“全国器官移植与免疫功能缺陷患者肺部并发症的诊断与治疗进展”高级研修班招生通知

器官移植和免疫缺陷患者肺部并发症的诊断与治疗问题是目前临床工作的热点和难点问题之一。由空军总医院呼吸科承办的国家级一类继续医学教育项目     

肝移植围手术期的危险因素与术后肺部并发症的关系分析

目的探讨肝移植围手术期的危险因素与术后肺部并发症的关系。方法回顾性分析我院2003年4月至2007年3月行肝移植手术的终末期肝病患者107例，单因素兼多因素Logistic回归分析患者术前、术中和术后的一些因素与肝移植术后肺部并发症情况的相关性。结果本研究所有患者的肺部并发症发生率为60．8％。术前Neld评分≥25分（P=0．041），术中输液总量〉10L（P=0．026），输血液制品总量〉4L（P=0．033）是术后发生肺部并发症的危险因素，而术后前3d至少有2d的液体平衡≤-300ml（P=0．021）是保护因素。结论肝移植术前改善基础状况，术中控制输液量、减少输血液制品量，术后尽早实现液体出人量的负平衡可减少术后肺部并发症的发生率。     

机器人辅助根治性膀胱切除100例早期肿瘤学结果及与开放性根治性膀胱切除并发症的比较

该文报告了机器人辅助根治性膀胱切除（RARC）100例早期肿瘤学结果,并与开放根治性膀胱切除（ORC）的并发症进行了比较。方法：德国4家协作中心,2009年8月至2012年施行RARC＋盆腔淋巴结切除治疗膀胱癌患者100例,并与2007年10月至2009年7月ORC 42例患者的并发症进行比较。     

造血干细胞移植后EB病毒相关性淋巴增殖性疾病一例分析

目的研究异基因造血干细胞移植后EB病毒（EBV）相关性淋巴增殖性疾病（EBV—PTLD）的早期诊断和治疗措施。方法1例16岁极重型再生障碍性贫血患者在用环磷酰胺、兔抗人胸腺细胞球蛋白和甲泼尼龙（CY／ATG／MP）预处理后行HLA 1/6位点不合的同胞异基因造血干细胞移植。结果移植后72d发生EBV-PTLD。经及时停用环孢素A（CSA），同时加用丙种球蛋白、α-干扰素及MP治疗，患者病情好转。结论PTLD为造血干细胞移植和实体器官移植后一种少见但致命的并发症，高危患者应注意监测EBV—DNA变化、早期诊断、及时减少或停用免疫抑制剂尤为重要。     

支气管肺泡灌洗治疗预防开胸手术后肺部并发症的疗效分析

摘要：目的支气管肺泡灌洗治疗在预防开胸手术后肺部并发症的疗效观察。方法回顾性分析遂宁市中心医院2012年7月至2013年3月行开胸手术后的75例患者的临床资料。将患者分为两组：治疗组40例,其中男23、女17例,年龄42～73（60．1±10．5）岁;对照组35例,其中男15、女20例,年龄43～76（60．9±10．9）岁。对照组采用常规综合治疗,治疗组加行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。比较两组手术后肺部并发症的发生率及手术后恢复情况。结果手术后治疗组氧合指数、C反应蛋白、体温、白细胞计数、恢复正常时间等指标均优于对照组,且其差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,患者的主观舒适度更高、手术后肺部感染发生例数更少、抗生素使用强度更小,住院时间更短,且其差异有统计学意义（JP〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗是预防手术后肺部并发症的有效手段。     

术前放化疗对食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响

目的 探讨术前放化疗对食管癌患者肺功能及术后肺部并发症的影响.方法 回顾性收集2002-2013年间中山大学肿瘤防治中心连续收治的术前同期放化疗并手术治疗的63例食管鳞癌患者放化疗前后肺功能指标及其术后肺部并发症的发生情况,分析放化疗前后肺功能的各项指标的变化及其对术后肺部并发症的影响.结果 放化疗后,63例患者一氧化碳弥散量（DLco％）较治疗前明显降低（83.7±17.7比96.4±17.8,P＜0.01）,而其他肺功能指标均未见明显变化（P＞0.05）.术后肺部并发症发生率为34.9％（22/63）,其中肺炎19例,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征3例.术前肺弥散功能正常者（DLco％大于或等于80）和异常者（DLco％小于80）,术后肺部并发症发生率的差异无统计学意义[29.7％（11/37）比41.7％（10 /24）,P=0.338].放疗后DLco％明显下降者（DLco％下降大于或等于15％）和无明显下降者（DLco％下降小于15％）,术后肺部并发症发生率的差异亦无统计学意义[31.6％（6/19）比37.8％（14/37）,P=0.664].结论 术前放化疗会降低食管癌患者肺弥散功能,但并不损伤肺通气功能,亦不会增加术后肺部并发症发生率.     

