原发性肝癌破裂出血10例诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是一种严重而致命的并发症，发病急、病情凶险、治疗困难、预后差，但如能及时诊断，予以适当的紧急处理，亦有长期存活的病例，现将我院收治的10例诊治体会报告如下：临床资料：我院自1988年1月～1996年8月共收治肝癌患者1248例，其中肝癌自发性破裂出血病例10例，占0．8％，均为男性，年龄38～65岁，平均51．5岁。临床表现：腹痛10例、休克8例、AFP阳性8例、腹膜刺激征6例。肝癌及破裂出血的诊断：B超4例，病理6例，手术1例，腹腔穿刺5例，出血量M500ml4例，＞1000m16例。大部分患者有休克表现，其原因为失血和…     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月行急诊剖腹手术治疗的12例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料：结果 自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者，9例有肝炎病史，10例合并肝硬化，、突发右上腹剧痛8例，休克11例．腹膜刺激征11例。腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为82％，75％，91％。术中见肿瘤呈现肿块型9例，结节型3例。术式分别为单纯修补2例，填塞压迫3例，微波固化加肝动脉结扎3例：7例出现术后合并症，分别为肝功能衰竭4例，肾衰竭1例，肺内感染1例，切口裂开1例。全组病例平均生存期7个月，主要死因为肝衰竭和食管静脉曲张破裂出血。结论 原发性肝癌自发破裂出血机制不清，急诊剖腹手术可以使鄙分患者Ⅰ期切除肿瘤，具有止血效果确切，再发出血率低的优点。预防肝衰竭是改善预后的关键，     

37例原发性肝癌破裂出血临床分析

讨论肝癌破裂出血的诊断及治疗。方法：对我院1965～1996年共收治的37例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肝癌破裂出血，急诊肝切除手术的止血效果良好。结论：原发性肝癌破裂出血治疗的关键是控制出血和维持肝脏功能。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一 ,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难。以往多行急诊肝切除治疗 ,但存在着较高的病死率。我们于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年12月对 16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料16例患者均为男性。年龄 3 5～ 61岁 ,平均年龄 5 5 . 4岁。其中有明确肝癌病史 2例。临床表现均有较剧烈疼痛伴腹膜刺激征 ,其中 9例失血性休克 ,16例均行腹腔穿刺证实腹腔内出血 ,患者经B超、CT或MRI检查提示肝癌破裂出血。肝癌直径 4 9～ 13 7cm ,…     

肝癌自发性破裂出血35例诊治分析

肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，临床并不少见。我院自1985年一1999年初收治肝癌破裂出血患者35例。现就35例肝癌破裂出血的诊断与治疗等问题分析如下。方法本组患者男性24例，女性11例，最小30岁，最大73岁，平均51．9岁。其中突发上腹痛29例，伴有腹膜刺激征28例，伴有休克18例，24小时内就诊26例。诊断性腹穿阳性引例。急诊B超检查24例。原有肝炎、肝硬变或肝癌史9例。实验室检查35例中做肝功能检查9冽，结果异常7例。甲胎蛋白测定＞opng／M4例。血红蛋白＜切／L者6例，＜叨，L者11例。诊断人院诊断为肝癌破裂出血28例，妊娠期…     

18例肝癌破裂出血先TAE后手术治疗的体会

原发性肝癌的破裂出血是严重的并发症之一，治疗仍是外科棘手的问题。我院１９９４年１月～１９９９年２月行肝动脉介入栓塞（transcatheterarterialembolization，TAE）结合手术治疗肝癌破裂出血１８例报道如下。１材料与方法１．１临床资料我院１９９４年１月～１９９９年２月TAE治疗肝癌破裂出血１８例，患者平均年龄５０岁（３８～８２岁），其中男性１２例，女性６例。１８例均为原发性肝细胞肝癌，所有病例均经腹腔穿刺并经B超、CT等影像学诊断，生化检查AFP升高，手术治疗的病例均有病理诊断。肝功能Child－Push分级A级４例，…     

原发性肝癌自发性肝破裂介入治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血采用肝动脉栓塞术(TAE)治疗的围手术期护理.方法 对原发性肝癌自发性破裂出血患者,术前严密观察病情,监测生命体征,止血抗、休克治疗.术后观察病情,做好心理护理、体位护理及并发症的护理.结果 本组患者休克均得到纠正,所有患者均止血成功,无复发性出血及急性肝衰竭发生.结论 TAE是治疗原发性肝癌自发性破裂出血安全、有效的方法.做好围手术期护理,迅速建立有效输液通路,纠正失血性休克,术后预防并发症的发生是抢救原发性肝癌自发性破裂出血成功的重要因素.     

