胰胆液反液的研讨

观察１５０例胆囊摘降、胆总管探查、Ｔ管引流者，将胆汁淀粉酶高于正常人血淀粉酶最大值作为胰胆液反流的依据。胆石症的胰胆液率明显高于非胆石组，泥沙石反流率高于胆固醇石反流；结石并发胰胆液反流与结石不并发胰胆液反流相比，前者胆总管扩张率明显增高；十二指肠反流是一种明显的胰胆液反流形式，并非无害，分析结石、胆道扩张与反流相关，胆囊摘除术前、后均可能发生反流。     

胰十二指肠切除术胰胆引流问题的探讨

目的：对胰十二指肠切除术胰胆引流问题进行探讨。方法以益阳市第一中医院38例实施胰十二指肠切除术的患者为研究对象，随机分为胰胆液内引流组和胰胆液外引流组进行研究。结果胰胆液内引流组的并发症发生率与胰胆液外引流组相比，差异无统计学意义。结论在手术并发症发生率上，内引流术和外引流术没有明显的区别，而随着生长抑素的临床应用，可以减少胰腺的内分泌和外分泌，从而有效预防胰腺手术并发症的发生率，值得推广应用。     

胰十二指肠切除术后胰胆漏的预防

目的探讨胰十二指肠切除后胆胰漏的预防措施。方法对2000年1月-2006年11月间49例胰十二指肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果49例中胰头癌17例,壶腹癌15例,胆总管中下段癌6例,胆总管下段神经纤维瘤1例,慢性胰腺炎致胆总管胰腺段狭窄（术前不能排除肿瘤）2例,十二指肠肿瘤3例,胃窦癌侵及胰头1例,肿块型慢性胰腺炎4例。均做PPPD或标准Whipple术式,49例全部治愈,发生胰漏1例,4例出现其他并发症。结论完善的术前准备及术后处理、相对固定的术式和规范的手术操作,是预防胆胰漏的重要措施。     

原发性病理性十二指肠胃反流病理、胆汁反流及碱反流的相关分析

目的 通过胃内胆汁反流和pH值联合动态监测,探讨原发性病理性十二指肠胃反流病理、胆汁反流和碱反流之间的关系.方法 应用便携式胆汁监测仪和便携式pH监测仪监测86例原发性病理性十二指肠胃反流患者胃内24小时胆汁反流和pH变化情况,所有病例均行胃镜检查,取胃黏膜组织活检,分别行快速尿素酶试验,以确定有无幽门螺杆菌感染和采用新悉尼系统病理积分,同时采用Dixon积分.结果 Hp阳性组和阴性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比和胃窦、胃角部黏膜新悉尼系统病理积分均呈正相关,和胃体部黏膜新悉尼系统病理积分均无相关性.Hp阳性与阴性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比和胃窦、胃角及胃体部黏膜Dixon积分均无相关性.Hp阳性组pH≥4的时间百分比和Hp阴性组之间差异无显著性,在Hp阳性和阴性组,胆红素吸收值≥0.25的时间百分比与胃内pH≥4的时间百分比之间均无相关性,在Hp阳性与阴性组,pH≥4的时间百分比与胃窦、胃角及胃体部黏膜新悉尼系统病理积分均无相关性.结论 原发性病理性十二指肠胃反流导致胃窦黏膜损伤的主要因素可能为胆汁反流,以胰液和十二指肠液为主的碱反流不是损伤胃黏膜的重要因素.Dixon积分不能反映原发性病理性DGR胃黏膜病变程度.     

胆石症病因学的探讨——胰胆返流与胆石形成的关系

测定人及家犬胆汁的胰酶活性,观察胰液对胆汁保温沉淀过程的影响并制作胰胆返流的动物模型。结果表明:胆石病人胰胆返流发生率远远高于对照组;无胰胆共同通道的家犬胆汁的胰酶活性极低;新鲜胰液使胆汁保温沉淀压积显著多于对照组;有胰液返流的家犬胆系内出现胆砂。据此提出胰胆返流是某些病人胆石形成的原因之一。本文尚讨论了其作用机制。     

胆法反流的检测与治疗

胆法反流可引起胃与食管粘膜病变，胆法监测是最有效的诊断方法之一。本文对胆法测定方法及对反流性胃炎、反流性食管炎中的意义作一讨论，并对其治疗作一简要介绍。     

胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘的预防和处理方法。方法 回顾性分析1998年5月至2007年1月我院行胰十二指肠切除术的57例患者的治疗效果。行标准胰十二指肠切除（PD）49例,行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）8例,重建方式以Child方式52例,以Whipple术式5例。结果病理类型胆总管下段癌13例,胰头癌21例,乏特氏壶腹部癌11例,十二指肠癌6例,胰岛细胞瘤2例,慢性胰腺炎4例。57例中5例出现并发症,发生率8.77％,其中胰瘘2例（3．5％）,胆瘘1例（1．75％）,腹腔出血1例,消化道出血1例。死亡2例,病死率3、5％,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于心功能衰竭。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治在于术中选择正确的胰肠、胆肠吻合方式。     

改良Child术式预防胰十二指肠胆胰瘘

目的总结改良Child术式预防胰十二指肠切除胆胰瘘的方法.方法回顾分析30例胰十二指肠术,采用改良child方式重建消化道(Child术式重建消化道加胆胰液双重外引流术加胃空肠Roux-Y吻合).结果30例术后恢复良好,黄疸明显消退,未发生胰瘘,发生胆瘘1例.结论改良Child术式在预防胰十二指肠切除胆胰瘘不失为一有效方法     