消息

2007年全国器官移植学术会议征文通知由中华医学会器官移植学分会主办,中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所承办的“2007年全国器官移植学术会议”定于2007年11月9日~11日在美丽的花城广州召开。经报中华医学会批准,参加会议者可获得国家一类继续医学教育学分,会议交流的论文颁发中华医学会论文证书。1.征文内容:①各种器官、组织、细胞移植的基础与临床研究;②与移植有关的器官切取、保存、运输及分配问题;③器官移植术后感染、肿瘤复发、血管、胆管等并发症的防治;④新型免疫抑制剂的临床应用和基础研究:⑤移植免疫学的问题;⑥…     

老年骨折患者围手术期肺部并发症的治疗探讨

目的探讨老年骨折患者肺部围手术期并发症的治疗特点。方法回顾分析2000-2006年手术治疗60～87岁210例老年骨折患者的资料。结果术后58例（27．6％）发生肺部并发症。本组患者平均住院21．6d，住院期间无死亡病例。182例获随访。平均随访3．2年，功能总优良率83．5％。结论 老年人骨折的手术治疗是安全和有效的，积极的肺部围手术期并发症的治疗是手术治疗成功的重要条件。     

术中输血量与肝癌术后肺部并发症的关系

目的探讨肝癌手术患者发生术后肺部并发症（PPC）与术中大量输血的关系。方法对230例因肝癌住院并接受剖腹手术治疗的病例资料进行回顾性分析,按术中输血量分为1000ml以下、1000～2000ml（含1000ml、2000m1）、2000ml以上3层,采用t检验的方法研究肝癌手术后发生肺部并发症（PPC）与术中输血的关系。结果术中输血量〈1000ml、1000～2000ml、〉2000ml三层患者中,PPC组输血制品总量及输注红细胞、血浆的量均显著高于非PPC组。结论术中输血量与肝癌患者术后肺部并发症的发生率呈明显的正相关关系。     

肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防与护理

<正>肺部感染是肝胆外科患者围手术期常见的并发症之一,发生肺部感染后容易出现呼吸衰竭,甚至诱发心力衰竭及多器官功能障碍,导致术后病死率增高,已日益引起人们的重视。本文对我院2007-03～2010-08行手术治疗的肝胆疾病患者的临床资料进行了回顾性分析,现将护理体会总结如下。     

胃造口在肺功能不全患者胃癌根治术中的应用

目的 探讨胃癌根治术中针对合并肺功能不全患者应用胃造口术的临床意义.方法 总结2007年7月至2013年9月收治的32例远端胃癌合并肺功能不全患者,其中18例行胃癌根治术加胃造口术（治疗组）,14例行胃癌根治术加鼻胃管胃肠减压术（对照组）.对两组患者术后通气时间、术后住院时间、术后肺部感染发生率及围手术期存活例数进行统计学分析.结果 治疗组术后住院时间、术后肺部感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）;术后通气时间、手术后3周内存活例数差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胃癌根治术中针对合并肺功能不全患者应用胃造口术是安全可靠的,与传统鼻胃管行胃肠减压方法相比,可明显减少肺部感染的发生,缩短患者住院时间,有利于患者术后恢复.     

长屈肌腱转位手术治疗老年跟腱断裂的疗效分析

背景：慢性跟腱疾病发展到后期往往需要行肌腱转位治疗,长屈肌腱转位手术是常用的治疗方式。但老年患者的功能恢复、生活方式有别于其他人群。目的：探讨长屈肌腱转位手术治疗老年人跟腱断裂的临床效果。方法：回顾性分析2007年9月至2012年7月在我院行长屈肌腱转位手术的老年患者的病例资料（＞60岁）。共14例（16足）,男女各7例,年龄60~83岁,平均67.1岁。2例女性患者为双侧跟腱断裂同时行手术修补,均采用单切口长屈肌腱转位替代跟腱疗法。分别评估患者术前与术后美国足踝外科协会踝-后足评分（AOFAS-AH）,美国足踝外科协会趾-跖趾-趾间关节评分（AOFAS-MTPIP）,视觉模拟法（VAS）疼痛评分,跟腱断裂评分（ATRS）及手术相关并发症情况。最后进行统计学比较,评价患者足踝部功能恢复情况及患者满意情况。结果：14例患者术后获得21~67个月随访。AOFAS-AH评分从术前（68.2±6.2）分提高到术后的（93.2±5.3）分;AOFAS-MTPIP评分术前为（94.2±2.9）分,术后为（95.1±3.2）分;VAS评分术前（5.1±1.4）分,术后为（1.0±0.7）分;ARTS评分从术前（52.7±9.3）分提高到术后（86.3±10.3）分。16足术后均未出现伤口感染等手术并发症,也未在围手术期出现肺部感染、深静脉血栓等其他并发症。结论：长屈肌腱转位手术在老年人中的应用不但具有很好的手术疗效,并且安全性较高。     

