浅析《伤寒杂病论》中附子的运用

《伤寒杂病论》用附子共29方《重复者不计》，其用途广泛，配伍精要，用量独特，服法各异。笔者试结合有关文献和个人临床体会，浅析张氏对附子的运用。1附子的应用范围《伤寒论》一篇用附子有20方。其中，用于太阳中风表虚证兼证2方，如桂枝加附子汤（见第20条），治太阳病发汗太过，阳虚漏汗不止，表证不解。用于太阳病兼变证5方：①兼肾阳虚3方，如真武汤（见第82条），治太阳病过汗而致阳虚水泛证；②兼阴阳两虚证1方，芍药甘草附子汤（见第68条），治汗后阴阳两虚证；③兼痞证1方，附子泻心汤（见第155条），治热痞兼表阳虚。附备考原…     

《伤寒论》六经病治法

《伤寒论》是东汉医学家张仲景所著,为我国第一部理法方药一线贯串比较完备地医学巨著。为使系统掌握《伤寒论》的治法,更好指导临床实践,现将《伤寒论》六经病治法概要如下: 一、太阳病篇治法太阳为六经之首,统摄营卫,主一身之表。太阳之为病,多以解表为主,但因有经、腑、变证之不同,故治法亦有差异。 (一)调和营卫法 1.调和营卫,解肌祛风法:桂枝汤→主治太阳中风证。2.调和营卫,解肌祛风,升津液,舒筋脉法:桂枝加葛根汤→主治太阳中风兼项背强几几证。3.调     

桂枝加葛根汤临证新悟

<正>桂枝加葛根汤源于张仲景《伤寒论》太阳病篇,由葛根、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成,用以治疗太阳中风表虚证的"项背强几几,反汗出,恶风"。笔者在临床中发现,该方虽言"解肌祛邪",却暗藏"扶阳益胃生津、养血柔筋止挛"之机。看似解表之剂,却又有扶阳之功。故在临证中凡遇脉、证、症、体质等适合于此方者,多选用此方加减,每收奇效。     

经方临证——桂枝汤类方

通过对《伤寒论》中桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、桂枝去芍药加葛根汤等类方应用病例介绍,分析总结桂枝汤类方的应用范围、禁忌证及临证要点,进一步挖掘张仲景在杂病治疗方面的精髓,以展示经方巨大的临床魅力。     

桂枝汤衍变方应用探析

桂枝汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成,是《伤寒论》第一方,曾被《伤寒来苏集》奉为“仲景群方之魁,滋阴和阳,调和营卫,解肌发表之总方”。仲景在《伤寒论》和《金匮要略》(以下简称《金匮》)中,以桂枝汤为基础,加减衍变的方剂达30余首,兹就其要者探析如下。1　桂枝加葛根汤　由桂枝汤加葛根组成。《伤寒论》主治“太阳病,项背强几几”。原文治疗太阳中风兼项背强的证候,故方中以桂枝汤解肌散邪,调和营卫,治太阳中风;加葛根升津舒筋,以解项背强几几。据现代研究,本方具有发汗、解热、缓解肌肉痉挛等作用,临床治疗感冒、神经性头痛、落…     

王付教授运用防己黄芪汤探秘

防己黄芪汤是汉张仲景《伤寒杂病论》的一张治疗太阳表虚风水证、太阳表虚风湿证的名方,其临床治疗效果有目共睹。根据导师王付教授对该方的应用,通过诠释其用药要点,剖析用药配伍关系,权衡用药比例以及合方应用治疗临床疾病来探索防己黄芪汤的组方特点。     

