半剂量增强三维容积液体衰减翻转恢复序列诊断脑转移瘤的价值

目的探讨在半剂量（0．05mmol／kg体质量）MR对比剂条件下,三维容积液体衰减翻转恢复（3D-T2FLAIR）序列诊断脑转移瘤的价值。方法对49例临床疑诊脑转移瘤患者行半剂量增强三维容积扰相梯度回波（3D-SPGR＋Chalf）序列、半剂量增强3D-T2FLAIR（3D-T2FLAIR＋Chalf）序列和常规剂量增强3D-SPGR（3D-SPGR＋C）序列图像采集。共14例（104个病灶）最终诊断为脑转移,比较3D-SPGR＋Chalf、3D-T2FLAIR＋Chalf、3D-SPGR＋C序列图像所显示的病灶对比度比（CR）值、最短径值及病灶数目。结果3D-T2FLAIR＋Chalf序列图像中,脑转移病灶的CR值、最短径值及所检出的最短径〈5mm的病灶数目均显著高于3D-SPGR＋C序列、3D-SPGR＋Chalf序例。对检出最短径≥5mm的病灶,3D-SPGR＋Chalf序列明显少于3D-T2FLAIR＋Chalf,而3D-T2FLAIR＋Chalf与3D-SPGR＋C序列无明显差异。结论半剂量增强3D-T2FLAIR序列对诊断脑转移瘤具有重要临床应用价值。     

囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的15例囊性脑转移瘤患者的MR平扫、增强、DWI及ADC图表现。结果15例共22个囊性转移灶,囊壁在T1WI、T2WI呈等或低信号,囊液T1WI信号稍高于脑脊液,T2WI信号亦高于脑脊液;增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节;DWI图呈低信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为（1.87±0.24）×10-3mm2/s。结论囊性脑转移瘤DWI图、ADC图、囊内信号、囊壁增强的MR表现有助于其诊断和鉴别诊断。     

高级别星形细胞肿瘤与脑转移瘤瘤周区扩散张量成像

目的探讨高级别星形细胞瘤和脑转移瘤瘤周脑白质T2WI高信号区扩散张量成像（DTI）的特征性。方法星形细胞肿瘤和脑转移瘤患者各11例,比较两种肿瘤瘤周T2WI高信号区的平均弥散系数（AD）和部分各向异性（FA）。结果高级别星形细胞瘤（1.62±0.39）与脑转移瘤（1.59±0.32）的瘤周区FA值差异无统计学意义（P〉0.05）;高级别星形细胞瘤瘤周区AD值[（1.19±1.15）×10^-3mm^2/s]小于脑转移瘤[（1.44±0.15）×10^-3mm^2/s]。结论测量瘤周区AD值可用于鉴别高级别星形细胞瘤和单发脑转移瘤。     

MRI在脊柱转移瘤诊断中的应用

脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位 ,其诊断尤其早期诊断仍是临床的难题之一 ,ＭＲＩ的应用较好地解决了这个问题。ＭＲＩ不仅可早期发现脊柱转移瘤 ,而且可以较确切反应转移瘤的范围及软组织被浸润的情况。1　脊柱转移瘤早期ＭＲＩ表现1.1　脂肪替代　骨髓的脂肪替代是脊柱转移瘤ＭＲＩ早期征象。肿瘤通常由脊柱静脉系统播散 ,椎体后部是转移瘤的首发部位 ,恰与椎体血管进入部位一致〔1〕。椎体为松质骨 ,血循环丰富 ,是癌转移的好发部位 ,椎体内红骨髓的毛细血管网适宜于肿瘤的生长 ,肿瘤进入椎体后 ,首先浸润的是骨髓的脂肪细胞 ,进一步才…     

脑转移瘤的CT诊断

目的总结脑转移瘤的CT表现,以期提高对该病CT诊断与鉴别诊断的认识。方法回顾性分析38例脑转移瘤的CT表现。结果病灶位于幕上31例,幕下3例,幕上幕下共存4例;病灶多发29例,单发9例;32例呈中重度水肿,4例轻度水肿,2例无明显水肿;26例行增强扫描,呈均匀强化19例,非均匀性强化7例。结论转移瘤多位于幕上,多发为主,＂小病灶大水肿＂是较有特征性的CT表现;CT检查对转移瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

