冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术后心肌缺血的心磁图评价

目的 :观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥手术)后近期及随访24个月后的心磁图(magnetocardiography,MCG)动态演变。方法:采用无屏蔽式MCG-7记录仪,观察ST-T整个复极过程中MCG各参数[平均分级(average classification of total maps,ACTM)、异常磁图比率(ratio of abnormal maps,RAM)、R波与T波的最大磁场值比值(R-max/T-max比值)]并进行分析,比较冠心病患者冠脉搭桥手术后MCG的变化。结果:患者冠脉搭桥术后MCG参数ACTM、RAM(%)及R-max/T-max比值分别为3.41±0.58、73.94±28.15及6.60±2.42。术后平均随访24个月,复查患者的MCG有明显改善(P均     

正常人群心磁图特征的探讨

目的:采用无屏蔽式心磁图仪MCG-7,探讨我国正常人群的心磁图(MCG)特征,并比较不同年龄组间心磁图各指标是否存在差异。方法:采用德国Magscan公司生产的无屏蔽式MCG-7记录仪,选择平均分级(averageclassification of total maps,ACTM)、异常磁图比率(ratio of abnormal maps,RAM)、复合心室激动指数(complexventricular excitation index,CVEI)、R波与T波顶点的最大磁场值比值(R-max/T-max比值)、T波起始处电流密度最大电轴方向(Tbegin)、T波顶点处电流密度的最大电轴方向(T-max)来描述100例正常人心磁图结果。结果:正常人MCG在ST-T整个复极过程中存在双极对称结构,仅有一个主要电流方向,指向左下0°～90°,Tbegin在10°～25°之间,T-max在25°～35°之间。RAM为18%左右(9.10%～25.75%),ACTM平均值为2.36(2.10～2.50),CVEI平均值为18.68(-12.75～64.00),R-max/T-max比值为4.04(2.53～4.65)。各年龄组心磁图各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心磁图是诊断心肌缺血的有用工具,正常人群不同年龄组间心磁图参数差异无统计学意义。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者特征性的心磁图表现

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的特征性心磁图表现,并进一步筛选有诊断价值的心磁图参数。方法:采用心磁图仪,对122例冠心病患者及108例对照者心磁图电流密度图的平均分级、异常磁图百分比、复合心室激动指数(complex ventricular excitation index,CVEI)、R波与T波的最大磁场值比值(R-max/T-max比值)、T波起始处电流密度最大电轴方向(Tbegin)、T波顶点处电流密度最大电轴方向(Tapex)参数进行分析,比较2组间的心磁图差异。结果:正常对照组心磁图在ST-T整个复极过程中存在双极对称结构,只有一个主要电流方向,指向左下0°~90°,Tbegin在10°~25°之间,T-max在25°~35°之间;异常磁图百分比、平均分级、复合心室激动指数及R-max/T-max比值分别在9.10%~25.75%、2.10~2.50、-12.75~64.00和2.53~4.65之间。冠心病组患者的心磁图则明显存在电流密度的异质性特点,并缺乏双极对称结构。与对照组相比,冠心病组的平均分级、异常磁图百分比、R-max/T-max比值、Tbegin和Tapex值均明显大于对照组(分别为2.91比2.36,66.82%比18.24%,5.52比4.02,84.59比25.17,62.97比32.75,P均<0.01),而冠心病组的复合心室激动指数值则显著低于对照组(-37.10比20.93,P<0.01)。结论:冠心病组与对照组相比,心磁图存在明显异常。作为一种新的无创性检测心肌缺血的有效手段,心磁图对于冠心病的诊断具有一定价值。     

41例老年冠心病患者心阻抗图分析

心阻抗血流图是常用的无创伤心血管功能检测法，它能反映心脏泵血状态，心肌收缩图片心室顺应性等，有可重复性的优点，冠心病患者可根据其异常指标的多少，数值的大小判断心功能受损程度。笔者对来院检查的两组不同人群的心阻抗图检测结果进行分析，并就微分波的临床意义作进一步探讨。     

