低剂量口服避孕片阴道内给药对妇女排卵的影响

研究表明每天阴道内给予50μg炔雌醇(EE)+0.5mg消旋18甲(dl-Ng)或1mg醋酸炔诺酮的复合型OC 1至2片,排卵抑制率相似。本文比较了每天阴道内放置含LNG0.15mg+EE30μg的复合型OC1或2片对妇女排卵功能的影响。研究包括20例20～40岁,有生育力不哺乳、无用甾体避孕药禁忌症,参与研究前3个月内未用过激素制剂的妇女。用药前1个周期作为对照周期。以后于     

含醋炔诺酮的复合型口服避孕药阴道内给药的研究

作者用每片含醋炔诺酮(NA)1mg+乙炔雌二醇(EE)0.05mg的口服避孕药(OC)作阴道内给药研究,研究包括20例妇女,年龄20～35岁,具有正常生育能力,参与研究前6个月均有规则月经(周期26～30天),且至少有3个月未用过任何甾体避孕药,随机分成两组,每组10人,第1组每天给药2片,第2组每天给药1片。所有对象用药前先研究1个对照周期,以后在月经第5天开始给药,连续给药21天。计划用药2个周期,由于有些妇女自动要求继续用药,因此有3例用药3个周期,7例用药4个周期,用药周期总数为57个周期,于对照和用药周期第20天和24天取血样,用RIA法作孕酮(P)测定,用Technicon MTII自动分析仪测定血糖、总蛋白、白蛋白和胆固醇浓度,用Lopes-Verella等法测定高密度脂蛋白含量。于每个周期第24天取子宫内膜,按Novak和     

用枸椽酸克罗米芬治疗时借助于测量口腔和阴道电阻预报排卵

本文评价在监测枸椽酸克罗米芬(CC)诱发排卵期间测量唾液和阴道电阻(SR和VR)的实用价值。作者观察了用CC治疗的12个妇女28个周期以自然排卵的13个妇女18个周期作对照,接受CC 治疗的指征是排卵稀少,闭经或黄体不足,除2个周期开始用药于周期第6天,用量200mg/日共7天,均为50～100mg/日共5天,70%是在周期第5天开始用药。在自然周期妇女中根据以前的BBT和/或LH测定确定有正常排卵。用市售的CUE排卵预报器测量唾液及阴道电阻。排卵期测量血清LH,超声或/和尿LH及临床情况证实排卵。为了选择可能有效的受精时间,作者采用2个方案:(1)每周期仅做一次人工受精(AI)时间选择在SR高峰后6天或VR升高当日,如果VR上升比     

来曲唑促排卵的个体化应用

目的:探讨来曲唑(LE)促排卵的个体化用药方法。方法:①收集近期不孕症门诊Ⅱ型排卵障碍患者78例、185个促排卵周期,其中多囊卵巢综合征(PCOS)152周期,其他排卵障碍33周期。②以诊断为依据选择LE启动剂量为2.5 mg和5.0 mg;适时添加HMG。③起始用药时间多于月经第5天开始,超过月经5天以上者,在内膜厚度<6 mm且处于增生期(A型)的前提下直接启动;用药天数以5天为准,根据卵巢反应性适度增减。结果:①153(82.3%)周期使用5.0 mg,32(17.7%)周期使用2.5 mg;PCOS 135(88.8%)周期使用5.0 mg,17(11.2%)周期使用2.5 mg;47(25.4%)周期辅以HMG。②月经周期3～5天启动163(88.1%)周期;6～8天启动17(9.2%)周期;9天以上启动5(2.7%)周期;用药3～5天171(92.4%)周期,6～7天13(7.0%)周期,8～9天1(0.6%)周期。③11周期促排卵失败,174周期成功,成功率94.1%;62例成功妊娠,累计周期妊娠率79.5%,每排卵周期妊娠率33.5%;成功妊娠者平均促排卵2.4周期;每周期平均排卵数1.2个;双胎妊娠1例,无中度以上卵巢过激综合征(OHSS)。结论:通过以诊断为依据选择合适的剂量并适时辅以HMG、灵活掌握启动时间和用药天数等个体化用药方法,能明显提高LE的促排卵效率。     

