静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉的研究

为探讨异丙酚辅助硬膜外麻醉对循环，呼吸伯影响及评价术中镇静的效果。方法随机选择９０例盆腔手术的病人，分成３组，每组３０例，静注哌替啶 ，异丙嗪合剂作为对照为Ｉ组；静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ负荷剂量后，以５０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ＾－１速度连续静脉输注作为Ⅱ组。     

异丙酚镇静辅助硬膜外麻醉的作用

在区域麻醉中 ,为了镇静、解除焦虑 ,使病人遗忘 ,常需辅助镇静和镇痛药。异丙酚是新的一类镇静催眠药 ,由于它起效快、恢复快和安全剂量范围广 ,经常被用于各个方面 ,如门诊麻醉、静脉麻醉及麻醉诱导、区域麻醉的辅助镇静用药 (ＭＡＣ) ,ＩＣＵ等。临床资料　 12例病人在手术期间 ,静脉连续输注异丙酚进行镇静。男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,体重 4 5～ 83ｋｇ。ＡＳＡ分级为Ⅰ、Ⅱ级 ,腹部以下手术 ,选择硬膜外麻醉 ,最高硬膜外麻醉平面Ｔ3 水平。确定麻醉效果后 ,手术开始 ,平均手术时间144ｍｉｎ。当氟芬合剂半量不能获得满意镇…     

异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

目的观察异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床效果.方法选择90例ASAI-Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例.A组为氟芬合剂组,氟哌啶醇、芬太尼(501)按芬太尼1～2μg/kg缓慢静注;B组为异丙酚组,按3～4mg@kg@h-1静脉滴注;C组为氟芬+异丙酚组,按A组静注后B组滴注.对三组用药前、后、手术结束时的意识状态、牵拉反应、血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度进行观察比较.结果A组B组均有不同程度的牵拉反应,C组仅1例,与A、B组比较,P＜0.05,有显著差异.结论异丙酚复合氟芬合剂用于硬膜外阻滞辅助用药,能起到良好镇静、抗牵拉反应作用,可用于临床.     

异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的观察

小儿在硬膜外麻醉下施行手术时，由于难以合作，常静注或静滴氯胺酮，但氯胺酮麻醉后恶心、呕吐、躁动等副作用发生率高。异丙酚是一种诱导快、苏醒快、镇静好、无蓄积的静脉麻醉药，小儿麻醉后恶心呕吐等不良反应发生率低。本文把异丙酚作为小儿硬膜外麻醉的辅助药并观察给予异丙酚后循环和呼吸的变化，镇静程度，停药后清醒时间及副作用。     

异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　观察异丙酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉的镇静、镇痛的效果、以及拮抗手术牵拉反应和对循环呼吸的影响。方法　妇科择期手术患者 40例 ,随机分成I组 (异丙酚 )和Ⅱ组 (度非组 ) ,每组 2 0例 ,在连续硬膜外麻醉下 ,异丙酚组先予芬太尼 0 .0 5mg +异丙酚 50mg静注 ,继以异丙酚 2mg/gk/h静滴持续至术毕前 1 0min。度非组予度冷丁 50mg +非那根 2 5mg单次从莫非氏管静脉滴注。结果　两组病人在用药后的镇静评分与用药前相比 ,有显著性差异 (p <0 .0 1 )。术中牵拉反应发生率I组明显比Ⅱ组少 (P <0 .0 5)。I组在用药后 5min、1 0min的SBP、DBP下降明显 ,与用药前比较P <0 .0 5。Ⅱ组在用药后 1 0 - 2 0min对呼吸抑制较明显 ,心率明显增快 ,HR、SPO2 与用药前比较P <0 .0 5。结论　异丙酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉 ,其镇静、镇痛效果好 ,能拮抗手术牵拉反应 ,对循环呼吸的影响较轻。     

异丙酚用于小儿单次硬膜外麻醉辅助用药的临床观察

目的观察异丙酚作为小儿单次硬膜外麻醉辅助用药的临床效果。方法选择期手术的患儿60例,泵注异丙酚入睡行单次硬膜外阻滞麻醉,并持续静脉泵注异丙酚直至术毕,观察其循环及呼吸功能变化。结果术中患儿全部呈睡眠状态,术中血压,心率平稳,术毕停药后10min左右,全组小儿均全部清醒,术后循环稳定,无恶心、呕吐。结论异丙酚用于小儿单次硬膜外麻醉辅助用药效果确切,不良反应小,可控性好,便于麻醉管理,是目前较理想的单次硬膜外麻醉辅助用药。     

