成人先天性无肛前庭瘘肛门成形术2例护理体会

近5年来，我们共对2例成人先天性无肛前庭瘘患者行肛门成形术，效果满意。现将护理体会报告如下。     

尾路肛门成形术式的改进与疗效观察

１９７７～１９９２年我院菜收治先天性肛门闭锁合并各型瘘管患儿４０例。中期３５例施行骶尾路肛门成形术，经随防发现有３０％患儿便意控制力仅基本正常，但有肛门粪污及轻度直肠粘膜外翻。为此我们对另５例患儿开展了法粘膜肌袖代内括约肌尾路肛门成形术，术后获满意疗效。本文着重介绍其手术操作经验和体会。     

前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁

目的:探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术(ASARP)治疗中、低位肛门闭锁的效果。方法:回顾性分析2002-2004年8例采用ASARP治疗中、低位肛门闭锁患者的临床资料。结果:8例患者术后获随访2个月～2年,肛门功能临床评分达优7例,良1例。结论:ASARP疗效满意,是治疗中、低位肛门闭锁较佳的手术方式。     

后矢状入路骶会阴肛门成形术病人的围术期护理

正先天性肛门闭锁是新生儿在胚胎发育时常见的直肠肛门发育畸形[1]。后矢状入路骶会阴肛门成形术是治疗锁肛的一种术式,适用于新生儿的中位、高位肛门闭锁合并直尿道瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁、直肠闭锁,但中、高位肛门闭锁术后各种并发症造成患儿的排便功能障碍不仅是医疗问题也是社会问题[2],通过精心细致的护理可以促进病情快速康复,缩短住院时间,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿的术后疗效,使患儿具有正常的排便功能,提高生活质量[1]。现将中高位肛门闭锁的护理     

1例肛门成形术和直肠尿道瘘修补术后并Ⅲ°营养不良的护理

１例肛门成形术和直肠尿道瘘修补术后并Ⅲ°营养不良的护理（２３３０００）安徽省蚌埠市第一人民医院张彩梅，王玲关键词肛门成形术，直肠尿道瘘修补术，营养不良，护理ＮｕｒｓｉｎｇｏｎＯｎｅＰａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＳｅｖｅｒｅＭａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｆｔｅｒＡ...     

先天性肛门闭锁新生儿肛门成形术的护理

目的探讨先天性肛门闭锁新生儿肛门成形术的护理方法。方法回顾性分析并总结2009年1月至2010年12月间哈尔滨医科大学附属第一医院小儿外科收治的12例先天性肛门闭锁新生儿的临床资料。结果12例患儿均一期行肛门成形术,经过术前纠正营养不良、充分的肠道准备,术后加强体温与呼吸道管理、肛门会阴部的护理和坚持正确的扩肛方法,患儿均预后良好,无瘘管复发、憩室、切口感染、黏膜脱垂、肛门狭窄等并发症发生。结论精心的术前术后护理可以提高新生儿先天性肛门闭锁手术的治愈率,促进患儿的术后康复。     

新生儿无肛腹骶会阴肛门成形术配合

腹骶会阴肛门成形术是治疗新生儿中高位无肛的手术方法，对于中高位无肛的新生儿不做结肠造瘘，直接行腹骶会阴Ⅰ期手术。因新生儿组织娇嫩．皮肤角质层很薄等特点，手术配合及术中护理不同于一般小儿。本文探讨新生儿腹骶会阴Ⅰ期手术配合程序及术中护理难点与对策。     

瘘管移植术治疗婴幼儿肛门闭锁舟状窝瘘的护理

总结46例先天性肛门闭锁舟状窝瘘患儿行瘘管移植肛门成形术的护理,术前做好耐心细致的心理护理,纠正营养不良,充分进行肠道准备;术后妥善固定各种管路,保持会阴部及肛周清洁干燥,加强肛门护理和坚持正确的扩肛方法,对患儿父母做好宣教指导.     

先天性无肛门并直肠会阴瘘9例分析

1　临床资料1992 - 0 7～ 1999- 12我院共收先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,最大年龄 10岁 ,最小年龄 8月龄。瘘口直径最大为 1.0 cm,最小 0 .4 cm;瘘口距肛门均在 2 .0 cm以内 ,瘘口周围有不同程度的炎症反应 (即红肿或慢性增厚等 )。 9例均采用手术治疗 ,取截石位 ,于正常肛门处作“x”形切口 ,各长 2 .0 cm ,切开皮肤及皮下组织 ,用止血钳向深部作钝形分离 ,可从瘘口前面用胆道探子向肛门方向深入作引导 ,找到直肠盲端。紧贴肠壁进行钝形分离 ,先游离直肠后壁及两侧壁 ,最后游离前壁。将瘘口周围之粘膜与其下组织小…     

