外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡与预后的关系

目的探讨淋巴细胞凋亡在外科危重病患者中的作用机制及其与预后的关系。方法采用流式细胞仪分别测定外科大手术后危重病患者(39例)和正常对照组(30例)外周血淋巴细胞凋亡;采用血细胞分析仪测定淋巴细胞计数,并分析其与继发感染及重症加强治疗病房(ICU)住院时间的关系。结果外科危重病患者淋巴细胞凋亡率高于正常对照组(10.82±3.32)%比(2.89±1.17)%,P<0.01,淋巴细胞计数则显著降低(1.41±1.26)×109/L比(2.58±0.62)×109/L,P<0.01。与无感染组比较,继发感染组淋巴细胞凋亡率明显增强(12.67±3.11)%比(9.24±2.63)%,P<0.01;入ICU后1d是否继发感染的两组患者淋巴细胞计数间差异无显著性,但3d和5d时继发感染组淋巴细胞计数则明显低于无感染组分别为(0.68±0.35)×109/L和(0.72±0.40)×109/L)比(1.30±1.33)×109/L和(1.34±1.11)×109/L,差异均有显著性(P均<0.05)。外科术后危重病患者的ICU住院时间与淋巴细胞凋亡率呈正相关(r=0.412,P=0.009),与1、3和5d淋巴细胞计数呈负相关,与1d和5d差异均有显著性(r1=-0.333,P1=0.039;r3=-0.308,P3=0.057;r5=-0.361,P5=0.024)。结论外科危重病患者外周血淋巴细胞凋亡率增强、淋巴细胞计数下降,且与继发感染及ICU住院时间延长相关;有效调控淋巴细胞凋亡可能有助于改善外科术后危重病患者的预后。     

中性粒细胞/淋巴细胞与血小板/淋巴细胞对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)与急性脑梗死(ACI)患者预后的相关性。方法 采用回顾性分析法,选取2019年1月至2022年1月入广州中医药大学附属中山中医院神经内科的188例ACI患者,根据预后良好与否分为预后不良组(n=74)与预后良好组(n=114)。ACI预后影响因素选取单因素分析与多因素Logistic回归分析,并对患者接受溶栓治疗之后改良Rankin(mRS)评分、美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分与PLR、NLR之间的关系予以分析,比较两组病死率。结果 两组性别构成比、年龄、血糖水平、体重指数、血脂水平、血压水平、吸烟史患者比率、饮酒史患者比率、冠心病患者比率、2型糖尿病患者比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组的发病至溶栓时间为(176.63±25.69) min,明显长于预后良好组[(142.41±28.37) min],NIHSS评分≥5分患者比率、高血压患者比率分别为75.68%、54.05%,均明显高于预后良好组(28.07%、29.82%),PLR、NRL、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒...     

老年肿瘤患者外周血淋巴细胞免疫表型检测的临床意义

目的：探讨老年肿瘤患者的细胞免疫功能,为临床免疫增强治疗提供理论依据。方法：采用流式细胞仪分别检测80例老年肿瘤患者和60例正常老年人外周血淋巴细胞免疫表型,并对两组进行比较。结果：与对照组比较,肿瘤患者CD3＋、CD4＋、NK、CD4＋/CD8＋比值、CD19＋细胞比例降低具有统计学意义（P〈0.05）。CD8＋比例增高具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肿瘤患者免疫功能较正常对照组比较明显降低,外周血淋巴细胞免疫表型分析可作为临床肿瘤患者常规免疫功能检测的一种方法,为临床应用免疫增强治疗提供理论依据。     

血清乳酸监测对判断危重病人预后的价值

[目的]评估血清乳酸(LAC)监测对危重病人的临床诊断价值.[方法]选择78例本院ICU病房的资料完整的危重症患者作为对象进行回顾性研究.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清LAC.78例患者按不同的LAC结果分成4组(即血乳酸正常组、血乳酸轻度增高组、血乳酸中度增高组和血乳酸高度增高组),并结合APACHEⅡ...     