异丙酚与咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目前 ,启东肝癌防治研究所、启东市肿瘤诊疗中心对肝癌切除术的麻醉仍以硬膜外麻醉为主要方法 ,但由于硬膜外麻醉是一种不完善的麻醉 ,故增加了肝癌切除术的难度。为提高麻醉效果 ,有利于手术的顺利进行 ,自 1998年 8月起我们在进腹探查前分别使用异丙酚和咪唑安定辅助硬膜外麻醉均取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.对象选择　选择 12 0例需行肝癌切除术的原发性肝癌病例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 0岁。随机分为二组 ,异丙酚组 (Ａ组 ) 6 0例 ,男女比例 52∶8,平均年龄为 39.4岁。其中 2 3例行右半肝切除或肝Ⅵ段切除 …     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

异丙酚与氯胺酮分别用作小儿硬膜外麻醉辅助用药的观察

本文将异丙酚作为小儿硬膜外麻醉辅助用药，与氯胺酮相比较，观察入睡清醒时间、心血管反应以及术后并发症等情况。     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮复合麻醉用于小儿阑尾切除术的临床效果。方法30例12岁以下进行阑尾切除术不合作的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮辅助硬膜外组（K组）和氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（P组）,观察麻醉前后血压（SBP、DBP）心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果两组不同时点5项指标均相近,但P组清醒早。结论氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿阑尾切除术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮辅助硬膜外麻醉。     

异内酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

腹盆腔手术200例行硬膜外阻滞，局麻药为2％利多卡因10ml＋0．3％地卡因10ml＋1：20万U肾上腺素，麻醉平面出现后，随机分组，异丙酚组100例，术前5min静滴异丙酚稀释液（5％GS4份＋异丙酚1份），负荷量为10mg／kg，维持量2～4mg／kg。氟芬合剂组100例，术前5min静注氟芬合剂2－3ml作为对照组。结果两组均能满足手术要求，术中P、R、MBP、SPO2、ETCO2等指标两组无显著差异（P＞0．05），但病人入睡时间、清醒时间、神志、自我感觉等指标，有显著差异（P＜0．05）。麻醉优良率异丙酚组96％，氟芬合剂组88％（P＜0．01）。说明异丙酚辅助硬膜外麻醉可提高硬膜外麻醉质量，尤适于恐惧手术的病人。     

异丙酚辅助小儿硬膜外阻滞麻醉的临床探讨

对儿童进行外科手术时 ,由于患儿年龄小 ,难以合作 ,硬膜外阻滞麻醉手术时 ,常需要辅助用氯胺酮等药物方能完成手术 ;但氯胺酮麻醉后兴奋和恶心、呕吐等副作用发生率较高。异丙酚以诱导快、平稳、苏醒快、无蓄积无恶心、呕吐发生率低 ,辅助用于小儿硬膜外麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,年龄 6～ 12岁 ,男性 38例 ,女性 2 2例 ,体重 15～ 35 kg,其中儿外手术 4 6例 ,骨科下肢手术 12例 ,泌尿外科手术 2例。随机分成两组 : 组异丙酚组 , 组氯胺酮组。1.2　方法 :患儿均在局麻下行硬膜外穿刺 ,开放静脉后测血压、心…     

异丙酚氯胺酮合用辅助硬膜外麻醉的镇静效果观察

异丙酚具有良好的镇静效果,起效快、恢复迅速,与氯胺酮合用提供了稳定的血流动力学状态,我们比较了单纯异丙酚与异丙酚氯胺酮合用两种方法在接受硬膜外麻醉中的不同。     

硬膜外麻醉辅助用药的疗效观察

目的探讨力月西、芬太尼辅助硬膜外麻醉时消除不良记忆的效果。方法上腹部手术90例随机分为两组,A组为行硬膜处麻醉成功后,缓慢静注度冷丁1mg/kg、非那根0.5mg/kg;B组为行硬膜外麻醉成功后,缓慢静注力月西0.05mg/kg、芬太尼0.0015mg/kg。结果B组镇静程度、完全遗忘率、满意度明显高于A组。结论力月西、芬太尼合用能更好消除硬膜外麻醉的缺点,避免了术中知晓,消除了显性记忆和手术所导致的应激。     