葛根汤证属别议

<正> 《伤寒论》第31～33条论葛根汤证治,第34条论葛根黄芩黄连汤证治。对于葛根汤证。历代多认为其属太阳伤寒兼证,就连全国中医学院《伤寒论》统编第五版教材(下称教材)也称之为太阳伤寒兼太阳经气不舒证。对此,笔者不敢苟同,兹辨析之。所谓太阳伤寒证,是指具有恶寒、身体疼痛、头项强痛,脉浮紧(隐含无汗)等一系列脉症之病证,乃由风寒外束、正气奋而抗邪,邪正相争于肌表所致。其病理特点为卫强营郁,卫强是指正气外出与风寒之邪抗争,营郁是指营阴郁滞、太阳经脉津气阻滞不通。教材亦持此观点。第31条葛根汤证以项背强几几、无汗恶风为主症,根据本证属太阳病及方中用麻黄桂枝之理,当然也包括身体疼痛、脉浮紧等脉症。教材     

《伤寒杂病论》辨治太阳病本证探析

通常认为辨太阳病本证即是《伤寒论》中太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病证而已。今揆度《金匮要略》中有关论太阳病本证内容,则知《伤寒论》中论太阳病本证仅是仲景论太阳病本证四大方面之一。所谓太阳病本证,即指太阳统摄营卫及筋脉受邪而发病的证候。果能从《伤寒杂病论》角度全面认识太阳病本证,方可免于偏失。于此试将仲景所论探析于次。1太阳营卫肌表证太阳营卫肌表证主要指太阳受邪,营卫与邪相争,病位在肌表的病理特征,其治重在解表散邪,燮理营卫。1．1太阳中风证：即感冒属外感风寒表虚证者。《伤寒论》第12条云：“太阳中…     

浅谈桂枝加葛根汤配合针灸治疗颈椎病

正针灸是中医的重要组成部分,可以说针、药在临床治病方面各占半壁江山。然而历代医家皆重于药而轻于针,或重于针而轻于药,真正能够做到针药并施的医家不多。《伤寒杂病论》为方书之祖,书中理、法、方、药相贯通,方药用之得当,当效如桴鼓。今笔者不揣愚昧,结合伤寒论桂枝加葛根汤相关条文,探讨此方与针灸并施治疗颈椎病的思路。1桂枝加葛根汤治疗颈椎病机理分析《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》第14条有言:"太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤     

桂枝新加汤证是风寒表虚兼证吗?

全国高等医药院校试用教材《伤寒论选读》,将桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证(简称桂枝新加汤证)归属为风寒表虚兼营气不足身痛证。笔者推求《伤寒论》原意认为:桂枝新加汤证是营气虚弱的变证,因而将其归属为风寒表虚兼证是不确当的。兹提出管见三点,正诸贤达。1.《伤寒论》第62条叙述桂枝新加汤证之脉证云:“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”身疼痛,固常见于风寒外束、营阴郁滞之表证,但亦可见于营气亏虚、肌肤失养     

桂枝加葛根汤临证验案举隅

桂枝加葛根汤方出自张仲景《伤寒论》,主治"太阳病,项背强,反汗出恶风者"。我们通过参阅胡希恕《伤寒论讲义》等书籍,学习《伤寒论》中的辨证方法,并结合现代相关研究,将桂枝加葛根汤方加减辨证用于类证相符的病症,如急性上呼吸道感染、颈椎病、急性颈部软组织损伤、肩关节周围炎及周围性面神经麻痹等,效果显著。     

桂枝汤及其加减方临床治疗体会

桂枝汤出自《伤寒杂病论》，原为太阳中风表虚而设，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，有解肌发表，调和营卫之功，被后人誉为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也”。《伤寒论》用其调营卫，以治外感，《金匮》则用其治杂病，原方及其加减方在原书中反复出现多达几十次，由于具有外调营卫，内调气血、脏腑的多种功效，     

《伤寒论》表证分经论治初探

《伤寒论》论治表证,除兼变证及合病三阴外,纯以表证论者,主要有麻黄汤证、桂枝汤证、桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证、葛根汤证、大青龙汤证、小柴胡汤证、柴胡桂枝汤证等,虽统称治表,但具体病位、证治机理、证候表现均有不同,仲景随证选用不同汤方充分体现了分经论治的精神。《伤寒论》认为三阳病皆有表证,非太阳专属,故从太阳、阳明、少阳分经论治表证。太阳表证在皮毛,主方麻黄汤,主药麻黄;阳明表证在肌肉,主方葛根汤,主药葛根;少阳表证在腠理,主方是小柴胡汤,主药是柴胡。     

