Rastelli手术治疗完全大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣下狭窄

目的 :评价Rastelli手术矫治完全大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣下狭窄的临床效果。方法 :2 7例完全大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣下狭窄患者 ,年龄 2～ 2 9岁 ,体重 9～ 60kg。接受了Rastelli手术矫治心脏畸形 ,外通道中 1 7例应用同种带瓣肺动脉 ,1 0例应用同种带瓣主动脉。近心端连接自体心包或人工血管片 ;应用人工血管片或涤纶片修补室间隔缺损形成心内隧道。结果 :无手术死亡 ,6例发生术后并发症 ,全部治愈。全组术后机械辅助呼吸 9～ 3 60h ,平均 5 2 2± 66 1h ;术后住院 8～ 63d ,平均 2 0 0± 1 4 0d。术后随诊 1 0个月至 6年 7个月 ,无晚期死亡及并发症发生。结论 :对于合并室间隔缺损及肺动脉瓣下狭窄的完全大动脉转位患者 ,应用内隧道及外通道的Rastelli手术矫治复杂心脏畸形可获得满意的临床结果。     

矫正型大动脉转位手术一例

矫正型大动脉转位(CTGA)是一种比较罕见的先天性心血管畸形,心内矫正技术难度较大,手术死亡率达11%～47.6%。我科成功地手术治疗1例,现报道如下。患者男,15岁。自幼体弱,易“感冒”,稍跑动后即感心慌、气促,但无紫绀。体检:P92次,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg),发育较差,心律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ/ⅥSM,可扪及震颤,肺动脉瓣区第二音亢进,ECG:窦性心律,电     

矫正型大动脉转位合并心房颤动1例

患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。     

心脏不停搏手术治疗矫正型大动脉转位合并室间隔缺损5例

矫正型大动脉转位本身没有血流动力学障碍,从而亦没有手术必要,如合并其它畸形时只需矫正相应的合并畸形.由于心房-心室关系不一致,心内畸形的解剖关系与平常所见亦不同,这在手术方面有其特殊性.2000年3月～2003年4月,笔者于浅低温体外循环心脏不停搏下手术治疗先天性矫正型大动脉转位合并室间隔缺损5例,现作报道.     

矫正型大动脉转位患者手术处理的长期预后情况

本研究旨在观察对矫正型大动脉转位实施常规手术处理的长期预后情况,从而给双调转手术和森宁-罗斯泰利手术等新术式提供对比的基准。本文分析了1963～1996年间123例两个功能心室接受手术的矫正型大动脉转位患者的相关变量及手术相关变量。对患者所行心内手术为常规的双心室修复术或Fonton手术。术后1、5、10及15年的生存率分别为84%、75%、68%和61%。在随访期的任意时间需要进行三尖瓣置换的患者(27例),其预后显著较差(P<0.001,H R4.4),而预后最好的是接受Fonton手术的患者(17例,死亡0例)。通过单变量分析,认为随时可能导致患者死亡的危险…     

彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位

大动脉转位一般分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位,后者少见.现将我院近年来彩超检查发现2例矫正型大动脉转位,复习文献报道如下.     

手术治疗矫正型大动脉转位同时合并房、室间隔缺损一例报告

矫正型大动脉转位(CTGA)同时合并房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VS-D)是一种较少见的先天性心血管畸形。病变特殊。我科1986年手术治疗一例成功现报告如下;患者女性,5岁,发现心脏杂音一年。     

矫正型大动脉转位及其合并畸形的X线诊断研究

本文报道9例矫正型大动脉转位,提出本病(包括合并畸形)的分类及诊断步骤;讨论了各种不同内脏位置及心脏位置的X线表现及其关系。     

超声诊断胎儿矫正型大动脉转位合并室间隔缺损1例

孕妇,31岁,孕2产1,孕24周,既往身体健康。胎儿超声心动图检查：心脏位置及心轴大致正常,心房正位,心室左襻,四腔心切面显示左、右心房大小基本对称,横径分别约6mm、8mm,左、右心室比例失调,横径分别约11mm、5mm,室间隔中上部可探及巨大回声失落约6mm（图1）;二、三尖瓣清楚,启闭运动均见,左心房侧可探及活瓣甩动,长约75mm,房间隔中部可探及卵圆孔无回声区,宽约5．6mm;心室流出道切面可探及主动脉发自解剖学右心室,肺动脉发自解剖学左心室（图2）,两支血管平行排列,主动脉在前较宽,肺动脉在后较窄;肺动脉瓣增厚,回声增强。彩色多普勒血流成像显示室间隔回声失落处可见双向分流。超声提示孕24周胎儿心脏复杂畸形：①矫正型大动脉转位;②室间隔巨大缺损;③肺动脉瓣狭窄。外院引产后证实超声所见。     