CAA患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义

目的：观察慢性再生障碍性贫血（CAA）患者外剧血T淋巴细胞（CD3）及其亚群（CD4，CD8）和比值（CD4／CD8）的变化。方法：检测42例（CAA）患者和30例正常人（对照）外周血T淋巴细胞及其亚群。结果：与对照组相比，CAA患者CI）3无明显变化（P〉0．05），CD4、CD4／CD8显著降低（P〈0．01）。CD8水平显著升高（P〈〈0．01）。结论：CAA患者T淋巴细胞业群失调。     

APACHEⅡ对高龄外科危重患者的预后评估

为了准确评估高龄外科危重患者的预后及治疗效果，作者对２０６例高龄危重患者进行了分析，采用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统对疾病的危重程度进行评分，并对前后两个阶段病例进行分组对照，结果显示：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均值为２０．３分，死亡患者（２０例）的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（２６．３分）明显高于存活患者（１８６例）的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（１５．４分），差异有显著性。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分增高，死亡率亦逐渐增高。通过ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的动态观察，显示了对高龄危重患者治疗水平的变化，第一组患者经过两天治疗ＡＰＡＣＨＥⅡ评分下降２．７分，第二组下降６．６分，两组病种及最初进入ＩＣＵ病房的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分无差异，在ＩＣＵ病房两组出现了不同的死亡率：１２．６％与６．８％，有显著性差异（ｐ＜０．０５）。作者认为：在高龄外科危重患者的临床工作中，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统作为评估其预后指标有着重要作用。     

脑肿瘤患者外围血T淋巴细胞亚群测定分析

目的：观察脑肿瘤患者外围血淋巴细胞亚群水平变化，进一步了解患者免疫功能状态。方法：采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP法）桥联酶法技术，对36例颅内肿瘤患者进行T淋巴细胞亚群的CD2^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞检测。结果：所查T淋巴细胞亚群CD2^＋、CD4^-细胞水平及CD4^＋、CD8^＋细胞比值均低于正常参考值。结论：表明脑肿瘤患者均有不同程度的细胞免疫功能低下表现．良性肿瘤略低．恶性及颅内转移瘤显低。     

腹腔镜和开腹子宫切除术对患者T淋巴细胞免疫及卵巢储备功能的影响

[目的]探讨腹腔镜子宫切除术和开腹子宫切除术对患者T淋巴细胞免疫及卵巢储备功能的影响.[方法]选取2011年2月至2016年2月在本院行次全子宫切除术的患者160例,其中接受腹腔镜子宫切除术80例(腹腔镜组),开腹子宫切除术80例(开腹组),比较两组卵巢动脉血流动力学指标、T细胞亚群及血清激素指标.[结果]观察组和对照组术后48 h 搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速最大值(Vmax)和舒张末期血流速最小值(Vmin)较术前均降低(P<0.05),术后2周上升(P<0.05);观察组术后48 h和术后2周PI、RI、Vmax和Vmin均高于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后CD4+和CD3+T细胞均升高(P<0.05),CD8+T细胞均降低(P<0.05);观察组术后48 h和术后2周CD4+和CD3+T细胞高于对照组(P<0.05),而CD8+T细胞低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后雌二醇(E2)明显降低(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)明显升高(P<0.05);观察组术后1个月和3个月E2明显高于对照组(P<0.05),FSH明显低于对照组(P<0.05).[结论]腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学、卵巢功能和免疫功能等具有一定的保护作用,值得临床推广使用.     

危重患者院内运送的安全护理

危重病患者在门急诊经过抢救、复苏、早期处理后,因诊断与治疗的需要,必须送至院内的检查科室、手术室或病房,运送途中虽然时间很短暂,但仍然存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患。如呕吐物致呼吸道梗阻、心跳呼吸骤停、静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出、氧气供给不足、内脏二次出血、颅内出血至脑疝形成等。现将我院急诊科危重病患者院内安全运送的护理体会总结如下。     

湖南省男性 HIV ＋／AIDS 患者生殖支原体感染及其对免疫功能的影响

【目的】分析人类免疫缺陷病毒感染（HIV ＋）者和艾滋病（AIDS）男性患者生殖支原体感染状况,探讨艾滋病相关生殖支原体对人类免疫系统及免疫功能的影响。【方法】选择2013年9月至2016年1月在长沙市传染病医院就诊的86例男性 HIV ＋／AIDS 感染者,采集其首段尿,用 MGB 荧光 PCR 方法检测生殖支原体（Mg）,同时对 HIV 感染者和 AIDS 患者进行 CD4＋ T 细胞计数测定。【结果】86例 HIV ＋／AIDS 患者中生殖支原体感染26例（30．23％ ）,AIDS 患者的生殖支原体感染率稍高于 HIV ＋感染者,AIDS 患者 Mg 阳性标本中,CD4＋ T 淋巴细胞越低其所占比例越高。【结论】生殖支原体感染与患者免疫水平有一定相关性。     