分析不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振减影图像的一致性

目的探讨不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振血管减影(3DCE HR MRSI)图像的一致性。方法对35例脑转移瘤患者分别行单倍和双倍钆布醇对比剂(1.0M,15ml)3DCE HR MRI,以双倍图像减去单倍图像,得到3DCE HR MRSI。比较阅片者A、B和C(拥有不同年限读片经验)对转移病灶数目和解读时间的差异,评价其一致性。结果对于3DCE HR MRSI,阅片者A、B和C的准确率分别为96.86%(185/191)、91.62%(175/191)和98.95%(189/191),每例的平均解读时间分别为(46.00±6.34)s、(33.80±6.78)s和(32.70±5.76)s,差异无统计学意义(P均>0.05)。不同阅片者间的一致性较好(Kappa值为0.883～0.891)。结论不同阅片者解读3D HR CE MRSI具有较好的准确率和一致性。     

磁共振扩散加权成像预测及早期评估肝转移瘤化疗疗效

目的探讨DWI预测及早期评估肝转移瘤全身系统性化疗疗效的价值。方法前瞻性纳入肝转移瘤患者21例,于化疗前1周内、化疗开始后1~3周及结束后1周行DWI,测量80个肝内靶病灶的ADC值。根据化疗结束后靶病灶最大径的变化分为缓解组、进展组和稳定组,比较3组化疗前后ADC值及其变化率的差异,分析二者与病灶最大径变化率的相关性。结果缓解组化疗前ADC值显著低于稳定组及进展组(P0.05),化疗后1~3周缓解组ADC值显著升高,ADC值变化率(33.17%)显著高于稳定组(7.31%)及进展组(-12.76%)。ADC基线与化疗结束后病灶最大径变化率呈正相关(r=0.589,P0.001),1~3周ADC值变化率与化疗结束后病灶最大径变化率呈负相关(r=-0.736,P0.001)。结论利用DWI及ADC值可预测并早期评估全身系统性化疗对于肝转移瘤的疗效。     

术前功能磁共振在脑功能区肿瘤切除中的应用

目的探讨术前功能磁共振（fMRI）在功能区肿瘤切除中的临床应用价值。方法10例肿瘤邻近脑运动功能区患者，平均51．3岁，7例肢体无力，2例抽搐，1例口角偏斜，术前Karnofsky评分平均82分。常规行头颅核磁增强扫描，证实肿瘤位于功能区，再行fMRI检查。依据fMRI中活化区与肿瘤的位置关系决定全切或者次全切除肿瘤，术中避免活化区的损伤。术后观察肢体肌力恢复情况、进行术后Karnofsky评分并复查核磁了解术后肿瘤切除情况，与术前进行对比。结果10例fMRI活化区显示清晰，8例活化区被肿瘤挤压移位，拉伸变形。肿瘤边缘与活化区的最近距离0～26mm，平均13．6mm。本组肿瘤全切7例，次全切除3例。术后肌力好转7例，2例抽搐患者术后未再出现抽搐；1例口角歪斜患者术后面神经功能分级减轻。术后1个月Karnofsky评分平均93分。术后1周复查MRI显示：肿瘤消失7例，余3例肿瘤缩小95％～99％。结论fMRI对邻近脑运动功能区肿瘤患者的术前评价有重要临床意义，对手术切除脑功能区周围肿瘤并保留运动功能有重要的指导作用。     

脊柱转移瘤的磁共振诊断

脊柱转移瘤的磁共振诊断梁志国，李志波，于殿升，李吉脊柱是恶性肿瘤转移的常见部位，我们自１９９１年１０月～１９９３年１０月，收治经磁共振扫描检查发现并经临床证实的脊柱转移瘤２８例，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例，男１８例，女１０例；年龄...     

Resection of brain metastases from sarcoma

Background: Brain metastases from sarcoma are rare, and data concerning the treatment and results of therapy are sparse. Methods: We retrospectively reviewed 25 patients with brain metastases from sarcoma of skeletal or soft-tissue origin, surgically treated in a single institution during 20 years. Results: In 18 patients the brain lesion was located supratentorially, and in 7 patients infratentorially. Median age at brain metastasis diagnosis was 25 years. Median time from primary diagnosis to diagnosis of brain metastasis was 26.7 months. Lung metastases were present in 19 patients and in 8 patients they were synchronous with the brain lesion. Pulmonary metastases were resected in 12 patients (48% of total, and 63% of those with pulmonary lesions). The overall median survival from diagnosis of the primary sarcoma was 38 months and from craniotomy was 7 months. The presence or absence of lung lesions did not alter the median survival as calculated from diagnosis of brain metastasis. Overall percent survival was 40% at 1 year and 16% at 2 years. Conclusions: Because brain metastases from sarcoma are refractory to alternative treatment, surgical excision is indicated when feasible. Brain metastases from sarcoma are uncommon, usually occurring with or after lung metastasis. Long-term survival is possible in some patients.Results of this study were presented at the 47th Annual Cancer Symposium of the Society of Surgical Oncology, Houston, Texas, March 17–20, 1994.     