肝癌自发性破裂大出血一期肝切除治疗（附2例报告）

原发性肝癌自发性破裂大出血是肝癌的一种危及生命的严重并发症，病死率甚高，应紧急手术止血，而手术虽可采用压迫填塞，缝扎，肝动脉结扎或肝动脉塞加肿瘤内注射无水酒精等，但其疗效预后差，本文报告2例肝癌破裂出血行一期肝切除后，患者已分别生存3月、6月以上，结果显示，肝切除手术的疗效显著优于其他疗法。作者认为，对肝癌破裂出血有肝切除手术指征者，并具有条件切除的应尽是争取行一期肝切除。     

原发性肝癌自发破裂28例临床诊治分析

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的诊断与治疗。方法:回顾分析我院2007年-2010年收治28例原发性肝癌自发破裂出血诊治临床资料。结果:症状应结合B超及腹腔穿刺术综合判断,手术治疗生存期为6~28个月,TAE治疗生存期为5~16个月。保守治疗生存期为0~18个月。结论:积极手术和TAE治疗可延长患者生存期,是有效的治疗措施。     

自发性肝癌结节破裂23例临床分析

自发性肝癌结节破裂是原发性肝癌的严重并发症之一 ,发病急 ,病势凶险 ,预后很差。现将我们收治的 2 3例自发性肝癌结节破裂患者的临床资料及治疗情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 3例为 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月河北医科大学第四医院收治的住院患者。在此期间 ,共收治原发性肝癌患者 2 10例 ,所有患者均经临床体检、血液生化学及影像学检查 ,均符合原发性肝癌的诊断标准。发生自发性肝癌结节破裂者 2 3例 ,占同期肝癌住院患者的 10 .9%。其中男性 2 0例 ,女性 3例 ,男女之比为 6.67∶1。年龄 38～ 65岁 ,平均 ( 45 .3± 8.…     

原发性肝癌自发性破裂的诊断和治疗

目的：探讨原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗。方法：回顾性总结原发性肝癌自发性破裂的诊断和治疗结果。结果：21例病人中，6例行保守治疗，死亡4例。15例行手术治疗，手术方法有不规则肝切除术4例，肝动脉结扎＋填塞缝扎术7例，单纯填塞缝扎术4例。其死亡分别为1例、3例、3例。结论：原发性肝癌自发性破裂出血病人的采用肝切除术 是安全的可行的和有效的，保守治疗病人的选择还需要进一步探讨。     

原发性肝癌自发性破裂出血30例诊治分析

目的 研究原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方法.方法 随机分为保守治疗组9例和手术治疗组21例,手术分为缝合填塞止血10例,肝癌切除7例,肝动脉结扎 瘤内无水乙醇注射4例.结果 保守治疗组有7例在2周内因休克和全身衰竭死亡;手术治疗组21例无死亡.结论 手术治疗是肝癌破裂大出血的主要手段,要做到早诊断、快速纠正休克、合理选择术式,能达到最佳疗效,延长患者生命.     

隐匿性肝癌破裂出血的诊断和治疗

[目的]探讨隐匿性肝癌破裂出血的临床特点及其诊断与治疗方法。[方法]回顾分析14例隐匿性肝癌破裂出血患者的病例资料。[结果]隐匿性肝癌破裂出血以出血为首发症状,就诊时多已处于休克状态。14例均行外科手术治疗,无一例围手术期死亡,术后生存3￣8个月8例,1￣3年5例,1例获长期生存。[结论]隐匿性肝癌破裂出血并不能等同于肝癌晚期,手术治疗疗效确切,故应积极争取手术治疗。     