二维超声心动图诊断校正型大动脉转位合并单心室、肺动脉瓣下狭窄一例报道

校正型大动脉转位亦称左型大动脉转位,是一种较罕见的先天性心血管畸形。我室诊断校正型大动脉转位合并单心室、肺动脉瓣下狭窄畸形一例,并经心脏手术证实, 报告如下: 患儿,女,5岁,超声心动图号:0851,出生后即发现“心脏杂音”,于1985年元月收住我院。患儿平常体质弱,易患感冒,自     

一例矫正型大动脉转位的病例分析

患者,女性,63岁,主因阵发性心悸五天来诊,伴有全身乏力,没有诱因,休息或转移注意力可缓解.不伴有胸疼,呼吸困难,发热及皮疹等.既往体健,半月前因拔牙后一直纳差,感口腔内有异物,曾在我院口腔科诊治未发现异常.查体:T:36.5°CBP:135/80mmhg R18次/分P74/分,心脏听诊胸骨左缘三四肋间可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,传导广泛.余正常.     

超声诊断胎儿矫正型大动脉转位1例

胎儿矫正型大动脉转位是少见的一种胎儿心脏畸形,约占所有先天性心脏病的1%,它是指胎儿心房与心室连接不一致以及心室与大动脉连接不一致的心脏畸形。     

矫正型大动脉转位心血管造影11例分析

矫正型大动脉转位心血管造影１１例分析林朝贵，王一波，游精航，郑曲彬关键词：动脉，畸形，心血管造影术先天性矫正型大动脉转位（Ｃ１ＧＡ）占先天性心脏病０．６％～１．４％［１，２］，常合并室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损及房室瓣关闭不全等畸形。按阶段分析...     

矫正型大血管转位——右房经路手术处理並发的室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及房间隔缺损

三例矫正型大血管转位合并室缺、房缺和肺动脉瓣狭窄病人进行了手术治疗。在体外循环下,经右心房闭合室缺、房缺和肺动脉瓣切开术。其中两例为Cardells 3型(S.L.L),一例为1型(S.D.L)。一例术后死于Ⅲ°传导阻滞,两例治愈。本文并讨论了本病的分型、解剖及并发缺损的手术治疗。     

冠状动脉起源畸形的矫正型大动脉转位合并急性心肌梗死1例

<正>患者,女,63岁。7 d前无明显诱因出现心前区闷痛,伴大汗、呼吸困难,持续不缓解入院。既往无肝炎、结核等病史,无吸烟及饮酒史。入院查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg。颈静脉无充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心前区无异常隆起,心界不大,心率72次/min,节律规整,心     

矫正型大动脉转位合并三度房室传导阻滞及心力衰竭1例及文献复习

患者,男,67 岁,主因阵发性胸闷、气短6 年,加重3 d 于2020年1月20日入院.患者6年前感冒后出现胸闷、气短症状,表现为呼吸喘憋,伴大汗、咳嗽,经休息后上述不适可改善,持续约数分钟,常于劳累后或接触冷空气后加重.经相应内科治疗可好转.3d前患者受凉后再次出现胸闷、气短症状,伴轻微心前区疼痛,向后背部放散,伴大...     

单心室合并大动脉转位、肺动脉狭窄及二尖瓣狭窄一例报告

单心室又称共同心室,它承受左、右房室瓣或共同房室瓣的回血(须排除三尖瓣或二尖瓣闭锁)。这是一种少见的先天性心血管畸形,国外资料仅占先天性心脏病的1.1～2—3％,国内报道451例小儿先天性心脏病尸检中单心室4例。它是一组复杂畸形,常与大动脉转位、肺动脉狭窄、共同房     

完全型大动脉转位

本文研究基于10例的形态观察,其房室连接均一致和心室动脉连接均不一致。7例属心房正位,2例属心房反位和1例为左侧型心耳并列。其伴随畸形有室间隔缺损(7例),房室瓣骑跨(3例)和肺动脉闭锁(1例)等,并对其临床意义略加讨论.肺动脉闭锁者,根据 Allwork 等的意见,将其列为完全型大动脉转位的变异型,因不能明确肺动脉干与何室相连。