全球、区域及国家视野下的全民健康覆盖：进程与挑战

在审视全球、东盟区域组织以及我国的全民健康覆盖进程基础上,以全球视野阐释了全民健康覆盖的总体进展和不同卫生体系模式下的进展,归纳了联合国机构和区域组织等关于全民健康覆盖的行动倡议;阐述了"东盟十加三全民健康覆盖网络"中十三国实现全民健康覆盖的总体进程、卫生体系模式选择、卫生筹资渠道和制度设计考量;提出了我国全民健康覆盖面临的机遇与挑战。     

会议速递

11月1日上午,第二届卫生系统研究全球研讨会在京开幕。卫生部部长陈竺出席并做了题为"迈向全民健康覆盖——中国医改进展与成效"的主旨演讲。陈竺介绍了中国深化医改、推动全民健康覆盖所作的努力。他表示,中国政府高度重视改善居民健康,并将全民健康覆盖作为深化医改的重要目标,积极践行全民健康覆盖理     

中国和东盟国家全民健康覆盖进展的监测与评估

目的跟踪中国和东盟国家全民健康覆盖的进展,识别到2030年实现全民健康覆盖目标的挑战。方法采用世界卫生组织和世界银行的监测框架对中国-东盟区域内11个国家全民健康覆盖进展情况进行监测与评估。结果发现该区域内尚无国家实现全民健康覆盖的目标。如何较大幅度提高治疗服务和灾难性卫生支出风险保护的覆盖率已经成为中国和东盟国家到2030年如期完成目标的最大挑战。结论中国和东盟国家实现全民健康覆盖还有较长的路要走。     

全民健康覆盖大会在日本东京召开

2013年12月6日,日本政府与世界银行全民健康覆盖大会在东京召开。此次会议阐明了世界银行在推动各国实现全民健康覆盖方面的目标,提出了一些国际经验和启示供各国借鉴,并发布了监测全民健康覆盖进展的框架。     

全民健康覆盖:从理念到行动

世界卫生组织对全民健康覆盖界定为:所有人都应当享有所需要的、有质量的卫生服务,并且不因利用这些服务出现经济困难。全民健康覆盖的核心价值取向是社会公平,实现全民健康覆盖的主要任务是缩小国家间、地区间和人群间卫生服务可及性和费用负担的差距。国际组织和世界上许多国家正在为推进全民健康覆盖付诸努力。我国卫生改革与发展对国际社会推动全民健康覆盖做出了重要贡献,但全面实现目标还任重道远。     

全民健康覆盖：需要研究证据支持的全球运动

"全民健康覆盖"是许多国家卫生体系发展和卫生政策所追寻的目标。目标的实现离不开具体政策和措施的推行,而在卫生政策的制定和评价中,科学研究的作用越来越受到重视。本文总结和分析了科学研究如何支持全民健康覆盖策略的制定和完善,以及研究如何评价全民健康策略对提高服务可及性、降低经济风险和健康促进的影响。在总结科学研究对全民健康覆盖的推动作用和存在问题的基础上,提出要更有效地推动我国"全民健康覆盖"的实现,研究机构和人员需要继续完善研究内容、提高研究质量、重视对现有高质量研究的利用、并推动研究结果向政策的转化。     

全民健康覆盖视角下的发展中国家卫生筹资机制比较

本文以墨西哥、泰国、中国为例进行卫生筹资机制的比较研究,考量不同卫生筹资机制对实现全民健康覆盖的影响。结果表明,多数中低收入国家致力于建立更加公平有效的筹资体系,加快医疗保障制度改革,依托多种医疗保障制度,推进全民健康覆盖。每个国家应根据自身经济情况开展全民健康覆盖;增加卫生筹资和提高资源使用效率是实现全民健康覆盖最重要的条件;对于由多种保障制度覆盖的国家中,应考虑全民健康覆盖的范围、保障内容、补偿水平以及所有制度基金的统筹水平。     

全面无烟是全民健康的保障

WHO《烟草控制框架公约》生效11年后,在全球和中国都取得了进展,控烟政策的制定和实施是控烟取得进步的保障。本文介绍不同控烟政策在不同国家的效果以及中国公共场所禁烟的进展和面临的挑战。在中国只有全面无烟才能实现全民健康。     

