导立体定向活检术的准确性及其在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法本组男8例,女2例,年龄15～59岁,活检前所有患者均行了CT和MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能肯定病理性质。手术在局麻下安装德国产ZEPPELLIN高精度脑立体定向仪,通过1.5Tesla MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤Ⅲ级5例,胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性疾病1例,另外1例未能获得阳性病理学诊断,手术阳性诊断率为90%。术后1例出现活检靶点处出血,余未见其它并发症。结论脑立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,它具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床应用价值。     

立体定向引导微创外科手术切除脑肿瘤

目的　探索立体定向引导微创外科手术治疗脑深部小肿瘤可能性。方法　采用F LFischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机作为立体定向引导系统 ,微创外科切除脑深部微小病灶 15例 ,其中垂体微腺瘤9例 ,颞、顶深部海绵状血管瘤 4例 ,尾状核星形细胞瘤 2例。手术时 ,由CT扫描确定病灶靶点 ,通过立体定向仪计算机软件计算靶点坐标 ,最后根据靶点坐标数据调整导向臂X、Y、Z ,由导针引导直至找到病灶。结果　 15病灶均顺利找到和切除 ,无手术并发症和死亡。结论　立体定向引导微创外科手术切除脑深部微小病灶是一种简单、安全和有效的手术方法     

Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用

目的探讨Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年2月收治的12例颅内病变的临床资料,均在Remebot机器人辅助下进行立体定向活检术。结果病灶位于额叶1例、颞叶2例、顶叶2例、脑干及丘脑病变2例,多发病灶5例。术后病理结果显示:低级别星形细胞瘤(WHOⅡ级)4例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)5例,神经母细胞瘤1例,假性进展1例,高级别非霍奇金B细胞淋巴瘤1例。术后发生症状性出血1例。结论 Remebot机器人辅助下进行立体定向活检手术,不需要传统立体定向框架,可简化手术操作步骤,提高手术精确度。     

134次脑立体定向手术临床分析(摘要)

从1981年6月至1986年9月为124例病人进行脑立体定向手术134次。采用日本 SBD-02型脑立体定向仪进行手术101次,其余33次手术是采用我院与南京长江机器制造厂共同研制的 DZY-A 型多功能脑立体定向仪。     

立体定向仪弧弓引导在脑室置管术中的应用

目的探讨立体定向仪弧弓引导在脑室置管术中的意义。方法对36例脑室出血患者行立体定向仪弧弓简易引导脑室置管手术。结果均一次穿刺成功,19例痊愈,10例生活自理,4例生活部分自理,1例植物生存,2例死亡。结论应用立体定向仪弧弓简易引导脑室置管手术,提高了手术的精确度与成功率,提高了生存率,降低了死亡率和致残率。     

立体定向引导微创显微外科手术切除脑肿瘤

目的探索立体定向引导显微外科手术治疗脑深部小肿溜;方法采用FischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机为为立体定向引导系统,显微外科切除脑深部微小病灶15例,其中垂体微腺瘤9例,颞、顶深部海绵状血管瘤4例,尾状核星形细胞瘤2例.结果15病灶均被顺利找到切除,无手术并发症和死亡.结论立体定向引导显微外科手术切除脑深部微小病灶,是一种简单、安全和有效的微创手术方法.     

CT、MRI引导下立体定向颅内病变活检

目的探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点。方法回顾性分析我院1999年6月至2005年11月,CT或MRI引导下立体定向活检47例。其中男32例,女15例。年龄18~83岁,平均年龄36.4±14.8岁。病灶位于:大脑半球25例,基底节及丘脑13例,鞍区6例,多发病变3例。结果活检病理诊断:星形细胞瘤I级22(46.8%),星形细胞瘤II级5例(10.6%),星形细胞瘤III级1例(2.1%),胶质母细胞瘤(IV级)3例(6.4%),炎性病变、转移瘤各3例(6.4%),颅咽管瘤、脑囊虫病各2例(4.3%),脑胶质瘤病、假瘤型炎性脱髓鞘病、结核瘤各1例(2.1%),胶质增生或未明确诊断3例(6.4%)。活检确诊率94.6%,无并发症发生。结论立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠,对临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择及手术有重要的意义。     

驹井式脑立体定向仪的临床应用

我院神经外科自１９９７年８月～１９９８年７月,进行了３０例立体定向手术。其中包括颅内血肿的导向排空术２７例,颅内肿瘤定向活检２例;丘脑腹外侧核定向毁损术１例。我们使用驹井式脑立体定向仪,经过临床应用,现总结如下：一般资料：本组３０例患者,年龄７～７２...     