外科危重患者甲状腺激素动态监测的临床意义

目的　探讨外科危重患者血浆甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　应用放射免疫法测定 36例大手术患者术后第 1天血浆 TH含量。除外术后第 2天内死亡的 4例 ,继续测定另外 32例患者术后第 3、5天的血浆 TH含量。结果　术后第 1天 T3 / FT3 含量 (T3 :0 .2 1nmol/ L± 0 .2 7nmol/ L,FT3 :1.32 pmol/ L± 0 .6 7pmol/ L)明显低于正常参考值 (T3 :1.40～ 3.40 nmol/ L ,FT3 :2 .5 0～ 9.82 pmol/ L ) ,P<0 .0 1。其中 4例死亡患者 T4和 FT4也明显降低 (T4:7.40 nmol/ L± 1.73nmol/ L ,FT4:1.11pmol/ L± 0 .16 pmol/ L ) ,与另外 32例患者比较 (T4:5 7.86 nmol/ L± 2 1.49nmol/ L,FT4:7.14pmol/ L± 3.72 pmol/ L)有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　外科危重患者血浆 TH水平下降 ,动态监测TH水平 ,可作为评估预后的一项参考指标     

护理干预对老年危重患者鼻饲安全性的影响

目的：探讨护理干预对老年危重患者鼻饲安全性的影响。方法：将80例老年危重患者随机分为实验组（40例）和对照组（40例），实验组实施护理干预措施，对照组按常规鼻饲，分别统计两组患者置管情况及置管意外情况发生率。结果：两组患者置管情况比较，试验组患者一次置管成功率明显高于对照组（X^2=16．78，P〈0.01）；置管反应小（X^2=24．56，P〈0．01），置管过程远较对照组顺利；两组患者置管意外情况发生率，除脑血管意外发生率无显著差异外（X^2=2．12，P〉0．05），误入气管及呛咳方面两组比较有最著性差异（P〈0.05），血压升高、胃管盘曲口腔内、食物反流或窒息、鼻咽部损伤或炎症比较，两组有差异（P〈0.05，P〈0.01）。结论：老年危重患者置管时应严密观察病情，监测生命体征，尤其有心脏病史及置管过程中血压过高者应禁止强制性置管，以防意外发生。     

急性胃肠粘膜病变出血对危重患者预后的影响

目的：探讨急性胃肠粘膜病变出血对危重患者预后的影响及治疗方法。方法：总结7个病种514例危重患者并发120例急性胃肠粘膜病变出血的临床表现、预后转归、治疗效果。结果急性脑血管病变合并急性胃肠粘膜病变出血发病率最高,感染性疾病次之,结论危重患者并发急性胃肠粘膜病突出症是病情凶险的标志,但不是死亡的主要原因,洛赛克与中药大黄联合治疗急性胃肠粘膜病变出血有良效。     

抗磷脂综合征危重患者的抢救处理

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是反复静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等为主要表现的自身免疫性疾病，临床表现多样，但同时合并肠系膜上静脉、脾静脉主干及上腔静脉内血栓形成的危重病例的抢救，国内外极少见报道。一般临床医师对此缺乏认识。现对1例该病的抢救回顾分析如下。     