用枸椽酸克罗米芬治疗对宫颈粘液血浆雌孕激素水平的影响

本文主要研究用枸橼酸克罗米芬(CC)治疗的妇女宫颈粘液(CM)质量,性交后试验(PCT)和血浆雌二醇(E_2)的关系。另外,研究CM质量和血孕酮(P)的关系。在以前多数病例于周期第5～9天服药而近来是在第2～6天服药。早些给药是试图减少药物在月经中期的抗雌激素作用,期望能增加妊娠率。因而,应进行对周期早些用药的研究。     

正常相片和三相片对内膜形态学的影响

已知子宫内膜对体内激素状态是否平衡是非常敏感的,对外源性激素治疗也有确定的组织学反应。由于避孕药的组成不同,宫内膜也可有不同的形态。作者在本文中比较了服正常相片和三相片妇女的子宫内膜形态学。研究包括二组健康的育龄妇女,每组21名。一组用三相片,即先每天服每片内含炔雌醇(EE)0.030mg+左旋18甲0.050mg 6天,然后服每片内含EE0.040mg+左旋18甲0.075mg 5天,最后服每片含EE0.030mg+左旋18甲0.125mg10天。另一组服正常相片,即先服EE0.050mg/片×7天,然后     

低剂量每月1次避孕针的药代动力学和药效学研究

长效避孕药作为计划生育措施在发展中国家倍受欢迎。1月1针的避孕针具有高效和低副反应的优点。近年来采用孕激素-雌激素复合的避孕针,主要通过抑制排卵而达到避孕。现发展一种炔诺酮(NET)10mg+炔雌甲醚(ME)1mg微晶悬浮液的避孕针(以ME代替炔雌醇EE-2),作者对此避孕针的药代动力学和用药期间卵巢功能进行了研究。研究包括8例健康妇女,23.5±3.0岁,参加研究前至少3个周期月经规则(30±2天),6个月内未用过甾体药物,距末次妊娠12个月以上。研究前详细询问病史和进行全身体格检查。研究期间所有对象均用屏障法避孕。每例于月经第5天肌     

天然雌激素加小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育60例临床观察

目的:比较CC和CC+E+小剂量阿司匹林对子宫内膜厚度、妊娠率的影响。方法:将60例无排卵性不孕妇女分为两组,一组单用CC促排卵,另一组加用天然雌激素和小剂量阿司匹林各3个月经周期。第1组于月经周期第5~9天开始口服CC 50 mg/d,第2组同法服用CC,周期第8~14天加服补佳乐2 mg/d,周期第1~20天服阿司匹林75 mg/d,两组分别于每个月经周期第10天开始B超监测卵泡发育判定排卵情况及子宫内膜厚度。结果:CC+E+阿司匹林周期与CC周期比较:增生晚期的子宫内膜厚度增加,P<0.05,两周期排卵率相近,无明显差异,而CC+E+阿司匹林周期妊娠率较CC周期明显增加,P<0.05。结论:CC+E+阿司匹林与CC周期比较促排卵周期子宫内膜厚度增加,排卵率相近而妊娠率增高。     

无排卵性不孕妇女对氧茋酚胺及脉冲式GnRH抗药者采用脉冲式静注HMG诱发排卵及受孕成功

HMG 通常肌注给药。鉴于促性腺激素在周期中的滤泡期,以1～2小时的频率脉冲式释放,因此作者对3名无排卵性不孕妇女对氯茋酚胺及脉冲式 GnRH 治疗抗药者,给予脉冲式静注 HMG 9个周期治疗,以期更接近正常促性腺激素的释放。HMG 在3～17天中剂量达12IU FSH,频率为2～3小时,结果5个周期有排卵,其中1次妊娠。在排卵周期中用人绒毛促性腺激素(HCG)     

来曲唑联合尿促性素用于排卵障碍患者促排卵效果观察

目的:比较来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)与他莫昔芬(TMX)联合HMG对排卵障碍患者的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法:拟行促排卵治疗的197例排卵障碍不孕症患者随机分实验LE+HMG组(105例、211周期)和对照TMX+HMG组(92例、201周期),实验组于月经周期第3～7天口服LE 5.0 mg/d共5天,第8天起肌注HMG 75～150U/d至HCG日;对照组于月经周期第5～9天口服TMX 10 mg,2次/d共5天,第10天起肌注HMG 75～150 U/d至HCG日。超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和HCG注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T);观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化。结果:LE+HMG组的排卵率和周期妊娠率与TMX+HMG组相似(P>0.05),HCG日其优势卵泡数和成熟卵泡数均显著低于TMX+HMG组(P<0.05)。两组在HCG日子宫内膜的厚度无明显差异(P>0.05),其在月经周期第8天和HCG日的血清E2水平均显著低于TMX+HMG组(P<0.05),血清T水平及LH水平两组无明显差异(P>0.05)。LE+HMG组未发生1例OHSS及多胎妊娠。结论:LE+HMG用于排卵障碍的不孕症妇女具有良好的排卵率和周期妊娠率,且并发症低。     