应用心导纳图研究老年冠心病心功能特点

本文应用心导纳图对60岁以上的老年冠心病患者进行心功能检测,并与同年龄组老年健康人相比,探索除由于生理性原因使老年人心功能减退外,冠心病可能对这些老年人造成什么影响并初步探讨此种无创性心功能检查方法的临床应用价值。资料及方法分组:(1)老年冠心组:48例,男34例,女14例,年龄60～95岁,平均68.2岁。均符合1980年全国内科学术会议冠心病诊断标准。(2)对照组:40例,男31例,女9例,年龄60～78岁,经检查无心肺疾患,     

磁脉冲治疗冠心病患者的疗效观察

目的 观察脉冲磁场治疗冠心病患者的疗效.方法 将56例冠心病患者分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规药物干预,治疗组在此基础上辅以脉冲磁场治疗.于入选时及治疗30 d后对2组患者临床体征、血脂及血液流变学指标进行比较.结果经30 d治疗后,发现治疗组患者心绞痛、心电图、血脂和血液流变学指标均较入选时及对照组明显改善(均P<0.05).结论 冠心病患者在常规药物干预基础上辅以脉冲磁场治疗,能进一步缓解病情、改善机体血脂水平,有助于患者心脏供血功能恢复正常.     

心磁图测量心脏复极时间对冠心病患者心功能预后的评估

背景：有近50%的冠心病患者在第1次发生心肌梗死前没有心脏病的征兆,因此尽早可靠地检测到冠心病、心肌缺血尤为重要.目的：采用心磁图对冠心病患者心脏复极时间变异进行测量,探讨无创的心磁图检查对冠心病患者心功能的评估作用.设计：病例-对照观察.单位：德国埃森Philippustift医院心内科.对象：选择1998-03/2002-12在德国埃森Philippustift医院心内科住院,怀疑为冠心病的患者52例,另选择10例确诊为陈旧性心肌梗死的患者作为心肌梗死组,以上患者均知情同意.对照组为32例年龄大于40岁的自愿参与观察的健康人.方法：所有患者均进行普通12导联的心电图、负荷心电图、超声心动图、冠状动脉造影检查、血生化检查及心磁图检查;对照组只行普通12导联心电图及心磁图检查,比较患者与对照组间心磁图、心电图QT离散度的变异程度.冠心病的诊断标准为冠状动脉造影检查发现冠状动脉有1支狭窄≥75%.对于心脏复极时间变异的指标,采用心磁图QT离散度及离散度均一性指数（每个心磁图探头信号与周围探头QT离散度的平均数）进行测量.主要观察指标：各组观察对象的心电图QT离散度、心磁图QT离散度及QT离散度均一性指数.结果：怀疑为冠心病的患者52例、陈旧性心肌梗死组10例及对照组32例全部进入结果分析.怀疑为冠心病的患者分为2组,冠心病组27例,无冠心病组25例.[1]心电图QT离散度的比较：各组差异无显著性意义（P＞0.05）.[2]心磁图QT离散度的比较：心肌梗死组显著高于对照组[81.3&;#177;21.5,52.4&;#177;13.6（f=13.113,P＜0.05）].[3]QT离散度均一性指数的比较：心肌梗死组与冠心病组均显著高于对照组[15.6&;#177;4.2,14.9&;#177;4.1,10.2&;#177;2.7（f=2.403,3.332,P＜0.01）].结论：心磁图能更好地反映冠心病患者心脏复极时间均一性的变异,优于普通心电图,而离散度均一性指数优于QT离散度.因为心磁图对心切线电流更为敏感,而当心肌缺血、梗死时心肌电流在心前区表现为切线电流.     