异丙酚与氯胺酮分别用做小儿硬膜外麻醉辅助用药的观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，近年来广泛应用于全麻诱导和维持。本文将异丙酚作为小儿硬膜外麻醉辅助用药，与氯胺酮相比较，观察入睡时间、清醒时间、心血管反应以及术后并发症等情况。     

异丙酚靶控输注辅助硬膜外麻醉清醒镇静临床观察

目的:观察异丙酚靶控输注不同目标血药浓度,辅助硬膜外麻醉清醒镇静的临床效果.方法:45例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,行子宫切除术患者,随机分为3组,Ⅰ组作为对照组,单纯硬膜外麻醉,不使用辅助药;Ⅱ组在硬膜外麻醉平面确定即刻设定异丙酚靶控输注目标血药浓度1.0μg/ml,Ⅲ组目标血药浓度为1.5μg/ml,记录从术前到术毕不同时点的心率(HR)及血压(BP),并在术中子宫切除及术毕时刻进行警觉/镇静(0AA/S)评分,同时观察有无内脏牵拉反应及术后知晓情况.结果:各组血压在硬膜外麻醉平面确定时明显降低,Ⅱ、Ⅲ组在泵注异丙酚5min较对照组明显降低;各组心率随手术进程逐渐降低,组间无显著差异;Ⅱ组仅有53.3%病人入睡,对术中探查所致内脏牵拉反应的抑制率为53.3%,术中知晓率为33.3%,Ⅲ组病人均入睡,且绝大多数病人在术中仅对轻推动有反应,对术中探查时内脏牵拉反应的抑制率达86.7%,术中知晓率为0.结论:异丙酚静脉靶控输注辅助硬膜外麻醉镇静效果确切,且能显著抑制术中探查所致的内脏牵拉反应;且OAA/S镇静评分表明异丙酚目标血药浓度1.5μg/ml镇静效果明显优于目标血药浓度1.0μg/ml.     

小儿硬膜外麻醉辅助用药的探讨

小儿硬膜外麻醉辅助用药的探讨张红宇冯艳华修立新①（白求恩医科大学第一临床学院麻醉科１３００２１）小儿硬膜外麻醉在临床上应用日益广泛，麻醉辅助用药是影响麻醉效果和引起麻醉并发症的关键。为探讨理想的辅助全麻药物，我们将氯胺酮、强化剂（儿Ｍ４）分别作为基础...     

异丙酚在硬膜外麻醉中防治牵拉反应的观察

硬膜外腔阻滞麻醉是目前常用的麻醉方法之一。但硬膜外麻醉在某些手术本身就不一定完善。例如在腹部手术的牵拉痛，反射痛，恶心，呕吐，心动过缓，所以往往要用辅助药物来弥补，但以往术中辅用的镇静，镇痛类药物，有时效果不好，本文以普外肝、胆、胰、脾、胃、小肠、结肠手术病例，随机分为两组。I组30例，术中以喳喳50mg，氟赈咬2·5mg静脉注射防治牵拉反应。1组40例，以输液泵输往异丙酚，按4mg／kg·h，速率输注，比较两组防治牵拉反应的效果。1资料与方法1）方法：I组切皮前唆晚50mg，氟赈陵2·5ms混合静注。！组病例在手术开始后即…     

异丙酚加杜氟辅助硬膜外麻醉在上腹部手术中的临床应用

目的:寻找一种更安全有效,能在更大程度上减轻硬膜外麻醉下行上腹部手术时的内脏牵拉反应,降低术中知晓率,消除患者对手术的恐惧和紧张。方法:随机选择择期上腹部手术患者40例,分为二组,治疗组开放静脉后先静注杜氟合剂半量,再连接微泵以3~4mg/kg.h的速度输注异丙酚直至关腹。对照组开放静脉后单纯静注杜氟合剂半量,二组进行疗效及统计学比较。结果:治疗组对控制上腹部手术的内脏牵拉反应总有效率达95%,术中无知晓率也达95%;对照组对控制上腹部手术的内脏牵拉反应总有效率仅占70%,对术中情况完全不能回忆仅占20%。两组患者对控制上腹部手术的内脏牵拉反应有效和无效例数以及术中知晓情况,经χ2检验,差异具有显著性(P<0.05)。结论:异丙酚加杜氟合剂组,对减轻硬膜外麻醉下行上腹部手术时的内脏牵拉反应,降低术中知晓率情况明显优于单纯杜氟合剂组,且此方法安全、有效、副作用少,病人易于接受。