排卵预告:基础体温,宫颈粘液评分和实时盆腔超声图的比较

作者研究了接受供精者人工授精(AID)的20名妇女95个月经周期,有盆腔粘连或输卵管不通者除外。所有妇女,从每个月经周期的11天始,每天观察直至排卵,为期6个月或直到妊娠。每个周期要求她们记录每天早晨起床前所测的口腔温度。每次检查时,护士用改良Insler评分对宫颈粘液的性质和特征,进行估价。改良包括粘液中白细胞的数目     

可使卵泡生长发育但抑制排卵一种限于围排卵期口服避孕药的方案

为查明由延迟开始和限于周期中期应用的乙炔雌二醇(EE)和炔诺酮(NET)复合口服避孕药(COC)及下半周期单服NET组成的两相口服避孕药(OC)方案抑制排卵的效果而进行本研究。 选择应用其它的避孕法避孕,<35岁,不吸烟,月经规则证实有排卵(BBT双相)和在周期的第21d血清孕酮(P)值≥6 ng/ml,研究前3个月未应用任何激素制剂,在25％理想体重内的妇女列为研究对象。 20 d为一个服药周期。1组在第6～10 d服EE 50 μg和NET 1 mg COC,1片/d,     

493例妇女应用高剂量雌激素和低剂量炔雌醇、18-甲基炔诺酮复合片作为房事后药的比较研究

美国、加拿大、英国已逐渐采用事后片来进行节育。目前应用的事后片有炔雌醇(EE)每天5mg连服5天和EE200μg加18-甲基炔诺酮2mg复合片(EE+NG)于性交后72小时内服药一次。本研究对此两种方法的有效率和耐受性进行比较。选择月经规则,非哺乳期。不服其他药物的妇女493例随机分组,双盲法试验。随访率为94.3%,在随访到的465例中服EE5mg者(EE组)226例,服EE+NG者(EE+NG组)239例,两组年龄无显著差异。EE组211例中93%在性交后24小时内使用,     

积极促进排卵对接受宫腔内授精的有排卵妇女可增加每月妊娠机率

对76对因精液异常或性交后试验异常的不育夫妇,比较了自然周期中宫腔内授精(IUI)与用克罗米芬(CC)或CC加hMG/hCG刺激排卵周期中IUI的月妊娠机率(MPO)。精液用上泳法处理。结果76例在180个自然周期中有4例妊娠(5.3%),平均每个患者治疗周期数为2.37(1～4)。44例105个刺激排卵周期中9例妊娠(20.5%)。促排卵组平均MPO0.085显著高于自然周期中的平均MPO0.022。作者认为对有正常排卵的妇女采用促排卵方法结合IUI,可提高月妊娠机率。     

长期经鼻给予促黄体释放激素显效剂用于妇女避孕

每天给予高效促黄体释放激素(LH—R H)显效剂能抑制妇女排卵。短期临床研究表明这一调节生育的新方法能达到安全有效的避孕。作者研究LH—RH显效剂长期治疗抑制排卵的情况。51个月经正常的妇女为志愿者,年龄19～30岁(平均28.6岁),治疗前月经周期平均为28.5天(范围24～32天),经期平均为5.4天(范围3～8天),39人以前有妊娠史(76%)。1人带宫内     

广东省育龄妇女不同性生活时机对妊娠率的影响

目的:探讨广东省育龄妇女在月经周期中不同时机性生活对妊娠率的影响。方法:选择年龄21～35岁健康已婚、月经正常、有意愿怀孕的妇女。纳入研究期间不采取避孕措施,在预计排卵日前7天(-7)开始至排卵日后3天(+3),每天测尿LH、BBT等,受试者在-7～+3时间内尽可能只有1次性生活,将月经情况和确切的性生活日期记录在月经卡上。结果:纳入研究的对象共98人,观察245周期,72周期妊娠,平均妊娠率为29.39%;而在-7～+3期间仅有单次性生活的周期91个,其中15周期妊娠,平均妊娠率为23.08%。按在预计排卵日-7～+3对应的某一天性生活计算妊娠率:分别为:0、0、20%、18.75%、26.67%、34.38%、35.71%、31.25%、22.22%、20%、0。结论:在月经周期中性生活时机不同,其妊娠率有差异,以预计排卵日-3～0日期间性生活妊娠率较高。在-7～+3期间仅有单次性生活者较有多次性生活者妊娠率低。     