心磁图测量心脏复极时间对冠心病患者心功能预后的评估

背景有近50%的冠心病患者在第1次发生心肌梗死前没有心脏病的征兆,因此尽早可靠地检测到冠心病、心肌缺血尤为重要.目的采用心磁图对冠心病患者心脏复极时间变异进行测量,探讨无创的心磁图检查对冠心病患者心功能的评估作用.设计病例-对照观察.单位德国埃森Philippustift医院心内科.对象选择1998-03/2002-12在德国埃森Philippustift医院心内科住院,怀疑为冠心病的患者52例,另选择10例确诊为陈旧性心肌梗死的患者作为心肌梗死组,以上患者均知情同意.对照组为32例年龄大于40岁的自愿参与观察的健康人.方法所有患者均进行普通12导联的心电图、负荷心电图、超声心动图、冠状动脉造影检查、血生化检查及心磁图检查;对照组只行普通12导联心电图及心磁图检查,比较患者与对照组间心磁图、心电图QT离散度的变异程度.冠心病的诊断标准为冠状动脉造影检查发现冠状动脉有1支狭窄≥75%.对于心脏复极时间变异的指标,采用心磁图QT离散度及离散度均一性指数(每个心磁图探头信号与周围探头QT离散度的平均数)进行测量.主要观察指标各组观察对象的心电图QT离散度、心磁图QT离散度及QT离散度均一性指数.结果怀疑为冠心病的患者52例、陈旧性心肌梗死组10例及对照组32例全部进入结果分析.怀疑为冠心病的患者分为2组,冠心病组27例,无冠心病组25例.[1]心电图QT离散度的比较各组差异无显著性意义(P＞0.05).[2]心磁图QT离散度的比较心肌梗死组显著高于对照组[81.3±21.5,52.4±13.6(f=13.113,P＜0.05)].[3]QT离散度均一性指数的比较心肌梗死组与冠心病组均显著高于对照组[15.6±4.2,14.9±4.1,10.2±2.7(f=2.403,3.332,P＜0.01)].结论心磁图能更好地反映冠心病患者心脏复极时间均一性的变异,优于普通心电图,而离散度均一性指数优于QT离散度.因为心磁图对心切线电流更为敏感,而当心肌缺血、梗死时心肌电流在心前区表现为切线电流.     

心磁图用于冠状动脉支架置入术后随访的价值

目的探讨心磁图法对冠状动脉支架置入术后随访的临床应用价值.方法应用安装于非屏蔽室内的7通道心磁图仪,检测61例冠心病患者支架置入术前、术后24 h及术后1个月的心磁图,分析图像中有无具相应幅度的电流矢量的额外区域,并将这些区域存在的强度和时间与支架置入术前、术后不同时间进行比较,分析两个定量指标①异常磁图比(ratio of abnormal maps,RAM)异常的心磁图所占的百分比;②平均分级(average classification of total maps,ACTM)ST-T间期所有磁图教的平均分级.结果;支架置入术后24 h的RAM(65.92±29.01)%、ACTM(2.96±0.58)与术前RAM(72.46±38.77)%、ACTM(3.03±0.51)相比,均无显著差异(P＞0.05);支架置入术后1个月时RAM(50.62±29.77)%、ACTM(2.41±0.34)显著低于术前参数(P＜0.01).结论心磁图是冠状动脉支架置入术后随访及疗效观察的一项很有前途的无创性检查方法.     

甲亢患者心阻抗血流图表现

用国产ZK—2型阻抗血流图仪描记观测了32例甲亢患者各有关心脏指数.并与健康成人110例作对照.发现PEP、VET缩短,CO、CI增加,但SV却略低于正常;对C波出现双峰的原理提出质疑。     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中的初步临床应用

