超声诊断胆囊坏死穿孔并局限性脓肿一例

患者女,41岁,胆囊炎病史20年,近4天持续右上腹疼痛并逐渐加重。查体:腹软、压疼反跳疼,右上腹部扪及肿块。血化验:WBCZ4×10~/L,N0.95,临床诊断:胆系感染,疑诊上消化道穿孔。 超声所见:胆囊6.0×2.2cm,形态不规则,壁厚薄欠均质,最厚处0.5cm,前壁约见0.7cm断续区,周围呈实性不均质性强回声,形态不规则,范围约6.0×1.5cm,肝尾叶体积增大,呈均匀低回声;肝周围及腹腔见大量无回声暗区,内见点,条状强回声飘浮,脾厚4.5cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:胆囊炎考虑坏死穿孔并局限脓肿,腹水、脾大。     

超声诊断胆囊条状息肉1例

患者,男,33岁,饭后右上腹微感不适,厌油腻,来院就诊。胃镜检查正常,生化示直接、间接胆红素及转氨酶均正常;行超声腹部常规检查(仪器为260CorvusB型超声诊断仪):肝脏、胰腺、右肾形态、大小、内部回声均正常;胆总管内径0.5cm,其内未见异常回声。胆囊大小6.6cm×2.8cm,壁光滑,厚0.3cm。内部可探及一长约2.6cm的中等回声区附着与胆囊壁上,形态不规则,呈“蚯蚓”状,一端游离。其基底部及体部较宽处0.7cm,回声分布均匀。超声诊断:多考虑为胆囊息肉。手术病理结果:胆囊息肉;慢性胆囊炎。讨论:胆囊息肉为胆囊良性隆起性病变,由胆固醇代谢紊乱所致…     

新生儿幽门十二指肠重复畸形1例

患儿 男,10 d.因间断哺乳后呕吐1 d入院,呕吐物为白色奶及奶瓣,无黄绿色液体.查体:右中上腹可触及一直径约2 cm的囊性肿物. B超检查:胃腔明显扩张,右上腹见一约2.1 cm×1.6 cm×1.4 cm囊性肿物,似与胃共壁,其内可见黏膜样回声,提示腹腔囊性肿物,胃重复畸形?腹部X线平片示肠管充气少;口服泛影葡胺后见幽门及十二指肠管腔狭窄伴类圆形充盈缺损,对比剂通过明显受阻,提示十二指肠球后肿物,致十二指肠不全梗阻(图1);CT检查可见囊性肿物周围有对比剂环绕(图2).     

心肌淀粉样变1例

正患者男,62岁。无明显诱因腹泻10余年,胸闷、憋气1月入院。体检:血压75/51mm Hg,右上腹压痛,率齐,未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝肋下约3cm,剑突下7cm,脾肋下2cm,无压痛。心电图:肢体导联低电压,多导ST-T改变(图1)。超声心动图示:左心房、右心房轻度扩大,室间隔和左室后壁心肌明显肥厚(约1.4cm),肥厚的心肌呈颗粒闪烁状强回声;房间隔明显肥厚(约0.8cm)(图2);二尖瓣叶增厚,轻     

肠系膜平滑肌肉瘤一例报告

患者女性,57岁,因上腹疼痛和撑胀感三个月就诊。查体,一般情况好,右上腹触及一直径约10cm大小包块,边界清,质韧,活动,轻度压痛。肝脾不大,腹水征阴性。 B超检查:腹腔内胰腺右前方探及一葫芦形肿块回声,上端约7.4cm×4.7cm截面大小,下端约8.3cm×6.3cm载面大小,中央部为不规则暗区回声,边缘部为不规则实性回声反射,整个肿块边界     

腹膜恶性间皮瘤1例

患者女,49岁。右上腹间断性疼痛4年,加重3个月,并食欲不振、乏力、恶心,无呕吐,体重较前减轻。既往无肝炎、结核等病史。查体:肝肋下约5cm,肝区有叩痛。实验室检查:AFP:2.77ng/ml(参考值:0~10.9ng/ml)乙肝五项均呈阴性,肝功能无异常。影像学表现:B超示肝右前叶见一约7.9cm×4.0cm实性强回声团块,边界清晰,内部回声不均质,局部被膜向外突出,余肝实质回声尚均匀(图1)。CT示肝右叶与前腹壁之间见一椭圆形肿块,最大径位于肝实质内,边界较清,肿块边缘及内部可见点片状钙化,与前腹壁关系不清,增强后呈不均匀强化(图2)。DSA分别经肝总动脉、腹…     

超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄1例

病例摘要 患儿男，年龄48d，足月产，主因“渐进性呕吐1月余”入院。患儿生后即出现呕吐，呕吐物为乳汁，不含胆汁，呈喷射性，渐进性加重，伴进行性消瘦。查体：腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹软，右肋缘下可扪及柱状包块，约250mm×125mm大小，肠鸣音正常存在，给予对症治疗效果差。患儿喂奶后取平卧位，行超声检查，见幽门管长约25mm，纵切呈“宫颈样”外形（见图1），横切呈低-稍强-低回声的圆形团块，呈“同心圆”型（见图2），壁较厚，     

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例

患者女,33天.因进食后出现喷射样呕吐来就诊,近10天加重,体检:患儿体重增加不明显,剑突与脐之间触到橄榄状的肿块,上腹部见胃蠕动波.自然喝奶后,患儿右侧卧位,采用高频超声探头进行超声检查.超声所见:幽门部胃壁呈环状均匀性增厚,厚度约5.5mm(＞4mm),幽门管长度约为24mm(＞16mm),幽门直径约为14mm(≥14mm),长轴幽门管呈"宫颈征",短轴呈"套筒征或靶环征".     

超声诊断婴儿肌性斜颈1例

患儿　男 ,出生 12天 ,第一胎臀位产。因发现患儿头始终偏向右侧与右颈部肿块就诊。查体 :患儿发育正常 ,一般情况好 ,头向右侧偏斜 ,下颌转向左侧 ,颜面部不对称 ,右侧胸锁乳突肌中下部可触及一红枣大小硬性肿块 ,无红肿、压痛 ,颈部活动受限。超声检查 :显示患儿两侧胸锁乳突肌明显不对称 ,右侧胸锁乳突肌中下位局部肌肉挛缩 ,呈梭形改变 ,范围大小约 1 3cm×2 2cm ,内部回声较周围的正常肌肉回声水平增强 ,光点分布欠均匀 (图 1)。超声诊断 :右侧肌性斜颈。临床随访证实。　　讨论 :斜颈 (torticollis)是婴幼儿一种常见疾病 ,它是由于一…     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

女,9岁,主诉:持续性右上腹疼痛2周伴发热,抗感染治疗无效。体格检查:皮肤黏膜轻度黄染,右上腹压痛。实验室检查:甲胎蛋白正常,CA19-9>1000 U/ml。超声表现见图1A、B。上腹部三维CT(图1C、D)诊断:肝占位性病变,考虑为肝间叶性错构瘤。术中见实性肿物大小15 cm×15 cm×6 cm,囊壁厚1~2 cm,呈多房,囊内见灰褐色突起,呈分叶状,切面呈灰褐色、灰白色,质软,略呈胶冻样,肿物周围带少许肝组织,肿物边界不清。病理(图1E)诊断:未分化胚胎性肉瘤,肿瘤周边广泛水肿、出血、坏死及囊性变,部分区域呈间叶性错构瘤样结构。