颅内特殊部位病变的立体定向活检术

目的 探讨颅内特殊部位病变立体定向活检的手术技巧及影响因素.方法 总结1994年12月～2005年12月间对颅内特殊部位病变行MR导向立体定向活检的106例病例.患者年龄6～76岁,平均42.5岁,其中男62例,女44例,病灶位于鞍区13例,基底节区35例,松果体区51例,脑干7例.使用1.0T MR机定位和Leksell-G型定向仪,ASA-602立体定向手术计划系统行定位影像三维重建并选择最佳靶点、入颅点和活检轨迹.所有靶点均使用Sedan活检针活检,活检组织标本行术中快速冰冻病检,术后行常规病理检查,必要时行免疫组化检查.结果 本组106例,获得明确病理诊断103例,其中生殖细胞瘤37例,松果体母细胞瘤5例,淋巴瘤11例,转移瘤14例,感染性病灶7例,胶质瘤26例,脑变性疾病3例;阴性(轻度胶质增生)3例.病理诊断阳性率97.17%.活检后少量出血2例,全组病例无死亡.结论 立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的脑部疑难病变定性诊断方法,对颅内特殊部位病变的病理学诊断具有重要价值.     

三维可视化手术规划系统引导立体定向脑活检术的临床应用

目的 探讨三维可视化手术规划系统引导立体定向脑活检术的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年3月至2020年4月收治的10例脑内病变的临床资料,均在三维可视化手术规划系统引导下进行立体定向脑活检术。结果 病变位于额叶2例、颞叶2例、胼胝体2例、脑干及丘脑3例,多发病灶1例。术后病理结果显示胶质母细胞瘤2例,间变星形细胞瘤2例,弥漫型星形细胞瘤3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤3例。术后复查头颅CT未见出血。结论 三维可视化引导立体定向脑活检手术,手术创伤小,穿刺路径可规划,可控制,提高了脑活检术的安全性。     

立体定向活检术在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤诊断中的应用

目的探讨立体定向活检术在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤诊断中的临床价值、手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间北京海军总医院行立体定向弥漫内生型脑桥胶质瘤活检患儿34例,其中男17例,女17例,年龄2~16岁(平均6.6岁),其中常规框架立体定向引导活检13例,无框架机器人辅助立体定向引导活检21例。结果32例患儿获得明确病理诊断,2例未明确病理诊断,活检阳性率94.1%(32例),其中低级别胶质瘤1例,弥漫型星形细胞瘤(WHOⅡ级)16例,间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级)10例,原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)1例,间变型少突星形细胞瘤(WHOⅢ级)1例,胶质瘤(WHOⅡ~Ⅲ级)1例,节细胞瘤(WHOⅠ级)1例,胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)1例。手术相关并发症4例(11.8%),其中术区出血2例,暂时性神经功能障碍2例,无永久性神经功能障碍,无手术相关死亡。结论立体定向儿童脑干肿瘤活检安全、可靠,具有较高诊断率,组织病理学及分子生物学特征的明确可为儿童脑干胶质瘤患者个体化治疗及相关分子靶向治疗提供新思路。     

影响立体定向活检的相关因素分析

目的：探讨影响立体定向活检的相关因素。方法：回顾性总结1994年12月至2000年6月间我科收治并行MRI导向立体定向活检的156例病例。患者年龄6－72岁,平均45．5岁,其中男89例,女67例;病灶位于鞍区5例,基底节区33例,松果松区46例,中脑2例,侧脑室壁2例,三脑室底部2例,额叶深部28例,颞叶9例,顶枕叶6例,多发性病灶23例。手术采用Leksell-G型定向仪和1．0TMR机（Siemens)。所有靶点活检均采用Sedan侧方开口活检针,标本立即行快速冰冻病检。结果：病理诊断阳性97．4％（152例）,其中低级别星型胶质瘤24例,高级别星型胶质瘤28例,室管膜瘤2例,转移瘤33例,感染性病灶29例,生殖细胞瘤31例,松果体母细胞瘤2例,垂体腺瘤1例,淋巴瘤2例,阴性4例。活检出血2例。术中癫痫发作1例,并发症发生率1．9％。全组病例无死亡。结论：影像导向立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的微侵袭性脑深部疑难病变定位诊断方法。其影响因素包括影像定位技术、 靶点及活检通道选择、活检器械选择、并发症防治等。     

多层螺旋CT引导下立体定向脑内病灶活检术37例分析

目的探讨多层螺旋CT引导的立体定向脑内病灶活检术的临床效果。方法使用16排螺旋CT、脑立体定向仪及手术软件系统进行脑内病灶活检手术37例,人工计算及计算机辅助软件自动计算靶点并互相印证。结果病检确诊肿瘤20例,局灶性炎症增生10例,脑脓肿4例,未能确诊3例。结论多层螺旋CT引导的立体定向脑内病灶活检术对明确颅内病变性质是可行的方法,具有创伤小、并发症率低及病检准确率高的优点。