目的　评价Cypher支架 (雷帕霉素药物洗脱支架 )在冠心病介入治疗中的临床应用疗效及其安全性。方法　 2 0 0 3年 3～ 12月 ,30例接受Cypher支架治疗 (39枚 )的冠心病患者为药物支架组 ,同期性别相匹配的 30例行普通冠状动脉支架术 (BX sonic支架 )治疗 (5 3枚 )的患者为普通支架组 ,比较两组的临床特征及随访其近期 (2～ 11个月 )临床疗效。结果　药物支架组的糖尿病或糖调节异常患者占 4 6 .7% ,明显高于普通支架组的 16 .7% (P =0 .0 12 )。药物支架组冠状动脉复杂病变 (B2 或C型 ) (6 6 .7% )比普通支架组 (40 % )明显多 (P =0 .0 0 4 ) ,病变血管参考直径较细 (P <0 .0 0 1) ,血管病变长度较长 (P <0 .0 0 1) ;药物支架组平均内径 [(2 .75± 0 .2 6 )mm]较普通支架组[(3.0 6± 0 .4 2 )mm]小 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1) ,支架长度 [(2 0 .33± 5 .5 3)mm]较普通支架组 [(16 .17±3.82 )mm]长 (P <0 .0 0 1) ;药物支架组释放压力 [(15 .13± 1.73)atm]与普通支架组 [(10 .83± 1.32 )atm]比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。操作成功率 10 0 %。平均随访 4 .1个月 ,药物支架组 1例和普通支架组 3例未完全血运重建者复发胸痛 ,均无严重不良心脏事件发生。结论　Cypher支架治疗冠心病安全、     

冠心病患者血浆炎性细胞因子及P-选择素的临床价值

目的检测冠心病患者血浆中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及P-选择素的变化,并探讨其在冠心病发病过程中的机制。方法选择住院冠心病患者50例,分为不稳定性心绞痛(UA)患者组32例,稳定性心绞痛(SA)患者组18例,另选20例健康人作为对照组。分别测定其血浆中IL-6、IL-8、TNF-α及P-选择素水平,并进行了比较;同时分析P-选择素与IL-6、IL-8、TNFα-的相关性。结果 IL-6、IL-8、TNF-α及P-选择素水平,UA患者组、SA患者组均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),UA患者组明显高于SA患者组(P0.01)。血浆P-选择素水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平呈正相关(均P0.01)。结论检测冠心病患者血浆中IL-6、IL-8、TNF-α及P-选择素水平,对冠心病患者病程判断、评价、预后有重要参考价值。     

血清总胆红素测定在冠心病患者中的临床应用价值

目的 探讨血清总胆红素测定在冠心病患者中的床应用价值.方法 将冠心病患者156例与其他疾病组53例及健康对照组50例进行血清总胆红素测定,测定方法 采用钒酸盐氧化法,各组检测结果 进行统计学分析.结果 冠心病组的血清总胆红素水平比健康对照组和其他疾病组明显减低,差异有显著性(P＜0.01),健康对照组和其他疾病组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 血清总胆红素水平与冠心病关系密切,并与冠心病的严重程度呈负相关.     

Clinical application of magnetocardiography

Magnetocardiography is a noninvasive contactless method to measure the magnetic field generated by the same ionic currents that create the electrocardiogram. The time course of magnetocardiographic and electrocardiographic signals are similar. However, compared with surface potential recordings, multichannel magnetocardiographic mapping (MMCG) is a faster and contactless method for 3D imaging and localization of cardiac electrophysiologic phenomena with higher spatial and temporal resolution. For more than a decade, MMCG has been mostly confined to magnetically shielded rooms and considered to be at most an interesting matter for research activity. Nevertheless, an increasing number of papers have documented that magnetocardiography can also be useful to improve diagnostic accuracy. Most recently, the development of standardized instrumentations for unshielded MMCG, and its ease of use and reliability even in emergency rooms has triggered a new interest from clinicians for magnetocardiography, leading to several new installations of unshielded systems worldwide. In this review, clinical applications of magnetocardiography are summarized, focusing on major milestones, recent results of multicenter clinical trials and indicators of future developments.     