桂枝加附子汤临床应用

桂枝加附子汤出自《伤寒论》,由桂枝、白芍、附子、炙甘草、生姜、大枣组成,具有调和营卫、温经复阳之功效。《伤寒论》认为该方适宜寒伤阳气以强调扶阳,主治太阳病发汗太过,致表阳虚漏汗不止之证。据此,笔者将此方加味用于治疗由阳虚所致的各种杂证,收效颇佳,现结合案例介绍如下。     

运用经方验案4则

本文以辨证施治为基础,介绍《伤寒杂病论》《金匮要略》中所载经方小柴胡汤、桂枝加葛根汤、五苓散、大青龙汤的临证运用思路及疗效。     

仲景方与药量

桂枝汤为仲景群方之魁 ,在《伤寒论》、《金匮要略》中以桂枝汤为基础加减化裁的方剂就有 30多则 ,其中方剂组成药味相同 ,份量有别的有桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤3方。仲景设桂枝汤原为治疗太阳中风表虚之证 ;设桂枝加桂汤原为治疗汗多伤阳 ,心肾阳虚、阴寒上逆的肾气奔豚病 ;设桂枝加芍药汤原为治疗太阳病误下所致的腹满时痛。仲景所设上 3方中均桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 5味。区别只有药量的变化。桂枝汤方中 ,桂芍等量相配 ,乃取桂枝辛温达表 ,以兴卫阳 ,取白芍入肝 ,滋阴养血 ,敛阴和营 ,与桂枝相配 ,一面可奏调营和卫 ,一…     

《金匮要略》中经方在荨麻疹治疗上的应用

《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》之杂病部分,也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。本文整理了《金匮要略》中大青龙汤、桂枝汤、升麻鳖甲汤、葛根汤、黄芪桂枝五物汤、半夏泻心汤6首用于治疗荨麻疹的方药,总结如下。     

从“火郁发之”论《伤寒论》葛根芩连汤方证本义

葛根芩连汤现代方义被认为“清热止利,兼以解表”或“清热燥湿,分利止泻”,无论有无表证阳明之痢疾或泄泻均可应用,有失《伤寒论》太阳病误下遂利不止之旨。本文将从太阳病误下疾病演变过程及证治缘由来阐述此方经旨。“太阳病,桂枝证”误用下法,利遂不止,喘而汗出,充分体现《伤寒论》中误下引邪入里,郁而化热,上下攻冲,“郁不得发”,随上下孔窍并相而出之变证。现代释义将本条分两段而论,分设桂枝加葛根汤解表止利,葛根芩连汤表里双解。笔者认为分而论治未能详尽此方之义,故从《素问·六元正纪大论篇》“火郁发之”之旨及《伤寒论》惯用“火郁发之”取象比类的中医思维来阐述葛根芩连汤方证本义,以为临床太阳病误下提供辨证论治新思路。     

《伤寒论》汤方中桂枝的作用探析

<正>桂枝辛、甘、温,归肺、心、膀胱经。在《伤寒论》中应用范围较广,具有解表邪、补心阳、降冲气、开结气、交通上下、温经通阳的作用。1.解表邪。体现于桂枝汤、麻黄汤等。桂枝汤治疗太阳经证之太阳中风表虚证,用桂枝解肌祛风,温通卫阳,以散卫分之邪。麻黄汤治疗太阳经证之太阳伤寒表实证,用桂枝解肌祛风,助麻黄发汗。2.补心阳。体现于桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤等。用桂枝急     

柴胡桂枝汤的临床运用

柴胡桂枝汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第146条：“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”系指伤寒多日,太阳表邪未解,部分传入少阳,而见太阳、少阳两经之合病,方由小柴胡汤与桂枝汤各半量(柴胡、桂枝、黄芩、党参、甘草、半夏、生姜、大枣、白芍)合方组成。该方具有调和营卫、和解表里、燮理阴阳、升清降浊之功效。笔者临证运用本方每获良效。现举例介绍如下。