电视胸腔镜外科的临床应用(附30例病例分析)

目的：探索胸腔镜的使用方法、手术适应证和对患者的影响。方法：１９９５年２月～１９９６年６月采用电视辅助下胸腔镜（同步监视）技术和特殊的胸腔镜专用器械行胸腔镜外科手术３０例。结果：３０例中，１３例肺大泡和１例纵隔肿瘤均切除治愈；１４例临床诊断不明确的各种胸腔内疾病明确了诊断并进行了相应的治疗；１例包裹性脓胸经胸腔镜下引流后痊愈；１例胸腔内异物取出。结论：胸腔镜外科手术创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小、术后恢复快，有推广价值。     

胸腔镜检查对胸腔积液的诊断意义

胸腔积液的病因诊断较复杂。经常规实验室和脱落细胞检查及胸膜针刺活检后，仍有２１％～２７％的病例不能明确诊断［１］。１９９５年７月至１９９７年６月，我科应用胸腔镜检查了５６例胸腔积液患者，以期明确胸腔镜检查的诊断价值。１材料和方法１．１病例选择５６例住...     

胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的探讨胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用。方法分析我院2004年8月至2009年6月收治20例恶性胸腔积液病例经胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗的临床资料。结果所有病例术后均得到明确的病理诊断,术后胸腔积液控制有效率达90%,无严重并发症。结论胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全、有效、微创、副作用小。     

电视胸腔镜手术137例

目的 探讨电视胸腔镜应用于胸腔疾病的诊断和治疗的意义。方法 连续观察1997年6月～2002年12月的137例患者，应用电视胸腔镜进行胸腔疾病的诊断和治疗如肺部肿瘤、食管肿瘤、胸腔积液等。结果 全部患者均取得明确诊断和确切治疗，手术死亡1例，其余痊愈出院。结论 电视胸腔镜诊断和治疗某些胸部疾病是一种有效的方法，其有利于患者的术手康复，损伤小和术后切口美观等优点。     

内科胸腔镜检查在不同病因胸腔积液患者中的诊断价值及术后并发症情况分析

目的：探讨内科胸腔镜检查在不同病因胸腔积液患者中的诊断价值及术后有无严重并发症、空气栓塞、心跳骤停等危险并发症发生。方法：回顾性分析2019年1月—2021年6月扬州大学建湖临床医学院收治的62例不同病因胸腔积液患者的临床资料，所有患者均行内科胸腔镜检查，计算诊断阳性率，明确胸腔积液患者病因，分析内科胸腔镜检查的典型表现，以及患者术后并发症发生情况。结果：经内科胸腔镜检查发现，62例胸腔积液患者，以结核、肺腺癌为主要病因，经病理金标准确诊53例，内科胸腔镜检查诊断阳性率为85.48%。胸腔积液62例患者中，通过内科胸腔镜检查，表现不同主要分为3种类型：首先表现为孤立性的结节或肿块，可呈菜花状，结节部分融合，病灶表面往往比较粗糙，同时也有坏死组织，多表现为有胸膜急充血水肿。不同病因胸腔积液患者术后并发症发生9例，62例患者术后并发症发生率为14.52%。结论：胸腔积液患者中，以结核、肺腺癌为主要病因，内科胸腔镜检查诊断价值较高，患者术后无严重并发症。     

自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液

目的：探讨自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液的疗效、不良反应；方法：15例顽固性肝性胸腔积液患者，胸导管闭式引流后，胸腔内注入自体血40m1，行胸膜闭锁术，术后观察患者的近期疗效、不良反应及远期疗效，同时和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较；结果：自体血胸腔内注射，胸膜闭锁的总有效率为86．7％，其中完全胸膜粘连60％，和文献报道的胸腔镜下胸膜闭锁术比较，差异无显著性(P＞0．05)；结论：自体血胸腔内注射治疗顽固性肝性胸腔积液疗效较好，副反应少，值得临床推广使用。     