氯米芬加雌激素对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察

目的: 比较氯米芬 (CC) 和氯米芬加雌激素 (E) 对子宫内膜厚度、雌孕激素受体、排卵率。方法: 对 30例无排卵性不孕妇女观察 2个月经周期, 于第 1个月经周期第 5d开始口服CC50mg/日, 连续服用 5d; 第 2个月经周期以同样方法服用CC, 于周期第 2天开始服用倍美力 0 .31mg/日, 连续服用 9d。两组分别于增生晚期测子宫内膜厚度, 取子宫内膜做病理测定ER、PR含量, 同时测BBT、彩超测优势卵泡及血中性激素变化, 判定排卵情况。结果: CC+E周期与CC周期比较: 增生晚期子宫内膜厚度增加, P<0. 05; 子宫内膜ER、PR含量升高 (其中腺上皮细胞内ER的含量较间质细胞升高明显 ), P<0 .01; 而PR含量有所升高 (腺上皮细胞升高明显), ER升高较PR明显, P<0 .05。两周期排卵率相近, 无明显差异, 而CC+E周期妊娠率较CC周期明显升高, P<0 .05。结论: CC+E与CC周期比较, 增生晚期子宫内膜厚度增加, ER、PR含量增加,排卵率相近而妊娠率升高。     

克罗米芬枸橼酸盐的抗雌素作用:与血清雌二醇浓度的关系

克罗米芬枸橼酸盐(CC)可便55%～99%排卵稀少或无排卵妇女诱发排卵,但妊娠率仅为24.8%～42.8%,排卵率与妊娠率之间悬殊。有些学者归因为 CC 对某些妇女的宫颈粘液腺有直接抗雌素作用,导致宫颈粘液粘稠,不利于精子穿透及存活。有些作者对此有争论。为了进一步阐述 CC对围绕排卵期宫颈粘液的作用,本文逐日记录49例,年在25～41岁,有排卵周期的不孕妇女的宫颈粘液评分,并测定血清雌二醇(E_2)浓度,观察其间的关连。     

在同一个体连续诱发排卵周期的结果

试管受精(IVF)的妊娠率至多达到30%,可能相当或略高于正常怀孕率。在希望试管受精的夫妇中,大多需要经过多个周期才能达到妊娠。因此,在试管受精的程序中,刺激排卵方案的设计是为了引起更多的泸泡的发育,以便于后来能得到多个卵母细胞,移植多个胚胎以提高妊娠率。本研究患者包括1982～1984年,Vanderbilt大学医学中心做为IVP程序,使用人绝经期促性腺激素(hMG)(每安瓿含促泸泡素75mIU和黄体生成素75mIU)单独用或与克罗米芬(CC)合用。经历两次以上刺激、1～9个周期的全部妇女。最初(2+2方案)hMG/hCG方案,是从周期第3天开始,每天给hMG2安瓿。临床监测包     

克罗米芬/人绝经期促性腺激素在多囊卵巢综合征患者应用观察

目的: 探讨克罗米酚 (CC) /人绝经期促性腺激素 (HMG) 单次用药联合方案 (简称小剂量刺激法 ) 在多囊卵巢综合征患者中的疗效。方法: 对 31例共 42个周期采用CC50mg/d×5d后单次给予HMG150IU的联合方案的卵泡发育情况、排卵及妊娠情况进行了监测, 并与CC32例 43个周期及HMG20例 20个周期相比较。结果: 小剂量组妊娠率 32% (10 /31), 周期排卵率 83% (35 /42), 卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 发生 1例; CC组妊娠率 12% (4 /32), 周期排卵率 56% (24 /43), 无OHSS发生; HMG组妊娠率 40% (8 /20), 周期排卵率 91% (18 /20), OHSS3例。结论: 小剂量刺激法是一种安全有效的诱导排卵方案。