2007年全国器官移植学术会议征文通知

由中华医学会器官移植学分会主办,中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所承办的“2007年全国器官移植学术会议”定于2007年11月9日~11日在美丽的花城广州召开。经报中华医学会批准,参加会议者可获得国家一类继续医学教育学分,会议交流的论文颁发中华医学会论文证书。1.征文内容:①各种器官、组织、细胞移植的基础与临床研究;②与移植有关的器官切取、保存、运输及分配问题;③器官移植术后感染、肿瘤复发、血管、胆管等并发症的防治;④新型免疫抑制剂的临床应用和基础研究;⑤移植免疫学的问题;⑥影响移植长期存活、改善受者生活质量…     

器官捐献与肝移植

器官移植是目前治疗大多数重要器官（肝、心和肺）末期衰竭最为成熟的可用手段。随着器官保存技术和免疫抑制技术的进步,如今已有相当比例的患者有望在术后高质量地长期生存。同目前接受移植的患者数量相比,有更多的患者本可以从器官移植中受益,但是世界范围的脏器极度短缺已经成为制约器官移植发展的主要问题。我国每年有30多万患者死于各种终末期肝病,但是严重的器官短缺仅有1万例接受器官移植,器官需求数量与供体数量的比例高达30∶1,绝大多数患者因器官供体的严重匮乏,在等待供体的过程中离开人世。     

乳腺癌保乳手术疗效观察

目的探讨保乳手术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的临床应用价值。方法回顾我院从1997年7月-2007年6月收治Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌109例，施行保乳手术46例，同期完成改良根治手术63例，术后辅助放、化疗和内分泌治疗。结果保乳患者术后并发症发生率低（P〈0．05），局部复发转移率无统计学差异（P〉0．05）。结论保乳手术有利于提高患者生活质量和社会交往信心，值得临床推广。     

微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中对其牙齿美学效果的影响

探究对口腔正畸患者采用微螺钉支抗种植体治疗的临床效果。方法 选取2017年7月 12日-2022年7月12日于我院行口腔正畸治疗的82例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对比组和研究 组,每组41例。对比组采用常规正畸支抗治疗,研究组采用微螺钉支抗种植体治疗,比较两组牙齿美学效 果、咀嚼功能、临床疗效及并发症发生情况。结果 两组治疗后PES评分、WES评分均高于治疗前,且研究 组高于对比组（P ＜0.05）;两组治疗后咀嚼功能优于治疗前,且研究组优于对比组（P ＜0.05）;研究组 治疗总有效率为97.56%,高于对比组的80.49%（P ＜0.05）;研究组并发症发生率为4.88%,低于对比组的 24.39%（P ＜0.05）。结论 微螺钉支抗种植体在口腔正畸患者中的应用效果确切,可有效提高牙齿美学效 果,有利于改善患者的咀嚼功能,且治疗后并发症发生风险较低,安全性较高。     

肾移植远期并发症诊疗技术规范(2019版)

为了进一步规范肾移植远期并发症的诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从心血管系统并发症、移植后肿瘤、中枢神经系统并发症、消化系统并发症、血液系统并发症、肾移植术后皮肤疾病等方面,制订本规范。     

2007年全国器官移植学术会议征文通知

由中华医学会器官移植学分会主办,中山大学附属第三医院、中山大学器官移植研究所承办的“2007年全国器官移植学术会议”定于2007年11月9日~11日在美丽的花城广州召开。经报中华医学会批准,参加会议者可获得国家一类继续医学教育学分,会议交流的论文颁发中华医学会论文证书。1.征文内容:(1)各种器官、组织、细胞移植的基础与临床研究;(2)与移植有关的器官切取、保存、运输及分配问题;(3)器官移植术后感染、肿瘤复发、血管、胆管等并发症的防治;(4)新型免疫抑制剂的临床应用和基础研究;(5)移植免疫学的问题;(6)影响移植长期存活、改善受者生…     

心、肺联合移植后早期肺部并发症的防治一例

心、肺联合移植术后早期（1个月内）患者的死亡率较高，肺部并发症是导致死亡率增高的关键因素。我院于2003年7月施行了1例心、肺联合移植，术后早期未出现严重呼吸系统并发症，目前患者已存活19个月余，能从事轻体力劳动，肺功能正常，无肺部并发症发生，现报告如下。     

维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素分析

肺部感染是维持性血液透析患者常见的并发症，严重影响透析患者的生活质量，甚至导致死亡。很多资料显示感染是导致终末期肾衰竭透析患者死亡的第二位病因（约占25％），仅次于心血管疾病（约占50％）^[1]；而肺部感染又是感染的主要原因。为了解肺部感染发生的原因，及早作出正确的诊断，从而有效的控制肺部感染，