重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗

目的：总结重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗经验。方法：对12例临床资料进行回顾性分析。重度肺气肿是指患者穿衣、洗脸、大便有气急，不能参加工作、劳动力大部分丧失的情况。结果：本组12例病人均有肺大疱，2例在单纯胸腔镜下完成大泡切除，6例在胸腔镜辅助小切口下施行了肺大疱切除术。4例通过胸腔闭式引流，胸腔内注射高渗葡萄糖愈合。术后呼吸困难情况明显改善。无病人死亡。随诊9例病人，随诊率75.0％，随诊时间1～5年，生活质量明显提高。结论：对于肺功能受损较小的病例电视胸腔镜手术治疗重度肺气肿并自发性气胸是可行和安全的；Endo GIA切除肺大泡方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法；对于肺功能受损严重的病例，则可采用停留胸腔插管、高渗葡萄糖注入方法，效果较好。     

电视胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断与治疗

以往临床上对不明原因的胸腔积液的患者，通过癌细胞学检查、纤维支气管镜活检、胸腔穿刺胸膜活检术均无法取得明确的病理诊断，应用电视胸腔镜，直视下行胸膜多处活检。并经胸腔镜下行胸膜腔闭锁术，临床效果满意。通过胸腔镜对不明原因的胸腔积液病理诊断阳性率高、创伤小、并发症少，结合胸腔内的喷洒使胸膜粘连，和水复发率低，     

胸腔镜在恶性胸腔积液诊断和治疗中的应用

目的：评价胸腔镜手术(VATS)在恶性胸腔积液诊断和治疗中的作用。方法：系统回顾1993年1月—2001年12月，对52例恶性胸腔积液患者应用VATS进行诊断和治疗的情况。结果：48例患者获明确病理诊断。治疗性胸膜固定术及心包开窗术后，48例患者症状明显改善。3例患者术后胸腔积液复发。1例患者术中死亡。结论：VATS在恶性胸腔积液的诊断与治疗中具有较高的应用价值。     

电视胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究

目的：评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值。方法：临床资料自2005年8月~2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析。结果：胸腔镜组确诊率96.2%,胸液控制有效率为92.3%,完全缓解率为88.5%。对照组确诊率为62.9%,有效率59.3%,完全缓解率为44.4%。差异有统计学意义（P=0.005）。结论：胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点。     

胸腔镜在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊治中的体会

目的探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的应用价值。方法 22例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作。结果 22例重型胸部外伤患者除进行胸腔内血肿清除、胸腔镜引导胸壁小切口行肋骨骨折切开复位内固定术外,术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,术中分别进行了胸腔镜下膈肌修补术、肺修补或肺叶楔形切除术及血管止血术,手术时间(125±18)min。术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气。结论多发性肋骨骨折致重型胸部外伤应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤和漏诊,创伤小,恢复快,疗效满意。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液49例的临床疗效

目的评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法恶性胸腔积液患者49例均行胸腔镜下胸膜活检术，以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术；如胸膜腔有粘连，则先行胸膜粘连烙断术；伴有心包积液时，同时行心包开窗术。结果49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液；无手术相关并发症及手术死亡病例；术后发热24例（49．0％）；肺部感染2例（4．1％），其中1例并发急性呼吸衰竭。术后随访3～14个月，中位随访时间6个月，完全缓解47例（95．9％），部分缓解2例（4．1％），总有效率100％。结论胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种安全、有效的方法。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床作用。方法 对英德市人民医院134例术后证实为胸腔积液的患者分别进行经皮穿刺活检及电视胸腔镜胸膜活检及治疗,观察2组检查方法的敏感性及电视胸腔镜诊治的作用。结果 经皮穿刺取材成功率为91.9%,诊断的敏感性为82.8%,电视胸腔镜下取材成功率为100%,活检结果肺癌97例,其中腺癌55例,鳞癌30例,小细胞肺癌12例;恶性间皮瘤7例;乳腺癌术后胸腔内转移并胸腔积液8例;结核性胸腔积液22例,诊断敏感性为100%,电视胸腔镜下活诊断胸腔积液诊断敏感度显著高于经皮穿刺,差异有统计学意义（χ2=25.159,P〈0.001）。134例经由电视胸腔镜诊治后患者均治愈出院,胸腔引流管放置时间（5.6±1.9）d,术后随访12~26月,未发现死亡病例。结论 电视胸腔镜诊断胸腔积液敏感性、特异性高,并可针对性对胸腔积液进行有效治疗,为后续的放化疗支持。     