我国“全民医保”在“全民健康覆盖”进程中作用分析

目的:研究我国基本医疗制度全民覆盖在我国推进"全民健康覆盖"进程中的作用,同时剖析"全民健康覆盖"与"全民医保"之间的关系。方法:对比2003~2011年我国3次国家卫生服务调查中医疗保险覆盖率、住院补偿比、灾难性卫生支出等健康服务利用指标等相关数据。结果:我国实现了基本医疗保险全覆盖;医疗保险覆盖率和补偿比的双重提高促进居民更多地利用卫生服务;居民疾病经济负担并未明显减轻。结论:我国全民医保推动了全民健康覆盖的进程,但当前服务利用不公平性是全民健康服务推进的主要制约。     

实施健康行动 建设健康中国

健康是社会文明进步的基础,是衡量各国经济社会发展和人民幸福的重要指标。健康中国建设作为国家战略,强调坚持预防为主,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病,体现了以人民为中心的发展理念和增进民生福祉的发展取向,是国家治理理念与国家发展目标的升华。该战略的实施标志着我国卫生事业进入一个新时代,将健康融万策,人民共建共享,真正做到全民健康覆盖[1-2]。     

会议速递

首届中英全球卫生对话在英国举行2013年3月11日,首届中英全球卫生对话在英国伦敦举行。中英双方就全民健康覆盖、全球疟疾防控、消灭脊髓灰质炎、后千年发展目标,以及全球卫生治理等议题进行了交流,并讨论了未来中英双方在全球卫生领域的合作。会议认为,中英开展全球卫生领域的合作,有利于进一步加强中英关系的发展,推动全球卫生发展的     

泰国全民健康覆盖经验及对我国的启示

本文介绍了泰国全民健康覆盖的经验及其对中国的启示。泰国于2001年通过"30泰铢计划"实现了全民健康覆盖。泰国全民健康覆盖显著的特点表现在三个方面,分别是区域医疗联合体为基础的服务提供体系,强调基层医疗卫生服务的核心作用,以及通过按人头支付等措施合理配置卫生资源。有研究证据表明泰国实施全民健康覆盖后,卫生系统绩效得到显著改善。我国在实现全民健康覆盖的过程中,可借鉴泰国经验,加强政府的政治承诺,强化基层卫生服务体系建设,开展协调的综合改革。     

公共卫生在健康中国建设中的地位和作用

健康中国建设是国家战略,是建成全面小康社会的重要基础,具有重大意义。公共卫生在健康中国建设中具有重要地位和作用。健康中国建设必须坚持把人民健康放在优先发展的战略位置;坚持把建设健康中国作为奋斗目标;坚持正确的卫生与健康工作方针;坚持“大健康”的发展理念;坚持卫生与健康事业发展的公益性;坚持以改革创新为推进健康中国建设的根本动力;坚持把人才队伍建设作为核心要素。健康中国建设要坚持预防为主,全面提高人民健康水平,加强慢性病防控;加强健康教育;塑造自主自律的健康行为;提高全民身体素质;强化覆盖全民的公共卫生服务;充分发挥中医药独特优势;加强重点人群健康服务;深入开展爱国卫生运动;加强影响健康的环境问题治理。公共卫生在健康中国建设中必须坚持政府主导,预防为主方针;坚持大卫生观念和国家公共卫生的基本职能;坚持大众生态健康模型,推进医学整合发展;坚持人才战略,加强公共卫生队伍的能力建设;坚持科研为依托,切实抓好公共卫生基础研究;坚持科学、规范、有序,抓好常规公共卫生工作,确保常规与应急协调发展;坚持循证决策,早日实现公共卫生服务均等化。健康中国、健康一生都需要健康的环境支持。要携手共同应对全球的公共卫生问题,促进全球健康。在健康中国建设的新时代,要全方位、全周期保障人民健康,走出一条中国特色卫生与健康发展道路,为新时代中国特色社会主义伟大实践做出贡献。     

概念、政策与策略:我国如何实现全民健康覆盖的目标

世界卫生组织早在2005年就明确提出全民健康覆盖的基本概念和政策,并将其作为2015年之后全球发展议程的重要目标和内容。本文提出我国实现这一目标的时间表、路线图和实施策略。     