先天性无肛舟状窝瘘118例疗效观察

我院自1986年3月至1995年3月间共收治先天无肛舟状窝瘘118例，本文通过几种术式的疗效观察，分析讨论对先天性无肛舟状窝痿的治疗经验体会，现报告如下：     

术后胆漏28例防治体会

胆漏是胆道术后常见并发症之一。我院1999年6月~2004年6月间施行胆道手术2 356例,发生胆漏28例(1·9%),现结合文献报告如下。1临床资料本组28例中,男7例,女21例;年龄24~76岁,平均46岁。术后胆漏发生于单纯胆囊切除术24例,探查胆总管作T管引流3例,胰腺癌晚期行胆肠内引流术1例。本组胆漏行非手术治疗22例,手术治疗6例;治愈27例,死亡1例。详细情况见表1。表1胆漏28例的临床资料及治疗方法一览表胆道术式胆漏类型例数引流量(m l/d)胆漏治疗方式结果胆囊切除加引流胆床迷走胆管或副肝管漏20<100保持原引流,保守治疗3~14天治愈胆总管探查加T管引…     

胆内瘘31例诊治分析

目的：总结胆内瘘的临床特征和诊治经验。方法：回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料。结果：术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影（magnetic resnancect cholangiopancreatography,MRCP）等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例。术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例。除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流＋胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补＋T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石。结论：胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻。     

腔内超声探测在女性尿瘘诊断的应用

目的：讨论女性尿瘘的腔内超声声像图表现，探讨腔内超声探测技术在诊断该病时的应用价值。方法：应用腔内超声技术探测10例女性尿瘘疾患。结果：10例女性尿瘘的声像图表现：（1）膀胱颈后壁、尿道后壁和阴道前壁连续性中断；（2）阴道腔积液；（3）膀胱颈、尿道和阴道之间存在的低回声带或液性暗区；（4）合并并发症时，有相应的声像图表现。结论：腔内超声对诊断女性尿瘘有较高的临床价值。     

输尿管阴道瘘15例诊治体会

【目的】探讨榆尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。【方法】回顾性分析2002～2008年本院诊治的15例输尿管阴道瘘患者的临床资料。诊断手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美兰试验、膀胱镜及逆行肾孟插管造影;其中,13例早期行输尿管镜下放置双J管术,6例（包括输尿管镜下放置双J管术失败的4例）行输尿管膀胱再植术。【结果】15例患者中13例早期行输尿管镜下放置双J管术后有9例（69．2％）获得治愈,4例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱再植术获得治愈,另外2例病程3个月以上者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈,随访6～31个月（平均10．3个月）,所有患者均无阴道流尿。【结论】输尿管镜下置入双J管术是早期处理输尿管阴道瘘的首选治疗方法,失败后可再选择输尿管膀胱再植术。     

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎42例

随着临床药物种类的日益增多,药物所致肝损害已引起医务人员的广泛关注。还原型谷胱甘肽 (Reducedglutathi one,GSH,商品名:阿拓英兰)可减轻药物毒性反应和 (或 )免疫变态反应引起的肝内胆汁淤积和肝细胞损害 [1, 2]。我院2000年 4月 ~2004年 4月采用国产GSH治疗药物性肝炎42例,以常规治疗 30例作对比观察。现将结果报告如下。1　临床资料和方法1 1　病例选择　将确诊为急性药物性肝病的患者,按入院序号单双数随机分为两组,单数为治疗组,双数为对照组,对照组满 30例后全部收入治疗组, 4年共收入 72例,其中治疗组 42例,对照组 30例,两…     

营养管鼻饲法治疗上消化道外瘘18例报告

我院1998年8月～2005年11月共发生术后上消化道外瘘18例,均采用营养管鼻饲的方法治愈,取得了满意的效果,现报告如下。     

H型食管气管瘘的外科治疗--附6例手术报告

目的：分析与总结H型食管气管瘘患者的治疗经验及效果；探讨食管气管瘘的适宜诊断和手术方式。方法：6例先天性食管气管瘘，经动态食管造影厦气管镜等检查证实。3例经颈部切口入路行瘘管修补术，3例经右胸入路修补术。均切除食管气管瘘瘘管，两端分别予间断缝合。结果：所有患者均恢复良好，仅1例经颈手术患者术后并发声音嘶哑，3个月后好转，随访3～5年，患者症状完全消失。结论：H型食管气管瘘可用食管造影及气管镜检查来确诊；手术治疗H型食管气管瘘的效果良好。     

胆内瘘的诊断与治疗85例分析

目的:探讨胆内瘘的诊断与治疗.方法:对85例胆内瘘的病例资料进行回顾性分析.结果:本组术前诊断率为22.7%(18/79),其余均在术中发现的.胆囊内瘘67例,胆间瘘11例,胆管内瘘4例,混合瘘3例.术后十二指肠漏,切口感染,胆漏各1例,术后败血症3例,均痊愈.结论:胆内瘘术前诊断较为困难,对长期胆囊结石患者尤其发现胆囊萎缩,囊区内胆汁暗区消失或肝内胆管系统积气应高度怀疑.对胆道疾病的及时诊断与治疗是减少胆内瘘发生和改善其预后的关键.     

原发性尿道移行细胞癌的诊治体会(附2例报告及文献复习)

目的：探讨原发性尿道移行细胞癌的诊断治疗。方法：分析2例原发性尿道移行细胞癌患者的临床资料,结合文献复习讨论。结果：2例患者病理报告为移行细胞癌1级。1例B期患者1例A期患者术后灌注BCG两疗程后随访两年无复发,结论：原发性尿道移行细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,确诊需依赖组织病理学。