肺结核和肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群及血液相关指标的变化比较

[目的]分析肺结核和肺外结核患者的免疫特点及血液指标差异.[方法]采用流式细胞术检测174例肺结核(A组),51例肺外结核(B组),100例非结核疾病组(C组)及255例健康体检者(D组)外周血CD3+细胞、CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞、NK细胞、B细胞的百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值并进行比较分析,同时对四组人群的血液学指标腺苷脱氨酶(ADA),C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)进行检测比较.[结果]A组和B组患者的CD3+、CD4+T淋巴细胞数量百分比和CD4+/CD8+比值较C组和D组均明显降低(P<0.05);B组患者的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量百分比和CD4+/CD8+比值较A组患者明显降低(P<0.05).A组和B组患者的CD8+的T淋巴细胞数量百分比较C组和D组均明显升高(P<0.05);B患者的CD8+细胞百分比较A组患者明显升高(P<0.05).与B组患者的B淋巴细胞数量百分比较A,C组和D组明显升高(P<0.05).与A组和B组患者的NK细胞数量百分比相比较,C组和D组明显升高(P<0.05);A组和B组患者的NK细胞自然杀伤率较C组和D组明显降低(P<0.05).A和B组患者的ADA和CRP水平较C组和D组明显升高(P<0.05);B组患者的CRP水平较A组患者明显升高(P<0.05).[结论]肺结核和肺外结核患者常伴有免疫功能紊乱和血液学指标的异常,其可为临床免疫干预提供理论依据.     

危重患者158例院内安全转运的护理

目的探讨急诊科危重患者在院内转运的护理经验。方法分析158例危重患者的安全转运措施。结果成功转运158例,无1例在转运途中发生意外,取得良好效果。结论转运是一个连续监护救治护理的过程,转运前,充分评估,预见性准备,途中的观察与抢救、严格交接班等,才能为抢救患者争取时间,确保危重患者转运安全。     

危重患者院内转运途中的风险及措施

目的加强对危重患者院内转运风险的评估,有针对性的采取相应的急救防范措施,降低危重患者从就诊到住院期间内的危险因素,提高抢救成功率。方法从转运准备到结束的整个过程,根据不同病情需求进行一系列的防范措施。结果在急诊转运护理过程中,切实地、有预见性的采取风险防范措施,可以有效避免危险因素的发生。结论加强危重患者院内转运途中的风险评估及措施,可以大大降低患者的危险因素,提高抢救成功率,它的实施对急诊护士提出了更高的要求。     

危重患者血糖控制水平与预后关系的临床研究

目的探讨危重患者血糖控制水平与预后的关系。方法选择至少在ICU监护2d且既往无糖尿病史的危重病患者144例，收住ICU时血糖水平（14．21±5．87）mmol／L，随机分为3组，均静脉泵入胰岛素控制血糖。A组48例控制血糖在4．4—6．1mmol／L；B组48例控制血糖在6．1—8．3mmool／L；C组48例控制血糖在8．3～11．1mmol／L。观察3组患者使用抗生素天数、升压药和机械通气应用率，院内感染、应激性溃疡、低血糖、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率等参数。结果A组使用抗生素天数，升压药和机械通气需用率，院内感染、应激性溃疡和多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率均明显低于C组，但低血糖发生率明显高于C组（P〈0．05）。A组使用抗生素天数、院内感染发生率、住ICU天数均明显低于B组，但低血糖发生率明显高于B组（P〈0．05），A组其余参数与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。B组升压药与机械通气需用率，应激性溃疡、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分及病死率均明显低于C组（P〈0．05），B组其余参数与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于ICU危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4．4—6．1mmol／L可改善病情，降低病死率。     

急诊危重患者家属的心理需求调查

本文旨在了解危重患者家属的心理需求状况,以便更好地帮助患者家属正确面对此类危机。1对象与方法1.1调查对象对我科2006-04/2008-04急诊危重患者350例家属进行了心理需求调查分析。纳入标准：（1）年龄＆gt;18岁;（2）是患者的直系家属（父母、子女、配偶、兄弟或姐妹）;（3）愿意参加调查;（4）有中文阅读能力,可独立完成阅卷,发放阅卷350例,回收有效阅卷340例（回收率96%）,其中男206例,女144例。1.2调查方法采用自行设计问卷调查法,以百分比来描述分析危重患者家属各需求条目的重要性。2结果见表1。表1危重患者亲属心理需求的重要排序的8个条目需求条目例数构成比（%）保证患者生命安全的需要340 100保证患者得到最佳救治340 100知道患者病情进展的具体情况340 100了解患者的预后结340 100对患者的病情能得到诚实的回答334 98.2清楚特殊检查治疗的目的330 96.1知道转入病房后的治疗计划330 96.1转入病房后的费用326 95.53讨论3.1重视患者家属心理护理的重要性本结果可见：100%的家属认为最重要的是保证患者生命安全和最佳的救治。