全民健康覆盖的内涵及我国推进全民健康覆盖的策略选择

世界卫生组织提出全民健康覆盖的内涵在于全社会每个人公平的享有其应享有的服务,重点关注的是服务的利用及风险保护。"全民医保"不是全民健康覆盖,我国当前全民覆盖的医疗保障体系只是实现全民健康覆盖的制度工具,以促进居民卫生服务的利用,不能保障每一位居民都能利用到其应享有的服务,解决居民服务利用的公平性问题。全民健康覆盖中的健康服务还包括公共卫生服务、健康促进等。我国全民健康覆盖的发展应依托现有的基本医疗保障体系,在促进服务利用的同时关注弱势群体的服务利用,正确评估改革,重点关注服务利用的困难群体。     

泰国健康保险制度改革及其对我国的启示

1泰国的主要健康保险计划及其特征2001年之前,泰国的各种健康保险计划包括国家公务员医疗保障制度(CSMBS)、社会保障计划(SSS)、工人保险计划(WCF)、自愿性健康卡计划(VCS)、低收入健康卡制度(LICS)以及私人保险计划,各种健康保险计划覆盖的人群占总人口的80.3%。2002年4月起开始实施“30铢计划”全民健康保险(UCS)(简称“30铢计划”),目的是覆盖当时没有任何健康保险或者福利计划的人群,实现全民覆盖并取代健康卡计划。因此,从2002年4月正式实施该计划开始,泰国成为中低收入国家中为数不多的、为全体居民提供基本卫生服务保障的国…     

经济危机以来爱尔兰卫生政策的转变:从全民医保到全民医疗

爱尔兰是经合组织成员国中经历了最严重经济危机的国家,2011年,新政府在前所未有的医疗预算削减背景中上台执政。尽管卫生资源紧缩而卫生服务需求不断增长,但是政府许诺了一个基于医疗需求的覆盖全民的单层次医疗服务体系,该体系的关键是在2015年实施全民基础医疗免费以及在2016年推行全民健康保险政策。2014年,新的卫生部长上任以及基本医疗全民可及性的不足催生出了两个名词"全民医疗保险"、"全民健康覆盖"。2014年到2015年,全民健康覆盖意味着什么以及政府制定全民医疗政策的意图都不够明确。尽管声称"全民健康覆盖",但是多年经济紧缩导致基本医疗保健的可及性较弱,人口覆盖率几乎没有扩大。2015年,爱尔兰的医疗卫生系统正处在一个关键的时刻,它面临着抉择:走向全民医疗覆盖的大道?还是保持原有的已经被多年经济紧缩压垮的医疗体系?该文对政策蓝图与具体实践之间的差距进行评价,并评估刚摆脱经济危机情况下实施重大卫生体制改革所面临的困难。     

跨区域医疗信息共享与业务协同标准建设探索

基于国家全民健康信息四级平台体系,南通市卫生健康委在国家卫生健康委领导下,以及上海市卫生健康委和江苏省卫生健康委的全力支持和协助下,成功完成了国家全民健康信息跨域互联互通业务协同试点工作,在全国范围内首次试点实现了基于全民健康信息平台的跨区域居民电子健康档案互联共享,初步实现了跨区域预约挂号和远程医疗服务.本研究介绍了...     

WHO数字健康全球战略及对中国的启示

WHO于2019年在日内瓦发布了数字健康全球战略报告（2020—2025年）,确立了数字健康战略的优先地位,制定了战略目标、指导原则、行动框架和实施计划等,旨在推动全球数字健康的发展,努力实现全民健康和与健康相关目标的可持续发展。我国在数字健康领域发展较为迅速,但距离实现数字健康的目标仍存在较大的差距。因此亟须把握数字...     

日本健康保险制度演变历程及启示

对日本医疗保险制度实现全民覆盖的历程以及现状进行分析,发现日本的健康保险制度演变有以下特点：以法律为依据,逐步实现全民覆盖;建立了健康保险基金的合理分担机制;不同保健制度覆盖人群的服务包逐渐趋同、补偿水平逐渐统一;不同保险方案之间建立了风险分担和资金转移机制;加强对供方的约束力,控制医药费用快速上涨。最后针对日本健康保险制度的演变特点给出我国医疗保险制度改革的政策建议：健全医疗保险的法律法规;调整筹资机制,逐步提高个人筹资责任;推进不同医保制度覆盖人群保障待遇的统筹和统一;建立不同健康保险制度之间的风险分担机制;积极探索支付方式改革,控制医药费用快速上涨。