血清非高密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病的临床诊断价值

目的：探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平对冠心病的临床应用价值。方法检测118例冠心病（CHD）患者血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apoAl）和载脂蛋白B（apoB）水平,并计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及apoB/apoA1比值,分析各血脂指标与冠心病的关系。结果 CHD患者血清TG、non-HDL-C和apoB/apoA1比值均高于对照组（P〈0.01）,HDL-C和apo Al水平均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。 HDL-C和apoA1的诊断灵敏度明显高于TC和LDL-C,而non-HDL-C、apoB以及apoB/apoA1的特异度均较高。结论血清non-HDL-C及apoB/apoA1比值的升高与心血管事件发生危险性明显正相关,其预警价值高于传统指标LDL-C和TC,与冠状动脉粥样硬化病变关系密切,尤其对于LDL-C和TC已经达标者控制其non-HDL-C和apoB水平在冠心病的防治中有重要意义。     

冠心病患者超敏C反应蛋白测定的临床价值

目的探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定的临床价值。方法选择临床诊断为冠心病的患者82例及健康对照者78例,采用免疫透射比浊法分别对上述病例组及对照组进行超敏C反应蛋白含量测定。结果冠心病患者超敏C反应蛋白含量均高于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.01);冠心病患者各组间超敏C反应蛋白含量也具有高度显著性差异(P<0.01)。结论血清超敏C反应蛋白含量的测定,对冠心病的发生、发展及预后具有预测价值。     

静息心电图诊断冠心病的临床价值

目的 探讨静息心电图诊断冠心病的临床价值.方法 对151例冠心病(不包括急性和陈旧性心肌梗死)患者的临床症状、静息心电图和冠脉造影(CAG)的对应关系进行分析.结果 临床表现典型心绞痛组的CAG阳性率(89.47％)明显高于非典型心绞痛组(41.03％)和无心绞痛组(25.00％),P＜0.01.心电图示缺血性改变52例患者的CAG阳性率为86.5％,其敏感性为54.9％,特异性为71.1％.CAG显示的冠脉病变范围越大,狭窄程度越大,心电图异常的阳性率越高.结论 静息心电图检查对冠心病的诊断有着重要的临床实用价值,但应结合临床表现和资料做出正确的判断.     

高血压、冠心病和糖尿病患者血流变学指标变化的临床应用

目的从中西医发病机制分析高血压、冠心病、糖尿病患者血液流变学指标改变的特点。方法采用普利生LBY—N6A自清洗旋转式黏度计和LBY—NW全自动微量血浆黏度计对我院200例高血压、冠心病、糖尿病患者和60例健康体检者进行血液流变学指标的检测和分析。结果高血压、冠心病、糖尿病患者的血液流变学多项指标除红细胞变形指数降低外,其他指标均升高,与正常对照组相比较,有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论高血压、冠心病、糖尿病患者血液黏度增高,与中医的血瘀证相似。定期对其进行血流变学指标检测,对高血压、冠心病和糖尿病的预防、诊断、治疗、观察疗效和对其发病机制的研究都有重要的临床意义。     

超敏C反应蛋白在冠心病诊断中的应用价值

目的研究不同病情冠心病（CHD）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的变化，评价hs—CRP在CHD诊断中的应用价值。方法应用日立7180生化分析仪测定hs-CRP水平；用HP2500彩色超声仪测定颈动脉内-中膜厚度（IMT）；统计学分析采用t检验和多因素Logistic回归分析。结果CHD组hs-CRP水平和IMT显著高于对照组，2组结果分别为（5．64&#177;1．83）、（0．89&#177;0．51）mg／L；（1．62&#177;0．35）、（0．83&#177;0．21）mm（P〈0．01），而且hs—CRP水平与IMT呈明显正相关（r=0．6278，P〈0．01）；稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（uAP）和急性心肌梗死（AMI）组hs—CRP水平呈递增趋势，并且在AMI组和UAP组的表达明显高于SAP组（P〈0．01）；hs—CRP作为新的危险因素在CHD的病理过程中发挥着重要的作用。结论hs—CRP是CHD的危险因素之一；hs—CRP在CHD不同分组中呈规律性变化，提示hs—CRP检测对CHD的诊断及预后具有潜在的应用价值。