耐多药结核病的治疗

耐多药结核病(MDR-TB)是指至少已对异烟肼(INH)和利福平(RFP)产生耐药的结核分支杆菌所引起的结核病，是所有结核病中最为严重的一种类型，它具有治疗费用高，治愈率低，病死率高的特点；耐多药结核病的发生对结核控制规程的实现构成严重的威胁，人类将因此在21世纪面临较20世纪50年代更为严重的结核病疫情。     

耐多药结核病的治疗

1　耐多药结核菌感染的严重性1.1　 1990 - 1992年美国纽约和新泽西州的麦阿密爆发 8起耐多药结核病 ,各起爆发例数 7～ 70例不等 ,共爆发耐多药结核病 2 77例 ,全部发生在医院和监狱等集中的群体中 ,绝大部分发生于 HIV感染者 ,其病死率高达 89% ,从诊断到死亡时间最短 4周 ,最长 16周 ,因此引起美国及 WHO的震惊。1.2　美国 CDC19( 1991)年登记 4 0 5 1例培 ( + )肺结核患者中3 3 5 2例经耐药性检查 ,耐药率为 13 .9% ,新病例的耐药率 13 .0 % ,同时耐 HR耐药率 3 .2 % ;复治病例的耐药率为 2 6.3 % ;同时耐 HR耐药率达 6.8% ,证明…     

耐多药结核病的治疗

近十多年来 ,全球耐药结核病呈增长趋势 ,尤其是耐多药结核病 (ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＭＤＲ ＴＢ)的明显增多 ,给治疗带来了极大的困难。加速攻克ＭＤＲ ＴＢ的治疗难关 ,现已成为 2 1世纪结核病控制领域中的核心问题。ＭＤＲ ＴＢ的定义关于ＭＤＲ ＴＢ的定义 ,国际上存在广义和狭义两种观点 ,前者指对所有抗结核药物中两种或两种以上产生耐药的结核病 ,后者是指至少对异烟肼(ＩＮＨ ,Ｈ)和利福平 (ＲＦＰ ,Ｒ)两种或两种以上产生耐药的结核病[1] 。国内已统一采纳ＷＨＯ采用的ＭＤＲ -ＴＢ的狭…     

耐多药结核病的综合治疗

耐药结核病是对一种或多种抗结核药物耐药的结核病,至少对异烟肼和利福平同时耐药的结核病称为耐多药结核病。耐药结核病的确定,是通过患者留取痰标本,在实验室进行结核菌的培养以及药物敏感试验测定,从而确定是否为耐药结核病。这种结核病的治疗极为困难。在治疗方案的设计等方面不够合理,极易引发更多、     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％,初始耐药率为18．6％,获得性耐药率为46．5％,属高耐药国家,耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高,治愈率最低,死亡率最高,影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

耐多药结核病的综合治疗

耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP)。全世界约有三分之二的结核病患处于发生MDR-TB的危险之中，一些国家MDR-TB呈增加趋势；我国MDR-TB的流行也相当严重。MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题。在化学药物治疗(简称化疗)的基础上同时配合免疫治疗、萎陷疗法(collapse therapy)、介入治疗或外科手术等综合性治疗手段，日渐为结核防治界所关注。     

耐多药结核病的治疗现状

自上世纪中叶以来 ,随着化学治疗的不断完善 ,90 %以上的肺结核病人获得了治愈。然而 ,由于化学药物的广泛应用、HIV感染及治疗的不规范等 ,耐药结核病 ,尤其是耐多药结核病 (MDR TB)的出现 ,对全球结核病控制构成了严重的威胁。据WHO统计 ,目前 ,全球已有 5 0 0 0万人感染了耐     

卷曲霉素与耐多药结核病治疗

1.耐多药结核病 (MDR- TB)的重要性WHO在总结世界各国实施 NTP的成功经验后指出 ,在实施 NTP的国家 ,复治病例虽有减少 ,仍占现患肺结核病的 10 %～ 2 0 % ;继发耐药率高达 2 0 % ;其中 MDR- TB在继发耐药中仍占 4 %～ 10 % ,因此 ,WHO首次提出 ,在实施 NTP已久 ,并取得成功经验的国家应将 MDR- TB的治疗提上日程。这一建议引起各国关注 ,我国的结核病专家也极为重视并展开讨论 ,耐多药结核病治疗研究课题组 1998年开始立题研究。提出的 MDR- TB治疗方案是 :3CDOTh Z/ x DOTh(临床肺科杂志 .2 0 0 1;3(3) :5 1)。当前耐多…     

CPM在耐多药结核病治疗中的地位

耐多药结核病 (multiple- drug resistant tuberculosis MDR-TB)是最为严重的结核病。它具有治疗费用高、治愈率低、病死率高和传播迅速的特点 ,对全球结核病控制构成了严重威胁。由于 MDR- TB的流行 ,结核病有可能再次成为不治之症 ,人类在 2 1世纪将面临较 2 0世纪 5 0年代更为严峻的结核病疫情。MDR- TB治疗药物对 MDR- TB的治疗 ,过去国内外曾一度失去信心 ,只是处于人道主义的考虑给予一些象征性治疗。随着 MDR- TB的发生与发展 ,WHO提出了第三线化疗方案 ,目前认为 MDR- TB已确诊者应尽早进行合理有效的治疗 ,这不仅使…     