胸腔镜在胸部疾病中的应用

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术的２６例中疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸１２例中１１例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤６例、转移性肺癌２例、原发性肺癌２例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤１例作肿瘤摘除术；后纵隔神经鞘膜瘤１例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤１例、双生胸水１例和双肺弥漫性病变１例作活检检查协助诊断。我们认为，电视胸腔具有手     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的：总结7例胸腔镜手术的临床应用效果，并分析利用腹腔镜代替胸腔镜手术的可行性；方法：应用美国产STREKY电视腹腔镜的主机，配合少量必要的胸腔镜手术器械对3例肺大泡，3例肺裂伤病人配合小切口行肺修补术，1例胸腔异物取出术；结果：7例病人手术图像清晰，操作方便，术后恢复快、痛苦小，无并发症，均痊愈出院；结论：胸腔镜配合小切口适用于肺修补术，胸膜病变等，效果好，费用低。腹腔镜完全能代替胸腔镜手术操作。     

胸腔镜在胸腔积液诊断及治疗中的作用

目的 分析内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断及治疗中的作用.方法 收集2015年5月—2016年5月我院收治的不明原因胸腔积液患者54例作为研究对象,使用内科胸腔镜进行临床诊断与治疗.结果 54例患者中51例经过内科胸腔镜检查与病理活检得到明确诊断,确诊率为94.44%;另外3例胸膜粘连严重无法进行检查与诊断.51例使用滑石粉喷洒胸膜固定术,成功率为84.31%(43/51),均无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜诊断和治疗胸腔积液,对患者创伤小、诊断率高,术后并发症少,在诊断以及治疗恶性胸腔积液中有明显优势,具有良好的临床应用价值.     

高渗性葡萄糖在胸腔镜下肺癌肺叶切除术后持续漏气的应用及护理

目的总结40例胸腔镜下肺癌肺叶切除后高渗葡萄糖胸腔内灌注治疗术后持续漏气的应用及护理。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月40例肺癌患者行胸腔镜下肺癌肺叶切除术后,使用持续小负压吸引并配合胸腔内注射高渗性葡萄糖治疗术后持续性漏气的临床资料。结果 40例患者经过精心的护理及治疗后,均康复出院。结论以持续小负压吸引配合胸腔内注射高渗性葡萄糖是治疗胸腔镜下肺癌肺叶切除术后持续性漏气的一种有效方法 。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值

目的:探讨内科胸腔镜对常规检查不能明确病因的胸腔积液的诊断价值。方法:82例原因不明胸腔积液患者,多次胸水细胞学检查,未能明确诊断行胸腔镜检查。结果:胸腔镜检查肿瘤性积液59例(71.95%),非肿瘤性胸水23例,病理诊断阳性率96.34%。术后无严重并发症发生。结论:内科胸腔镜检查诊断胸腔积液安全、有效、确诊率高。     

内科胸腔镜技术在胸腔积液中的应用探讨

目的：探讨内科胸腔镜技术对胸腔积液的诊断、治疗价值。方法：对6例原因不明的胸腔积液患者行内科胸腔镜检查并做相应处理。结果：6例胸腔积液患者通过内科胸腔镜检查,确诊率达100%,治疗有效率为100%。结论：内科胸腔镜技术对不明原因的胸腔积液的诊断治疗是一种创伤小,操作简便、安全,并发症少,诊断阳性率高,治疗有效率高的好方法。     

内科胸腔镜诊治胸膜腔疾病的围术期护理

近年来,内科胸腔镜手术因其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点而广泛开展[1-2]。我们采用日本OLYMPUS LTF240型软硬结合可弯曲电子内科胸腔镜对231例胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,早期明确诊断,取得满意效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年12月至2011年8月对本院231例胸膜腔疾病患者进行了诊断性内科胸腔镜检查,其中男性159例,女性72