胰头十二指肠切除术胰瘘、胆瘘的防治

胰头十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是壶腹部周围癌的主要外科治疗方法，手术层次复杂，创伤大，渗血多，术后并发症及病死率较高，通过对1993年1月～1998年1月行PD20例的主要并发症——胰疾、胆倭的分析，探讨了其防治措施。亚临床资料三．1一般资料患者20例（男11例，女9例），年龄30～72（平均54）岁。壶腹癌8例，胰腺癌6例，十二指肠癌3例，其它病因3例。1．2手术方法本组PD按。h规式行胰。胆、胃空肠吻合，胰管插管3～5cm（选择硅胶管，其直径以胰管直径而定，一般0．3～O．sctn），胆总管或肝总管空肠吻合口支架管（…     

胆胃安颗粒治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

目的：开展中药胆胃安颗粒专方治疗胆汁反流性胃炎的临床研究。方法：选取近2年我院消化内科门诊和住院的患者，将符合纳入标准的胆汁反流性胃炎患者80例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组口服胆胃安颗粒。对照组口服多潘立酮、铝碳酸镁咀嚼片，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组临床治愈率、显效率及总有效率（92．5％）均优于对照组（82．5％），经统计学分析，2组总疗效比较有显著性差异（P〈0．05）；治疗组患者症状疗效、胃镜疗效均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胆胃安颗粒在临床运用中对症状的消除、炎症的恢复、胆汁的正常排泄以及预防复发等方面均取得较满意疗效，且副作用少，价格低廉，口服方便，易于临床推广。     

胰十二指肠切除术胰胆空肠吻合法的改进

胰十二指肠切除术是一种比较复杂的腹部大手术。我院1978～1991年施行胰十二指肠切除术胰胆空肠吻合法改进41例,胰瘘与死亡率均较低,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:41例中男性22例,女性19例,壶腹痛24例,胰头癌12例,十二指肠癌2例,胆管下端癌3例。年龄最大77岁,最小32岁。1.2 手术方法改进:41例完成胰十二指肠切除术后,在主胰管缝挂一细线作标志,胰断面用生理盐水纱布保护,以免漏出胰液损伤周围组织和器官。首先将近端空肠于结肠后拉上与胆总营行端端细针细线间断单层缝合,吻合口上方胆管内置一“T”型管,下臂较长,通过吻合口达空肠腔内,以便术后引流胆     

莫沙必利联合胆舒胶囊治疗胆汁反流性胃炎183例疗效观察

目的探讨莫沙必利联合胆舒胶囊治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法 183例胆汁反流性胃炎患者随机分成三组,胆舒胶囊组服用胆舒胶囊0.45mg,3次/d;莫沙必利组服用莫沙必利,餐前或餐后5mg/次,3次/d;莫沙必利+胆舒胶囊组,胆舒胶囊0.45mg,3次/d;莫沙必利餐前5mg/次,3次/d。疗程均为6周,采用临床症状总疗效和胃镜结果进行量化评分,计算有效率。结果三组比较莫沙必利+胆舒胶囊组治疗胆汁反流性胃炎有效率高于胆舒胶囊组和莫沙必利组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论莫沙必利+胆舒胶囊组治疗胆汁反流性胃炎起到了协调增强作用,效果明显,多途径阻断BRG的发病机制,治愈率高且无不良反应。     

γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶对胆囊结石合并隐匿性胰胆反流的诊断价值

目的:观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法:纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者,同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U...     

胰十二指肠切除、胆胰引流改良治疗壶腹部周围癌15例报告

目的：探讨在胰十二指肠切除的病例中，如何有效地预防胆漏、胰漏的发生。方法：回顾性总结了我院1992年1月～2001年12月所行胰十二指肠切除的15倒病例中，将长为5cm、直径为0．3cm的硅胶管两端分别置入胰管内和空肠腔内，行胰空肠套入式吻合，经胆总管放置T管引流胆汁和胰液。结果：全组15例病例中，未发生胰漏和胆漏。结论：胰十二指肠切除、胆胰引流改良，有效地降低了肠袢内的压力，减少了自身消化所致的吻合口漏，有效地降低了胆胰漏的发生。     

胃胆安汤治疗胆汁反流性胃炎50例临床疗效观察

目的观察胃胆安汤方治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法自拟胃胆安汤方治疗胆返性胃炎50例,观察治疗前后的临床症状变化。结果治疗的总有效率达70%。结论自拟胃胆安汤方对治疗胆汁反流性胃炎有效,不易复发。     

十二指肠胃反流发病机制及其诊治进展

十二指肠胃反流(Duodenogastric Reflux,DGR)是指十二指肠内容物,包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内,又称为胆汁反流、碱性反流.一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度,但是如果反流量过多过长,则十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃乃至食管黏膜屏障,表现为上腹痛、反酸、烧心、恶心、胆汁性呕吐等症状.     

仲景经方治疗胆汁反流性胃炎54例体会

胆汁反流性胃炎，是以碱性十二指肠液反流入胃而引起胃黏膜损伤为特征的一种慢性胃炎。自2003年1月至2006年10月治疗54例胆汁反流性胃炎，现总结如下：