肝肿瘤自发性破裂14例诊治体会

肝脏肿瘤破裂出血，是一种严重威胁生命的共发症、该病发病突然、急剧，常伴有出血性休克．给诊断和治疗带来一定困难。我们自1985年1月至1994年12月，共收治14例肝肿瘤自发性破裂，现将诊治体会小结如下。1临床资料1·1一般资料本组14例，男10例，女4例；年龄34岁～57岁，平均46岁。其中恶性肿瘤11例，皆为原发性肝癌（结节型8例．巨块型3例），良性肝肿瘤3例，分别为海绵状血管瘤2例．非寄生虫性肝囊肿1例；肝肿瘤位于肝右叶9例，肝左叶5例。入院时休克者6例。术前均行腹腔穿刺证实腹腔内出血。其中7例行B型超声波检查。术前确诊为肝肿瘤…     

原发性肿瘤自发破裂大出血12例分析

原发性肝癌自发破裂出血是一种严重危及患者生命的并发症，具有预后差、死亡率高及不易早期明确诊断的特点。我院自１９８６年８月至１９９７年１０月间共收治肿瘤破裂大出血患者１２例，现将诊断治疗及转归结果分析报告如下。１材料与方法１．１一般资料本组患者男９例，...     

原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析对18例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果:本组18例患者均得以有效止血。1例患者在3天后由于严重休克肝动脉栓塞治疗死于肝、肾衰竭。其余均无复发出血及急性肝功能衰竭。8例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞(TAE)治疗后未出现肝功能衰竭。5例患者在栓塞术后3~7天内成功被施行肝肿瘤切除术。12例患者被明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

28例原发性肝癌自发破裂出血的诊治经验

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制,临床特点及诊治原则.方法:回顾性分析1990年10月～2000年10月行急诊剖腹手术治疗的28例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料.结果:自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者,17例(61%)有肝炎病史,25例(89%)合并肝硬化.突发右上腹剧痛22例(79%),休克23例(82%),腹膜刺激症27例(96%).腹腔穿刺、B超及CT的诊断阳性率分别为82%、75%、91%.术中见肿瘤呈肿块型17例,结节型11例.术式分别为单纯修补2例,填塞压迫2例,肝动脉结扎2例,肝叶切除11例,单纯微波固化5例,微波固化加填塞压迫3例,微波固化加肝动脉结扎3例.7例出现术后合并症,分别为肝功能衰竭4例,肾功能衰竭1例,肺内感染l例,切口裂开1例.全组病例平均生存期7个月,主要死因为肝功能衰竭和食管静脉曲张破裂出血.结论:原发性肝癌自发破裂出血机制不清,急诊剖腹手术可以使部分患者Ⅰ期切除肿瘤,具有止血效果确切,再发出血率低的优点.预防肝功能衰竭是改善预后的关键.     

22例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗

２２例原发性肝癌自发性破裂出血的急救治疗厦门市第一医院（厦门市３６１００３）洪明，陈金坝原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，自发性破裂出血是其严重并发症之一。通常发病急，治疗困难。我院自１９８４年５月至１９９３年１２月共收治２２例，规将诊治结果分析如下。...     

肝癌自发性破裂的外科诊治

目的：对肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法进行探讨。方法：对63例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗47例，选择性肝动脉栓塞9例，保守治疗7例；4例死于失血性休克，3例于术后死于肝肾功能衰竭，其余患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理后出血得以控制。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗是肝癌自发性破裂出血治疗的重要措施。     

17例晚期肝癌死因分析

肝癌治疗难度大 ,预后差 ,尤其是晚期肝癌常伴多种合并症 ,发展迅速、生存收稿日期 :1999-12 -0 7作者单位 :解放军第九四医院 ,江西　南昌　3 3 0 0 0 2期短、病死率高。我科 1997年 3月—1998年 8月共收治晚期肝癌 43例 ,其中 17例死亡 ,现对其致死原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 5例。年龄2 8岁～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。原发性肝癌10例 ,继发性肝癌 7例 ,均符合影像学诊断和临床诊断标准。影像学提示结节型和巨块型 13例 ,弥漫型 4例 ,肿块最大者 7.2 cm× 9.0 cm。诊断时 2例经过肝动脉插管栓塞化疗 ,3例经过多次局…