大肠癌脑转移的临床特征及其手术治疗

目的 分析大肠癌脑转移的临床特征及其手术治疗转归. 方法回顾性分析手术治疗的大肠癌伴脑转移28例患者的临床资料,统计数据采用单因素Log-Rank分析和多因素Cox回归分析法.结果 大肠癌继发脑转移的中位年龄为57(41～75)岁,原发肿瘤与转移瘤间隔的中位时间为13.5个月,其中合并颅外(肺、肝、骨)转移占61%(17/28),仅有脑转移的占39%(11/28).脑转移瘤主要表现为头痛、呕吐等颅内压升高征候群和偏瘫、下肢乏力、失语等定位症状以及癫痫等,颅内转移瘤以单发病灶为多见,占82%(23/28),位于幕上(枕叶、顶叶、额叶)者占57%(16/28),位于幕下(小脑)者占43%(12/28);转移性脑瘤手术切除后中位生存时间为9.4个月,1年生存率为28.9%,5年生存率为7.1%.多因素分析提示颅内单发病灶转移(χ2=7.35,P<0.05)和无颅外其他部位转移(χ2=6.47,P<0.05)是大肠癌脑转移预后的独立影响因素.28例均接受手术切除和多学科协作治疗,无手术死亡和出血及再手术病例.结论 大肠癌脑转移总体预后欠佳,手术切除脑转移病灶可延长部分患者的存活时间.     

MR技术在低位直肠癌研究中的新进展

MR常规扫描和多种新技术在低位直肠癌中的临床应用日益增多。本文主要就MR多种成像技术在评价低位直肠癌术前TNM分期和新辅助放化疗疗效方面的应用进行综述。     

常规MRI结合MR胰胆管成像诊断原发性胆囊癌

目的探讨常规MRI结合MR胰胆管成像（MRCP）诊断原发性胆囊癌的价值。方法回顾性分析经病理证实的29例原发性胆囊癌患者的MR平扫、动态增强与MRCP资料。结果 MRI诊断厚壁型原发性胆囊癌12例,肿块型9例,腔内结节型5例。术前常规MRI诊断原发性胆囊癌的正确率为89.66%（26/29）,MRI结合MRCP诊断原发性胆囊癌正确率为100%（29/29）。结论常规MRI结合MRCP对诊断原发性胆囊癌有重要意义。     

腔内水囊磁共振成像对直肠癌术前分期的诊断

目的评估腔内水囊磁共振成像（MRI）预测直肠癌术前分期的准确程度。方法回顾性分析19例直肠癌患者的临床资料，对照术前MRI和术后病理结果．评估MRI能否准确预测直肠癌T和系膜淋巴结转移（N）分期。结果MRI正确T分期15例（78．9％），错误4例，其中2例T1-2期报告为T3期，2例T3期报告为T1-2期；T1-2期的准确率为80％（8／10），B期的准确率为7／9。MRI正确N分期11例（57．9％），错误分期8例；其中高估2例，低估6例，灵敏度为3／9，特异度为80．0％（8／10）。结论术前腔内水囊MRI不能对直肠癌系膜淋巴结转移做出准确预测，可以对T分期进行一般预测。     

MRI鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的探讨MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的鉴别诊断价值。方法分析经病理证实并行腋窝MR扫描的44例乳腺癌患者资料,分析MRI表现,包括淋巴结长径、短径、皮质厚度、ADC值、淋巴门情况、淋巴结边缘、周围脂肪间隙情况、DWI信号、强化方式及时间—信号强度曲线等,并绘制的ROC曲线分析淋巴结长径、短径、皮质厚度、ADC值对腋窝淋巴结转移的诊断效能。结果病理结果显示有淋巴结转移者24例(24/44,54.55%),无淋巴结转移者20例(20/44,45.45%),两者淋巴结长径、短径、皮质厚度、ADC值、淋巴门是否消失、淋巴结边缘、周围脂肪间隙、DWI信号、强化方式差异均有统计学意义(P均0.05)。淋巴结长径、短径、皮质厚度及ADC值的ROC曲线下面积分别为0.797、0.765、0.848、0.749。结论 MRI在鉴别乳腺癌腋窝淋巴结状态中有重要价值,皮质厚度大于0.54cm高度提示腋窝淋巴结转移。     

磁共振成像在肾癌诊断与分期中的作用

报告ＭＲＩ扫描诊断肾癌患者３５例，经病理证实者３３例，诊断准确率为９４．３％。３３例肾癌ＭＲＩ分期与病理对照准确率为８１．８％。认为ＭＲＩ在肾癌诊断与分期中具有重要价值，可指导治疗并判断预后。但ＭＲＩ有一定的局限性，对部分Ⅰ、Ⅱ期肾癌的判断还有困难。