实施耐多药结核病控制策略遏制耐多药结核病的流行

自20世纪80年代初以来，含利福平和异烟胼的短程化疗方案广泛推行，全球结核病化疗工作取得了重大进展。但随之而产生的一个重要问题是耐利福平和异烟胼的耐多药结核病（MDR-TB）的流行，耐多药结核菌的不断扩散对结核病控制规划的实现构成了严重威胁。     

耐多药结核病进展

概念进展结核病耐药概念的产生是伴随着20世纪50～60年代结核病化疗时代的到来而开始的。从20世纪70年代,陆续出现关于结核病耐药的报道。但是,化疗在结核病控制     

利奈唑胺治疗耐多药结核病

背景和目的:利奈唑胺是一种新型抗菌药物,动物实验和体外试验均证实利奈唑胺具有很强的抗耐药MTB活性,但有报道认为,利奈唑胺易引起贫血、血小板减少和外周神经炎等不良反应,患者的耐受性较差.为进一步评估利奈唑胺治疗耐多药结核病(MDR-TB)的安全性、耐受性和临床疗效,该研究对2003年1月至2007年12月采用含利奈唑胺方案治疗的美国加利福尼亚州30例MDR-TB患者进行回顾性分析.     

耐多药结核病的综合治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指结核菌至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种或两种以上药物的结核病。耐药结核病的治疗特别是MDR-TB的治疗,至今仍缺乏足够的临床资料,现代MDR-TB的化疗,即使是无人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患,其治愈率也仅为56％。而HIV阳性,其病死率超过80％。MDR-TB治疗最关键的一环是合理选择用药和制定化疗方案,坚持联合用药的原则,方案中至少包括2～3种敏感或未曾使用过的抗结核药物,强化期最好由5～6种药物组成,巩固期至少需3种,合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征患至少需6种药物联合使用,总疗程21个月以上。目前MDR-TB已成为全球结核病控制领域中的迫切课题,在化学药物治疗的基础上同时配合免疫疗法、介入疗法或外科手术等综合治疗手段,日渐为结核病防治界所关注。[第一段]     

耐多药结核病的治疗与预防

中国是结核病高负担国家之一,近年来,随着直接面视下短程化疗（DOTS）方案覆盖率的提高,病例发现和治愈率已经得到了明显的进步。由于流动人口骤增,现代抗结核药物的普遍应用,耐多药结核病（MDR—TB）明显增多,特别是并发症或合并症导致免疫功能低下,药物禁忌、治疗中断以及不规则用药等情况,更易发生耐药。     

耐多药结核病治疗指南的发展趋势

全球结核病发病率在2000—2017年略有下降,但在非洲和亚洲的部分地区仍控制不佳。耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗现已成为全球公共卫生系统关注的重大问题,国际上对于MDR-TB最适宜的用药和治疗方案尚有争议。笔者总结了近年来WHO关于MDR-TB治疗的指南,对各指南的背景、主要建议、实施情况和发展趋势进行了分析。     

耐多药结核病及抗结核药物治疗

目的：概述耐多药结核病（MDR-TB）的定义，流行状况、产生原因、治疗原则及药物选择。方法：MDR-TB的药物治疗选择含3种以上敏感药物的治疗方案。结论：依照药物的杀菌活性和交叉耐药情况选择用药，主张每天给药，强化期至少3个月，巩固期至少18个月，总疗程以21个月为宜。结论：耐多药结核病患者整个疗程必须实施督导下治疗，甚至全过程住院治疗。     

耐多药结核病治疗的有关不良反应

背景:土耳其Istanbul市Süreyyapa?a胸部疾病及胸外科中心。目的:报告耐多药结核病(MDR-TB)治疗中不良反应的发生率。设计:根据病历记载,回顾性总结1992年4月至2004年6月期间接受耐多药结核病个体化治疗的263例患者的情况。结果:共有182例(69.2%)发生1或1项以上的不良反应,其中146例(55.5%)需在治疗方案中撤去1或1种以上的药物。最常见的不良反应有:耳毒性反应(41.8%)、精神心理障碍(21.3%)、胃肠道不适(14.0%)、关节痛(11.4%)、癫痫发作(9.9%)、肝炎(4.5%)、皮肤反应(4.5%)。治疗结果显示,治疗成功者204例(77.6%)、疗效不佳者59例(22.4%)。结论:耐多药结核病治疗的不良反应发生率高,但及时的积极处理可不影响MDR-TB的治疗成功率。     

耐多药结核病治疗的研究方案

耐药结核病发生率上升和广泛传播是结核病控制规划的严重威胁。据估计全球已有 5 0 0 0万人感染耐 1种以上抗结核药结核菌 ,各国现已报道多起耐多药结核病的集团感染和暴发流行 ,引起 WHO的重视 ,并在全球开展耐药结核病监测的研究。开展 NTP,实施 DOTS是预防耐药结核病的最佳决策。 WHO主张未开展 NTP的国家首先应开展NTP,WHO总结已实施 NTP并取得成功的国家的经验后指出“在实施 NTP的国家复治病例虽有减少 ,但仍占全部病例的 10～ 2 0 % ,获得性耐药率高达 2 0 % ,耐多药结核病仍占 4～ 10 %”因此 WHO首次提出在实施 NTP…